Абсцесс печени

Устройство печени

Печень делится на доли и дольки. В толще проходят нервы, желчные протоки, кровеносные пути.

Паренхима печени – основная функционально активная ткань печени, содержащая самые многочисленные, важные клетки – гепатоциты. В норме имеет слабую плотность, однородная.

Структура паренхимы обеспечивает кровообращение, своевременный вывод синтезируемых веществ, фильтрационные функции. Любое изменение – признак патологического процесса. В органе появляются разрыхления, уплотнения, нарушается однородность.

С негативными проявлениями сталкивается практически каждый человек. К дисфункции приводят неблагоприятные факторы:

алкоголь,
фарм-препараты,
плохое питание,
малоподвижный образ жизни,
курение,
загрязнения окружающей среды.

Структуру паренхимы нарушают токсико-вирусное воздействие, сбой липидного метаболизма.

Подобные явления приводят к гепатитам разной этиологии, жировой дистрофии, фиброзным изменениям, гепатомегалии. В тяжелых ситуациях развивается печеночная недостаточность, цирроз.

Здоровая и больная печень

Особенности диагностики

Печеночные патологии трудно диагностируются. Орган долго пытается самостоятельно справиться с расстройством. Симптоматика, свидетельствующая о поражениях, часто смазана и похожа на картину других патосостояний.

На фоне прогрессирующих процессов больные ощущают дискомфорт, болезненность в правом подреберье. Характерны диспептические нарушения, жалобы на метеоризм, нарушения стула, тошноту. Могут появляться высыпания, кожный зуд, неприятный запах изо рта.

Врач обнаруживает сбой только при комплексном обследовании желудочно-кишечного тракта. Уплотнения паренхимы печени легко выявляются при пальпации. Больному назначают анализ крови для оценки функциональности, онкомаркеров. Проводят УЗИ забрюшинного пространства, доплер-исследование образований (если есть), сосудов воротной вены.

По показаниям назначают биопсию, КТ, УЗ-эластографию.

Заглоточный абсцесс – виды

Клинический врач классифицирует гнойники по месту расположения. Кроме того заглоточный абсцесс может быть сильным, слабым, острый или хроническим

Неважно, какая причина вызвала заболевание, в любом случае будут присутствовать характерные его признак, а именно гнойный очаг. Он может располагаться:

выше небной занавески (эпифарингеальный заглоточный абсцесс),
у корня языка (гипофарингеальный),
между корнем языка и небом (мезофарингеальный),
занимать большое пространство в различных зонах (смешанный).

Смешанный абсцесс протекает наиболее тяжело. Он требует самого тщательного лечения. Сложность терапии и сильно выраженные симптомы при смешанном абсцессе объясняются обширной площадью поражения.

Причины

У детей в возрасте от 1 года до 8 лет иммунитет только формируется. Лимфоузлы, находящиеся на задней стенке глотки ребенка, инволюционируют только к 5 годам. У взрослых этих образований нет. Но пока лимфоузлы в данной области есть, они являются местом, где могут скапливаться микроорганизмы.

Самыми опасными в инфекционном плане считаются аэробные стрептококки и стафилококки и анаэробные бактероиды и фукобактерии. Частой причиной формирования абсцесса в глотке у детей становится туберкулез. Нарыв может развиться как осложнение ангины, гриппа, кори, скарлатины.

Во всех этих случаях возбудителями болезней являются различные микроорганизмы:

бактерии,
грибки,
вирусы.

Микробы скапливаются в лимфоузлах и начинают размножаться, на что организм отвечает выделением лимфаоцитов – компонентов крови, задачей которых является уничтожение чужеродных микроорганизмов. Лимфоциты пытаются справиться с микроорганизмами, в результате этого процесса образуется гной. Он скапливается в месте проникновения в организм инфекции, формируя абсцесс.

Причиной появления заглоточного абсцесса может быть не только заражение микроорганизмами, проникшими в глотку естественным путем в результате простудного заболевания, но и инфицирование в результате травмы. Данная область тела может поражаться при неудачном глотании твердых предметов или неквалифицированном осмотре зева с помощью острых инструментов и других медицинских манипуляций. Рана не всегда быстро рубцуется, даже если это всего царапинка. Человек со слабым иммунитетом, например вич-инфицированный, может не справиться с этой инфекцией и бактерии в ране приведут к появлению воспаления, а затем и гнойника. Травматическое появление нарыва на глотке характерно прежде всего для взрослых.

Симптомы

Клинические проявления заглоточного абсцесса у детей выражаются болью при глотании, лихорадкой, онемением затылочных мышц, нарушением дыхания, лихорадкой. Может развиться стридор – так называется звук, вызванный прохождение воздуха при дыхании или крике через суженный участок глотки. Стридор наблюдается у детей первого года жизни.

Еще один признак появления абсцесса у ребенка тортиколис или приступ кривошеи, продолжающийся нескольких часов. Такое состояние может возникнуть даже у здорового ребенка и быть вызвано мутациями в генах. Поэтому при появлении симптомов заглоточного абсцесса ребенка приходится обследовать комплексно и очень тщательно.

У взрослых симптомами патологии будет боль в горле, одышка, нарушение глотания, высокая температура (до 40 градусов).

Основные признаки, позволяющие врачу заподозрить заглоточный абсцесс у детей и взрослых:

непроходимость дыхательных путей,
неестественный наклон головы,
слюнотечение,
высокая температура,
увеличение лимфоузлов на шее.

Методы диагностики

Обнаружить заболевание можно визуально, обследовав горло с помощью фарингоскопа. В прибор отлично видна припухлость на задней стенке глотки. Если у врача возникнут сомнения, он сделает пункцию.

Методы лечения

Заболевание лечится хирургически. Нарыв вскрывают скальпелем под местной анестезией и проводят антибактериальную терапию с помощью больших доз антибиотиков, которые назначают для приема внутрь. Миндалины удалять не нужно.

Заглоточный абсцесс – патология с благоприятным прогнозом. Опасность возникает только при отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения. В таких случаях нарыв может вскрыться самостоятельно. Накопившийся в нем в огромном количестве гной попадет в гортань, сдавит большие сосуды шеи, что способно вызвать септический шок, аспирационную пневмонию или разрыв сонной артерии. Но при современном уровне развития медицины такие случаи – большая редкость.

Послеоперационные и посттравматические кисты печени

Абсцесс печени — отграниченное гнойно-деструктивное поражение печени, возникающее в результате заноса инфекции с током крови, лимфы, с желчью или контактным путём. Чаще располагается в правой доле печени, под капсулой, обычно округлой формы и проявляется дискомфортом, болями в правом подрёберье и верхней части живота.

Причиной возникновения абсцессов является обычно внутрибрюшная инфекция.

Абсцесс печени также может возникнуть после ранений, травм или операций. Симптомы — лихорадка, боли в правом подрёберье и правой боковой области, слабость, потливость.

Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Заболевание одинаково часто поражает и мужчин, и женщин. Клинические проявления достаточно неспецифичны и включают лихорадку, озноб, боли в правом подрёберье, недомогание и похудание. В 30% случаев лихорадка может отсутствовать. Жалобы на боли в животе предъявляют только 45% пациентов. У многих пациентов преобладают клинические признаки основного заболевания — аппендицита, дивертикулита или поражения желчных протоков.

Самый распространённый источник инфекции (35% случаев) при абсцессах печени — заболевания желчных путей. Как правило, это холангит или острый холецистит. У 10-20% пациентов с абсцессами печени, обусловленными заболеваниями желчных путей, выявляются злокачественные опухоли поджелудочной железы, общего желчного протока и ампулы фатерова соска. К развитию абсцессов печени могут также привести хирургические или эндоскопические вмешательства на желчных протоках. Иногда абсцессы печени образуются вследствие паразитарной инвазии желчных путей (круглыми червями или трематодами), что вызывает инфицирование желчи.

Второй по частоте источник инфекции при абсцессах печени — внутрибрюшные инфекции, когда бактерии попадают в печень по воротной вене. В 30% случаев к образованию абсцессов печени приводят дивертикулит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и перфорация кишки. Примерно у 15% больных абсцессы печени обусловлены прямым проникновением бактерий из близко расположенного очага инфекции, как это происходит, например, при поддиафрагмальном абсцессе или при эмпиеме желчного пузыря. Возможен также перенос бактерий в печень с артериальной кровью из отдалённых очагов инфекции (при эндокардите или тяжёлых заболеваниях зубов).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени всегда проводится больным с лихорадкой и изменённым анализом крови. Однако, компьютерная томография (КТ) является более информативным методом исследования для выявления деструктивных изменений в печени. У 50-80% пациентов с абсцессами печени определяются изменения на обзорных рентгенограммах грудной клетки.

С диагностической и лечебной целями необходимо проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под контролем УЗИ, что позволяет установить микробную флору, установить чрескожный чреспечёночный дренаж с целью проведения лечебной санации полости абсцесса, а также подобрать антибиотик, наиболее чувствительный к данному виду микрофлоры.

Малоинвазивное хирургическое лечение абсцессов печени включает в себя пункцию и дренирование его полости.

Гематомы и отграниченные скопления жидкости — (травматическое, послеоперационное) скопление крови или жидкости, излившейся при повреждении сосудов в любой паренхиматозный орган или в анатомическую полость.

Диагностируется при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Отмечаются следующие изменения (стадии развития): в раннем периоде определяется жидкость, содержащая образование (сгустки); далее сгустки превращаются в сформированные массы, появляются перегородки различной толщины, стенки становятся более плотными, толстыми; при дальнейшем нарастании фиброзных процессов и кальцинации происходит постепенное рассасывание гематомы; при сохранении жидкого компонента — формирование псевдокисты.

При установлении диагноза тактика как при абсцессах печени.

Почитать ещё

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии — патологическое состояние, при котором наблюдается недостаточность или отсутствие расслабления нижнего отдела …

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – заболевание, при котором отмечается избыточное отложение жировой ткани в области туловища и внутренних…

Гипергидроз ладоней

Гипергидроз ладоней (пальмарный гипергидроз) — патологическое состояние, для которого характерно функциональное нарушение эккри…

Мастопатия: причины, симптомы и лечение

Мастопатия – довольно распространенная проблема. Это заболевание молочных желез, которое на сегодняшний день выявляется у каждо…

Абсцесс полости рта

Абсцесс полости рта – воспалительное заболевание тканей ротовой полости, которое характеризуется их расплавлением и образование…

Аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа (добавочная поджелудочная железа, хористома, эктопия поджелудочной железы) — врожденная аномал…

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — тип хронического гастрита, для которого характерно изменение париетальных клеток желудка.

Бактериальная деструкция легких

Бактериальная деструкция легких (гнойно-деструктивная пневмония) — воспаление легочной ткани, протекающее с развитием гнойно-во…

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — неспецифическое воспалительное заболевание легочной ткани, при котором происходит ее расплавление с последующ…

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — заболевание, при котором происходит расплавление тканей молочной железы с формированием ограниченной …

Абиотрофия сетчатки

Абиотрофия сетчатки (дегенерация сетчатки, дистрофия сетчатки) — патология органа зрения, группа наследственных заболеваний дис…

Кардиология

Заболевания сердечно-сосудистой системы в течение многих лет занимают первое место среди причин смертности населения.

Базилярная импрессия

Базилярная импрессия — состояние, при котором отмечается вдавление внутрь черепа участка затылочной кости в области краниоверте…

Абсцесс почки

Абсцесс почки – воспалительное заболевание, при котором в ткани органа происходит скопление гноя, отграниченное капсулой.

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи — локальное острое гнойное воспаление кожных покровов, при котором происходит образование полости, наполненной гно…

Причины абсцедирующей пневмонии

анаэробные;
аэробные;
грибки;
простейшие;
смешанная микрофлора.

Зачастую болезнь развивается на фоне поражения тканей легких анаэробными микроорганизмами, которые проникают в органы дыхания вследствие аспирации секрета ротоглотки или распространения из очагов инфекции по лимфо- и кровеносным сосудам.

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

наркоманы, алкоголики;
перенесшие внутримозговое кровоизлияние;
страдающие эпилепсией и нарушениями сознания;
болеющие десфагией, сахарным диабетом, парадонтозом, болезнями системы кроветворения.

Само по себе проникновение инфекции в легкие не гарантирует возникновения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если иммунитет работает слаженно, защитные клетки моментально уничтожат болезнетворную флору, в противном случае инфекция внедряется в ткани и беспрепятственно размножается, вызывая деструктивные изменения в легких.

Иммунная система, пытаясь избавиться от патологического очага, удаляет гнойное содержимое через бронхи. Нередко случается прорыв абсцесса в бронхи. После прорыва стенки капсулы слипаются и на этом месте формируется рубец. Если же прорыва абсцесса не случилось, развиваются такие опасные осложнения:

прорыв гнойника и распространение гнойного содержимого в плевральную полость;
внутрилегочное кровотечение;
заражение крови;
инфекционно-токсический шок.

Если при таких осложнениях медицинская помощь оказана больному несвоевременно, высока вероятность летального исхода.

Регенерация паренхимы

Патологически измененная паренхима способна к самостоятельной регенерации. Механизм самовосстановления до конца не изучен. Согласно последним исследованиям, в органе происходит простое деление клеток.

Восстановление паренхимы возможно даже там, где 70% клеток повреждены или разрушены. После травмы или болезни на регенерацию уходит примерно 4 месяца. У молодых людей она проходит быстрее. Процесс прекращается, когда печень достигает первоначального объема.

Одним из важных условий регенерации становится отсутствие вирусной инфекции, воспалительного процесса в печени. По показаниям проводят специфическую противовирусную, дезинтоксикационную терапию, устраняют сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения.

Методы стимуляции регенерационных процессов:

Удаление патологических нарушений хирургическими способами.
Стимулирующее действие магнитного поля.
Терапия стволовыми клетками.
Прием фармакологических средств группы гепатопротекторов, витаминов, аминокислот. Фосфолипиды защищают, восстанавливают функционирование печеночных клеток.

Действие методов невозможно без коррекции образа жизни. Человек должен отказаться от жирной, копченой, жареной еды, избытка простых углеводов, алкогольных напитков. Выстраивается диетическое питание, необходим здоровый рацион с достаточным объемом белков, термически обработанной клетчатки. Обеспечивается поступление витаминов, микроэлементов.

Трансплантология

При поражении более 80% развивается печеночная недостаточность. Состояние может привести к летальному исходу. Причиной смерти становятся кровотечения, сепсис, неврологические расстройства, нарушения витальных функций (кровообращение, дыхание).

Если восстановление невозможно, пациентом занимается хирург-трансплантолог. Донорский орган пересаживают на фоне необратимых поражений, невозможности ведения эффективной консервативной терапии.

Ученые всего мира трудятся над созданием биоинженерной печени. Искусственное органное устройство призвано заменить природное. Сегодня удалось создать биологический каркас, но стоит более сложная задача – синтез паренхимы.

Абсцесс печени на КТ опасен или нет

При боли в правом подреберье, температурной реакции с ознобом, увеличении размеров печени показана госпитализация в стационар

Чтобы ответить на вопрос — опасен ли абсцесс печени — необходим анализ объективных данных, включающих:

Причину формирования ограниченной полости в паренхиме органа, заполненной гнойным содержимым. Чаще образование развивается вследствие бактериальной инфекции, паразитарной инвазии или грибкового поражения. От провоцирующего фактора зависит картина абсцесса печени на КТ. При патогенной микрофлоре и микозах образования множественные, для амебных абсцессов типичны единичные очаги. Инфекционный агент попадает в печень с кровью через воротную вену или печеночную артерию. Патология может проявиться как осложнение оперативных вмешательств, эндоскопических манипуляций или прямой травмы паренхимы органа.
Иммунный статус пациента. Вероятность тяжелого течения процесса выше при наличии у больного сахарного диабета, ожирения, ВИЧ-инфекции, гепатита, факта хронического употребления алкоголя, наркотиков. У онкогематологических пациентов после переливания крови, пересадки костного мозга выявляют множественные грибковые абсцессы. При распространении инфекции через воротную вену чаще поражается правая доля печени, так как кровь, поступающая в бассейн воротной циркуляции из брыжеечных вен, распределяется неравномерно.
Сопутствующие патологии. В некоторых клинических ситуациях абсцесс печени на КТ является следствием желчнокаменной болезни, холангита, холецистита, гнойного аппендицита, перитонита с сепсисом (заражением крови), опухолевой патологии гепатобилиарной системы. Холангиогенные абсцессы диагностируют у 15% таких больных.
Клинические проявления. Размеры гнойного образования коррелируют с выраженностью симптомов интоксикации, температурной реакции, общим самочувствием, стадией. Бактериальный абсцесс паренхимы печени всегда сопровождается выраженной лихорадкой и подразумевает госпитализацию в стационар. При крупных размерах гнойника тактика подразумевает дренирование полости абсцесса. При небольших инфильтратах возможна консервативная антибактериальная терапия с учетом характера патогена.

Бактериальный холангиогенный абсцесс печени на КТ на фоне непроходимости желчных протоков

Степень выраженности изменений клинико-лабораторных показателей. Стремительный рост лейкоцитов в крови, большое количество палочкоядерных элементов, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствуют в пользу выраженного воспалительного процесса.
Своевременность диагностики и адекватность выбранной тактики лечения. Заподозрить абсцесс печени можно по результатам ультразвукового исследования, данных рентгенографии, симптомам и соответствующей клинике. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Причины абсцесса печени

Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Зачастую в основе этиологии абсцесса печени лежит элементарное игнорирование правил гигиены — на невымытых руках бактерии чувствуют себя достаточно комфортно для того, чтобы с пищей попасть в организм и спровоцировать развитие заболевания. Попадая в печень, амёбы провоцируют локальное омертвение её клеток с образованием гнойной полости.

Возбудителями бактериального абсцесса чаще всего становятся стафилококк и кишечная палочка, стрептококки и пневмококки.

Возможные варианты возникновения инфекции в печени:

Гематогенные, проникающие с кровотоком (заражение крови; ; аппендицит; язвенный колит)
Холангиогенные: (желчекаменная болезнь; продолжительные патологические процессы в желчном пузыре и его протоках; опухоль желчевыводящих путей).
Посттравматические (механические повреждения паренхимы при оперативных вмешательствах; нехирургические — к примеру, ножевое ранение, гематомы органа)
Криптогенные (без определённых причин).

Вторичный абсцесс печени и причины приводящие к нему:

заражение после распада онкологических новообразований; ·
нагноение кист железы;
нагноившиеся туберкулёзные гранулёмы;
сифилитические гранулёмы.

Смертность от абсцесса печени по официальным данным составляет до 17% от общего количества случаев. Такая неутешительная статистика объясняется формированием осложнений — прорывом в брюшную или в плевральную полость, перикард и др.

Диагностические методики

При обращении к врачу первым делом опрашиваются симптомы болезни (наличие признаков кишечной дисфункции, лихорадки или дискомфорта в правом подреберье). Затем проводится физикальное обследование, в ходе которого:

осматриваются кожные покровы, оценивается цвет, наличие сосудистых звездочек и отеков;
прослушиваются легкие (аускультация) – для обнаружения зон ослабленного дыхания и наличия хрипов;
перкутируются легкие (простукиваются) – для выявления участков уплотненной ткани и жидкости в синусах;
пальпируется (прощупывается) живот с прицельным вниманием на зону правого подреберья. Врач оценивает границы печени, которые в норме не должны выходить за пределы правой реберной дуги

При гепатомегалии специалист приблизительно указывает, насколько сантиметров нижняя граница железы ниже реберной дуги (1-5 см).

Ведущим методом диагностики является лабораторное исследование. В связи с этим врач может назначить анализ каловых масс, а также серологические тесты, например, реакцию гемагглютинации, связывания комплемента или непрямой иммунофлюоресценции.

Положительный результат регистрируется у пациентов с амебным колитом или печеночным абсцессом. При отсутствии клинической симптоматики результаты анализов могут быть отрицательными. Большинство серологических тестов облают высокой чувствительностью, например, у реакции гемагглютинации (РГА) она достигает 99%.

РГА может давать положительный результат не только при остром амебном поражении, но и спустя пару месяцев после болезни, что указывает на перенесенное паразитарное поражение железы. Только по истечении полугода после заболевания тест становится отрицательным.

Учитывая его высокую чувствительность, он часто используется для профилактического обследования людей, которые определенное время находились в эндемичных регионах.

Среди инструментальных методов диагностики предпочтение отдается:

ультразвуковому исследованию. Оно позволяет установить наличие дополнительного образования в паренхиме органа, оценить его размер, структуру, а также осмотреть окружающие органы;
КТ, МРТ;
ректороманоскопия, в процессе которой проводится забор материала из язвенного дефекта кишечника, в котором обнаруживаются амебы.

Что касается инвазивных методов диагностики, то их применение достаточно опасно, так как существует риск распространения инфекции из гнойника.

Классификация

Абсцесс печени бывает 3 типов в зависимости от природы патогенетических агентов:

бактериальный;
паразитарный (амебный, аскаридный, эхинококковый);
развившийся в результате нагноения эхинококковой кисты.

Кроме того абсцесс бывает множественным или одиночным, при этом чаще всего локализуясь в правой печеной доле.

Амебный абсцесс печени

Более редким случаем считается амебный абсцесс печени, который диагностируется в 4-5 раз реже бактериального и чаще всего на Закавказье, в Азии и Казахстане. Патология обусловлена проникновением по алиментарному принципу и заражением таких видов амеб как Entamoeba hystolytica, disenteriae и другие. Их проникновение из просвета кишечного тракта происходит по кровотоку воротной вены и затем, пробираясь в паренхиму они вызывают расплавление и абсцедирование тканей.

Амебный тип поражения клинически схож с бактериальным, но практически в половине случаях может маскироваться под типичную паразитарную дизентерию.

Этиология и патогенез

В гнойном содержимом наиболее часто обнаруживаются стафилококки, в более редких случаях – кишечная и синегнойная палочка, стрептококк, бактероиды, протей. Не исключается образование микробных ассоциаций, ставших причиной абсцедирования.

Инфекционный агент проникает в ткани из окружающей среды, через всевозможные локальные микро- и макроповреждения (экзогенная инфекция).

Нередко абсцесс возникает как следствие зияющих или проникающих повреждений, внедрения чужеродных тел, инфицирования гематом, атером, сером, после осуществления медицинских вмешательств (инъекций).

Возможно распространение процесса из очагов латентной инфекции различной локализации: к примеру, хроническая инфекция придаточных пазух носа может стать причиной абсцесса мозга. В подобных случаях воспалительный процесс возникает в результате распространения инфекции с рядом расположенных органов или как результат переноса инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Проникновение возбудителей сопровождается возникновением локального воспалительного ответа. Ткань пропитывается серозным экссудатом и скоплениями лейкоцитов. В дальнейшем происходит некротизирование тканей с накоплением гноя и образованием полости. Она может иметь различную форму, не обязательно округлую.

Вокруг очага на первоначальной стадии появляется воспалительный инфильтрат, так называемый «лейкоцитарный вал». Стенки абсцесса вначале состоят из некротизированных тканей и отложений фибрина, позже образуется пиогенная оболочка, которая имеет двухслойное строение: внутренний слой сформирован грануляциями, наружный – фиброзной соединительной тканью.

Пиогенная оболочка постоянно вырабатывает экссудат и отграничивает гнойный процесс от рядом расположенных тканей. Из-за прогрессирования гнойного процесса пиогенная оболочка разрушается, и абсцесс прорывается во внутренние полости или наружу.

В некоторых случаях абсцессы развиваются при введении в ткани различных агрессивных веществ. В подобных случаях развивается асептическое воспаление с последующей некротизацией тканей; присоединение вторичной инфекции сопровождается образованием полости с гнойным содержимым.

Симптомы абсцесса печени

Начальные клинические проявления абсцесса печени мало специфичны. Человек чувствует несколько дней:

общее недомогание;
познабливание;
небольшое повышение температуры;
головокружение;
сонливость, слабость;
ломоту в суставах;
тошноту.

Приступы тошноты — один из признаков патологического состояния

Обычно пациенты связывают симптомы с простудой. Длительность этого периода обусловлена состоянием защитных сил организма: чем выше иммунитет, тем активнее и дольше человек сопротивляется инфекции.

Дальнейшее течение болезни выражается:

в значительном повышении температуры (до 39–40 градусов);
постоянном ознобе с обильным липким холодным потом на теле;
заторможенности;
головной боли;
тахикардии;
тошноте и рвоте;
галлюцинациях;
снижении памяти.

К признакам поражения печени относятся:

интенсивная боль в подреберье справа с точной локализацией — носит тупой, ноющий постоянный характер, отдает в правое плечо и лопатку, пациенты отмечают усиление в положении лежа на левом боку, при движениях, глубоком дыхании и снижение, если свернуться «калачиком» на правом боку;
чувство тяжести;
сильная болезненность при надавливании на нижние ребра и зону подреберья справа;
появление асцита (большого живота за счет скопления жидкости в брюшной полости) — связано со сдавливанием сосудов печени, тромбозом;
пальпаторное увеличение печени и селезенки, край болезненный на ощупь;
снижение веса — затрудняет диагностику в плане подозрения на злокачественную опухоль;
темная моча и появление обесцвеченного кала;
наличие кровянистых выделений в испражнениях;
признаки пищеводного или кишечного кровотечения (появляется рвота коричневым содержимым, называется «кофейной гущей», жидкого черного стула);
вздутие живота;
диарея;
обострение хронического геморроя;
отсутствие аппетита.

Желтушность кожи, склер, слизистых присоединяется на поздних стадиях болезни

Особенностью течения вторичных абсцессов печени является длительное преобладание клинической симптоматики основного заболевания. Это затрудняет и увеличивает срок диагностики.

Некоторые авторы выделяют в течение болезни три типа:

I — проявляются все классические симптомы;
II — признаки абсцесса «маскируются» клиникой заболеваний органов пищеварения;
III — проявления развиваются постепенно при отсутствии четкой симптоматики, наиболее вероятны при иммунодефицитных состояниях.

Симптомы

Образование полости с гноем в данном органе обычно сопровождается давящей болью в правом подреберье, которая нередко отдает в лопатку или шею. Неприятные ощущения усиливаются лежа на левом боку, а уменьшаются на правом, особенно если подтянуть нижние конечности к груди. Печень при обследовании увеличена и выступает из-под ребер.

Боль из-под ребер

Возможно возникновение у пациента признаков диспепсии (потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, частый жидкий стул и др.). Это происходит в результате нарушения образования печенью желчи и входящих в ее состав желчных кислот, которые необходимы для полноценного переваривания пищи. Любое воспаление также сопровождается интоксикационным синдромом: повышение температуры, потливость, увеличения числа сердечных сокращений и т.д. Однако нередко единственным симптомом является быстрая потеря веса.

Вышеперечисленные жалобы беспокоят пациента на начальных стадиях заболевания. Позже, когда уже образовалась капсула вокруг расплавленной гноем ткани, появляется желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Абсцесс печени может также сдавить ее кровеносные сосуды или усилить в них тромбообразование. В этом случае у пациента будет скапливаться жидкость в брюшной полости, и увеличиваться в объеме живот. Данное осложнение получило название «асцит».

Асцит

Одной из особенностей протекания такого процесса в печени является то, что на первом месте чаще стоят симптомы основной патологии, которая привела к возникновению абсцесса. Вот почему от момента появления первых жалоб и до выявления сформированного очага может пройти много времени.