Холестероз - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Почему образуются камни в желчном пузыре

Отложения в желчном пузыре образуются в результате нарушения биосинтеза желчных кислот и кристаллизации холестерина.

В нормальных условиях три основных липидных компонента желчи: холестерин, желчные кислоты и лецитин образуют в желчи простые или сложные мицеллы (устойчивые связки молекул), позволяя холестерину оставаться в растворенном состоянии. Камни образуются, когда желчь насыщена холестерином в результате его чрезмерной секреции с желчью в результате относительного или абсолютного дефицита желчных кислот и лецитина.

В результате нарушений образуется литогенная желчь, насыщенная холестерином, из которой осаждаются микрокристаллы холестерина, концентрирующиеся вокруг гомогенных или гетерогенных ядер кристаллизации. Постепенно образуются макроскопически видимые отложения.

Понимая процесс кристаллизации холестерина и биохимические реакции, в конечном итоге приводящие к образованию отложений холестерина, можно выбирать более эффективные методы лечения. Но до сих пор неясно, почему у некоторых людей в печени образуется литогенная желчь, а у других – нет, поэтому большое значение придается знанию и предотвращению факторов, предрасполагающих к образованию литогенной желчи и образованию конкрементов в желчном пузыре. Гораздо проще предупредить болезнь, чем лечить ее.

Лечебное питание для детей

Для детей, как и для взрослых, при лечении холецистита крайне важно соблюдать щадящую диету. При обострении заболевания первые 2 суток ребенку можно пить только теплые напитки – некрепкий сладкий чай, компот, отвар из шиповника

Жидкость снимет интоксикацию и усилит отток желчи из организма.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

После вторых суток при снижении интенсивности симптомов допустимо вводить в рацион ребенка слизистые протертые супы без бульонов, жидкие каши на основе манки, риса, овсянки, сваренные на разведенном водой молоке без масла.

В дальнейшем постепенно в детский рацион вводятся овощные пюре, молочные и фруктовые желе и муссы, компоты. А вот соль под запретом остается долгое время. Питаться ребенок должен дробно, маленькими порциями, каждые 4-5 часов.

Приготавливать пищу допускается на пару, а также методом варки и тушения

Вместе с едой важно следить за достаточным объемом потребляемой ребенком жидкости. Постепенно рацион доводится до лечебной диеты «Стол №5»

Если обострение было нерезкое, то «Стол №5» назначается ребенку сразу же.

В целом, с целью щадящего потребления пищи и уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт, детям с холециститом исключают из меню все жирное и жареное, консервы и соления, копчености, бульоны, сдобу, приправы, газировку, мороженое, грибы, орехи. Ежедневный рацион должен строиться на потреблении отварного нежирного мяса, рыбы, творога, овощей, фруктов и ягод, растительных масел. Также не нужен ребенку и свежий хлеб. Если без хлеба он отказывается от пищи, лучше предложить вчерашний. Первые блюда рекомендуется готовить на основе овощей, а не на бульонах. Для сладкоежек вполне допустимо употребление мармелада, зефира, карамели, пастилы. Из питья можно предложить ребенку компоты, соки и чай с лимоном.

Таким образом диетическое питание у больных холециститом отличается разнообразием, полноценностью состава, однако не надо забывать об особенностях приготовления пищи и исключении некоторых продуктов из рациона у этих пациентов.

Источники

Клиника семейной медицины “Здоровье столицы”. – Диета при остром холецистите.
ГБУ РО “КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. Н.А. СЕМАШКО”. – Лечебное питание при холециститах.
Медицинский онлайн-хаб Doc.ua – Диета при воспалении желчного пузыря.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Симптомы

Главным признаком при хроническом холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

Горечь во рту, отрыжка горечью;
Тяжесть в правом подреберье;
Субфебрильная температура;
Возможно пожелтение кожных покровов;
Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на:

холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.
холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое).

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.
тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Список сокращений

АГ — артериальная гипертония

АД — артериальное давление

АКШ — аортокоронарное шунтирование

АЛТ — аланиновая трансаминаза

АСБ — атеросклеротическая бляшка

АСТ — аспарагиновая трансаминаза

Апо А — аполипопротеин А

Апо В — аполипопротеин В

вч СРБ — С-реактивный белок, определенный высокочувствительным методом

ГЛП — гиперлипидемия

ГМГ-КоА — гидроксиметил глутарил коэнзим А

ГТГ — гипертриглицеридемия

ГХС — гиперхолестеринемия

ДЛП — дислипидемия

ЖК — жирные кислоты

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИМ — инфаркт миокарда

ИМТ — индекс массы тела

КПФ — каскадная плазмафильтрация

КФК — креатинфосфокиназа

ЛВП — липопротеиды высокой плотности

ЛНП — липопротеиды низкой плотности

ЛОНП — липопротеиды очень низкой плотности

ЛП — липопротеиды

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс

Лп(а) — липопротеид (а)

ЛпАФЛ-А2 — липопротеидассоциированная фосфолипаза А2

ЛПП — липопротеиды промежуточной плотности

МИ — мозговой инсульт

МС — метаболический синдром

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография

НЖК — насыщенные жирные кислоты

НК — никотиновая кислота

ОКС — острый коронарный синдром

ОХС — общий холестерин

ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты

САД — систолическое артериальное давление

СГХС — семейная гиперхолестеринемия

СД — сахарный диабет

СЖК — секвестранты желчных кислот

СН — сердечная недостаточность

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССР — сердечно-сосудистый риск

ТГ — триглицериды

ТИА — транзиторная ишемическая атака

ТИМ — толщина комплекса интима-медиа

ФР — факторы риска

ХМ — хиломикроны

ХС — холестерин

ХС ЛВП — холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛНП — холестерин липопротеидов низкой плотности

ХС – не ЛВП — холестерин, не связанный с липопротеидами высокой плотности (атерогенный)

ХБП — хроническая болезнь почек

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ЧСС — частота сердечных сокращений

Калькулезный холецистит – диета при обострении

Обострение (рецидив) течения воспалительного патологического процесса желчного пузыря с наличием нерастворимых компонентов его полости развивается вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, смещения нерастворимых образований с повреждением слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы, а также нарушением процесса нормального выведения желчи. Поэтому диетические рекомендации во время обострения практически такие же, как и при остром течении калькулезного холецистита.

Первые дни рецидива необходимо максимально исключить поступление пищи, рекомендуется некрепкий черный или зеленый чай с сахаром и галетным печеньем. Затем на следующий день рацион можно несколько расширить.

Также важно параллельно с диетическими рекомендациями выполнять мероприятия консервативной терапии. Если установлен диагноз калькулезный холецистит, диета является обязательным условием его дальнейшего эффективного лечения

Симптомы Холестероза желчного пузыря:

Особенности клинических проявлений:

Вопрос о самостоятельности клинической картины ХЖП является дискутабельным. В клиническом течении наблюдаются типичные желчные колики, тупые боли в правом подреберье, дискинетические расстройства, отчетливо связанные с приемом острой пищи. Некоторые исследователи считают, что ХЖП не имеет собственных симптомов и клинически проявляется лишь при развитии холецистита или желчнокаменной болезни. Вместе с тем имеется точка зрения, указывающая на собственную симптоматику заболевания в виде приступообразных болей в правом подреберье, диспепсических явлений, обусловленных липидной инфильтрацией стенки пузыря, нарушением его сократительной функции, а также закупоркой пузырного протока слущивающимся эпителием. Не исключено, что в ряде случаев коликообразные боли обусловлены наличием конкрементов. Холестероз может быть причиной дисфункции органов билиарной системы.

Симптомы холестаза

Наиболее характерные симптомы застоя желчи – это развитие желтухи, стул светлого цвета, потемнение мочи и проявление генерализованного зуда.

Проявление желтухи при нарушении оттока желчи связано с наличием избыточного количества билирубина, депонированного в коже. Моча темнеет вследствие того, что избыточный билирубин выводится через почки. Кожа зудит из-за накопления в кожных покровах продуктов желчи. Осветление стула связано с заблокированным выделением билирубина в кишечник, что не дает возможности выводить его с каловыми массами. Иногда при таком состоянии в каловых массах содержится много жира (стеаторея), поскольку желчь не попадает в кишечник и не способствует перевариванию поступающего с пищей жира. В таком случае каловые массы имеют необычный и неприятный запах.

При недостаточном количестве желчи в кишечнике плохо всасываются витамин D и кальций. Как следствие, если симптомы застоя желчи в желчном пузыре сохраняются на протяжении длительного времени, вероятно ухудшение состояния костной ткани. Недостаточное всасывание в кишечнике витамина К приводит к тому, что признаки заболевания дополняются склонностью к кровотечениям вследствие ухудшения свертываемости крови.

При затяжной желтухе вследствие холестаза кожа становится землистой, в ней появляются желтые жировые отложения.

Вследствие развития холестаза может происходить рефлюкс желчи, в свою очередь, провоцирующий билиарный рефлюкс-эзофагит.

Таким образом, признаки застоя желчи у ребенка и взрослого человека являются следующими:

Желтуха.
Темная моча, имеющая цвет пива.
Светлый кал (ахолия).
Зуд кожи.
Увеличенная печень.
Ощущение тяжести или боль в области правого подреберья впереди, а позже – и сзади. Боль может отдавать в правое плечо, ключицу, лопатку, в шею справа. Иногда боли усиливаются и становятся нестерпимыми (желчная колика).
Ощущение горечи во рту.
Запор.
Потеря аппетита.
Рвота, повышение температуры (иногда).

Аналогично проявляются и симптомы холестаза у беременных.

В процессе диагностики заболевание определяется по повышению ряда лабораторных признаков:

уровня конъюгированного билирубина;
уровня активности щелочной фосфатазы в крови;
активности гамма-глутамил-транспептидазы (γ-ГТП) в крови;
активности 5-нуклеозидазы в крови;
активности лейцинаминопептидазы в крови;
показателей холестерина в крови;
показателей меди в крови;
уровня желчных кислот в крови;
уровня уробилиногена в моче.

Тем не менее, важно понимать, что многие из перечисленных показателей могут наблюдаться и при других заболеваниях. Еще один дополнительный признак холестаза – это билиарный сладж в желчном пузыре

Билиарный сладж – это наличие в просвете желчного пузыря густой желчи

Еще один дополнительный признак холестаза – это билиарный сладж в желчном пузыре. Билиарный сладж – это наличие в просвете желчного пузыря густой желчи.

С учетом всех симптомов врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Разрешенные продукты

Диета при холестерозе желчного пузыря включает:

Большое количество овощей и фруктов. Овощной состав разнообразен — можно есть все овощи и в любом виде (свежие, запеченные, отварные или тушеные). Ограничивают лишь те, которые могут вызвать вздутие (это, прежде всего, белокочанная капуста и бобовые) и дискомфорт в желудке (редис, редька, грибы, свежий лук, чеснок). Можно употреблять некислую квашеную капусту. Фрукты и ягоды лучше выбирать некислые, их можно есть в свежем виде или термически обработанном.
Запаренные отруби, которые добавляют в блюда по 1-2 ст. л. и употребляют трижды в день.
Различные растительные масла холодного отжима, которые должны заменить тугоплавкие животные жиры. Полезно чередование разных масел, поскольку они имеют разное соотношение омега-6 и омега-3 пнжк. Источниками омега-6 являются: кукурузное, подсолнечное и хлопковое, омега-3 преобладают в льняном, кунжутном, ореховом, соевом и горчичном. Оливковое масло — представитель мононенасыщенной олеиновой кислоты.
Блюда из рыбы, которым отдается предпочтение. Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы, но периодически можно включать и жирную рыбу (скумбрия, сельдь, палтус, лосось, семга), поскольку это источник омега-3 пнжк. Лучшим способом кулинарной обработки является приготовление на пару, отваривание или запекание.
Блюда из говядины, телятины, кролика, индейки и курицы — куском или рубленые, отварные или запеченные.
Употребление кисломолочных продуктов, нежирного творога, сметаны (в блюда).
Зерновой хлеб, хлеб с отрубями, подсушенный пшеничный.
Любые (по переносимости) крупы. Иногда больными плохо переносится кукурузная и пшенная, поэтому их стоит исключить из рациона. Следует отдать предпочтение гречневой, ячневой и овсяной, а также красному рису, которые снабжают организм магнием. Каши варят на воде и делают запеканки с овощами.
Супы (крупяные и овощные) на овощных бульонах. Можно есть борщ и щи, если капуста нормально переносится. Овощи для заправки супов не зажаривают; блюда из яичных белков, при выраженной гиперхолестеринемии ограничивают употребление желтков.
Соблюдение питьевого режима для предупреждения застоя желчи. Кроме фильтрованной воды можно пить травяной или некрепкий чай, настой шиповника, овощные соки, минеральную воду без газа.
Свекольный сок — хорошее желчегонное средство. Свеклу нужно отварить до полуготовности, натереть и отжать сок, который принимать нужно ежедневно по 2 столовых ложки до еды.

Диетотерапия острого холецистита

Острый холецистит и обострение хронического воспаления желчного пузыря требуют особого подхода к составлению пищевого рациона.

В первые 1–3 дня при выраженном обострении с тяжелым болевым синдромом и сильной тошнотой врачом может быть назначено лечебное голодание, которое будет дополнять интенсивную медикаментозную терапию. При этом рекомендуется пить достаточно жидкости для предупреждения значительного обезвоживания. Если это невозможно, пациенту проводится инфузионная терапия (введение растворов внутривенно). Но при обострении калькулезного холецистита голодная диета может спровоцировать еще больший застой желчи с присоединением панкреатита, поэтому решение об отказе от приема любой пищи должен принимать только врач.
В последующем на несколько суток рекомендуется так называемая «жидкая диета», когда пациент получает только жидкие и полужидкие блюда. Поначалу принимают только разведенные компоты, кисели, травяные отвары. Затем постепенно вводят полужидкие овощные супы-пюре, слизистые жидкие протертые каши на воде (предпочтительна рисовая, овсяная, манная). На 4-5 сутки разрешают некрепкие бульоны, нежирные кисломолочные продукты.
По мере стихания признаков острого воспаления рацион постепенно расширяют, вводя паровые и отварные продукты из разрешенного списка.

После купирования обострения пациент переводится на стол №5 по Певзнеру, в этот период его диета уже соответствует питанию при хроническом холецистите.

Симптомы заболевания, методы диагностики

Выделяют 3 клинических формы патологии:

бессимптомную;
неосложненную;
осложненную.

Бессимптомная форма протекает скрытно. Полипы или тяжи обнаруживают случайно во время проведения УЗИ или гистологического исследования удаленного желчного пузыря. Прогрессирование холестероза сопровождается утолщением стенки органа. Она становится менее эластичной, хуже сокращается. Это приводит к замедленному выделению желчи. Основной признак застоя желчи периодические приступообразные боли в правом подреберье. Эта форма болезни получила название неосложненной.

Осложненный холестероз желчного пузыря клинически проявляется симптомами холецистита, желчнокаменной болезни. Причина обеих патологий – застой желчи. Он создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов (развивается воспаления), формирования камней. Симптомы осложненной формы:

резкие боли справа под ребром;
спазмы;
тошнота;
рвота;
чувством горечи во рту;
лихорадка;
озноб;
стул может быть мягким, обесцвеченным.

Редко холестероз сопровождается развитием механической желтухи – патологии, при которой отток желчи полностью блокируется камнями или полипами. Ее основной симптом – желтый окрас слизистых, кожи. У больного также повышается температура, появляется тошнота, рвота, кожный зуд. Механическая желтуха – опасное осложнение, требующая экстренного хирургического лечения. Поэтому обратиться к врачу необходимо сразу после появления первых симптомов.

Симптомы заболевания настолько неспецифичны, что установить диагноз без дополнительных обследований невозможно. Обнаруживают холестероз желчного при помощи УЗИ брюшной полости, МРТ желчного. На изображении они имеют вид тяжей, выступов или уплотнений. Однако если очаги отложений микроскопические, выявить их удается только путем гистологического исследования органа.

Желчнокаменная болезнь на УЗИ

Каждый десятый житель Земли держит тайные крепко сбитые конкременты в желчном пузыре.

Величина их от просяного зернышка до куриного яйца, цвет от белесовато-желтого до черного.

По химическому составу выделяют три вида камней: холестериновые, пигментные, смешанные.

Холестериновые камни белесые, часто округлые, легче воды, живо горят и сгорают без остатка.

Пигментные билирубиновые конкременты чисто черного цвета, по плотности мягкие как грязь.

Часто случаются причудливо составленные холестерино-пигментно-известковыe конкременты.

Мирный холелитиаз не предполагает перемены размера, формы и структуры желчного пузыря.

Бессимптомные камни наблюдают, при проявлении частых жалоб планируют холецистэктомию.

Рис. Простые желчные камни из кристаллов моногидрата холестерина и билирубината кальция.Рис. Сложные холестерино-пигментные и холестерино-пигментно-известковые желчные камни.Рис. Маловесные плавающие холестериновые камни могут не иметь заднюю акустическую тень.Рис. Множественные камни желчного пузыря бросают протяженную заднюю акустическую тень.Рис. Жалобы на боли в правом подреберье: в желчном пузыре камни, стенка совсем сохранная.

Рис. Массивный конкремент в желчном пузыре: эхогенный округлый контур камня, задняя тень.

Рис. Мирные конкременты в желчном пузыре: эхогенный кругляш с задней акустической тенью.

Как снять приступ холецистита дома: первая помощь

Самая распространенная ошибка при приступе холецистита — пить обезболивающие или ферментные препараты в надежде унять боль и улучшить состояние. Ни в коем случае нельзя слушать советы знакомых и родственников, например, о том, что нужно приложить к больному боку грелку. Грелка ускорит воспалительный процесс и приведет к образованию гноя в его очаге.

Если вы чувствуете сильную боль в правом подреберье и другие неприятные признаки воспаления желчного пузыря — как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью. Ярко выраженные симптомы со значительным ухудшением общего состояния требуют вызова Скорой помощи, обострение хронического холецистита — визита к врачу-гастроэнтерологу.

Важно! Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103. Единый номер экстренных служб (в т

ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты)

Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).

До приезда Скорой помощи нужно спокойно полежать в удобной позе, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа.

Классификация

В зависимости от происхождения классифицируют некалькулезный и калькулезный холецистит. При первом варианте воспаление обусловлено проникновением патогенного фактора в пузырь, различными нарушениями ферментной активности, недостаточностью кровоснабжения стенок и патологиями сосудов. Калькулезный вариант спровоцирован изменениями свойств желчи, формированием конкрементов и окклюзией протоков камнями.

С учетом особенностей течения некалькулезный холецистит подразделяется на:

острый — характеризуется яркой симптоматикой, выраженными признаками интоксикации и воспаления;
хронический — имеет волнообразное течение с характерным чередованием обострения и ремиссии, довольно часто симптоматика выражена неярко.

По типу воспалительного процесса:

катаральный — для данной формы свойственен выраженный отек стенок пузыря, сужение протоков, экссудативные процессы;
деструктивный — характеризуется образованием язвенных дефектов и перфорации на стенках органа, могут присутствовать как единичные элементы повреждения, так и множественные;
флегмонозный — сопровождается присоединением гнойного процесса;
гангренозный — на поврежденных участках образуется некроз (омертвение) тканей.

По характеру воспалительно-деструктивного изменения:

рецидивирующий — приступы обострения чередуются с периодами полной ремиссии;
монотонный — ремиссии полностью отсутствуют, пациентов постоянно беспокоят симптомы холецистита;
перемежающийся — периоды обострения патологии возникают на фоне слабовыраженных регулярных симптомов.

По тяжести течения:

легкая форма — обострения возникают до 2 раз в год, пациентов беспокоит умеренный болевой синдром, симптоматика сохраняется около 10-12 дней, затем купируется самостоятельно;
среднетяжелая форма — приступы обострения манифестируют до 3 раза в год, сопровождаются интенсивной болью и выраженным диспепсическим синдромом, могут развиться функциональные нарушения печени. Обострение длится в среднем 3-4 недели;
тяжелая форма — обострения возникают более 3 раз в год, продолжительность каждого длится больше месяца, клиническая симптоматика ярко выражена, сопровождается гепатитом и панкреатитом. Консервативная терапия малоэффективна.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше риск развития различных осложнений. Использование классификации позволяет разрабатывать тактические алгоритмы помощи с учетом всех особенностей холецистита.

Выводы

Некалькулезный холецистит — это неспецифическое воспаление желчного пузыря без формирования конгломератов (камней). Ведущее значение в развитии патпроцесса имеет застой желчи с последующим развитием инфекционного процесса, нарушением кровоснабжения органа и моторики желчевыводящих путей. При отсутствии корректного лечения воспаление распространяется на соседние структуры и органы, развиваются осложнения.

В рамках диагностических мероприятий проводится физикальный осмотр, назначается клинический лабораторный минимум и инструментальные исследования. Ведущие симптомы заболевания — боль, диспепсические расстройства, интоксикация.

Тактика лечения определяется с учетом этиологического фактора и включает диетотерапию, физиолечение, лечебную гимнастику, прием лекарственных веществ, санаторно-курортное лечение. При тяжелых и запущенных формах проводится операция по поводу удаления желчного пузыря. При отсутствии осложнений прогноз для жизни благоприятный.