Диагностика и лечение ревматизма (александров)

Диагностика ревмокардита

Ревмокардит — результат острой ревматоидной лихорадки. Для ее диагностики используют специфические клинические и лабораторные критерии, выявляющие наличие кардита, артрита, хореи, кольцевидной эритемы, подкожных узелков, лихорадки, стрептококковой инфекции.

Выявить непосредственно ревмокардит можно только в условиях клиники. Кардиолог при прослушивании сердца устанавливает наличие протодиастолического и мезосистолического шума Кера-Кумбса в области митрального и аортального клапанов, выявляет наличие тахикардии и др. отклонений работы сердца аускультативными методами.

Далее в обязательном порядке назначаются:

Электрокардиограмма — ЭКГ. Тест электрической активности сердца необходим для определения качества сердцебиения. У больных фиксируются: нарушения ритма сердца, перегрузка левых отделов, предсердно-желудочковая блокада до 3 стадии. Также ухудшена проводимость (тахикардия, брадикардия), удлинен интервал PQ, отмечается экстрасистолия.
УЗИ сердца — эхокардиограмма. Позволяет обнаружить протекающие, суженные, утолщенные, деформированные клапаны сердца. ЭХОКГ четко визуализирует регургитацию (обратный ток) крови, ослабление сокращений сердца, расширение полостей органа, выпот в перикардий.
Рентген. Выявляет явные патологические изменения.

Дополнительно проводятся анализы крови на:

С-реактивный белок: — ревматоидный фактор;
антитела к стрептококку — повышены АСЛО, АСГ, АСК, АДНК-В;
скорость оседания эритроцитов — увеличена.

Анализ крови необходим для выявления воспаления или высокого иммунного ответа. У больных в результатах очевидны сдвиг лейкоцитарной формулы влево и нейтрофильный лейкоцитоз.

Если во время диагностики обнаруживаются проявления порока сердца, значит, первые атаки ревматизма были проигнорированы и болезнь приобрела тяжелую форму.

Главная цель врачей — выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие этой инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом. Диагностировать ревматизм сердца нельзя и без трёх основополагающих инструментальных процедур.

Лечебная физкультура

Физические упражнения разрешаются пациенту только после стихания острой фазы процесса. Начинать нужно с простейших движений в суставах: сгибания- разгибания, движения вверх- вниз и в стороны. Но делать эти упражнения необходимо 3-4 раза в день по 30-40 минут. Гимнастика допустима активная и пассивная. Движения стимулируют улучшение обмена веществ, восстановление связочного и мышечного аппарата, уменьшают отложения солей .Далее, после некоторого восстановления движений, можно и нужно заниматься йогой, плаванием. Занятия йогой приводят в равновесие внутренние энергии организма, циркуляция жидкостей выводит токсины.

Занятия ЛФК

Питание при обострениях и ремиссии

В острые периоды ревматоидного артрита должна быть строгая диета, полностью исключающая провокативные блюда: соленое, жареное, жирное и т. д. По мере стихания острых воспалительных явлений допустимо включение в диету молока и кисломолочных блюд, рыбы и мяса – вареных на пару и в запеченном виде.

Ремиссия позволяет включить в рацион пациента многие исключенные при обострении продукты в небольшом количестве. Допустимо есть:

телятину, курицу;
сыр, молочные супы;
каши из гречки, овса;
ржаной хлеб – не более 200 граммов в сутки;
овощи и блюда из них, фрукты, ягоды;
кофе с добавлением молока, некрепкий чай, соки и компоты.

В зависимости от состояния больного могут быть допущены (под контролем) следующие блюда:

Борщи, супы с квашеной капустой в составе.
Почки и мясные субпродукты.
Рисовая и манная каши.
Икра.
Сгущенка.
Пудинги.

Соблюдение диеты при артрите позволяет снизить дозы применяемых препаратов, в том числе гормональных, улучшить состояние больного, снизить боль, вернуть суставам прежнюю подвижность.

Также существуют теории о влиянии голодания на излечение от болезни. Чтобы узнать подробнее, можно посмотреть видео:

Виды и стадии развития ревматизма

Существует несколько видов классификации ревматизма, основанные на различных особенностях заболевания. В зависимости от динамики заболевания выделяют следующие варианты течения:

острый: развивается быстро, симптомы ярко выражены, как правило, поражается сразу несколько систем; лечение приводит к быстрой стабилизации состояния пациента;
подострый: длительность атаки составляет 3-6 месяцев, признаки выражены слабее, чем при остром течении, эффективность лечения ниже;
затяжной: длительность атаки составляет 6 месяцев и более;
латентный: симптомы отсутствуют, заболевание диагностируется пост-фактум после развития осложнений (чаще порока сердца);
непрерывно рецидивирующий: характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с неполной ремиссией; часто сопровождается поражением сразу нескольких систем.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют ревматизм сердца, суставов, нервной системы, кожную форму, ревматический плеврит и абдоминальный синдром.

Стадии развития ревматизма определяются наличием или отсутствием симптомов:

активная стадия: характеризуется яркими проявлениями;
неактивная стадия: симптоматика отсутствует.

Online-консультации врачей

Консультация семейного доктора

Консультация инфекциониста

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация доктора-УЗИ

Консультация иммунолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация проктолога

Консультация пульмонолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация гинеколога

Консультация эндоскописта

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация вертебролога

Консультация анестезиолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины развития ревматизма

В основе развития ревматизма лежит стрептококковая инфекция. Она может протекать в форме ангины, скарлатины или хронического тонзиллита. Патогенные бета-гемолитические стрептококки вырабатывают антигены: стрептолизин О и стрептолизин S. Первый поражает клетки сердца, второй – преимущественно, суставы. Иммунная система вырабатывает антитела (антистрептолизины) к антигенам, которые атакуют не только их, но и соответствующий тип ткани. В результате к воспалительному процессу, вызванному воздействием стрептококковых антигенов, присоединяется аутоиммунный компонент, который значительно ухудшает течение заболевания.

Для развития патологического процесса достаточно единичного случая стрептококковой инфекции, однако большинство пациентов справляется с этой патологией без осложнений в виде ревматической лихорадки. Факторами риска являются:

патологии работы иммунной системы;
плохая экология в регионе проживания;
недостаток витаминов, минералов, несбалансированное питание;
наследственная предрасположенность.

Симптомы ревмокардита

Симптомы ревматической болезни сердца могут появиться спустя годы после стрептококковой инфекции или ревматической лихорадки. При этом самостоятельно определить ревмокардит нельзя. У болезни есть признаки, но такие же симптомы встречаются и при других патологиях, притом не только сердечных.

Важно понимать, что это хроническое заболевание, для которого характерны вялое течение с проявлением обострений, поэтому и признаки нестабильны — они проявляются от времени ко времени.

Общие признаки болезни:

Боль в груди.
Носовые кровотечения.
Волнообразное повышение температуры без озноба.
Усиление боли после физической нагрузки.
Боли в суставах.
Бледность и потливость кожи.
Быстрая утомляемость даже при слабых нагрузках.
Шум в сердце.
Одышка.
Отеки конечностей, живота.

Атака ревмокардита длится 2-6 месяцев, после чего больной выздоравливает или получает порок сердца.

Лечение ревматизма у детей

Как и при любой другой патологии, тактика определяется врачом. Недопустимы нетрадиционные и методы народной медицины. В таком случае вероятность серьезных осложнений, необратимых изменений и неблагоприятного исхода болезни практически 100%.

Лечение, назначаемое врачом, должно носить комплексный характер и продолжаться до выраженной ремиссии. Тактика определяется набором клинических симптомов, стадией развития болезни.

В острой фазе лечение проходит в стационаре. Назначается постельный или щадящий режим в зависимости от клинических повреждений.

Подбирается антибиотикотерапия для подавления стрептококковой инфекции, курс составляет 7-14 дней. Назначаются противовоспалительные препараты из разных групп.

Вторая фаза лечения проходит в санатории или специализированной реабилитационной клинике, главная цель – общеукрепляющая терапия, ЛФК. Ребенку составляют определенную диету, рекомендована витаминотерапия.

Ребенок с поставленным диагнозом подлежит диспансерному учету и находится под постоянным контролем у нескольких специалиста, в том числе стоматолога, отоларинголога. Кариес, болезни десен, гаймориты, тонзиллиты – очаги хронической инфекции, которая может приводить к осложнениям.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.

Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.

Принцип 6: держи вес под контролем

Все очень просто: лишний вес создает дополнительную нагрузку на воспаленные суставы нижних конечностей. Во время обострения заболевания пациент меньше двигается, поэтому общее количество растраченных в течение суток калорий снижается. В этом случае если калорийность рациона оставить прежней – это приведет к увеличению массы тела.

Чтобы нормализовать вес, необходимо отказаться от следующих продуктов:

рафинированных углеводов, в первую очередь, сахара (в том числе конфет, мороженного),
блюд с высоким содержанием жира – его избыток быстрее всего приводит образованию лишних килограмм (выпечка, торты, бутерброды с маслом),
отказаться от алкоголя и белого хлеба (в них минимум полезных веществ и много калорий).

Сущность болезни

Сущность болезни заключается в поражении всех оболочек сердца, но главным образом миокарда и эндокарда с возникновением деформации клапанного аппарата — порока сердца и последующим развитием сердечной недостаточности. Поражение других органов и систем при ревматизме имеет второстепенное значение и не определяет его тяжести и последующего прогноза.

Отмечено, что заболевшие ревматизмом незадолго до начала болезни перенесли ангину, обострение хронического тонзиллита, а в крови у них определялось повышенное количество стрептококкового антигена и противострептококковых антител. Такая связь с предшествующей стрептококковой инфекцией особенно выражена при остром течении ревматизма, сопровождающемся полиартритом.

В развитии ревматизма имеют значение генетическая предрасположенность (хорошо известно существование «ревматических семей») и социальные факторы (неудовлетворительные бытовые условия, недостаточное питание).

У больных ревматизмом имеется генетически обусловленный дефект иммунной системы и поэтому из организма недостаточно быстро элиминируются стрептококковые антигены и иммунные комплексы. Ткани таких больных обладают повышенной склонностью фиксировать эти антигены и комплексы. В ответ развивается воспаление на иммунной основе (по типу гиперчувствительности немедленного типа — ГНТ), при этом факторами, реализующими воспалительный процесс, являются лизосомные ферменты нейтрофилов, фагоцитирующих иммунные комплексы и разрушающихся при этом. Этот воспалительный процесс локализуется в соединительной ткани преимущественно сердечно-сосудистой системы и изменяет антигенные свойства ее и миокарда. В результате развиваются аутоиммунные процессы по типу гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и в крови больных обнаруживаются лимфоциты, реагирующие с сердечной тканью. Этим клеткам придают большое значение в происхождении органных поражений (прежде всего сердца). В крови выявляются также противомиокардиальные антитела, но они имеют меньшее значение в развитии поражения сердца.

Патологический процесс имеет аутоиммунный характер, поэтому заболевание течет волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждение, физическое напряжение, эмоциональный стресс и пр.) При поражении сердца воспалительный процесс распространяется на эндокард и миокард (эндомиокардит или ревмокардит), либо на все оболочки сердца (панкардит), либо поражает только миокард (при первой, реже при второй атаке). Морфологические изменения при ревматизме обнаруживаются прежде всего в миокарде, поэтому именно миокардит в ранние сроки определяет клиническую картину. Воспалительные изменения в эндокарде (вальвулит, бородавчатый эндокардит), поражение сухожильных нитей и фиброзного кольца выявляются в более поздние сроки атаки ревматизма — спустя 6 — 8 нед.

Наблюдается определенная закономерность поражения клапанов сердца: чаще всего поражается митральный клапан, затем аортальный и трехстворчатый. Клапан легочной артерии при ревматизме практически никогда не поражается.

Различные пороки сердца возникают в разные сроки после атаки ревматизма: недостаточность митрального клапана — спустя 6 мес. после начала атаки (недостаточность клапана аорты немного раньше), митральный стеноз — через 2 года после атаки; в еще более поздние сроки формируется стеноз устья аорты.

При ревматизме поражаются различные органы и системы, но клинически отчетливо проявляется поражение сердца; реже отмечается суставной синдром.

Острое течение — внезапное начало, яркая симптоматика, полисиндромность поражения и высокая степень активности патологического процесса. Лечение быстрое и эффективное.

Подострое течение — продолжительность атаки 3 — 6 мес, меньшая выраженность и динамика клинических симптомов. Умеренная активность патологического процесса. Эффект от лечения менее выражен.

Затяжное течение — длительность атаки более 6 мес, монотонное, преимущественно моносиндромное, с невысокой активностью патологического процесса.

Непрерывнорецидивирующее течение — волнообразное течение с четкими обострениями и неполными ремиссиями, полисиндромность, прогрессирующее поражение органов.

Латентное течение — по клиническим и лабораторно-инструментальным данным ревматизм не выявляется. О латентной форме говорят ретроспективно (после обнаружения сформированного порока сердца).

Что это такое?

Остеопороз — хронически прогрессирующее системное обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Это определение относит остеопороз к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МКБ-10) и дополняет его понятием «метаболическое или обменное заболевание».

Причины ревматизма у детей

Основным провоцирующим фактором заболевания становится стрептококковая инфекция, вызывающая скарлатину, ОРЗ и ангину. Бактерия, попадая в организм ребенка, способствует развитию болезни, которую родители начинают лечить с помощью антибиотиков.

В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, но у отдельных малышей имеется сбой в иммунной системе (примерно у 3 процентов), приводящей к тому, что организм начинает бороться не с чужеродными микроорганизмами, а собственными клетками. В кровь поступает С-реактивный белок, вызывающий воспаление соединительной ткани. Подобная реакция приводит к поражению соединительной ткани и развитию ревматизма.

Реакция развивается у детей, имеющих наследственную предрасположенность, поэтому если у ближайших родственников имеется сходный диагноз, вероятность развития ревматизма значительно возрастает. Кроме того, вызвать сбой в иммунной системе могут:

переохлаждение;
переутомление;
недостаточное питание, недополучение питательных веществ;
врожденное заражение стрептококковой инфекцией и другие.

Почему возникает ревматизм?

Острый ревматизм возникает после ангины, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы A. Во время болезни микроорганизм выделяет в кровь вещества, которые распознаются иммунной системой как антигены, против них вырабатываются антитела. Антигены с антителами образуют соединения — иммунные комплексы. В норме они должны выводиться из организма, но у некоторых людей оседают в сердце, суставах, других органах. В ответ на них снова возникает иммунная реакция, развивается воспаление.

Кроме того, стрептококковые антигены по строению напоминают вещества, которые входят в состав соединительной ткани человека. Иммунитет перестает различать, где «свои», а где «чужие», и атакует всех. Эти механизмы и лежат в основе развития ревматизма.

К ревматизму более склонны люди, которые живут в неблагоприятных условиях, плохо питаются. Отмечена и генетическая предрасположенность — известны семьи, в которых болеют практически все.

Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе

При артритах, вызванных травмами, физическим перенапряжением, нарушениями питания (например, недостатком витаминов) главное — это рациональная, полноценная диета, содержащая достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Единственное ограничение — в рационе не должно быть большого количество легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, так как при больных суставах необходимо бороться с избыточным весом.

Для восстановления суставов будут полезны холодец или бульоны из костей, где содержится большое количество коллагена. Коллаген обеспечивает прочность хрящевой и костной ткани, необходим для восстановления поврежденных мышц и связок. Полезен при этом виде артрита и пищевой желатин, из которого можно готовить различные желе. Обязательно включаются в диету молочные продукты, так как, во-первых, молочный белок легко усваивается организмом, а во-вторых, в молоке содержится много кальция, который необходим для укрепления костной ткани. Животный белок содержат нежирное мясо и рыба, растительный — гречневая каша, фасоль и чечевица. Подробнее о питании при артрозе см Диета при артрозе

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание, в лечении которого диета носит вспомогательный характер. Однако правильная диета при ревматоидном артрите может существенно облегчить состояние больного на фоне медикаментозной терапии и значительно продлить состояние ремиссии. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.

Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.

Причины

Исследования ученых, проведенные в последние годы, доказали принадлежность этого заболевания к особой аллергической реакции на попадание в организм одного из стрептококков (группы «А»). Повреждение своей соединительной ткани – это аутоиммунная реакция организма на проникновение в него стрептококков. По данным, полученным в ходе исследований, признаки ревматизма появились в течение первого месяца у 2,5% пациентов, которые переболели стрептококковой инфекцией.

Поэтому наличие в анамнезе таких заболеваний, как отиты, ангины, скарлатины, рожистое воспаление, послеродовая лихорадка требует пристального наблюдения за последующим состоянием здоровья. Однако болезнь получает развитие только в том случае, если имеется определенная патология иммунной системы. Статистические данные говорят о 0,3-3% пациентов, у которых была диагностирована острая стрептококковая инфекция, и развилось данное заболевание.

К неблагоприятным факторам, повышающим риск развития ревматизма, относят:

острую стрептококковую инфекцию в анамнезе
переохлаждение
переутомление
неполноценное питание
неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток)
принадлежность к женскому полу
частые инфекции носоглотки

Классификация

В зависимости от причин его подразделяют на первичный как результат естественного старения организма, и вторичный.

Виды первичного остеопороза:

Остеопороз взрослых
Идиопатический (причины не установлены). Он может развиваться в любом возрасте
Постменопаузальный (у женщин)
Ювенильный (подростковый)
Сенильный ( старческий)

Виды вторичного остеопороза — это обусловленный:

Болезнями крови.
Заболеваниями пищеварительного тракта, способствующими нарушению всасывания кальция.
Заболеваниями почек (синдром Фанкони, хроническая почечная недостаточность).
Эндокринными заболеваниями (уменьшение синтеза половых гормонов, нарушение функции щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез, надпочечников).
Заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит).
Другими заболеваниями, приводящими к костным разрушениям.

Профилактика ревматизма

Ревматизм – серьезное заболевание, связанное с тяжелыми осложнениями. При первично сформированном эпизоде ревмокардита пороки сердца развиваются в 20-25% случаев, но при повторном формировании – 100%. В этом главная особенность ревматизма у детей, при этом поражение затрагивает среднюю (миокард) и внутреннюю оболочку (эндокард) сердца. В дальнейшем потребуется оперативное вмешательство. Исход заболевания во многом зависит от того, насколько быстро начато лечение и грамотно подобрана терапия.

В соответствии с этим гораздо легче предупредить заболевание, чем после заниматься лечением. Разработаны и определены меры первичной и вторичной профилактики ревматизма у детей.

Первичная профилактика

Направлена на предотвращение стрептококковой инфекции и общее повышение сопротивляемости организма. Такие меры достигаются благодаря закаливанию, полноценному и разнообразному питанию, активному образу жизни и, конечно, своевременному лечению заболеваний и санации хронических очагов инфекции, например, кариеса.

При любой инфекции важно строго следовать рекомендациям врача и полностью завершать курс лекарственной терапии. Недолеченные бактериальные инфекции – прямой путь к ревматизму, особенно у детей из групп риска

Вторичная профилактика

Это меры, которые помогут предотвратить прогрессирование ревматизма, разрабатываются врачом-ревматологом. Дети с заболеваниями суставов, сердечно-сосудистой системы должны находиться на диспансерном учете, регулярно проходить профилактические осмотры и обследования, принимать рекомендованные средства по графику и полным курсом.

Источники статьи:

Структура ревматических заболеваний у детей по данным клиники госпитальной педиатрии за последние 30 лет. Макунина Ю.Ю., Юрова Е.С., Мельниченко О.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций №4, 2014. с. 335
Особенности клиники современного ревматизма у детей республики Саха (Якутия). Ханды М.В., Грязнухина Н.Н., Аргунова В.М., Алексеева А.М., Дранаева Г.Г., Мухаметова С.С. Научно-практическая ревматология №4, 2003. с. 98-100
Ювенильный ревматоидный артрит: современное состояние проблемы (обзор литературы). Соболева Е.М. Вестник физиотерапии и курортологии, 2016. с. 38-45
Современная фармакотерапия ревматоидного артрита у детей. Макарова Т.П., Сенек С.А. Практическая медицина №5, 2005. с. 20-22
К вопросу о дифференциальной диагностике ювенильного ревматоидного артрита. Челпан А. А. Травма №4, 2011. с. 133-135

Стадии ревматизма

В клиническом течении заболевания выделяют несколько фаз (стадий): активную и неактивную. Говорить об активной можно по степени выраженности симптомов, а также данных лабораторных анализов. В клинической практике выделяют три степени ревматизма в активной стадии:

I – характеризуется слабой выраженностью симптоматики и лабораторных признаков болезни. Отсутствует формирование воспалительной жидкости.
II – при обследовании диагностируется симптомы ревматизма, хоть и не имеют резкой картины.
III – преобладает экссудативный компонент воспаления, характерна лихорадка, симптомы поражения сердца, суставов и серозных оболочек органов. При детальном обследовании удается выявить выраженные изменения.

Для неактивной фазы, которая продолжается от нескольких месяцев до пары лет, характерна нормализация состояния ребенка, лабораторных и инструментальных показателей. Хотя прогрессирует поражение сердца, что может стать причиной приобретенных пороков.

При постановке диагноза определяют течение ревматизма:

острое – если симптомы сохраняются до 3 месяцев;
подострое – до полугода;
затяжное – на это указывает сохранение симптомов более полугода;
непрерывно-рецидивирующее – в этом случае невозможно определить ремиссию;
латентное – протекает скрыто, симптомы появляются на поздних стадиях развития.

Online-консультации врачей

Консультация онколога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация косметолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация дерматолога

Консультация хирурга

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация нефролога

Консультация андролога-уролога

Консультация гастроэнтеролога детского