Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Необходимость диетического рациона в послеоперационном периоде

В первую очередь, правильное питание предполагает оптимальный баланс нутриентов (жиров, углеводов, белков). Это, в свою очередь, обеспечивает нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта. У пациента не наблюдается диспепсионные явления (затрудненное и болезненное пищеварение), метеоризм. Отсутствуют проблемы с опорожнением кишечника (понос, запор).

Послеперационный рацион состоит из так называемых здоровых продуктов. Употребление которых помогает укрепить иммунные силы ослабленного организма. Швы, пусть и небольшие, затягиваются быстрее, а риск проявления побочных послеоперционных осложнений предельно ограничевается. Кроме того, такие продукты ускоряют выведение токсических веществ, скопившихся под влиянием наркоза, облегчая работу печени.

Диета способствует регенерации гормональной и репродуктивной системы организма. Особенно, в случаях, когда проводилась лапароскопическая операция в области гинекологии. При затруднениях самостоятельного составления меню, следует обратиться за помощью к диетологу.

Симптомы кисты яичника

Симптоматика патологии может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать, поэтому пациентки в большинстве случаев и не догадываются о наличии опухоли. Нередко проблема обнаруживается только во время планового осмотра.

Но все же можно выделить ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии у женщины кисты яичника:

Нарушения менструального цикла (например, задержка месячных или увеличение продолжительности).
Неприятные или болезненные ощущения во время полового акта.
Лабильность настроения (как во время предменструального синдрома).
Боли внизу живота (как правило, возникают при значительных размерах опухоли из-за сдавливания окружающих тканей).

Болезненные ощущения во время мочеиспускания или тошнота для такой патологии не характерны.

Фолликулярные кисты яичников, как правило, протекают без явных признаков и имеют односторонний характер. Однако такие новообразования хорошо пальпируются во время гинекологического осмотра.

Что касается лютеиновых кист, то у них присутствует слабовыраженная симптоматика. Например, они могут вызывать задержку менструаций или тянущие боли внизу живота. При развитии осложнений у пациентки могут наблюдаться резкие боли и повышение температуры тела.

Эндометриоидный рак яичника

Двухсторонние кистозно-солидные образования яичников подозрительны на опухоль и требуют дальнейшей оценки. Значение лучевых методов исследования заключается в том, чтобы подтвердить факта наличия образования; тем не менее, невозможно сделать вывод, что оно абсолютно достоверно является доброкачественным или злокачественным. Пациенткам, у которых обнаруживаются эпителиальные опухоли (гораздо более часто встречающаяся группа новообразований яичников), даже после хирургического лечения, определение точного гистологического варианта опухоли не так влияет на прогноз, как стадия FIGO (международной федерации акушеров и гинекологов), степень дифференцировки, а также полнота резекции опухоли.

На сонограмме (слева) определяется увеличение обоих яичников, внутри которых имеется как кистозный, так и мягкотканный (солидный) компонент. На КТ у этой же пациентки определяется крупное кистозно-солидное образование, распространяющееся из таза в живот. Роль КТ в данном случае заключается в стадировании образования, однако на основе КТ (МРТ) нельзя определить гистологическую структуру опухоли.

Воспаление придатков (сальпингоофорит) и тубо-овариальный абсцесс

Тубо-овариальный абсцесс возникает обычно как осложнение восходящей (из влагалища в шейку матки и маточные трубы) хламидийной или гонорейной инфекции. На КТ, МРТ при этом обнаруживается комплексное кистозное образование яичника с толстой стенкой и отсутствием васкуляризации. Утолщение эндометрия или гидросальпинкс делают диагноз тубо-овариального абсцесса более вероятным.

На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется комплексное кистозное образование слева, напоминающее абсцесс, с толстой стенкой, накапливающей контраст, и включениями газа внутри.

На КТ в сагиттальной плоскости (слева) можно заметить, что к образованию подходит яичниковая вена, подтверждая его природу (стрелка). На корональной томограмме (справа) можно оценить анатомические соотношения образования и матки. В полости матки визуализируется пузырек газа, что позволяет предположить инфекционное начало именно здесь, с последующим распространением инфекции по маточной трубе в яичник.

Хирургическое лечение опухолей яичников

При выявлении небольшой опухоли размером до 10 см. назначается малоинвазивное оперативное вмешательство, а именно лапароскопия — удаление кисты или опухоли яичников. Операция проводится под общим наркозом и занимает примерно 40-60 минут. Врач-хирург делает надрез возле пупка и через этот разрез в брюшную полость вводится углекислый газ, который расширяет стенки и дает доступ к внутренним органам. Затем производится 2 дополнительных разреза, примерно 1 см, в нижней трети живота — через них вводят лапароскоп (специальный прибор с камерой и светом, который выводит изображение на экран). Новообразование удаляется после того, как хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок (куда помещает все то, что подлежит извлечению из организма). Небольшие разрезы на коже скрепляют специальными хирургическими скрепками. Лапароскопия является минимально инвазивным методом операции — операция практически не оставляет после себя шрамов и рубцов, а заживление и период реабилитации происходит в самые короткие сроки.

Если киста слишком крупная в размере и не может быть извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, то необходимо прибегнуть к проведению полостной операции. В процессе данной операции производится разрез брюшной полости, дающий хирургу открытый доступ к яичнику. Когда опухоль носит злокачественный характер, помимо оперативного лечения применяется химиотерапия. Наиболее подходящий метод операции будет выбран лечащим врачом в зависимости от размеров опухоли, ее клинической картины и общего состояния здоровья пациентки. В ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся с 1988 года в соответствии со всеми стандартами медицины.

Кисты яичников – возрастные аспекты заболевания

Новообразования в области придатков матки могут быть выявлены в любом возрасте. У плода женского пола внутриутробное функционирование яичников начинается со 2 триместра беременности, поэтому в редких случаях, но вполне возможно обнаружение функциональных или герминогенных опухолевидных новообразований. Чаще всего гормональная функция определяет возникновение кистом в следующие возрастные периоды:

в первые месяцы после рождения (новорожденные девочки);
в пубертате (девочки-подростки);
в детородном возрасте;
перед прекращением менструаций (перименопауза);
в менопаузе.

Опухоли в яичниках бывают непредсказуемы – никогда нельзя быть уверенным в том, что киста не переродится в рак, или не сможет рассосаться сама. Клинические рекомендации по лечению для каждой пациентки подбираются индивидуально с обязательным учетом возрастных аспектов болезни.

Новообразования у новорожденных девочек

В первые месяцы после рождения у 2-3% девочек может быть выявлена киста на яичнике, чаще на правом, что объясняется особенностями кровообращения в малом тазу. Типичными вариантами опухоли являются герминогенные опухоли и фолликулярные опухолевидные образования.

Кисты у девочек-подростков

Для периода полового созревания характерны гормональные нарушения, на фоне которых с частотой 1-4% возникает доброкачественная опухоль в области придатков матки. В большинстве случаев выявляются:

Ретенционные образования (до 40%);
Серозные цистаденомы;
Герминогенные кистомы.

Вариант гормонопродуцирующего новообразования (тератома, текома, гранулезоклеточная опухоль) оказывает негативное влияние на становление репродуктивной системы девочки-подростка.

Опухоль в детородном возрасте

В репродуктивном периоде на фоне гормонального дисбаланса признаки яичниковой кисты проявляются яркими симптомами. Боли, бесплодие и нарушение месячных заставляют женщину обратиться к врачу. После обследования врач может обнаружить любой из вариантов кистозных новообразований.

Функциональные образования можно лечить без операции, но в большинстве случаев для избавления от заболевания потребуется хирургическое вмешательство.

Вопрос эксперту

Как выходит киста яичника во время месячных?

Исчезновение функциональной кисты после месячных объясняется просто – жидкость из небольшой полости всасывается через брюшину, а киста спадается и исчезает.

Менопаузальные новообразования в области придатков матки

В климаксе при изменении гормонального фона значительно выше риск злокачественных опухолей. Любая кистома в перименопаузе считается подозрительной на рак, что предполагает обязательное проведение хирургической операции. Особенно опасно, если кистозная опухоль появилась внезапно, начала быстро расти, а при УЗИ врач предполагает, что это папиллярная кистома.

Вопрос эксперту

Можно ли заниматься интимной жизнью при кисте яичника?

При выявлении функциональных образований нет никаких ограничений для половой жизни, но на фоне большой кистомы следует соблюдать осторожность при интимной близости: оргазм может спровоцировать разрыв или перекрут кисты яичника.

Последствия несоблюдения диеты

Соблюдение лечебного стола при жировом гепатозе нормализует все обменные процессы в организме, особенно жировой, что способствует выведению лишнего жира из печени, накоплению в ней полезного и необходимого гликогена (источник углеводов), в большинстве случаев приводит к выздоровлению и нормализует вес.

Сниженная нагрузка на печень способствует облегчению работы желудка, кишечника и поджелудочной железы, снижает риск развития сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, соблюдение диеты устраняет необходимость приема лекарственных препаратов, что также благотворно влияет на печень.

При несоблюдении диеты жировой гепатоз может привести к следующим последствиям:

хронический холецистит с образованием камней в желчном пузыре;
цирроз печени;
сахарный диабет;
заболевания сосудов (артериальная гипертензия, варикозная болезнь);
атеросклероз;
хронические заболевания пищеварительного тракта;
недостаточность иммунитета;
опухоли половой сферы (в жировом слое содержатся рецепторы эстрогенов).

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, — 2017г.
Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием»

Что такое функциональная киста яичника

Функциональная киста яичника – доброкачественное полостное образование, возникающее при гормональных нарушениях. Функциональные кисты обычно встречаются у женщин фертильного возраста, в период полового созревания и в период менопаузы. Образованию функциональных кист способствуют нарушения менструального цикла. В норме ежемесячно в яичниках созревает 1-2 яйцеклетки, окруженные тонкой капсулой и слоем эпителия (фолликул яичника). В середине цикла происходит овуляция – при этом фолликул разрывается, а зрелая яйцеклетка выходит из яичника и мигрирует в фаллопиевы трубы. Однако если овуляция не произошла, фолликул начинает заполняться жидкостью, увеличивается в размерах и превращается в фолликулярную кисту.

Диагностика

Даже название синдрома свидетельствует: недуг, ориентируясь лишь на УЗИ-заключение, диагностировать нельзя. Поскольку синдромом называют целый комплекс различных симптомов. При диагностике у женщины СПКЯ нужно выявить как минимум 2 критерия из 3:

гиперандрогенные признаки биохимического либо клинического плана (чрезмерное количество половых мужских гормонов), следствием чего является повышенная сальность, кожные высыпания, усиленное оволосение;
нарушение месячного цикла либо отсутствие овуляции;
поликистозные трансформации в яичниках по итогам проделанного УЗИ.

В соответствии с исследованиями, проводимыми в последнее десятилетие, на сегодня выделяют дополнительные СПКЯ-фенотипы, когда наблюдается отсутствие одного главного признака.

Что подразумевает диагностика вышеозначенного синдрома? Это следующее:

общий осмотр у гинеколога, сбор сведений по итогам медицинского обследования;
исследования крови для выявления гормонального уровня (проводятся на третий – пятый дни месячного цикла;
УЗИ малого таза.

Также выполняют иные анализы при поликистозе яичников (дает направление специалист). В частности, делают анализ крови для выявления глюкозы /липидного профиля.

Если есть необходимость, гинеколог порекомендует пациентке обратиться за консультациями к другим специалистам:

терапевту;
кардиологу;
эндокринологу.

Требуется исключить при комплексном обследовании опухоль гипофиза, заболевания щитовидки, новообразования разных типов.

Лечение: нужна ли операция?

При функциональных кистах применяется выжидательная тактика на протяжении 2–3 менструальных циклов. Гинеколог отслеживает рост образований.

Для лечения кисты подходит несколько методов. Чтобы киста рассосалась проводят гормональную терапию с помощью оральных контрацептивов: «Ярина», «Новинет». Их действие основано на подавлении роста фолликулов, в результате этого не образуются новые кисты, а старые подвергаются регрессии.

Если киста не рассасывается и растет, возникает риск того, что она лопнет. Чтобы исключить риски назначают операцию по ее удалению.

В репродуктивном возрасте стремятся сохранить детородную функцию яичника, поэтому оперативное вмешательство проводят щадящим методом с помощью лапароскопии. Вмешательство выполняют через проколы на животе, не совершая полостного разреза.
При тенденции к росту или при опасности перекрута ножки у подвижной кисты – необходима другая оперативная тактика — клиновидная резекция яичников. В этом случае киста вырезается с частью яичника.
В климактерическом периоде проводится тотальная овариоэктомия — удаляется весь яичник.

Киста желтого тела

Желтое тело может облитерироваться и заполняться жидкостью, в т. ч. кровью, в результате чего формируется киста желтого тела.

УЗИ: киста желтого тела. Видны мелкие комплексные кисты яичников с кровотоком в стенке, который обнаруживается при допплерографии. Типичный круговой кровоток при допплеровском исследовании получил название «огненного кольца»

Обратите внимание на хорошую проницаемость кисты для ультразвука и отсутствие внутреннего кровотока, что соотносится с изменениями, характерными для частично инволютивно измененной кисты желтого тела

Нужно отметить, что у женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, обычно не формируется желтое тело. И, наоборот, использование препаратов, индуцирующих овуляцию, увеличивает шанс развития кист желтого тела.

УЗИ малого таза: киста желтого тела. Слева на сонограмме определяются изменения («огненное кольцо»), типичные для кисты желтого тела. Справа на фото препарата яичника отчетливо видна геморрагическая киста со спавшимися стенками.

Киста желтого тела на МРТ. На аксиальной Т2-взвешенной томограмме определяется киста инволютивно измененного желтого тела (стрелка), что является нормальной находкой. Правый яичник не изменен.

Причины кисты яичника

Факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются:

нарушения гормонального баланса, возникшие как в результате заболеваний эндокринной системы (в частности, гипотиреоз), так и вследствие приема медицинских препаратов (например, с целью стимулирования овуляции);
воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
спаечный процесс в малом тазу;
эндометриоз;
операции на органах малого таза (удаление матки, одностороннее удаление яичника, резекция яичника);
аборты;
ожирение;
курение;
нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации);
раннее начало менструаций (в одиннадцатилетнем возрасте и ранее);
стресс как психологический, так и физический, смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация;
возрастные гормональные изменения в период пременопаузы.

Какие осложнения могут быть от кисты яичника?

Нередко кисты правого яичника не имеют злокачественного характера. Эти опухоли наблюдаются без симптомов и со временем сами уходят, но иногда киста долгое время присутствует, провоцируя боль и потерю крови, и может трансформироваться в злокачественную опухоль. Вероятность трансформации кисты яичника в злокачественный процесс выявляется типом новообразования:

Положительный прогноз имеют фолликулярные и желтые кисты левого яичника, которые сами проходят при назначенном консервативном лечении гормонами.
Дермоидная киста редко становится злокачественной. Угроза состоит в огромных размерах, которые могут в будущем создавать давление на ближние органы.
Серозные и муцинозные кисты часто отличаются большими размерами и трансформируются в злокачественную опухоль.

Рак яичников выявляется у женщин в момент климакса. Если нет своевременного лечения, женщины обращаются к доктору, когда от опухоли становится больно. В онкологии для выявления кист и опухолей используется исследование на онкомаркеры. Самым популярным онкомаркером считается СА-125, НЕ4 и показатель РОМА. Финальный диагноз ставится по итогам биопсии изъятой ткани.

киста яичников осложнения

Узнать, что у женщины онкология, можно по следующим признакам:

Меняется общее состояние: быстрая усталость и слабость.
Появляются неприятные ощущения внизу живота.
Чувствуется тугое бугористое образование в зоне придатков.
Часто в начале процесса появляется вздутие живота, боль, подташнивание, отрыжка, утрата аппетита.
По вечерам нательная температура может составлять 38 градусов.

Миф 1: Синдром СПКЯ означает наличие кист яичников

Факт. Термин «синдром поликистозных яичников» действительно предполагает, что в яичниках есть кисты. Но это неосновная проблема патологии. Правильнее воспринимать СПКЯ, как репродуктивный метаболический синдром, при котором основная проблема – нарушения обмена и репродуктивной функции.

Для постановки диагноза СПКЯ женщины должны иметь только два из трех условий:

избыток андрогенов (признаки андрогенизации: гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос);
нерегулярные менструации;
множественные фолликулы и/или кистозные яичники.

У многих женщин, которые страдают СПКЯ, нет множественных кист яичников, и наоборот, наличие кист не означает диагноз СПКЯ.

О заболевании

Вышеозначенный синдром характеризуется изменением функции, структуры яичников. Женские гонады увеличиваются потому, что происходит разрастание кисты.

Заболевание поликистоз яичников также называют синдромом Штейна-Левенталя. Дано такое название в честь двух докторов. Именно они подробно и точно сумели описать патологическое состояние. В большинстве случаев из-за поликистозных изменений женщины становятся бесплодными. Причем о том, что имеют заболевание, из-за которого не получается забеременеть, могут не догадываться.

Нередко при решении вопроса – как выявить поликистоз яичников – ориентируются лишь на УЗИ-заключения.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в клинике «Евроонко». Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Особенности заболевания

Дермоидная киста – частое гинекологическое отклонение. Заболевание поражает 15% представительниц женского пола. Эта патология возникает в пренатальном периоде из фрагментов зародышевых рудиментарных тканей. Чаще всего заболевание диагностируется в пубертатном, репродуктивном и климактерическом периодах.

Аномалия тератодермоида представляет собой доброкачественную полость овальной или круглой формы. Новообразование дермоидного происхождения содержит толстостенную капсулу с жидким экссудатом внутри. Новообразование состоит из нескольких тканей, основанных на эмбриональных слоях.

Новообразование дермоидного происхождения содержит толстостенную капсулу с жидким экссудатом внутри и может достигать 15 см в диаметре.

Размер дермоидной опухоли достигает 15 см в диаметре, медленно прогрессирует, у многих пациентов заболевание не проявляет себя десятилетиями. Новообразование злокачественное (злокачественное) у 1-3% женщин.

Чаще всего тератодермоидное образование диагностируется справа. Левая парная железа формируется позже, и кистома у пациентов встречается значительно реже. Двусторонняя патология формируется у 5% больных.

Дермоидная киста яичника обычно представляет собой образование плотной соединительной ткани круглой или овальной формы, выстланной изнутри эпителиальной тканью, содержащей различные ткани и части органов (зубы, волосы, ногти, жировую ткань, кости, хрящи и т.д.) . Из-за деятельности достаточно развитых сальных желез внутри дермоидной кисты возможно скопление жидкого содержимого. Практически всегда образование располагается на достаточно длинной ножке, оно подвижное, не спаянно с окружающими тканями.

Подобное содержание дермоидной кисты объясняется ее происхождением: в результате эмбриогенеза в толще яичника откладываются остатки атипично локализованных половых клеток, из которых позже (чаще под действием провоцирующих факторов) орган или ткань начинает формироваться.

Содержимое кисты может существенно различаться в зависимости от характеристик составляющих ее эмбриональных элементов:

эктодермальные структуры, представленные кожными чешуйками, элементами нервной ткани;
в случае преобладания мезодермы дермоидная киста яичника будет заполнена фрагментами соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой);
энтодермальные элементы представлены железистыми образованиями, тканью внутреннего эпителия.

В основном содержимое дермоидной кисты яичника состоит из комбинации производных всех 3-х эмбриональных слоев.

Какие бывают доброкачественные опухоли яичников?

Классификация данной патологии была предложена еще советскими докторами, а позже утверждена и ВОЗ.

Основана она на клинико-морфологических исследованиях заболевания.

Опухоли эпителиального происхождения. Возникают после полового созревания женского организма.
Серозные или цилиоэпителиальные опухоли.
Муцинозные опухоли.
Эндометриоидные опухоли.
Светлоклеточные или мезонефроидные опухоли.
Переходно-клеточные опухоли (опухоли Бреннера).
Опухоли стромы полового тяжа.
Герминогенные опухоли (кисты и струма яичника).
Нетипичные опухоли, которые сложно классифицировать.

Некоторые разновидности опухолей тяжело диагностировать. Терапия их усложняется тем, что пациентка поздно обращается за помощью. Определить тип образования может только специалист, назначая специальные обследования и УЗИ.

Миф 5: Если женщина не планирует беременность, то ей не нужно лечиться при СПКЯ

Факт. Поликистоз затрагивает не только фертильность, синдром ухудшает состояние пациенток в общем. Поэтому лечиться нужно в любом случае.

СПКЯ – полиэндокринное нарушение, при отсутствии лечения приводящее к развитию диабета (более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет до 40 лет), артериальной гипертонии, к инфарктам и инсультам, повышенной свертываемости крови с тромбозами и тромбоэмболией, и, даже к раку груди и эндометрия.

Это происходит вследствие нарушения соотношения эстрогенов и прогестинов и стимуляции эндометриальных клеток к атипичному размножению и перерождению.

Восстановительный период

Лапароскопическая операция переносится женщинами легко. Уже в первый день они могут начинать ходить по палате, разрешается теплая полужидкая пища, которая не вызывает повышенное газообразование. Интимные контакты запрещены в течение 3-4 недель, также нужно ограничить физическую активность на весь восстановительный период (в течение 1-1,5 месяцев). Откажитесь в первые недели после процедуры от плавания в общественных бассейнах и открытых водоемах, ограничьте пребывания на солнце.

Уже на следующий день после хирургического вмешательства женщину могут выписать из стационара, если она будет чувствовать себя удовлетворительно. В домашних условиях рекомендуется некоторое время принимать антибактериальные средства и обезболивающие препараты. При выписке специалисты консультируют по поводу ведения восстановительного периода.

Важно соблюдать все врачебные назначения и регулярно приходить на консультацию к гинекологу. После снятия швов на 5-7 сутки разрешается принимать душ

Питание практически не имеет ограничений. Через день после лапароскопии яичников разрешается употреблять нежирный бульон, молочнокислые продукты. На вторые сутки женщина может есть полужидкие супы, паровые куриные котлеты, творог с низкой жирностью.

В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. Менструальный цикл нормализуется в течение первых месяцев. На 3-4 неделе рекомендуется отказаться от сексуальных контактов. Через 2 месяца пациентка может вернуться к своей привычной физической активности. Для улучшения репарации и восстановления гормонального фона доктор может порекомендовать употребление индивидуально подобранных гормональных препаратов. Наступление беременности возможно спустя 2-3 месяца после удаления кисты лапароскопией.

Рак яичников на УЗИ

Простые кисты яичников, даже у женщин в менопаузе, почти всегда доброкачественные. Сложные кисты также чаще всего доброкачественные, но должна присутствовать настороженность, особенно в отношении женщин после менопаузы. На базе кистом может развиваться рак яичников.

Признаки злокачественной кисты на УЗИ

Размер более 7 см;
Стенки кисты толстые и неровные, с развитой сосудистой сетью (кроме кисты желтого тела);
Перегородки внутри кисты более 3 мм толщиной, с активным кровотоком;
Внутри кисты определяются солидные массы массы с кровотоком;
Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

Рисунок. Женщина 50-ти лет с жалобами на маточные кровотечения. На УЗИ в малом тазу многокамерное кистозное образование с толстыми, неровными перегородками, внутри солидные компоненты с активным кровотоком. CA125 повышен до 125 Ед/мл (норма до 35 Ед/мл). Заключение по результатам гистологии: Рак яичников (серозная цистаденокарцинома).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Признаки функциональной кисты яичника

Далеко не все полостные образования яичников являются кистами. О кисте говорят в том случае, если размер объёмного образования превышает тридцать миллиметров. У многих женщин функциональные кисты яичников неоднократно образуются на протяжении всей жизни. Они никоим образом не мешают зачатию.

Функциональные кисты практически не могут возникать во время беременности, так как в это время не происходит овуляции и не образуются новые фолликулы. Однако если функциональная киста яичников существует, то под влиянием беременности она либо регрессирует, либо прогрессирует. В большинстве случаев функциональная киста яичников малых размеров бесследно исчезает к двадцатой неделе. Но, если она растёт, то может оказывать влияние на окружающие органы, сдавливаться беременной маткой и разрываться. В этот момент наступает состояние, которое может сказаться на здоровье плода и женщины.

Функциональная киста яичников в большинстве случаев протекают без каких-либо проявлений. Она может быть случайно обнаружена при ручном влагалищном осмотре или при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, кисты яичника имеют несколько не патогномоничных симптомов:

незначительная болезненность в нижних отделах живота, которая носит преходящий характер;
постоянные не интенсивные боли в животе;
аменорея;
задержка наступления менструации;
незначительные кровянистые выделения и даже кровотечение в дни между менструациями; дизурические явления;
нарушения функции кишечника, которые сопровождаются схваткообразными болями в животе, а также нарушением акта дефекации.

Функциональная киста яичника выглядит на УЗИ как анэхогенное (низкой плотности) тонкостенное (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенное (с высокой плотностью) образование, имеющее относительно толстую оболочку в случае наличия лютеиновой кисты. Одним из основных методов исследования является лапароскопия, во время которой на мониторе визуализируют объёмное образование овоидной или круглой формы, стенки которого ровные. При помощи лапароскопии можно определить степень нарушения ткани яичника и, при необходимости дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, выполнить пункционную биопсию.

Пару слов об операции

Лапароскопия – это инструментальный метод хирургического вмешательства, который может применяться как в диагностических, так и лечебных целях. Данный вид операции малоинвазивный и проводится путем прокола брюшной полости в нескольких местах (можно посмотреть на фото).

Лапароскопия делается под наркозом. Если она используется в качестве диагностики, то в этих случаях чаще применяют эпидуральный или местный наркоз. Если же операция проводится с целью удаления новообразования, применяется общая анестезия. При этом киста после лапароскопии обязательно отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет определить природу образования.

Если операция проводится с применением общей анестезии, первые сутки женщине придется придерживаться голодной диеты. Кушать в это время нельзя вообще, а воду разрешается пить только спустя 3 – 5 часов. При применении эпидуральной анестезии или местного обезболивания, назначается более щадящая диета – кушать разрешается уже спустя несколько часов.

После лапароскопии выписывают, как правило, на 5 – 7 день. Однако швы снимают только на 9 – 10 сутки, поэтому женщине необходимо научиться правильно за ними ухаживать дома. Это позволить избежать возникновения негативных последствий в реабилитационный период.

Почему необходим диетический рацион питания

Специалисты обещают быстрое восстановление (3-4 дня) и переход к нормальной повседневной жизни пациенткам, прошедшим через лапароскопию. Поэтому важным фактором является правильное питание после удаления кисты яичника. Рассмотрим основные показатели, улучшающие реабилитацию женщины благодаря разумной диете после проведения лапароскопии:

Сбалансированный рацион, богатый минеральными веществами и витаминами – это хороший источник здорового гормонального фона женского организма, нормализующего менструальный цикл и репродуктивную функцию яичников.
Правильная диета и качественный прием жидкости, ускоряет вывод из организма токсинов, появляющихся при любом виде анестезии.
Диета после удаления кисты яичника облегчает процесс пищеварения, исключая возникновение газов, запоров, которые могут воздействовать через кишечник на прооперированное место. Напряжение мышечной ткани на животе затруднит заживление ран.
Здоровая пища с витаминами ускоряет регенеративные функции тела больной (рис.2), снижая риски послеоперационных осложнений.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.