Рак прямой кишки

Стадии рака прямой кишки

Раньше стадии рака определялись размером опухоли, но оказалось, что много существеннее для прогноза, а значит, и выбора оптимального лечения, глубина проникновения раковых клеток в стенку органа и метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Если опухоль не вовлекла в процесс лимфоузлы, то это ранний рак I и II стадии.

1. При I стадии опухоль ограничена слизистой оболочкой прямой кишки.
2. Прорастание её через всю кишечную стенку, но без выхода за пределы органа переводит процесс во II стадию.
3. Метастазы в лимфатических узлах рядом с кишечником при любом размере первичной опухоли изменяют стадию на III.
4. И IV стадия диагностируется только при метастазах в других органах, чаще всего это печень и легкие.

Очень важный прогностический признак — степень злокачественности новообразования, что определяют по зрелости клеток. Чем примитивнее устроена клетка, тем агрессивнее она размножается, рак из самых примитивных клеток называется недифференцированным, он быстро дает метастазы. Наименьшей злокачественностью и наилучшим прогнозом обладает новообразование высокой дифференцировки. Соответственно, умеренно дифференцированный рак имеет среднюю степень агрессивности.

Диагностика

Своевременное обнаружение патологических изменений в кишечнике напрямую влияет на успешность излечения. Диагностика рака прямой кишки в нашем проктологическом отделении подразумевает комплексное обследование. На консультации врач выявляет симптомы и характер течения болезни. Проводится визуальный осмотр с ректальной пальпацией, а у женщин дополнительно и вагинальной. Процедура позволяет установить локацию пораженного сегмента прямой кишки, подтвердить врастание в стенки соседних органов. Одновременно берется биоматериал для выполнения биопсии и цитологического исследования. Пациент сдает анализ кала для выявления скрытой крови, а также анализ крови на онкомаркеры. Для уточнения и подтверждения диагноза в нашем центре выполняются такие виды диагностики:

• аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия
• трансректальное УЗИ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза.

Для проверки состояния слизистой кишечника выполняется колоноскопия. Данное исследование мы рекомендуем с профилактической целью людям старше 50 лет, а также лицам, страдающим систематическими запорами, кишечными кровотечениями, болезнью Крона, дивертикулезом, а также при беспричинной потере веса и при положительном результате анализа на скрытую кровь в каловых массах. На первичном приеме наш врач подробно проконсультирует по вопросам подготовки к обследованию. Пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетке на левый бок.

Скрининг проводится с использованием местного обезболивания или седации. Врач вводит прибор с датчиком через анальное отверстие и тщательно осматривает слизистую. Исследование длится 15-40 минут. Оно позволяет выявить малейшие патологии на стенках кишечника на ранних этапах. Длительность процедуры зависит от необходимости забора биоматериала. По окончанию колоноскопии пациент может идти домой.

МРТ и УЗИ дают расширенную информацию. Они позволяют увидеть состояние примыкающих к пораженной зоне органов. Врач видит степень выраженности злокачественной опухоли и наличие метастазов в различных органах и тканях. Обследование позволяет принять решение по поводу последующей хирургической операции, можно ли новообразование удалить вместе с прямой кишкой. КТ с контрастированием понадобится для выявления отдаленных метастазов, которые чаще всего находятся в легких и печени. Контраст вводится внутривенно. С его помощью можно определить пути кровоснабжения опухоли.

Ирригоскопия представляет собой рентгенологический метод обследования. Она дает возможность увидеть степень сужения просвета кишечника. Процедура показана и в ситуациях, когда невозможно выполнить осмотр с помощью колоноскопа. ПЭТ-КТ не принадлежит к обязательной диагностической процедуре, но дает расширенную картину по распространению злокачественных клеток по организму. Радиоактивная глюкоза подсвечивает те места в организме, которые потребляют глюкозу. На их фоне опухоль выделяется более ярким цветом.

Анализ крови на онкомаркеры указывает на присутствие онкологии в кишечнике косвенно. Уровень белков, которые вырабатывают раковые клетки, повышаются не всегда. Заподозрить болезнь можно по повышению антигенов СА-19-9, РЭА и СА-242.

Online-консультации врачей

Консультация пульмонолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация андролога-уролога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация гомеопата

Консультация психолога

Консультация дерматолога

Консультация эндоскописта

Консультация сексолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация педиатра

Консультация вертебролога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация анестезиолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки часто не вызывает симптомов на ранних стадиях. По мере прогрессирования сопровождается следующими симптомами:

• Длительные диарея или запоры
• Изменение характера, цвета, формы стула, лентовидный стул, темно-коричневый или черный стул с примесью крови
• Кровотечение из прямой кишки
• Постоянные боли в животе, газообразование, вздутие, спазмы
• Тошнота, рвота
• Сохраняющиеся позывы к дефекации после акта дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет
• Быстрая потеря веса
• Анемия из-за кишечного кровотечения
• Усталость, слабость (симптомы анемии и опухолевой интоксикации)

Метастазы опухоли, которые распространяются в другие органы, могут давать характерные симптомы поражения. Так, метастазы рака ободочной кишки в печень вызывают желтуху.

Раковая опухоль, достигающая больших размеров, может закрыть просвет ободочной кишки и вызвать непроходимость. Кишечная непроходимость является неотложным жизнеугрожающим состоянием. При подозрении на непроходимость рекомендуется сразу вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Симптомы непроходимости включают:

• Сильные, схваткообразные боли в животе, которые беспокоят независимо от употребления пищи
• Отсутствие стула и отхождение газов
• Резкое, внезапное вздутие, урчание в животе
• Многократная рвота

Лечение рака прямой кишки

Борьба с раком – задача не из простых. Для ее решения необходимо участие целой команды докторов – онколога, хирурга, радиолога и множества других.

В онкологическом центре «Лапино-2» лечение проводят врачи мирового уровня на самом современном оборудовании – качественно, быстро, без очередей и потерь драгоценного времени.
Мы полностью ведем пациента «от» и «до» – от обследования до проведения любой необходимой терапии, и даем ему четкий план действий, следуя которому он получает лучший результат из возможных.

Для лечения рака прямой кишки специалисты применяют несколько методов, основным из которых является хирургия. Тип применяемого вмешательства зависит от стадии заболевания, расположения опухоли и цели процедуры.
Некоторые ранние формы онкологии и большинство полипов можно быстро и безболезненно уничтожить во время колоноскопии.
Более крупные новообразования требуют удаления части кишечника, а возможно и ближайших к нему тканей.

Некоторым пациентам назначаются особые типы операций – создание искусственного отверстия, через который выводится стул:

• илеостомия – формирование его из фрагментов тонкого кишечника;
• колостомия – с использованием толстого.

Колостома или илеостома выводятся наружу через отверстие в брюшной стенке, после чего на кожу живота клеится специальный пакет, принимающий в себя кал.

Абляция – разрушение опухолей менее 4 сантиметров в диаметре с помощью радио- и микроволн, спирта или холода. Процедура применяется для удаления небольших метастазов, в том числе повторно возникших после хирургического вмешательства. Данный метод продлевает жизнь и облегчает тяжелые симптомы болезни пациентам, которым нельзя назначать операцию.

Эмболизация – используется для лечения опухолей печени. Специальное вещество доставляется в крупный сосуд органа и блокирует или уменьшает приток крови к новообразованию.

Химиотерапия – препараты, которые уничтожают раковые клетки. Они вводятся в вену или принимаются внутрь, попадают в кровоток и действуют во всем организме. При необходимости их можно доставлять только в определенные части тела, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты. Такое лечение бывает неоадъювантным – назначаемым до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления, и адъювантным – проводимым после хирургического вмешательства для разрушения оставшейся в теле онкологии. Кроме того, метод используется для улучшения самочувствия и продления жизни на последних стадиях.

Лучевая терапия – уничтожение измененных клеток с помощью радиации. Процедуру нередко сочетают с химиотерапией и назначают для сокращения области поражения, ликвидации оставшегося после операции рака, предотвращения его повторного развития или облегчения симптомов. Применяют ее и при распространении заболевания на другие области, такие как кости, легкие или мозг.
Чаще всего назначается внешняя лучевая терапия – облучение из специального аппарата, воздействующее на новообразование через кожу. В некоторых случаях проводится брахитерапия – размещение радиоактивного источника в опухоли или рядом с ней.

Иммунотерапия – препараты, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать опасные клетки. Данный метод подходит для пациентов с некоторыми формами запущенной онкологии прямой кишки. Так называемые ингибиторы иммунных контрольных точек «отключают» особые белки в измененных клетках, которые помогают им маскироваться под здоровые ткани и скрываться от нашей естественной защиты.

Таргетная терапия – препараты, работающие только против определенных соединений в раковых клетках. Некоторые из них блокируют работу белка, который помогает новообразованиям создавать новые кровеносные сосуды, необходимые им для питания и развития. Другие атакуют белки, ускоряющие рост неправильных клеток. Таргетная терапия не позволяет опухолям увеличиваться, уменьшает их размеры и продлевает жизнь.

Лечение

Тактика лечения рака прямой кишки подбирается с учетом степени развития болезни и локализации метастазов. Основным методом является полостная или лапароскопическая операция. Перед операцией или по ее окончанию проводится химическая или лучевая терапия. Возможно сочетание обоих способов. Различают два вида оперативного вмешательства:

• радикальное – уместно, если новообразование можно убрать полностью;
• паллиативное – проводится при тяжелом течении болезни, чтобы улучшить самочувствие пациента, когда рак неоперабельный.

Эффективность операции зависит от локализации опухоли. Если новообразование расположено вблизи сфинктера, при удалении патологических участков высок риск повреждения сфинктера. Это может привести к нарушению возможности удерживать кал. Хирургическое вмешательство проводится одним из методов:

• локальное иссечение;
• трансанальное иссечение;
• низкая передняя резекция;
• резекция с коло-анальным анастомозом;
• брюшно-промежностная экстирпация;
• формирование отводящей стомы.

При неэффективности хирургического вмешательства и лучевой терапии назначают таргетную терапию. Пациенту назначают препараты, которые убивают патологические клетки, но не влияют на здоровые органы. Разновидностью такого лечения является иммунотерапия, направленная на восстановление сопротивляемости организма и защитных сил. Такая стимуляция необходима при наличии множественных метастазов, а также при устойчивости опухоли к химии. По окончанию курса лечения проводится активное наблюдение. В этот период периодически проводятся диагностические обследования. Если в течение 5 лет заболевание не проявляется, пациента считают излеченным.

Профилактика

Профилактика рака прямой кишки заключается в исключении всех рисков. Пациенту рекомендуют убрать из рациона алкоголь, снизить частоту употребления красного мяса, не допускать курения. Проводится профилактика дефицита витамина D. Своевременная диагностика является наилучшим способом недопущения развития болезни и повышает вероятность полного излечения. Обнаружить онкологию на нулевой и первой стадии можно только с применением аппаратного исследования. Желательно проходить колоноскопию каждые 10 лет при достижении 45-летнего возраста. При хронических воспалительных процессах в кишечнике и наследственных факторах риска наш врач назначит обследование в более раннем возрасте по индивидуальному графику.

Онкология коварна отсутствием признаков на ранних этапах. Если не своевременно поставлен диагноз рак прямой кишки, прогноз и тактика лечения будет зависеть от множества сопутствующих факторов

Во внимание берется локализация новообразования, его размеры, присутствие метастазов и возможности удалить весь патологический участок, наличие перфорации или непроходимости кишечника. Учитывается общее самочувствие, наличие рецидивов

Современные методы лечения позволяют сберечь возможность естественного испражнения, ощущения наполняемости кишечника и контроль его опустошения. Выживаемость через 3 года после операции на ранних этапах составляет 86-95%, при третьей стадии – 75%, четвертой – 20%.

Патогенез

Развитие РТК — сложный процесс, он задействует внутренние (генетические изменения) и внешние (канцерогенные эффекты) факторы.

Важнейшие генетические факторы это:

• активация онкогенов;

• снижение активности генов-супрессоров опухолей.

Генетические факторы имеют решающее влияние на развитие наследственного (семейного, неполипозного) рака. А в случае спорадического (полипозного) рака генетические изменения в эпителиальных клетках накапливаются в течение жизни, в результате взаимодействия различных факторов окружающей среды.

Некоторые склонны к раку. Подсчитано, что до 25% людей имеют семейный анамнез СРК и до 15% сильный семейный анамнез (родственники первой степени родства). До 5% случаев заболеваний вызвано мутацией в одном гене.

В целом СРК формируется за счет накопления множественных генных мутаций. До 80% СРК начинается с полипов, от нормального эпителия до инвазивной карциномы. Нежелательные реакции развиваются из аденомы медленно, и это занимает от 10 до 15 лет. Клиническое течение в каждом случае зависит от характера генетических изменений и вариантов накопления.

Как аденома превращается в карциному?

Рак прямой кишки.

Рак прямой кишки — одна из самых изученных злокачественных опухолей. Как правило, рак прямой кишки образуется из доброкачественных кишечных полипов (аденом). Этот процесс может занимать не один год. Изменения полипа в рак включает в себя необратимые изменения (мутации) в генах клеток слизистой оболочки кишечной стенки. Это ведет к потере естественных механизмов деления клеток, что, в свою очередь, обуславливает их неконтролируемый рост, то есть превращение в раковые клетки. Они игнорируют нормальные границы окружающих тканей и прорастают в близлежащие структуры. Этот процесс называют инвазивным ростом опухоли. Эти клетки проникают в толщу кишечной стенки, отодвигая и разрушая естественную клеточную массу. Достигнув кровеносных и лимфатических сосудов, они переносятся в другие части человеческого тела, образуя дочерние опухоли. Эти колонии называются метастазами. Процесс образования карциномы из доброкачественного кишечного полипа может занимать примерно 5-10 лет. Риск рака повышается с возрастом. Возраст большинства пациентов с колоректальным раком более 50 лет. Генные мутации также могут быть наследственными, то есть, передаваться по наследству. В таких случаях процесс образования опухоли протекает быстрее и рак может возникнуть в более молодом возрасте.

Симптомы

Первыми симптомами, которые можно заметить в 60% случаев, считается наличие небольших кровотечений. О наличии кровотечений можно догадаться, заметив небольшие примеси крови или ее сгустки в кале. В отличие от кровоточивости при геморрое данное кровотечение по времени предшествует процессу дефекации. (Первичные симптомы можно спутать с симптомами геморроя и подобными ему заболеваниями.) Также при развитии рака в каловых массах бывает слизь или гной.

Кроме этого первого признака рака прямой кишки у взрослого человека могут быть:

• Ощущение полноты кишечника даже после испражнения;
• Болезненность при дефекации;
• Постоянная тошнота;
• Одышка, даже после незначительных физических нагрузок;
• Необъяснимая усталость, которая может быть вызвана анемией из-за постоянной кровопотери.

Общие симптомы, говорящие о наличие опухолевого процесса в организме могут быть таковы:

• Общая слабость, утомляемость организма;
• Резкое, необоснованное уменьшение массы тела;
• Отсутствие аппетита;
• Бледность и сухость кожи;
• Землистый цвет лица.

Эти симптомы возникают в связи с каждодневной потерей крови и раковой интоксикацией организма.

По мере разрастания опухоли возможно проявление и других симптомов или усиление имеющихся.

Кроме этого, расположение опухоли в различных отделах прямой кишки может определяться своими признаками.

Первичные признаки рака анального канала:

• Боли в заднем проходе (изначально боль возникает только при дефекации, позже такой признак усиливается, отдаваясь в область бедер и гениталий);
• Ложные позывы к опорожнению (тенезмы), которые заканчиваются незначительными выделениями крови, слизи или гноя;
• Анальный зуд, воспаление сфинктера, изменение формы кала, который становится лентовидным (это характерный признак);
• При проникновении опухоли в сфинктер может возникать недержание кала и газов, а при поражении метастазами мочеиспускательного канала может привести к недержанию мочи.

Ампулярный отдел – первые признаки:

• Главной симптоматикой рака ампулярного отдела является наличие примесей в каловых массах;
• Позже к этому признаку может присоединиться расстройство кишечника, чередующиеся запоры и понос;
• Также возможны учащенные позывы к мочеиспусканию, при проникновении опухоли в мочевой пузырь.

Начальные признаки онкологии ректосигмоидного отдела:

• В данном случае раковая опухоль представлена аденокарциномой, признаком которой является выделения с кровью и скирр;
• Возникают вздутия живота из-за частых запоров;
• Дальнейшее развитие опухоли сопровождается частичной или кишечной непроходимостью – рвотой, задержкой стула, болей.

Конечно, правильно оценить симптоматику заболевания может только грамотный специалист, самостоятельно определить это затруднительно. Для постановки точного диагноза нужен не только осмотр, но и пальпация живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также расширенное диагностическое исследование, некоторые лабораторные исследования и тесты на онкомаркеры.

Диагностирование заболевание включает в себя несколько этапов методов исследования:

• Сбор жалоб пациента, составляется анамнез заболевания;
• Пальпация брюшной полости и аскультация;
• Ректальное обследование прямой кишки;
• Эндоскопическое обследование – ректороманоскопию;
• Анализы крови — общий и биохимический, анализ мочи и кала (на скрытое наличие крови);
• Колоноскопия (в ходе ее берут биопсию тканей опухоли);
• При сомнительных результатах пациенту могут назначить рентгенологическое обследование – ирригоскопию;
• Профилометрия;
• Кровь на онкомаркеры (при карциноме прямой кишки выявляют специфический онкомаркер СА-242);
• УЗИ (в клиностазе – лежа) органов брюшной полости;
• В случае, когда онкология находится в запущенном состоянии (последней стадии), то назначают МРТ или КТ, для получения объемного изображения.

У женщин кроме проверки прямой кишки, проводят исследование влагалища, для оценки степени вовлеченности в раковый процесс репродуктивных органов.

На начальных стадиях только у 19% больных диагностируют рак прямой кишки, и только около полутора процента заболеваний диагностируются при профилактических осмотрах. Основная часть диагностирования опухолей приходится на 3 стадию.

Профилактика

Лучшая терапия – это профилактика, основой которой являются регулярные обследования. Людям старше 50 лет или пациентам, уже перенесшим рак кишечника, рекомендуется проведение систематических осмотров с применением колоноскопии. Так можно предотвратить 90% случаев раковых заболеваний кишечника. При этом в наше время данная процедура стала куда менее травмирующей. Обследование и удаление полипов можно пройти под «мягким» наркозом (седацией), абсолютно безболезненно.

Чтобы снизить риск вероятности развития рака кишечника, необходимо также минимизировать факторы риска:

нормализовать массу тела (для людей с лишним весом и ожирением);
избегать малоподвижного образа жизни и уделять внимание физической активности — ВОЗ рекомендует не менее 150 минут тренировок в неделю;
не злоупотреблять жирными блюдами, ограничить количество мяса в рационе (особенно важно отказаться от красного мяса) и есть больше растительной клетчатки;
отказаться от курения и употребления алкоголя (или свести его к минимуму);
избегать длительного пребывания под действием солнечных лучшей, всегда пользоваться солнцезащитным кремом с SPF-фактором 30 или выше.

Классификация

В зависимости от развития патологического процесса выделяется пять его стадий:

• 0 стадия – в этот период признаков заболевания нет. Опухоль обнаруживается только в процессе колоноскопии. Такая стадия также определится как карцинома in situ (опухоль, не выходящая за пределы слизистой). Однако существует риск, что со временем опухоль распространится на здоровые ткани.
• 1 стадия – симптомы отсутствуют, образование распространяется на подслизистый или мышечный слои кишки.
• 2 стадия – наблюдаются незначительные признаки, а именно наличие крови в кале. Однако часто человек этого не замечает. Также вероятны недомогание, слабость, запор или диарея. Опухоль при этом распространяется на слой мышц, поражает серозную оболочку и может поражать находящиеся вблизи органы.
• 3 стадия – отмечается усталость, недомогание, человек теряет вес. У него меняется характер стула, часто беспокоят запоры и диареи, дискомфорт в животе. В кале появляется примесь крови. На этой стадии патологический процесс распространяется на лимфатические узлы.
• 4 стадия – наблюдаются отдаленные метастазы в легких, печени, лимфоузлах, яичниках. Метастазы могут распространяться сразу в несколько органов.

В зависимости от степени дифференцировки выделяются:

• Высокодифференцированные опухоли – прогноз более благоприятный.
• Низкодифференцированные опухоли – имеют более высокую степень злокачественности.

Выделяется также несколько разновидностей опухоли в зависимости от ее строения:

• аденокарцинома;
• перстневидноклеточная форма;
• муцинозная аденокарцинома;
• плоскоклеточная;
• мелкоклеточная;
• аденоплоскоклеточная;
• медуллярная;
• недифференцированная.

При муцинозной аденокарциноме и перстневидноклеточном раке отмечается наиболее неблагоприятный прогноз.

Как лечатся 1, 2 и 3 стадии аденокарциномы прямой кишки?

При раннем раке 1 стадии прибегают к эндоскопической резекции, большинство пациентов излечивается без каких-либо дополнительных воздействий, поэтому ни лучевой, ни химиотерапии не проводится.

При большем поражении толщи кишечной стенки злокачественным процессом, но без отсевов раковых клеток в периферические лимфоузлы — 2 стадия, тоже резецируют участок органа, но уже широко — при мезоректумэктомии. Если вероятность рецидива невысока, на этом лечение считается завершённым. При наличии клеточных признаков неблагоприятного прогноза полгода проводится профилактическая химиотерапия.

При 3 стадии аденокарциномы перед операцией проводится облучение. При 5-дневной лучевой терапии крупными фракциями резекция выполняется уже на 3 сутки после последнего сеанса, но у очень пожилых пациентов или при сопутствующих хронических заболеваниях вмешательство можно отложить на месяц-полтора до полного восстановления сил.

При длительном 10-12-недельном облучении на фоне еженедельных введений лекарственных препаратов (для улучшения результата), операция выполняется через полтора-два месяца после завершения сеансов лучевой терапии. Когда перед операцией не проводится лучевой терапии, для предотвращения раннего рецидива рака её назначают после вмешательства. В обязательном порядке всем пациентам показана профилактическая химиотерапия в течение полугода.

Симптомы и признаки рака прямой кишки

Как правило, на начальном этапе заболевания человек не замечает никаких признаков проблем со здоровьем – они появляются только после разрастания опухоли и повреждения большого количества тканей.

Возможные симптомы данного типа онкологии выглядят следующим образом:

• Изменение привычек кишечника и частоты походов в туалет, длительные диарея, запоры или необычная форма стула – из-за увеличившегося новообразования он может стать узким.
• Боль при дефекации.
• Выделение ярко-красной крови из анального отверстия.
• Слабость, сонливость и утомляемость.
• Непреднамеренная потеря веса.
• Ощущение не полностью опорожненного кишечника.
• Кровь или слизь в стуле, а также изменение его цвета на темно-коричневый.
• Изменение аппетита.
• Спазмы, газы, дискомфорт и боль в животе.
• Железодефицитная анемия: нехватка в организме железа. Оно необходимо для образования гемоглобина – вещества, которое позволяет переносить кислород от легких к тканям. Данное состояние развивается в том числе из-за кровотечения в пищеварительном тракте.

Новые симптомы появляются при распространении рака на другие органы и образовании в них метастазов – дополнительных очагов болезни:

• Отеки, возникающие при повреждении лимфатической системыЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма., которая регулирует перемещение жидкости по телу.
• Увеличение печени, боль в правом боку, а также окрашивание кожи, слизистых и белков глаз в желтый цвет из-за нарушения оттока желчи – необходимой для переваривания пищи жидкости.
• Кровь в моче и изменение мочеиспускания – необходимость в более частом посещении туалета, задержки мочи и слабая струя при появлении метастазов в мочевом пузыре или предстательной железе у мужчин.
• Затрудненное дыхание и одышка – ощущение нехватки воздуха, вызванные повреждением легких.
• Увеличение лимфатических узлов – органов лимфатической системы, которые задерживают и обезвреживают вредные вещества.

Периодическое повышение температуры из-за распада опухоли.

Кровотечение из влагалища у женщин при развитии дополнительных новообразований в матке, ее шейке или яичниках.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями – инфекциями, синдромом раздраженного кишечника или геморроем – увеличением сосудистых образований, расположенных в нижней части прямой кишки.
Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных проблем со здоровьем, обязательно как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины

Злокачественная опухоль ободочной кишки возникает, когда атипичные (аномальные) клетки бесконтрольно растут и делятся. При этом процесс запрограммированной гибели клеток нарушается. Раковая опухоль неуклонно растет. До конца остаются неясными причины появления аномальных клеток и предраковых полипов, из которых формируется рак. Определенные факторы увеличивают риск перерождения полипов в рак. К таким факторам относят определенные заболевания, в том числе наследственные, а также образ жизни.

Факторы образа жизни:

• Курение. Употребление табачных изделий, в том числе курение электронных сигарет повышает риск развития рака
• Алкоголь. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск рака ободочной кишки
• Ожирение. Люди, страдающие от ожирения, имеют более высокий риск развития рака и смерти от рака ободочной кишки
• Недостаточная физическая активность. Регулярная физическая активность снижает риск развития рака ободочной кишки
• Диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров, красного мяса.

Медицинские факторы развития рака:

• Воспалительная патология кишечника. К ней относят язвенный колит, болезнь Крона, — состояния, которые увеличивают риск развития рака. Риск растет, если длительность воспалительного заболевания в анамнезе составляет семь лет и более.
• Наследственные синдромы, которые повышают риск развития опухоли ободочной кишки, такие как семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак). Небольшой процент случаев рака связан с генными мутациями.
• Сахарный диабет. У людей с диабетом выше риск развития рака.
• Случаи рака кишечника у родственника первой линии – матери, отца, брата, сестры
• Лучевая терапия. Лучевая терапия, направленная на лечение ранее диагностированной злокачественной опухоли брюшной полости, повышает риск возникновения рака ободочной кишки

Факторы питания

По мнению эпидемиологов, низкое потребление фруктов, овощей и клетчатки, чрезмерное потребление мяса и животных жиров, рафинированных углеводов и алкоголя потенциально могут увеличить риск рака. Риск снижается за счет употребления кальция и молочных продуктов.

• Фрукты и овощи. Долгое время считалось, что потребление большого количества фруктов и овощей защищает от заболеваний ЖКТ. В нескольких клинических испытаниях такого эффекта не наблюдалось, но большинство авторов считают, что употребление фруктов и овощей может защитить от РК. Пищевые волокна — это сложные углеводы, они не расщепляются в пищеварительном тракте. Гипотеза пищевых волокон — одна из старейших в патогенезе СРК. Согласно многим исследованиям, более высокое содержание клетчатки в рационе снижает риск, хотя данные исследований противоречивы.
• Алкоголь. Согласно метаанализу, употребление алкоголя увеличивает риск рака. По сравнению с непьющими, употребление 30-45 г. алкоголя в день увеличивает риск онкологии на 16% и более 45 г. в день на 42%. Повышенный риск рака также связан с потреблением красного мяса и животных жиров.
• Молочные продукты и кальций. 10 клинических испытаний показали, что потребление молочных продуктов немного снижает риск опухолей. Аналогичная взаимосвязь была обнаружена между СВЗ и потреблением кальция. После 4 лет лечения 1200 мг кальция риск рецидива аденомы снизился на 19%.

Профилактика

Первичная и вторичная профилактика важны для защиты от заболеваний. Цель первичной профилактики — выявление и устранение факторов, способствующих развитию рака. Вторичная профилактика — это набор инструментов, помогающих выявлять и лечить предраковые состояния. Это уже упомянутые программы раннего скрининга. 

Коррекция факторов риска:

• отказ от употребления алкоголя;
• отказ от курения;

• снижение веса.

По мнению многих ученых, для профилактики рака важны здоровая диета с большим количеством клетчатки, меньшим количеством животных белков и жиров, правильная физическая активность и изменение привычек кишечника, хотя убедительных научных доказательств этого нет.

Большое внимание уделяется также лекарственной профилактике. Пациентам рекомендуются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб, аспирин);
• сулиндак;
• фолиевая кислота;
• витамин D и кальций;

• метионин.

Целекоксиб был одобрен в США для лечения рака высокого риска, семейного аденоматозного полипоза. У других пациентов прием препарата ограничен из-за сердечно-сосудистых эффектов. Эффекты аспирина также были продемонстрированы в исследованиях. Однако, учитывая неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, препарат вводят на основе соотношения риск-польза.

Многие из потенциальных антиканцерогенов проходят клинические испытания, полиэтиленгликоль, рецептор эпидермального фактора, анализируется в доклинических исследованиях.