Симптомы холестаза
Наиболее характерные симптомы застоя желчи – это развитие желтухи, стул светлого цвета, потемнение мочи и проявление генерализованного зуда.
Проявление желтухи при нарушении оттока желчи связано с наличием избыточного количества билирубина, депонированного в коже. Моча темнеет вследствие того, что избыточный билирубин выводится через почки. Кожа зудит из-за накопления в кожных покровах продуктов желчи. Осветление стула связано с заблокированным выделением билирубина в кишечник, что не дает возможности выводить его с каловыми массами. Иногда при таком состоянии в каловых массах содержится много жира (стеаторея), поскольку желчь не попадает в кишечник и не способствует перевариванию поступающего с пищей жира. В таком случае каловые массы имеют необычный и неприятный запах.
При недостаточном количестве желчи в кишечнике плохо всасываются витамин D и кальций. Как следствие, если симптомы застоя желчи в желчном пузыре сохраняются на протяжении длительного времени, вероятно ухудшение состояния костной ткани. Недостаточное всасывание в кишечнике витамина К приводит к тому, что признаки заболевания дополняются склонностью к кровотечениям вследствие ухудшения свертываемости крови.
При затяжной желтухе вследствие холестаза кожа становится землистой, в ней появляются желтые жировые отложения.
Вследствие развития холестаза может происходить рефлюкс желчи, в свою очередь, провоцирующий билиарный рефлюкс-эзофагит.
Таким образом, признаки застоя желчи у ребенка и взрослого человека являются следующими:
- Желтуха.
- Темная моча, имеющая цвет пива.
- Светлый кал (ахолия).
- Зуд кожи.
- Увеличенная печень.
- Ощущение тяжести или боль в области правого подреберья впереди, а позже – и сзади. Боль может отдавать в правое плечо, ключицу, лопатку, в шею справа. Иногда боли усиливаются и становятся нестерпимыми (желчная колика).
- Ощущение горечи во рту.
- Запор.
- Потеря аппетита.
- Рвота, повышение температуры (иногда).
Аналогично проявляются и симптомы холестаза у беременных.
В процессе диагностики заболевание определяется по повышению ряда лабораторных признаков:
- уровня конъюгированного билирубина;
- уровня активности щелочной фосфатазы в крови;
- активности гамма-глутамил-транспептидазы (γ-ГТП) в крови;
- активности 5-нуклеозидазы в крови;
- активности лейцинаминопептидазы в крови;
- показателей холестерина в крови;
- показателей меди в крови;
- уровня желчных кислот в крови;
- уровня уробилиногена в моче.
Тем не менее, важно понимать, что многие из перечисленных показателей могут наблюдаться и при других заболеваниях. Еще один дополнительный признак холестаза – это билиарный сладж в желчном пузыре
Билиарный сладж – это наличие в просвете желчного пузыря густой желчи
Еще один дополнительный признак холестаза – это билиарный сладж в желчном пузыре. Билиарный сладж – это наличие в просвете желчного пузыря густой желчи.
С учетом всех симптомов врач устанавливает диагноз и назначает лечение.
Как передается ВПЧ, вызывающий папилломы
Итак, причиной появления папиллом выступает папилломавирус человека, который передается от вирусоносителя контактным путем. Основной способ — при половом акте. Вероятность заражения особенно высока при беспорядочных половых связях. ВПЧ выступает самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Чаще всего при таком способе заражения развиваются аногенитальные бородавки — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов.
Появление папиллом не всегда связано с сексуальными контактами. Стандартный жизненный цикл ВПЧ рассчитан на заражение через микротрещины на коже, просто передача вируса через слизистые происходит проще, поэтому такое случается чаще. ВПЧ проникает в организм:
- при рукопожатии;
- пользовании общими предметами, включая предметы гигиены;
- через прикосновение;
- при бритье и эпиляции (самозаражение).
ВПЧ устойчив к антисептикам и влажности, особенно часто им заражаются при посещении общественных мест: туалетов, бассейнов, саун, спортзалов и душевых. Поэтому здесь обязательно необходимо пользоваться индивидуальными предметами гигиены.
Что провоцирует появление папиллом
Папилломавирус есть в организме почти 80% сексуально активного населения. Но не у всех возникают внешние проявления в виде папиллом, поскольку при хорошем иммунитете вирус успешно подавляется иммунными клетками. ВПЧ в организме находится в клетках кожи и слизистых — на поверхности, а не в глубоких слоях дермы. Долгие годы вирус может ничем не беспокоить. Причиной папиллом на теле человека становится ослабление иммунитет под влиянием следующих факторов:
- постоянных стрессов;
- хронической усталости;
- пассивного образа жизни;
- некачественного питания;
- тяжелых инфекционных заболеваний;
- бесконтрольного или длительного приема антибиотиков;
- вредных привычек;
- беременности;
- переохлаждения.
Большое количество новообразований указывает на сильное снижение иммунитета. В таком случае особенно остро необходима консультация дерматолога и других узкоспециализированных врачей: венеролога, иммунолога.
Лечение подагры
Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.
Медикаментозное лечение подагры
Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:
- нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
- колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
- внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
- средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
- средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.
Физиотерапевтические процедуры
В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.
В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.
Хирургическое лечение при подагре
Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:
- наличии крупных тофусов;
- появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
- изъязвлении тканей.
Диета при подагре
Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:
- красное мясо (говядина, баранина, свинина);
- птица (курятина, индейка и др.)
- субпродукты (печень, почки);
- морепродукты;
- алкоголь;
- бобовые (горох, фасоль);
Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.
В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.
Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!
В нашей клинике проводится комплексное обследование и лечение подагры, ревматизма, ревматоидного артрита, полимиозита, остеопороза, артроза, остеоартроза, системной красной волчанки и других ревматологических заболеваний.
Мы знаем, как быстро убрать суставную боль, облегчить ваше состояние и добиться стойкой ремиссии заболевания!
Материал подготовлен при участии специалиста:
Полипы – признак рака?
Полип – это не рак, и далеко не все полипы могут стать злокачественными. Критерии, которые позволяют гастроэнтерологу / эндоскописту принять решение о дальнейших действиях (удаление полипов, метод удаления, сроки повторной колоноскопии) – локализация, количество, структура и гистологическая структура.
Удаление полипа
Простым и понятным способом полипы можно разделить на два типа:
- Гиперпластические полипы. Доброкачественные, маленькие (обычно до 1 см), часто множественные разрастания, практически без возможности злокачественного образования. В большинстве случаев такие полипы легко идентифицируются при колоноскопии. Один из них берут биопсией для гистологического подтверждения.
- Аденомы. Это доброкачественные новообразования различных размеров (до 5-7 см) и формы, потенциально способные к злокачественному образованию. Эти полипы составляют две трети всех полипов толстой кишки.
Чтобы аденома превратилась в колоректальный рак, может пройти от 7 до 10 и более лет. Всего лишь 5% аденом прогрессируют до рака, но это зависит от каждого пациента индивидуально, от размера полипа, локализации, гистологического строения. Аденомы обычно удаляются во время колоноскопии. В редких случаях также требуется хирургическое вмешательство.
Диагностика
В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.
Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:
- колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
- гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.
Колоноскопия. Фото: kot64 / freepik.com
Подготовка к процедуре
Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:
- Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
- Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
- Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
- Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.
Плюсы и минусы
Диета при желчекаменной болезни не несет в себе вред. Подходит и для здорового организма в качестве профилактики образования камней в билиарной системе.
Положительными качествами диеты при желчекаменной болезни является сбалансированность, легкоусваемость, нормализуется показатель холестерина в крови, улучшается работа печени в целом. Диета при желчекаменной болезни экономически не затратная, за счет сниженного потребления мяса. Продукты доступны для пациентов с любым доходом. Подходит детям, взрослым, пожилым. При ожирении помогает избавиться от лишнего веса, снижая нагрузку на скелет и сердечно0сосудистую систему.
Минусами диеты при желчекаменной болезни являются жесткие ограничения большинства продуктов, длительность диетотерапии (в некоторых случаях диета пожизненна). Запрет на прием на прием алкоголя многими пациентами может быть принят негативно, несмотря на положительном влиянии на организм.
Подходы в лечении полипов желчного пузыря
Полипы желчного пузыря коварны тем, что какого-либо беспокойства больному не доставляют, а между тем риск малигнизации по некоторым данным достигает 33%. Конечно, не каждый полип может стать раком, но все же большинство специалистов при обнаружении таких изменений сразу предлагают радикальное лечение – удаление желчного пузыря вместе с полипами.
Многие пациенты из-за боязни оперативного вмешательства пускаются «во все тяжкие», увлекаясь народными методами, выжидая время и игнорируя регулярные УЗИ. Пока идет время, полип может не только вырасти, но и дать начало раковой опухоли, поэтому общепризнанным считается, что вылечить полип можно только хирургическим путем, а наблюдение часто лишь откладывает необходимость операции, к которой, однако, можно за этот период подготовиться.
Срок выполнения операции и ее целесообразность зависят от вида и размеров новообразования. Так, если у пациента диагностирован полипозный холестероз, то можно ограничиться выжидательной тактикой, но лишь в том случае, если размеры полипов не превышают 1 см и число их не больше пяти. Абсолютному большинству больных будет предложена операция, показанием к которой считаются:
- Размер полипа 1 см и более.
- Появление симптомов поражения стенки желчного пузыря вне зависимости от размеров образования (желчные колики).
- Диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органа.
- Рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год).
- Невозможность исключить злокачественный характер процесса.
Оперативное вмешательство при полипе желчного пузыря подразумевает холецистэктомию (удаление органа), которая может быть проведена через лапароскопический доступ с минимальной операционной травмой. У тучных больных, при спаечном процессе в брюшной полости, обильном заполнении пузыря камнями хирург может выбрать стандартную холецистэктомию открытым способом, чтобы избежать осложнений во время извлечения пузыря из брюшной полости.
слева – лапароскопический метод, справа – открытая холецистэктомия
Есть данные о возможности эндоскопической полипэктомии с помощью специальных инструментов, вводимых в полость желчного пузыря, при которой происходит сохранение органа. Однако данных о последствиях и отдаленных результатах таких операций недостаточно для того, чтобы метод был использован повсеместно.
Лечение без операции возможно в случае, если размер полипа не превышает 1 см и его строение не вызывает подозрений относительно рака. Больному обязательно следует проводить регулярный УЗ-контроль: каждые полгода в течение двух лет и ежегодно в течение всей жизни, пока признаков увеличения образования не наблюдается. При подозрении на аденоматозный характер роста рекомендуется проводить УЗИ каждые три месяца. Есть и более жесткие рекомендации, подразумевающие ежемесячное ультразвуковое исследование в течение полугода, затем каждые три месяца, полгода и раз в год при стабильном состоянии и отсутствии признаков роста.
Полипы нередко сочетаются с воспалительным процессом в самом желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе, поэтому целесообразно лечить и эти заболевания. Консервативная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть щадящим, небольшими порциями в несколько приемов. Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, копчености, сливочное масло, алкоголь, крепкий кофе, обилие приправ. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, лучше, если они будут приготовлены на пару или отварены. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, а вот сладости, сдобу, мороженое лучше ограничить.
Лекарственных препаратов, способных избавить от полипа, не существует, но в составе комплексной терапии холецистита и желчнокаменной болезни, которые могут сопровождаться полипообразованием, могут назначаться спазмолитики, средства, растворяющие камни в желчном пузыре, противовоспалительные препараты и т. д.
Допускается лечение народными средствами, но стоит особо отметить, что к исчезновению полипов оно не приведет, а лишь поможет облегчить течение вышеупомянутых заболеваний желчного пузыря. Применение любого растительного состава должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Обычно при патологии желчного пузыря используют цветки ромашки, плоды шиповника, девясил, березовые почки, зверобой, различные желчегонные травы.
Рецепты для диеты №1
Рецепты для стола №1 при язве и гастрите в первое время легко можно найти в интернете. Лучше всего поискать их на тематических форумах или группах, блогах. Там люди с подобной проблемой делятся рецептами, отзывами и рекомендациями.
Диетический паштет
Для приготовления нужно сварить:
- 100 г говядины;
- 2 шт. картофеля;
- 1 среднюю морковь.
Все ингредиенты следует пропустить через мясорубку. В готовый фарш, помешивая влить полстакана молока и поставить на медленный огонь тушиться (3 мин). Готовое блюдо можно немного подсолить.
Диетические запеченные котлеты
Для приготовления понадобится:
- 2 столовые ложки творога (жирностью до 9%);
- 1 яйцо;
- 150 г говядины;
- масло сливочное.
Мясо нужно отварить и остудить (оно должно быть без сухожилий и фасций). Говядину и творог следует пропустить через мясорубку дважды. Яйцо взбить, малую часть оставить для смазывания, остальное влить в фарш. Добавить масло туда же и хорошо перемешать. Сформированные котлеты разложить на противне и смазать их яйцом, печь их в духовке до готовности. Если приготовить котлеты на пару, они подойдут для стола 1а.
Меренги
Универсальный десерт подойдет для всех членов семьи
Его легко готовить, он красиво выглядит и, что немаловажно, он очень вкусный
Чтобы приготовить меренги, понадобится:
- 3 белка;
- половину стакана сахара или сахарной пудры.
Белки нужно аккуратно отделить от желтков
Важно, чтобы посуда была полностью сухой (без капли жира). Белковую массу поместить в миску, затем эту посуду поместить в миску большего размера с теплой водой
Из прогретых белков масса получится более плотная и наполненная воздухом. Взбивать миксером нужно на небольших оборотах. Когда белки помутнеют, можно понемногу добавлять сахар или пудру (по половинке чайной ложки) и увеличивать обороты миксера. Когда масса будет полностью плотной можно приступать к высушиванию.
Если нет кондитерского мешка, можно использовать ложку или простой пакетик, отрезав от него краешек. Противень смазать или покрыть бумагой для выпечки. Меренги поместить в духовку, выставить температуру от 60 до 100 градусов и оставить сушиться на 60 минут. После этого выключить духовку и не доставать десерт до полного остывания. Меренги можно использовать, как прослойку для торта, в качестве украшения или самостоятельного десерта.
Чем опасно заболевание
Очень часто больные даже не подозревают, насколько опасны полипы в желчном пузыре. Между тем, даже при отсутствии показаний к операции данное заболевание воздействует на организм не лучшим образом. Во-первых, новообразования могут сами по себе вызывать воспаление слизистой из-за недостаточного оттока желчи из органа, в результате чего его стенки подвергаются необратимым патологическим изменениям. Во-вторых, постоянное повышение билирубина в крови, вызванное застоем желчи, может вызвать токсическое поражение головного мозга. И в третьих, полипы могут малингизировать, то есть преобразоваться в раковую опухоль. Все эти риски можно значительно уменьшить, если вовремя обратиться к врачу и лечиться в соответствии с его рекомендациями.
Как проявляются полипы в желудке
Полипы желудка чаще всего протекают бессимптомно, хотя могут вызвать боль в животе или расстройство желудка. По мере роста полипа на поверхности желудка могут появляться язвы с болью, тошнотой, кровавым стулом или кровавой рвотой, а также признаками анемии.
Боль при полипах в желудке
В редких случаях полип поражает щель между желудком и тонкой кишкой или просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к сильной боли и непроходимости.
Диагноз полип желудка ставится при эндоскопическом исследовании. При обследовании может быть сделана биопсия — взят образец ткани полипа для морфологического исследования.
Признаки болезней желчного пузыря
Общие симптомы, характерные для патологических процессов в желчном пузыре:
- снижение аппетита;
- тяжесть, боли в правом подреберье, интенсивность которых возрастает после переедания или употребления жирной пищи;
- тошнота;
- вздутие живота;
- потемнение мочи;
- горечь и сухость во рту;
- горькая отрыжка;
- светлый оттенок кала;
- налет на языке;
- пожелтение кожи;
- общая слабость.
Некоторые заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Перечисленные симптомы являются поводом для обращения к врачу. Если пациент проигнорирует признаки проблем с желчевыводящей системой, симптомы будут нарастать, состояние ухудшится.
Лечение
Избавиться от полипа консервативными методами невозможно. Диета и прием лекарственных препаратов направлены лишь на устранение беспокоящей человека симптоматики. Радикальное лечение полипов осуществляется путем хирургического вмешательства.
Каким должно быть питание
Диета назначается как на время лечения, так и после него.
Существуют определенные принципы выбора, приготовления и приема блюд:
- дробное питание, прием пищи через каждые 3 часа;
- исключить переедание;
- средняя температура блюд — нельзя есть очень холодную или горячую пищу;
- употреблять измельченные или протертые продукты;
- отказ от физических нагрузок в течение 1,5-2 часов после принятия пищи.
Соблюдать диету — не значит отказаться от вкусной пищи. Существует множество разнообразных, полезных блюд, из которых можно выбрать наиболее понравившиеся. Но разумеется, придется в чем-то себя и ограничивать.
Таблица. Рекомендации по питанию при полипах желчного пузыря:
Наименования продуктов | Разрешено | Запрещено |
Мучные изделия |
|
|
Супы |
|
|
Мясные блюда |
|
|
Рыбные блюда |
|
|
Крупы и каши |
|
|
Овощи и зелень |
|
|
Ягоды и фрукты |
|
|
Молоко и молочные продукты |
|
|
Напитки |
|
|
Очень важно ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина. При этом, ежедневный рацион должен быть максимально сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые вещества — белки, углеводы, витамины в необходимом объеме и организм не испытывал дефицита каких либо компонентов
Диетическое питание помогает облегчить неприятные симптомы болезни и устранить нарушения пищеварения
Как проводится операция
Удаление полипов производится эндоскопическим путем. Операция носит название полипэктомии.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- размер образований более 1 см;
- обострение хронических болезней печени;
- быстрый рост образования;
- наличие большого количества полипозных разрастаний;
- высокий риск озлокачествления.
С помощью тонкого эндоскопа и видеоаппаратуры врач проходит в полость пузыря, затем тонкой режущей петлей иссекает разрастание слизистой. Кровоточащий участок прижигают электрокоагулятором. Операция занимает не более получаса.
Схема полипэктомии
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных препаратов назначается врачом с целью улучшения самочувствия человека, устранения основного заболевания, на фоне которого образовались разрастания слизистой. Для этого используются различные медикаменты.
- Спазмолитики. К ним относятся Но-шпа, Дротаверин. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру пузыря, тем самым облегчая боль. Используются в таблетках или инъекциях.
- Статины. Это препараты, которые нормализуют уровень холестерина — Симвастатин, Розувастатин. Назначают для длительного приема, дозировка определяется индивидуально.
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсофальк, Урсосан. Способствуют нормализации желчного оттока, разрушают камни. Принимают в течение 3-х месяцев, затем делают полугодовой перерыв.
На фоне лечения необходимо периодически проходить ультразвуковое обследование.
Полипы в желчном пузыре — часто встречающееся заболевание, опасное своими осложнениями. Лечение сложное и длительное, в основном хирургическими методами. Риски тяжелых последствий патологии можно минимизировать, если своевременно обратиться к врачам и строго следовать их назначениям.