Остеосклероз: субхондральный, позвоночника, тазобедренного сустава

Механизм развития остеопороза

В костной ткани постоянно сосуществуют два взаимно противоположных процесса – остеогенез (образование костной ткани) и резорбция (разрушение) костной ткани. Кость – живая структура, обеспечивающая важные функции поддержания и упорядочения человеческого тела. Кость человека представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок, направление хода и прочность которых позволяют противодействовать механическим нагрузкам, действующим на кость в целом (вес кости и мышц, вес внутренних органов и внешних грузов, нагрузки из-за положения тела или действующего на него внешнего ускорения и т.д.). Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется – меняется вес тела, нередко с возрастом меняется рост, меняется характер деятельности – все это заставляет кость приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость к действующим на нее силам. Костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом – этот процесс называется ремоделированием кости и протекает постоянно.

За разрушение костной ткани в ходе ремоделирования отвечают специальные клетки – остеокласты, которые, подобно бульдозерам, «вгрызаются» в костную ткань и разрушают ее. Формирование новых костных балок осуществляется клетками-«каменщиками», остеобластами, которые формируют новую ткань кости – костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность построенной конструкции.

Усиление процессов резорбции костной ткани в сочетании с ослаблением процессов костеобразования являются основной причиной развития остеопороза. Остеопороз появляется тогда, когда старая костная ткань разрушается, а новая образуется в недостаточных количествах. Также причиной его появления может быть недостаточное поступление в кости солей кальция – в этом случае кость становится мягкой, перестает выполнять каркасную и опорную функции.

Следует помнить о том, что причины остеопороза всегда направлены против образования новой кости, либо «помогают» разрушению костной ткани – и то, и другое в итоге приводит к переломам.

Главные функции костного мозга

Первая и главная задача костного мозга – производство элементов крови, или гемопоэз. Поэтому нарушения в процессе кроветворения напрямую связаны с проблемами функционирования костного мозга. Если он не работает должным образом, возможно ухудшение самочувствия человека без, казалось бы, видимых на то причин.

Недостаточная активность костного мозга может вызывать такие состояния как:

слабость и быстрая утомляемость (из-за нехватки гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода);
лихорадка (из-за недостаточного количества лейкоцитов);
склонность к инфекционным заболеваниям (из-за снижения лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями);
неровное дыхание (из-за нехватки эритроцитов и вызванным этим кислородным голоданием);
кровоподтеки или кровотечения (из-за дефицита тромбоцитарной массы).

Кроме того, если вспомнить, что именно благодаря кровотоку все ткани и органы получают кислород и питательные вещества, то становится ясно: от костного мозга зависит абсолютно каждая клетка человеческого тела.

Также костный мозг – это стержневой элемент лимфатической системы. Все лимфоциты зарождаются именно в этой ткани. И если учесть, что иммунная система напрямую зависит от работоспособности лимфатической, то окажется, что без костного мозга не существовало бы и иммунитета. Большинство антител крови, которые защищают организм от патогенов, синтезируются именно в костном мозге.

Факторы риска остеопороза

В детском и юношеском возрасте процесс образования костной ткани значительно преобладает над ее резорбцией. Чем старше становится человек, тем больше начинает разрушение кости преобладать над ее образованием. Особенно усиливается процесс костной резорбции у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому остеопороз у женщин – это типичная и очень частая болезнь, возникающая в пожилом возрасте.

Существуют факторы, повышающие риск развития остеопороза:

женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
возраст (как мы уже упоминали раньше, с возрастом вероятность развития болезни значительно повышается);
малая подвижность (иммобилизация, фиксация конечностей или тела пациента при травмах, значительный вес пациента, психические нарушения, затрудняющие передвижение – все эти состояния являются причинами развития остеопороза);
лекарственная терапия с использованием глюкокортикоидов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы); на костную ткань также негативно влияет длительный прием алюминийсодержащих препаратов – например, антацидов, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
избыточный или недостаточный вес пациента.

Не всегда пациент может изменить что-либо в причинах остеопороза, даже если понимает, что они могут быть опасны. Действительно, ни пол, ни возраст (главные факторы риска) поменять нельзя. Однако, существуют факторы, которые пациент может и должен изменять с целью снижения риска развития такого опасного заболевания. Курение, избыточное потребление алгоколя и кофеинсодержащих напитков, недостаток движения, малое употребление продуктов, богатых кальцием (например, молочных), малое время пребывания на солнце, недостаточное потребление витамина D – все эти факторы вполне можно изменить, поэтому их называют модифицируемыми (изменяемыми) факторами риска.

Диагностика остеопороза

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

кальций в моче;
клинический анализ крови;
щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
ТТГ;
маркеры костного разрушения;
для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

рентгенография;
денситометрия;
биопсия костной ткани;
сцинтиграфия костей;
МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

нерожавшим женщинам;
женщинам старше 45-ти лет;
женщинам, родившим 2-х и более детей;
в периоде ранней менопаузы;
при нарушении менструального цикла;
при наличии вредных привычек;
мужчинам после 50-ти лет;
в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

часто случаются переломы;
был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

изменение осанки;
костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
старческая сутулость;
ночные судороги в ногах;
разрушение зубов;
снижение роста;
дефицит массы тела;
остеопороз у близких родственников;
низкий уровень тестостерона у мужчин;
и др.

Лечение несовершенного остеогенеза

Терапия несовершенного остеогенеза главным образом направлена на улучшение состояния больного и качества жизни, так как заболевание является неизлечимым. Назначают ряд лечебных процедур, чтобы предотвращать патологические переломы, улучшить минерализацию тканей.

Курсы лечебной гимнастики

Комплекс упражнений специалист подбирает индивидуально для каждого ребенка, в дополнение показаны сеансы массажа. Первые движения должны проходить под контролем врача, в дальнейшем их можно делать дома самостоятельно.

Широкое применение находят физические упражнения, которые выполняют в теплой воде

Основное внимание должно быть направлено на достижение статической функции стояния в ортопедических аппаратах, отработки шаговых движений ног.

Физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия

Физиотерапия включает электрофорез с хлористым кальцием, ультрафиолетовое облучение крови, магнитотерапию, индукторометрию и другие процедуры. Из лекарственных средств рекомендованы поливитамины, препараты кальция, фосфора.

Чтобы простимулировать выработку коллагена, врачи назначают Соматотропин, а далее стимуляторы минерализации костной ткани. Хорошие результаты дает лечение бисфосфонатами, которые тормозят разрушение костной ткани.

Оперативное лечение

При выраженной деформации костей проводят корригирующую остеотомию, которая помогает исправлять форму, размер конечностей. Во время хирургического лечения пораженная кость рассекается, исправляется ее форма и далее она фиксируется специальными конструкциями, то есть проводят остеосинтез.

Он бывает двух видов: накостный и интрамедуллярный. В первом случае фиксирующая конструкция находится в теле больного, но снаружи кости. Во втором случае изделие полностью зафиксировано внутри кости.

Реабилитацией детей после оперативного лечения занимается группа врачей: педиатр, ортопед, психолог, физиотерапевт, специалист ЛФК и т.д. С учетом состояния может потребоваться ношение специальных стелек, корсетов, ортопедической обуви.

Прогноз заболевания зависит от его формы. Малыши с врожденной формой несовершенного остеогенеза умирают в первые месяцы, годы жизни от непосредственно самих переломов либо септических осложнений, таких как сепсис. Поздние формы патологии протекают более благоприятно, но все же ограничивают качество жизни.

Классификация заболевания

В 1979 году австралийский врач Д.О. Сайлленс разработал первую классификацию, где с учетом клинических симптомов, рентгенологических данных были обозначены 4 типа несовершенного остеогенеза:

Первый тип имеет аутосомно-доминантное наследование, по течению легкое либо среднетяжелое. Для несовершенного остеогенеза 1 типа характерно появление переломов после рождения, до подросткового периода. У больных отмечаются незначительное искривление позвоночника, сниженный тонус мышц, слабые связки. Глазной белок обесцвечивается, у детей возникает ранняя тугоухость.
Второй тип – предполагает аутосомно-рецессивное наследие. У ребенка нарушается нормальное развитие скелета, деформируются либо укорачиваются кости, после сращения поврежденных мест остаются выступы в области переломов. Оссификация черепа отсутствует, ребра иногда имеют четкообразную форму, длинные трубчатые кости деформированы, а емкость грудной клетки значительно уменьшена. При несовершенном остеогенезе 2 типа дети развиваются очень медленно, так как он считается наиболее тяжелым. Ребенок может умереть, не дожив и до года, от функциональной недостаточности легких, кровоизлияний в полость черепа либо других осложнений.
Третий тип имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Характеризуется тяжелыми деформациями скелета. Отмечаются часто повторяющиеся переломы трубчатых костей, зачастую первые из них возникают еще во время родов. При несовершенном остеогенезе 3 типа у детей треугольная форма лица из-за неправильного развития костей лицевого черепа. Отмечаются несовершенный дентиногенез , гипермобильность суставов, что связано с нарушением структуры хрящевых пластин.
Четвертый тип имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Клинические проявления данного типа очень варьируются. Для больных характерны небольшой рост, преждевременное развитие остеопороза. Деформация костей скелета возникает постепенно, переломы, как правило, отмечаются редко. Внескелетные проявления могут проявляться глухотой, наличием камней в почках, келлоидными рубцами на коже, прозрачными, слабыми зубами, которые склонны к выпадению.

В течении данного заболевания выделяют несколько стадий: латентную, патологических переломов, глухоты и остеопороза. Заболевание может сочетаться с различными синдромами, другими патологиями, такими как катаракта, микроцефалия, синдром Брука и другие.

Патогенез

В основе механизма остеосклероза лежит противоположное состояние остеопорозу, отражающее репаративные процессы в кости – в виде повышения костеобразующей способности остеобластов. Такая неспецифическая реакция в виде увеличения костной массы происходит за счет периостального и эндостального окостенения в ответ на разного рода заболевания, травмы и процессы в организме. Для стимуляции истинного остеосклероза достаточно патологических процессов, субстрат которых располагается в пространствах между костными балками.

Помимо патологических изменений в кости — утолщения трабекул и компактного вещества изменений претерпевает и губчатая ткани кости, приобретая вид узкопетлистой структуры или компактной массы.

Симптомы остеосклероза

Само по себе изменение костной структуры не вызывает никаких характерных симптомов

Тем не менее, пациент обращает внимание на снижение подвижности в суставах, боли в конечностях или спине

Но чаще всего остеосклероз диагностируется при патологических переломах. Так называют травмы, возникающие при обычных, не экстремальных для данного пациента нагрузках – ходьбе, беге, поднятии небольшого веса, утренней гимнастике.

Локализация	Болевой синдром	Нарушение подвижности	Другое
Позвоночник	Поясничный, реже крестцовый, шейный и грудной отдел, положения, в котором нет дискомфорта, найти невозможно	Снижается гибкость, боль при наклонах и резких движениях	Повышен риск межпозвонковых грыж, защемлений в позвонках, травм позвоночника
Коленный сустав	Длительное время отсутствует, возникает только при длительной нагрузке, облегчается после отдыха	Повышенная утомляемость сустава, выражена довольно слабо, состояние облегчается после отдыха	Вялое течение, симптоматика стёртая
Суставы верхних конечностей	Возникает на ранних этапах, провоцируется движением. Характерный симптом поражения плечевого сустава – боль при отведении руки	Подвижность сохранена, но болезненна. Особенно сильно проявляется в отношении пальцев	Симметричное поражение
Тазобедренный сустав	Сильная в положении стоя в районе таза, особенно во время ходьбы в бедренной кости	Часто возникает хромота на поражённую конечность	Частое осложнение – перелом шейки бедра
Кости нижних конечностей	Постоянные, мигрирующие, усиливаются в состоянии покоя и при интенсивной нагрузке, ослабевают при нагрузке средней интенсивности	Не выражено	Болезнь профессиональных спортсменов, чаще всего симметричное поражение пяточных костей или стопы
Подвздошная кость	В паху, крестце, пояснице, в грудине, боках. Может быть постоянной или возникать и ослабевать	Не выражено	Во время беременности – большой риск разрыва лонного сочленения
Ребро	Сильная, при дыхании, ошибочно принимается за боль в сердце	Не выражено	Риск деформаций, травм
Вертлужная впадина	В положении стоя или сидя, при ходьбе	Значительно выражено, приводит к хромоте	Редкая патология, высокий риск вывихов бедра

Лечение остеосклероза

Способы лечения остеосклероза чаще всего симптоматические, с применением ортопедических методик. Терапия обычно направлена на замедление прогрессирования болезни. Лучших результатов удается добиться при физиотерапии на фоне консервативного медикаментозного лечения с применением сосудорасширяющих и нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и миорелаксантов. Самым радикальным методом может стать иссечение очагов остеосклероза с заменой на костные пластины или эндопротезирование.

Лечение остеосклероза тазобедренного сустава или других частей скелета должно проводиться под наблюдением опытного ортопеда.

Доктора

специализация: Ортопед / Травматолог

Кудрявцев Алексей Игоревич

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Кальцитриол
Нимесулид
Целебрекс
Артра
Диклак

Кальцитриол — активный метаболит холекальциферола, регулирующий обмен кальция и фосфора. Принимать таблетки 0,25 мг необходимо перорально внутрь по схеме выбранной лечащим врачом.
Нимесулид – гель для наружного применения с местным обезболивающим и противовоспалительным действием. Наносить можно 3-4 раза в день, при желании использовать более 10 дней в подряд необходимо проконсультироваться с врачом.
Целебрекс – НПВС, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Принимать нужно внутрь, вне зависимости от приемов пищи. Обычная суточная доза 400 мг, может быть поделена пополам.
Артра — препарат, направленный на стимуляцию процесса регенерации хрящевых тканей. Его можно принимать внутрь по по 1 таб. 1-2 раза в сутки, длительно для достижения терапевтического эффекта — до полугода.
Мелоксикам – НПВС с классическим противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Препарат следует принимать внутрь во время приемов пищи в дозе 7,5-15 мг в сутки.
Диклак Гель – предназначен для наружного применения, относится к группе НПВС противовоспалительного, анальгезирующего и умеренного жаропонижающего действия. Наносить можно примерно по 2-4 г 3-4 раза в день.

Процедуры и операции

Для улучшения кровотока, усиления тканевого метаболизма, увеличения подвижности суставов применяют таким методы физиотерапии как УВЧ, фоно и электрофорез. Полезными оказываются такие виды активности и хобби как:

йога;
плаванье;
массаж;
гимнастика;
посещение бальнеологических курортов.

Важно! В случае злокачественных факторов образования остеосклероза в раннем детском возрасте рекомендуется пересадка костного мозга с содержанием нормальных остеокластов

Профилактика остеосклероза

Полностью избежать остеосклероза невозможно, поэтому речь может идти только о поддержании достаточно высокого качества жизни:

Следует строго соблюдать рекомендации врача относительно лечения, диеты и физической нагрузки. Также можно снизить скорость прогрессирования заболевания при хроническом течении.
Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие соединения кальция и фосфора, в первую очередь молочные продукты и фрукты.
При необходимости принимать витаминные комплексы, содержащие указанные вещества в нужном объёме.
Чтобы избежать посттравматического остеосклероза, требуется выполнять комплекс упражнений, направленный на разрабатывание конечности.

Профилактика болезни

Профилактика остеопороза начинается с детского возраста. По данным статистики, каждый четвертый школьник имеет показатели плотности костной ткани ниже нормы. Поэтому дети должны ежедневно получать продукты, содержащие кальций.

Пожилым людям рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, зелени, морепродуктов. Молоко с возрастом плохо усваивается, а животные жиры, содержащиеся в молочных продуктах, могут спровоцировать развитие атеросклероза.

Физическая активность способствует поддержанию в тонусе костной и мышечной тканей. Достаточно три раза в неделю выделять полчаса на силовые упражнения, бег трусцой, танцы, подъемы и спуски по лестнице.

Вовремя обращайтесь за помощью к специалистам, не запускайте заболевания, проходите регулярные обследования.

Учеными доказано, что при профилактическом приеме кальция и витамина D, риск появления остеопороза сводится к минимуму. Правильно подобранная доза не вызывает побочных явлений и улучшает качество костной ткани.

Профилактика остеопороза для женщин после 50-ти заключается в применении гормонозамещающей терапии. Это позволит «моделировать» нормальное, полноценное функционирование яичников, а риск заболеваний, связанных с угасанием естественных процессов в организме, сведется к минимуму. Эндокринолог поможет подобрать средства и рассчитает дозу.

Не стоит забывать о периодической проверке нормальной работы щитовидной железы, если есть предпосылки возникновения остеопороза. Достаточно делать УЗИ и сдать анализы крови (ТТГ, Т4, антитела к тиреопероксидазе). Ежегодно проверяйте содержание ионизированного Са в крови, выявленные отклонения показателей от нормы значительно облегчают назначение лечения.

Периферические тесты

Более безопасны и доступны скрининговые тесты, также называемые периферическими тестами, которые измеряют плотность кости в нижней части руки – запястье, пальце или пятке. Типы периферических тестов:
pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия);
QUS (количественное ультразвуковое исследование пяточной кости);
pQCT (периферическая количественная компьютерная томография).

Лабораторные методы исследования на остеопороз

Для диагностики остеопороза необходимы дополнительные исследования, особенно у женщин в пременопаузе и перименопаузе, поскольку распространенность вторичных причин остеопороза в этих группах высока. Эти лабораторные исследования позволяют точно установить вторичные причины остеопороза и оценить состояние организма, подтвердить/исключить сопутствующие заболевания и определить дальнейшую тактику лечения остеопороза.

Для относительно здоровых женщин в постменопаузе, у которых по результатам анамнеза и физического осмотра нет данных, указывающих на заболевание остеопорозом, связанное с патологией, некоторые лабораторные исследования можно исключить. Но основная масса тестов обязательна. Должны проводиться анализы на тиреотропин, полный анализ крови, анализ мочи, биохимическая оценка состояния печени.

Лабораторный тест	Обоснование/дифференциальный диагноз
Сывороточный креатинин	Почечная недостаточность, связанная с вторичным гиперпаратиреозом.
Функциональные тесты печени	Внутренние заболевания печени и холестатические расстройства, связанные с многофакторными причинами повышенного риска развития остеопороза.
Сывороточный кальций	Увеличение: наблюдается при гиперпаратиреозе. Снижение: при мальабсорбции или дефиците витамина D.
Щелочная фосфатаза	Увеличение связано с болезнью кости Педжета, длительной иммобилизацией, острыми переломами и другими заболеваниями костей.
Сывороточный фосфор	Уменьшение связано с остеомаляцией.
Исследования щитовидной железы (тиреотропин и тироксин)	Гипертиреоз-связанная потеря плотности кости.
Скорость седиментации или С-реактивный белок	Может указывать на воспалительный процесс или моноклональную гаммопатию, связанную с потерей костной массы.
Полный анализ крови	Оценка злокачественности костного мозга, инфильтративных процессов (анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов) или мальабсорбции (анемия, микроцитоз или макроцитоз).
Выделение кальция с мочой	24-часовая экскреция кальция с мочой на диете с высоким потреблением кальция проверяет мальабсорбцию и гиперкальциурию – исправимую причину потери костной массы; Низкая 24-часовая экскреция кальция с мочой предполагает дефицит витамина D, остеомаляцию или мальабсорбцию из-за заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия.
Сыворотка 25-гидроксивитамин D	Выявляет дефицит витамина D.
Сыворотка интактная (цельная молекула) ПТГ	Скрининг на гиперпаратиреоз.
Сывороточный тестостерон	Проводится у мужчин.
Сывороточный эстрадиол	Скрининг на гипогонадизм у женщин в пременопаузе или перименопаузе.
Тканевые трансглутаминазы антитела	Если клинически подозревается глютеновая энтеропатия.
24-часовой свободный от мочи анализ кортизола и ночного подавления дексаметазона	Если подозревается гиперкортизолемия.
Электрофорез белков сыворотки и мочи с иммуноэлектрофорезом, как показано	Если подозревается моноклональная гаммапатия.

Причины субхондрального склероза тазобедренного сустава

Субхондральный склероз вертлужных впадин развивается постепенно и под влиянием со стороны негативных факторов воздействия. Чаще всего подобная патология возникает у людей, имеющих следующие факторы риска:

избыточная масса тела – многократно увеличивает амортизационную нагрузку на суставные поверхности, что ведет к их уплотнению и склерозированию;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни (нарушается процесс микроциркуляции крови в окружающих сустав мягких тканях, они начинают разрушаться);
курение и употребление алкогольных напитков (провоцирует нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
токсическое воздействие неблагоприятных условий работы или проживания, употребления некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
частый травмы в области сустава;
наличие в организме очагов хронической инфекции;
неправильный выбор обуви для ходьбы и занятий спортом;
нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
плоскостопие, косолапость и другие виды неправильной установки стопы.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава – это не совсем самостоятельное заболевание. Большинство современных ортопедов относит данное состояние к признакам других патологий тазобедренного сустава. Так, если у вас обнаружили на рентгенографическом снимке субхондральный склероз тазобедренного сустава, то вероятнее всего, развивается одно из следующих заболеваний:

деформирующий остеоартроз;
остеопороз или остеомаляция;
остеохондроз тазобедренного сустава;
асептический некроз костной ткани;
ревматоидный артрит;
гемартроз (чаще всего развивается после травматического воздействия).

Также стоит исключать вероятность распространения таких опасных инфекций, как туберкулез, сифилис, остеомиелит и т.д. Помните о том, что точный диагноз сможет поставить только врач на основании проведенных обследований. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Это может привести к развитию негативных последствий для вашего здоровья.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
Курение
Злоупотребление алкоголем
Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
Принадлежность к европейской расе
Субтильное телосложение
Длительная обездвиженность
Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
Химиотерапия
Воздействие излучения

Костные метастазы: типы

Есть два разных типа метастазов в костях: остеолитические и остеобластические.

У людей могут быть как остеолитические, так и остеобластические метастазы. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Остеолитический

Остеолитические метастазы возникают, когда раковые клетки разрушают кость и ослабляют ее. Раковые клетки могут разрушать части кости и образовывать в ней дыры.

Canadian Cancer Society утверждает, что остеолические метастазы бывают чаще, чем остеобластические и чаще встречаются с метастатическим раком молочной железы.

Остеобластический

Остеобластические метастазы возникают, когда раковые клетки распространяются на кость и вызывают образование избыточных костных клеток. Это может сделать кости очень плотными.

Остеобластические метастазы часто возникают при метастатическом раке простаты.

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.