Что такое аккомодация

Методы диагностики

• Аккомодометрия. Это автоматизированный процесс проверки абсолютной и относительной аккомодации.
• Метод проксиметрии. Определяет расстояние, с которого человек начинает ясно различать предметы вблизи. Для этого используют линейку и таблицу для проверки качества зрения.
• Тест Сивцева. Используется лист бумаги с мелким текстом. Приближая лист к пациенту, врач определяет расстояние аккомодации.
• Эрография. Необходима, чтобы узнать подвижность цилиарной мышцы.
• Биомикроскопия. Нужна для изучения глазного дна.
• Тест Дауна. Проводится с той же целью, что и метод Сивцева, но с рассматриванием изображения на бумаге. Подведения к глазам заканчивается, когда расплывается центральная линия картинки.

Как предотвратить раннюю близорукость

Профилактические меры в значительной степени помогают снизить возможность развития нарушений аккомодации. Для этого следует придерживаться простых правил:

• записаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения зрения;
• выполнять зрительную работу только в хорошо освещенных помещениях;
• не перегружать глаза, делать небольшие перерывы;
• делать специальные упражнения;
• носить только индивидуально подобранные офтальмологом очки;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно, правильно питаться;
• обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр.

Механизм аккомодации

Процесс аккомодации, с помощью которого глаз меняет фокус с дальнего на ближнее изображение, производится изменением формы хрусталика в результате действия цилиарной мышцы на зонулярные волокна. Вещество двояковыпуклой линзы наиболее податливо в детском и молодом возрасте, постепенно теряя способность менять форму с течением лет.

Примерно через 40 лет ригидность ядра клинически уменьшает аккомодацию хрусталика, потому что склеротическое ядро не способно выпячиваться вперед, изменять свою переднюю кривизну, как ранее. Недавние исследования показали, что на протяжении жизни, твердость или жесткость человеческого хрусталика увеличивается более чем в 1000 раз.

Согласно классической теории Гельмгольца, большая часть механизма аккомодации происходит на центральной передней поверхности хрусталика. Центральная передняя капсула тоньше периферической, а передние зонулярные волокна находятся немного ближе к зрительной оси, чем задние.

Кривизна задней поверхности хрусталика изменяется минимально. Центральная задняя капсула, которая является самой тонкой областью, имеет тенденцию выпячиваться сзади в той же степени независимо от зонулярного натяжения.

Цилиарная мышца — кольцо, которое при сокращении оказывает противоположный эффект, чем то, которого интуитивно ожидают от сфинктера. Когда мышца сфинктера сокращается, она обычно сжимает свою хватку. Когда цилиарная мышца сокращается, диаметр мышечного кольца уменьшается, тем самым ослабляя напряжение на зонулярных волокнах и позволяя хрусталику стать более сферическим.

Таким образом, когда цилиарная мышца сокращается, осевая толщина линзы увеличивается. Диаметр хрусталика уменьшается, диоптрийная сила возрастает, вызывая аккомодацию. Когда ресничная мышца расслабляется, увеличивается натяжение связочного аппарата хрусталика, который уплощается, и диоптрийная сила линзы уменьшается.

Амплитуда аккомодации — величина изменения преломляющей способности глаза, которая производится путем изменения формы линзы. Считается, что затвердение хрусталика с возрастом является основной причиной нарушения способности глаза полноценно функционировать.

Аккомодация является относительно вялой системой по сравнению с большинством других движений глаз, кроме зрачка. Существует несколько показателей динамики аккомодации, включая латентность или рефракционный период, время отклика, способность предсказания и коэффициент усиления или амплитуду.

Латентность описывает время начала реакции после начала стимула. Ответ от дальних до ближних стимулов примерно на 20 мс меньше, чем от ближних до дальних стимулов.

Продолжительность составляет почти 1 секунду с момента его начала, но она может быть короче. Динамический временной ход отклика изменяется постепенно в течение 1 секунды. Начальная скорость адаптивной реакции зависит от амплитуды стимула. Примерно 5–10 д/с на диоптрию стимула. Скорость немного быстрее для ближних и дальних, чем для дальних и ближних, просто потому что существует активная сила тяги на линзе, когда она уменьшается по сравнению с пассивными механическими изменениями, которые происходят при увеличении мощности.

Предел аккомодации у близорукого человека лежат в пределах 10–25 см.

Причины развития ложной близорукости

В условиях оптимальной освещённости изображение на сетчатке расфокусируется. Это даёт стимул для включения механизмов аккомодации. Когда проекция лучей от рассматриваемых вблизи объектов фокусируется на сетчатке расплывчато, мозг воспринимает это как необходимость коррекции, и посылает импульсы к ответственным за аккомодацию структурам. По глазодвигательному нерву эта команда попадает к ресничной мышце, заставляя её сокращаться. Под действием мышечного усилия в сочетании с расслаблением цинновых связок меняется кривизна хрусталика. Такая подстройка останавливается в момент, когда изображение четко фокусируется на сетчатке. Перевод взгляда вдаль вновь расслабляет ресничную мышцу, поскольку фокусировка в плоскости сетчатки происходит без её напряжения, в результате чего кривизна поверхности хрусталика уменьшается, и он становится более плоским.

Спазм аккомодации может развиться под действием следующих факторов:

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

При ложной близорукости рацион питания ребенка должен соответствовать Диете 15 стола, но обогащенной витаминами (прежде всего группы A, D, Е) и микроэлементами (магний, цинк, хром), поскольку спазм аккомодации может возникать на фоне гиповитаминоза и снижения иммунитета.

Следите за тем, чтобы в рационе всегда присутствовали витамины А, Д, Е, С — известные антиоксиданты, которые борются со свободными радикалами, губительными для зрения.

• витамином А богаты печень, сливочное масло, сыр, куриные и перепелиные яйца;
• витамин Е содержат: растительное масло, печень, различные орехи, яйца, овсяная крупа, ржаной хлеб;
• витамин Д — тунец, лосось, угорь, сельдь, сардины, один раз в год нужно пропивать курс рыбьего жира;
• витамин С — облепиха, цитрусовые, шиповник, листовые овощи, петрушка, укроп.

Каротин также важен для хорошего зрения. В этом плане полезны оранжевые фрукты и овощи: морковь, облепиха, абрикосы, курага, хурма, сладкий перец. Однако каротин продуктах не усваивается без жиров, поэтому ребенку лучше делать фруктовые салаты со сметаной, а овощи есть с растительным маслом. Из летних ягод для зрения важна черника, богатая антиоксидантами. Рекомендуется съедать до десяти стаканов черники в сезон. Она сохраняет целебные свойства в виде сырого, перетертого с сахаром варенья. Боярышник богат не только каротином, но и аскорбиновой кислотой.

Для поддержания здоровья глаза необходимы лютеин и зекасантин, которые содержатся в следующих продуктах: зеленый салат, перец оранжевого цвета, капуста (белокочанная, брюссельская, брокколи), шпинат, фасоль, кукуруза, горох, тыква, дыня, киви, апельсины, сельдь, персики, черника, чернослив манго, виноград.

Помимо разнообразных витаминов и микроэлементов для профилактики миопии необходим коллаген, при недостаточном количестве которого глазное яблоко вытягивается, приобретая форму эллипса. Коллаген содержат все студенистые блюда: холодец, заливное из рыбы, концентрированные супы из голов лососевых рыб, желеобразный мармелад, ягодные муссы на желатине, яблочная пастила.

В целом питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным. В нем обязательно должен присутствовать белок животного происхождения (мясо, рыба, творог, молоко, сыры, яйца), жиры (преимущественно растительные) и сложные углеводы (каши из цельного зерна, отруби, морские водоросли, овощи, фрукты, бобовые, зелень, орехи). Питаться ребенок должен дробными порциями.

Какие бывают нарушения аккомодации

Любые отклонения от нормы способны привести организм к стойкому ухудшению зрения, снижению качества жизни человека. Спазм – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку глазного яблока на близких объектах, даже в том случае, когда это не нужно. Такое состояние в офтальмологии носит название ложной миопии из-за схожих симптомов. Без своевременного лечения ложная близорукость легко трансформируется в истинную.

Существует несколько видов отклонений:

• Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся сильным напряжением цилиарной мышцы при попытке фокусирования на близком объекте. Проявляется невозможностью читать текст с мелким шрифтом, постоянные головные боли, головокружение, шум в ушах.
• Парез – невозможность фокусирования зрения на предметах, расположенных близко. Развивается в результате пареза цилиарной мышцы. Связано чаще всего с токсическими отравлениями, травмами головного мозга. При обследовании выясняется, что на очень большом расстоянии находится ближайшая точка четкого видения.
• Паралич — причина развития та же, но полностью неподвижной становится цилиарная мышца. Больные не способны самостоятельно читать. Развиваются паралич, парез очень быстро. При отсутствии своевременного лечения восстановить зрение невозможно.
• Пресбиопия – возрастные естественные расстройства. Ее еще называют дальнозоркостью. Развивается в результате того, что хрусталик становится менее эластичным, теряет способность проецировать на сетчатку лучи света. Корректируется подбором специальных очков или контактных линз.

Оболочки глаза

Снаружи оно покрыто белочной оболочкой (склерой). Она самая толстая, прочная и обеспечивает глазному яблоку определённую форму. Склера составляет приблизительно 5/6 часть наружной оболочки, она непрозрачна, белого цвета и частью видна в пределах глазной щели. Белковая оболочка — очень прочная соединительнотканная оболочка, которая покрывает весь глаз и защищает его от механических и химических повреждений.

Передняя часть этой оболочки прозрачная. Она называется — роговицей. Роговица имеет безупречную чистоту и прозрачность благодаря тому, что постоянно протирается мигающим веком и промывается слезой. Роговица — единственное место в белковой оболочке, через которое внутрь глазного яблока проникают лучи света. Склера и роговица — довольно плотные образования, обеспечивающие глазу сохранение формы и предохранение его внутренней части от различных внешних вредных воздействий. За роговицей находится кристально прозрачная жидкость.

Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза — сосудистая. Она обильно снабжена кровеносными сосудами (выполняет питательную функцию) и пигментом, содержащим красящее вещество. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужной. Находящийся в ней пигмент обусловливает цвет глаз. Окраска радужки зависит от количества пигмента меланина. Когда его много — глаза тёмно- или светло-карие, а когда мало — серые, зеленоватые или голубые. Людей с отсутствием меланина называют альбиносами. В центре радужки есть небольшое отверстие — зрачок, который, суживаясь или расширяясь, пропускает, то больше, то меньше света. Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом. В толще его находится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен — хрусталик — прозрачное тело, похожее на лупу, крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. Он преломляет лучи света и собирает их в фокусе на сетчатке. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму — кривизну поверхностей. Это свойство хрусталика позволяет чётко видеть предметы как на близком, так и на далёком расстоянии.

Третья, внутренняя оболочка глаза — сетчатая. Сетчатка имеет сложное строение. Она состоит из светочувствительных клеток — фоторецепторов и воспринимает свет, поступающий в глаз. Она расположена только на задней стенке глаза. В сетчатке различают десять слоёв клеток

Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек и палочек. В сетчатой оболочке палочки и колбочки расположены неравномерно

Палочки (около 130 млн.) отвечают за восприятие света, а колбочки (около 7 млн.) — за цветовое восприятие.

Палочки и колбочки имеют в зрительном акте различное назначение. Первые работают на минимальном количестве света и составляют сумеречный аппарат зрения; колбочки же действуют при больших количествах света и служат для дневной деятельности аппарата зрения. Различная функция палочек и колбочек обеспечивает высокую чувствительность глаза к очень высоким и низким освещенностям. Способность глаза приспосабливаться к разной яркости освещения называется адаптацией.

Глаз человека способен различать бесконечное разнообразие цветовых оттенков. Восприятие многообразия цветов обеспечивают колбочки сетчатки. Колбочки чувствительны к цветам только при ярком свете. При слабом освещении восприятие цветов резко ухудшается, и все предметы в сумерках кажутся серыми. Колбочки и палочки действуют вместе. От них отходят нервные волокна, образующие затем зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг. Зрительный нерв состоит примерно из 1 млн. волокон. В центральной части зрительного нерва проходят сосуды. В месте выхода зрительного нерва палочки и колбочки отсутствуют, вследствие чего свет этим участком сетчатки не воспринимается.

Последствия и осложнения

При игнорировании лечения спазм аккомодации приводит к необратимому снижению остроты зрения и развитию близорукости. Высокий тонус аккомодации (спазм глазных мышц) ассоциируется с быстрым темпом ее прогрессирования. Степень миопии ежегодно увеличивается на 1,0-2,0 Д и растягиваются все структуры глаза склера, сетчатка, хориоидея. Миопия в свою очередь может осложниться макулодистрофией, деструкцией стекловидного тела, отслойкой сетчатки, образованием стафиломы вокруг диска зрительного нерва

Поэтому важно вовремя выявить спазм аккомодации и проводить профилактику миопии

Меры профилактики заболевания

Чтобы свести к минимуму риск развития нарушений аккомодационной способности, стоит обратить внимание на такие правила:

• Зрительная работа должна производится только в условиях хорошего освещения.
• Работа должна чередоваться с отдыхом.
• Чтобы глазные мышцы расслабились, нужно делать специальные упражнения.
• Необходимо регулярно заниматься спортом и пребывать на свежем воздухе.
• Нужно избавиться от вредных привычек.
• Рацион должен быть насыщен всеми микроэлементами и витаминами, которые укрепляют зрение.

Периодически посещайте офтальмолога, чтобы быть уверенным в здоровье своих глаз или вовремя узнать о наличии возможного заболевания.

Лечение и профилактика

Нарушение работы зрительного анализатора регулируется с помощью оптики – очков или контактных линз.

Если нарушена аккомодационная способность органа, то лечением занимает офтальмология. Аккомодация зрительного анализатора корректируется с помощью линз или очков. Кроме этого, врач выписывает капли, которые способны расслабить цилиарную мышцу, то есть для расширения зрачка, — «Ирифрин», «Мидриацил», «Лютеин». Дополнительным методом является комплекс упражнений для глаз. Регулярное выполнение способно вернуть часть утраченных зрительных способностей. В более серьезных случаях прибегают к хирургии. С помощью лазера врач изменяет роговицу, что помогает восстановить зрение.

Для профилактики врачи советуют отказаться от всех вредных привычек и начать следить за своим здоровьем. Всю работу надо выполнять при хорошем освещении. Между занятиями надо делать перерывы, чтобы отдохнуть. Рекомендуется заниматься спортом, в том числе гимнастикой для глаз. И чтобы вовремя предупредить появление ухудшений, надо раз в полгода посещать офтальмолога.

Виды аккомодации

• Абсолютная – фокусировка взгляда на определенное расстояние, которая должна без проблемно проводиться всего одним глазом, без участия в процессе второго.
• Относительная – механизм фокусировки проводится при участии обеих органов зрения, работая совместно.
• Рефлекторная – автоматическое регулирование преломления лучей, которое позволяет человеку хорошо видеть и ориентироваться среди окружающих его предметов.
• Проксимальная – процесс фокусировки, который вступает в силу в случае приближения рассматриваемого предмета как минимум на 2 метра.
• Тоническая – процесс, который происходит в аккомодационном аппарате при условии отсутствия любых стимулов для его работы.

Источники

• Peinado GA., Merino Sanz P., Del Cerro Pérez I., Gómez de Liaño Sánchez P. Unilateral accommodation spasm: Case report and literature review. // Arch Soc Esp Oftalmol — 2019 — Vol94 — N6 — p.285-287; PMID:30837173
• Starynets MO., Ocheredko OM. . // Wiad Lek — 2018 — Vol71 — N3 pt 2 — p.628-634; PMID:29783237
• Gedar Totuk OM., Aykan U. A new treatment option for the resistant spasm of accommodation: clear lens extraction and multifocal intraocular lens implantation. // Int J Ophthalmol — 2018 — Vol11 — N1 — p.172-174; PMID:29376009
• Sukhija J., Dogra MR., Zadeng T., Ram J. Functional spasm of accommodation: Changes on scheimpflug imaging. // Oman J Ophthalmol — 2014 — Vol7 — N3 — p.150-2; PMID:25378883
• Lindberg L. . // Duodecim — 2014 — Vol130 — N2 — p.168-73; PMID:24605432
• Kanda H., Kobayashi M., Mihashi T., Morimoto T., Nishida K., Fujikado T. Serial measurements of accommodation by open-field Hartmann-Shack wavefront aberrometer in eyes with accommodative spasm. // Jpn J Ophthalmol — 2012 — Vol56 — N6 — p.617-23; PMID:23008062

Виды аккомодации

1. Абсолютная – приспособление хрусталика к фокусированию на определенном расстоянии, которое осуществляется одним глазом без участия второго.
2. Относительная – процесс приспособления, осуществляемый обоими глазами одновременно.
3. Рефлекторная – автоматическая настройка преломления, поддерживающая способность хрусталика видеть хорошо без перерыва окружающие объекты.
4. Проксимальная — процесс приспособления, запускаемый при приближении рассматриваемого объекта как минимум на 2 метра.
5. Тоническая – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие любого стимула.

Возрастные изменения аккомодации

Приспособление хрусталика – особенности, возрастные изменения, сбои происходят в течение всей жизни. На развитие влияет не только возраст человека, но и состояние здоровья организма. Дефицит микроэлементов, витаминов способен привести к значительному снижению эффективности самоадаптации.

Только в детском возрасте хрусталик имеет наибольшую эластичность. После 40 лет особо ощутимым становится процесс изменения хрусталика. Более плотными становятся его волокна. Все это приводит к снижению эффективности, возрастной пресбиопии.

Ухудшение способности изменения кривизны уменьшает возможность фокусировки зрения на ближних предметах. На дальних предметах, вместе с тем, становится легче фокусироваться зрачку. Результатом становится необходимость постоянного ношения очков с плюсовыми диоптриями.

При близорукости значительно позже требуются очки для коррекции зрения. Это связано с тем, что близорукость сама компенсирует сложности фокусирования на ближних предметах.

Также наблюдается с возрастом уменьшение эластичности цинновых связок, цилиарной мышцы, что является причиной изменения угла преломления света, ослабления натяжения. Процесс провоцируется разладом синтеза белковых волокон, входящих в состав связки, мышцы.

Виды нарушений аккомодационной функции

Типов нарушений аккомодации очень много. Рассмотрим наиболее значимые из них:

• Спазм или ложная миопия. Представляет собой непроизвольное сокращение мышц, происходящее без какого-либо повода для этого. Им страдают около 20% пациентов. Для лечения выбирается медикаментозная или хирургическая схема.
• Астенопия. Проявляет себя как подача чрезмерного напряжения на цилиарную мышцу при необходимости увидеть объект, расположенный вблизи. Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, тошнота, шум в ушах. Улучшить состояние пациента при этом помогают очки.
• Парез. Обусловлено снижением активности цилиарной мышцы. При этом сосредоточить взгляд на близком предмете невозможно. Кроме того, рассмотреть картинку четко можно только с очень большого расстояния. Такое нарушение может возникнуть после травм головного мозга или отравления.
• Паралич. Стремительно развивающееся заболевание, связанное с неподвижностью цилиарной мышцы. Читать при таком заболевании невозможно.
• Пресбиопия. Проявляется как возрастное изменение, происходящие из-за утери хрусталиком эластичности. При этом проецирование на сетчатку световых лучей нарушается. Чтобы скорректировать последствия этого явления, больному назначаются очки или контактные линзы.

Определить то или иное нарушение способен только врач.

Статическая и динамическая рефракция глаза

Рефракция – это оптическая установка глазного яблока при фокусировке на удаленных предметах.

Если глаз нормальный, то пучок параллельных лучей, идущих от бесконечно далекого предмета, преломляются таким образом, что фокус их совпадает с центральной ямкой сетчатки. Такое глазное яблоко называется эмметропическим. Однако, далеко не всегда человек может похвастаться такими глазами.Например, близорукость сопровождается увеличением длины глазного яблока (превышает 22,5-23 мм) или увеличением преломляющей силы глаза за счет изменения кривизны хрусталика. При этом параллельный пучок света не попадает на зону макулы, а проецируется перед ней. В результате на плоскость сетчатки попадают уже расходящиеся лучи. В этом случае изображение получается расплывчатым. Глаз называют миопическим. Чтобы изображение стало четким, необходимо передвинуть фокус на плоскость сетчатки. Этого можно достичь в том случае, если пучок света имеет не параллельные, а расходящиеся лучи. Этим можно объяснить тот факт, что близорукий пациент хорошо видит вблизи.

Для контактной коррекции миопии применяют двояковогнутые линзы, способные отодвинуть фокус в зону макулы. Этим можно компенсировать повышенную преломляющую способность вещества хрусталика. Довольно часто миопия носит наследственный характер. При этом пик заболеваемости приходится на школьный возраст и связан с нарушением гигиенических правил. В тяжелых случаях миопия способна вызвать вторичные изменения сетчатки, которые могут сопровождаться значительным снижением зрения и даже слепотой

В связи с этим очень важно вовремя проводить профилактические и лечебные мероприятия, в том числе правильно питаться, заниматься физкультурой, соблюдать гигиенические рекомендации

Дальнозоркость сопровождается уменьшением длины глаза или снижением коэффициента преломления оптических сред. При этом пучок параллельных лучей от далекого предмета попадает за плоскость сетчатки. В макуле же проецируется участок сходящихся лучей, то есть изображение получается размытым. Глаз называют при этом дальнозорким, то есть гиперметропическим. В отличие от нормального глаза, ближайшая точка ясного видения в этом случае отстоит на некоторое расстояние. Для коррекции гиперметропии можно использовать двояко выпуклые линзы, способные увеличить преломляющую силу глаза

Важно понимать, что истинная врожденная или приобретенная дальнозоркость отличается от пресбиопии (старческой дальнозоркости)

При астигматизме нарушена способность концентрировать лучи света в одной точке, то ест фокус представлен пятном. Связано это с тем, что кривизна хрусталика различается по разным меридианам. При большей преломляющей способности по вертикали, астигматизм принято называть прямым, при увеличении горизонтальной составляющей – обратным. Даже в случае нормального глазного яблока оно несколько астигматично, так как идеально ровной роговицы не бывает. Если рассматривать диск с концентрическими кругами, то возникает незначительное их сплющивание. Если астигматизм приводит к нарушению зрительной функции, то его корректируют с использованием цилиндрических линз, которые располагают в соответствующих меридианах.

Виды аккомодации

Аккомодация зрения бывает нескольких типов:

• Тоническая — называется фокусом покоя и представляет собой баланс активности двух ветвей вегетативной нервной системы. Обычно этот фокус покоя составляет около 1,5 дптр по сравнению с дальней точкой глаза, измеренной при оптометрическом исследовании.
• Проксимальная — включается, когда предмет приближается больше, чем на три метра. Было проведено несколько исследований, иллюстрирующих влияние сигналов проксимального расстояния на аккомодацию.
• Относительная — процесс приспособления, осуществляемый обоими органами зрения.
• Рефлекторная — настройка преломления лучей, происходящая автоматически.
• Абсолютная — фокусирование взгляда на объектах определенного расстояния при участии 1 глаза.

Почему нарушается аккомодация

Что такое нарушение, как происходит процесс. Естественный процесс адаптирования могут нарушить, как естественные, так и патологические причины.

К естественным причинам относят:

• естественный процесс старения организма – после 45 лет хрусталик теряет способность принимать необходимую форму, утрачивает свою эластичность, потому лучи света под неправильным углом попадают на сетчатку;
• несоблюдение режима питания — неправильное питание вызывает дефицит микроэлементов, витаминов, белка, потому цилиарная мышца становится грубой;
• малоподвижный образ жизни – снижение физической активности разрушает нормальное кровоснабжение в шейных артериях, глазных сосудах;
• недостаток отдыха, сна;
• высокие зрительные нагрузки.

Патологическими причинами являются:

• оперативные вмешательства на зрительных органах;
• перенесенные травмы головы, глаз;
• аутоиммунные процессы;
• расстройство обмена веществ, заболевания, связанные с ними;
• сосудистые сбои;
• новообразования мозга;
• мозговые кровоизлияния;
• неправильно подобранные контактные линзы, очки.

Если это не комод, то что же это такое, аккомодация?

В медицине таким термином обозначают изменение человеческим глазом фокусного расстояния до объекта наблюдения. Эта способность позволяет различать предметы на различном удалении от наблюдателя. Нервные волокна также обладают эффектом аккомодации. Если по ним пропускать разряды тока, то сопротивляемость тканей повысится. В фонетике – это изменение звучания соседних звуков под взаимным влиянием друг на друга.

Аккомодация в психологии – это приспосабливаемость человека к меняющимся условиям внешнего окружения. Расширяя рамки своего ореола обитания, ребенок вынужден менять поведение, реагируя на новые «вводные» окружающего мира. В социальной среде взрослый индивид, успешно вливаясь в незнакомый коллектив, наглядно демонстрирует, что такое аккомодация. Хотя он может не осознавать этого, если не психолог.

Диагностика аккомодации

Для диагностики аккомодационного нарушения используют такие исследования:

• Аккомодометрия. Используется для оценки аккомодации абсолютного и относительного типа. Представляет собой регистрацию ответа зрительных органов на искусственно созданный стимул. Исследование производится с помощью полностью автоматизированной аппаратуры.
• Проксиметрия. Цель исследования – определить ближайшую точку видения. Для этого используется специальная таблица и линейка.
• Таблица Сивцева. На некотором расстоянии от глаз пациента располагают листы, исписанные мелким шрифтом. Их приближают до полного расплытия текста. Полученное расстояние измеряют линейкой.
• Тест Дуана. На расстоянии от глаз пациента располагают листок с нарисованной фигурой. Его приближают к нему пока средняя линия фигуры не начнет расплываться. Полученная точка и есть ближайшая точка видения.
• Эргография. Метод предназначен для определения подвижности цилиарной мышцы.
• Биомикроскопия. Представляет собой осмотр дна глаза с помощью щелевой лампы.

На основании полученных результатов и анамнеза жизни пациента офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Виды нарушения аккомодации

Во время офтальмологического обследования выявляют абсолютную (для двух глаз сразу) и относительную аккомодацию для каждого глаза в отдельности. Также выявляется конвергенция – сведение зрительных осей. У людей с одинаковыми показателями конвергенции, но разной остротой зрения может быть различная аккомодационная способность, которая измеряется в диоптриях.

В зависимости от определенных обстоятельств, могут развиваться различные нарушения аккомодации. Дети с близорукостью (гиперметропией) без своевременной коррекции зрения подвержены риску развития аккомодационного сходящегося косоглазия.

Другие виды патологий:

· Парез и паралич. Чаще всего это нейрогенные нарушения, которые являются осложнениями после отравления либо травмы. Проявляется ухудшением видения объектов вблизи. Данной форме подвержены дальнозоркие и с нормальной остротой зрения люди. При близорукости либо вовсе не меняется, либо происходят относительно плавные и незначительные ухудшения.

· Аккомодативная астенопия. Ей подвержены люди с дальнозоркостью, астигматизмом и неправильно корректированным зрением. Среди симптомов: быстрая утомляемость глаз, появление жжения и зуда, покраснение глазных яблок, ощущение песка и постороннего тела, снижение резкости. Иногда сопровождается рвотой и головной болью. Для лечения необходим оптимальный подбор контактных линз либо очков.

· Спазм или напряжение аккомодации. Чаще проявляется у молодых людей, подростков и детей. При этом отмечается снижение резкости, появляется двоение и сложность четко видеть предметы на любом расстоянии. Причинами появления служат: длительное нахождение перед экраном телевизора или монитором, плохое освещение, чрезмерная сосредоточенность на определенном предмете и т. д.

· Пресбиопия. Это возрастное ослабление аккомодации, связанное с уплотнением хрусталика и уменьшением эластичности. Теряется способность быстро изменять кривизну. Исправляется правильным подбором коррекции зрения.

Своевременная диагностика, лечение и оптимальная коррекция способны во многих случаях предотвратить либо ослабить нарушения аккомодации и противостоять развитию близорукости.