Фимоз

Чем опасен фимоз?

Для мужчины есть физические последствия фимоза и психологические проблемы. Невозможность полностью открыть головку пениса становится причиной развития закомплексованности при общении с противоположным полом, ощущения собственной ущербности. Психологической травмой грозят нелестные высказывания партнерши.

Физически мужчина испытывает дискомфорт при возникновении эрекции. Попытки оттягивания крайней плоти с усилием приводят к микротравмам кожи и болезненности.

Болезненность из-за фимоза при эрекции может спровоцировать развитие патологического страха перед сексуальным возбуждением и половой жизнью.

Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур, способствует скоплению под кожной складкой  смегмы. Возрастает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

• Профессионализм Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет Высокий уровень ответственности за пациента Точная постановка диагноза с первого приема Комплексный подход при обследовании и лечении

• Доказательность Не назначаем лишних исследований Заключения только на основании мировых протоколов лечений Высокоточное оборудование Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины

• Комфорт для пациента Коллаборативная модель отношений врача с пациентом Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы Ведем прием по записи — без очередей и потраченного времени на ожидание приема Онлайн запись и напоминание о приеме Работаем без выходных 7 дней в неделю

• Фокус на сервисе и качестве Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит

Лечение:

Оперативное — (circumcisio) — круговое иссечение крайней плоти. Используется щадящий зажим, который  накладывается на крайнюю плоть. Выполняется иссечение крайней плоти. Производится тщательный гемостаз (прижигание кровоточащих сосудов). Листки крайней плоти соединяются  тончайшей нитью викрил 5\0  либо используется кожный клей «Dermabond», и в том и другом случае достигается хороший косметический эффект  и освобождает пациента от необходимости снятия швов.

Обезболивание: проводниковая анестезия — пенильный блок или внутривенная

 (на выбор пациента)

Длительность операции: до 40 мин

Ранний послеоперационный период и период реабилитации: после операции пациент получает рекомендации и может покинуть клинику через несколько часов. На 1-е сутки после операции необходимо явиться на перевязку, затем визиты проводятся на усмотрение хирурга.

Окончательное заживление, при строгом соблюдении рекомендаций, происходит на 12-14 сутки.

Симптомы фимоза

Обычно фимоз 1 степени у детей никак не проявляется. На поздних стадиях мальчики жалуются на болезненность при мочеиспускании

Родители могут обратить внимание на то, что ребенок тужится, пытаясь сходить в туалет «по-маленькому»

Симптомы фимоза у мужчин:

• болезненные ощущения пениса при эрекции. Это имеет связь с излишней натяженностью препуции. Возможно смещение кожного покрова за головку полового органа. Данные признаки проявляются на 1, 2 стадии фимоза. При позднем течении боль в возбужденном состоянии проходит, оголить головку не получится из-за значительного сужения препуциального кольца;
• преждевременная эякуляция;
• понижение яркости сексуальных ощущений;
• сниженная потенция;
• на поздней степени заболевания возникают симптомы нарушенного функционирования мочевыводящей системы. Они проявляются в виде жжения во время мочеиспускания, трудностей с данным процессом. Повышается температура тела, больной ощущает слабость, лихорадку, увеличиваются лимфоузлы в области паха.

Имеются психологические признаки фимоза у мужчин, которые нередко недовольны внешним видом своего пениса. Они начинают проявлять беспокойство о предстоящей болезненности еще до начала эрекции. В данной ситуации придется лечить фимоз у мужчин не только с помощью уролога, но и психотерапевта.

Фимоз: что делать и куда обращаться?

Что делать, если фимоз проявился во взрослом возрасте должен знать каждый мужчина, которому пришлось столкнуться с заболеванием. Однозначно не стоит заниматься самолечением и игнорировать проблему. Куда обращаться при фимозе? При такой проблеме следует записаться на прием к урологу(/urologiya) или андрологу.

На ранних стадиях патологиях лечится медикаментами и растягиванием. Из лекарственных препаратов применяются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность соединительной ткани, снимают воспаление и другие симптомы, но использовать их без назначения врача не стоит из-за существенного списка противопоказаний и возможных побочных действий. Запущенный фимоз лечится только хирургическим путем.

Если вы не знаете, что делать, если фимоз уже развился, обратитесь в клинику «Мужское Здоровье». Наши врачи подберут оптимальный вариант решения проблемы и помогут восстановить интимное здоровье.

  Эпидидимит, или воспаление придатка яичка ⟹

Чем опасен фимоз?

Некоторые мужчины не спешат обращаться к врачу для прохождения обследования и лечения, поскольку не знают, чем опасен фимоз. Если болезнь игнорировать, существует высокий риск развития серьезных последствий.

Наиболее распространенные осложнения фимоза:

1. Баланопостит. Это воспаление головки члена и крайней плоти. При суженном препуции невозможно провести надлежащим образом гигиенические процедуры и удалить выделяющуюся смегму. Она служит питательной средой для бактерий, что и способствует развитию воспаления. При патологии возникают сильные боли, отечность и другие неприятные симптомы.
2. Инфекционное поражение уретры и других органов мочевой системы. Если возникают трудности с мочеиспусканием, существует большой риск инфицирования уретры. К тому же застой мочи может спровоцировать и развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочевыводящих каналах и других органах.
3. Защемление головки. При попытке открыть головку может произойти ее защемление. Крайняя плоть в таком случае сдавливает головку, в результате чего нарушается кровоток. Как следствие, головка опухает, приобретает синюшный оттенок и сильно болит. Часто в подобных ситуациях требуется срочное оперативное вмешательство, так как существует большой риск развития некроза тканей.

При запущенной стадии патологии может произойти срастание крайней плоти с головкой из-за постоянного тесного контакта. Интимная близость и соответственно продолжение рода в таком случае невозможны. К тому же при запущенном фимозе может быть нарушена выработка половых гормонов.

Зная, что патология может вызвать осложнения, отпадает вопрос о том, опасен ли фимоз. Любые его проявления — повод немедленно обратиться к врачу. Чтобы не допустить осложнения фимоза, не затягивайте с лечением.

Методы лечения фимоза

Лечение фимоза может быть консервативным (без операции) и хирургическим.

Физиологический фимоз можно устранить без операции

Для этого применяется осторожное и постепенное растягивание крайней плоти, начинать можно с шестимесячного возраста ребенка. Длится такое лечение от трех месяцев до нескольких лет, манипуляции выполняются ежедневно. 

Растягивание крайней плоти у детей

Растягивание крайней плоти должно быть максимально щадящим. Перед процедурой рекомендуются ванночки с теплой водой или отварами в течение 10-15 минут

Далее медленно и осторожно выполняется растяжение крайней плоти, исключая ее повреждение. После процедуры крайнюю плоть рекомендуется обработать заживляющим кремом или мазью

Затем ребенку нужно дать полежать на спинке без подгузников и белья в течение нескольких минут. Такие процедуры первоначально выполняет врач и объясняет родителям технику раскрытия головки. Далее специалист контролирует смещение крайней плоти раз в 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения может рекомендоваться обрезание после двухлетнего возраста.²

Гипертрофированная и атрофическая формы фимоза обычно хорошо поддаются консервативному лечению. Выполняются те же мероприятия, что и при физиологическом фимозе. Для облегчения обнажения головки пениса могут применяться мази с гормонами, которые наносятся на крайнюю плоть для большей эластичности тканей.²

Физиотерапия – еще один способ облегчить консервативное растягивание крайней плоти. Применяется фонофорез – введение гормональных препаратов на наружное отверстие крайней плоти ультразвуком. Процедуры выполняются через день 1-2 недели.

Когда стоит сделать операцию при фимозе?

Операцию назначают, если присутствуют:

• Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса.
• Боль при мочеиспускании или половом акте.
• Невозможность эрекции, боль при возбуждении.
• Рубцовая форма фимоза.

Существует несколько типов операций для лечения фимоза:

• Циркумцизия – это круговое иссечение крайней плоти. Может выполняться частичное или полное обрезание. Такая операция проводится только под наркозом у детей, у взрослых применяется местная анестезия.
• Препуциопластика. Эта операция выполняется у пациентов с рубцами между головкой пениса и крайней плотью. Хирург делает продольный надрез крайней плоти, при этом удаляются рубцы и спайки. Затем операционную рану ушивают.
• Лечение с помощью зажимов. Такой метод лечения хорошо зарекомендовал себя у детей. Выполняется небольшой разрез крайней плоти, затем на нее накладывается одноразовый зажим. После зажим фиксируются, его оставляют на неделю. При таком лечении пациент не нуждается в накладывании швов. Также существуют зажимы Mogen, которые накладываются на 5 минут и удаляются после отсечения кожи.
• Удаление крайней плоти с помощью лазера. Операция щадящая, поскольку сосуды сразу запаиваются лучом, потери крови при этом не происходит.

Рисунок 5. Циркумцизия. Изображение: corbacserdar.gmail.com / Depositphotos

Реабилитация после операции

После операции пациентам необходима реабилитация

Во время нее важно выполнять следующие мероприятия:

• Интимная гигиена. Необходимо следить за чистотой хирургической раны для того, чтобы избежать ее воспаления. На половой член накладывают бинтовую повязку сразу после вмешательства. Далее во время перевязок бинты снимают, рану обрабатывают антисептическими растворами, затем накладывают новую повязку. Иногда могут применять мази с антибиотиками на область шва. Так продолжается до тех пор, пока рана не заживет. Все антисептические мероприятия выполняются с назначения оперирующего врача.
• Рекомендуется не допускать попадание воды на рану во время приема душа и мочи – во время акта мочеиспускания.
• Покой. Следует лежать первые 2-3 дня после операции для снижения отека тканей.
•  Удобное белье. Белье должно быть просторным и не иметь шва посередине.
•  Воздержание от половой жизни до полного заживления раны.

Возможные осложнения

Даже физиологический фимоз может приводить к осложнением, поэтому за здоровьем ребенка с такой особенностью нужно внимательно наблюдать.

Чем опасен фимоз?

«Бытует мнение, что физиологический фимоз не опасен. Однако это далеко не так: проблемы с обнажением головки влекут за собой скопление в препуциальном мешке (пространство между головкой и крайней плотью) остатков мочи, присоединение патогенной микрофлоры, развитие острого, а в дальнейшем и хронического воспаления крайней плоти (баланопостит) и головки полового члена (баланит). Воспаление может распространиться на мочевой пузырь, почки (в медицине это «восходящий путь» распространения), яички и предстательную железу. Поскольку у детей, страдающих фимозом, отсутствует регулярное полное опорожнение мочеиспускательного канала, это может послужить причиной обратного заброса мочи в мочевой пузырь и почки. Помимо этого, длительное воспаление крайней плоти может быть опасно с точки зрения ее метаплазии».

Горкин Сергей Александрович

эксперт

Заведующий отделением детской хирургии, детский уролог-андролог ГБУЗ ДГП N 131 ДЗМ.
Врач детский хирург, врач детский уролог-андролог в клинике “ Чудо Доктор”.

Воспалительные заболевания мужского мочеполового аппарата 

При фимозе может нарушиться отток мочи, возникнет ее застой, что повысит давление в мочевыводящих путях. Это, в свою очередь, может спровоцировать активное размножение бактерий в выделительной системе  и привести к циститу и пиелонефриту.

Из-за того что наличие фимоза мешает интимной гигиене, в пространстве под крайней плотью скапливается моча и смегма (секрет сальных желез с отмершими клетками кожи). Плохое промывание пениса может закончиться воспалением – баланитом, баланопоститом, уретритом.

Баланопостит – это воспалительное заболевание головки полового члена и внутренней части крайней плоти. Болезнь проявляется отечностью и покраснением кожи пениса, жжением, зудом, болезненным мочеиспусканием, выделениями из уретры. Лечится это заболевание с помощью антибиотиков.³

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Он проявляется режущей болью во время мочеиспускания, учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы невозможно вылечить без устранения фимоза.

Парафимоз 

Это состояние, при котором крайняя плоть оказывается зажатой над головкой полового члена и не может вернуться в нормальное положение, при котором она закрывает головку (рис. 3). Парафимоз может возникнуть при попытке самостоятельного обнажения головки при фимозе, при половом акте, мастурбации, во время проведения гигиенических процедур. Это осложнение проявляется отеком, посинением головки пениса, сильной болью в головке, затруднением или задержкой мочеиспускания. Парафимоз требует экстренной медицинской помощи, поскольку он нарушает кровоток в половом члене. Нарушение кровоснабжения в течение пары часов может стать причиной некроза головки. Вправление головки осуществляется врачом с использованием гелей с анестетиками.³ Иногда при парафимозе бывает необходимо выполнить хирургическое иссечение крайней плоти.¹

Рисунок 3. Парафимоз. Изображение: Perth Children’s Hospital

Синехия крайней плоти 

Это сращение крайней плоти с головкой пениса (рис. 4). Осложнение проявляется на 3 или 4 степени фимоза из-за длительного закрытия головки полового члена и скопления выделений под крайней плотью.

Рисунок 4. Синехия крайней плоти. Изображение: IQWiG / NCBI

Симптомы и стадии фимоза

Мужчина должен понимать, когда обращение к врачу становится необходимостью. Насторожить должны следующие симптомы:

• болезненность при эрекции;
• крайняя плоть пениса сдвигается с усилием, либо вообще не позволяет обнажить головку;
• сильная острая боль в головке, образование синюшности;
• невозможность нормального оттока мочи из уретры – скопление под кожей крайней плоти с последующим вытеканием;
• появление воспалительных очагов различной выраженности – нагноение, повышение температуры.

Есть мнение, что мужчина может спокойно жить с фимозом. На практике это означает наличие небольшого сужения препуция, не доставляющего значительного дискомфорта, что наблюдается на начальном этапе заболевания.

Классификация выраженности фимоза у мужчин по стадиям:

• I – в состоянии покоя крайняя плоть сдвигается свободно, при эрегированном пенисе – наблюдаются затруднения и дискомфорт.
• II – без эрекции вывод головки проходит с затруднением, при наполнении пениса кровью обнажение невозможно.
• III – даже без эрекции возможно лишь частичное обнажение;
• IV – визуальный осмотр головки пениса невозможен, крайняя плоть препятствует мочеиспусканию, наблюдаются признаки воспаления головки пениса (баланит).

Нужно понимать, фимоз 1 степени лечениеподразумевает более щадящее, нежели запущенное заболевание с множественными осложнениями.

Осложнения фимоза

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и  появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

Диагностика

Прежде, чем лечить фимоз у мужчин, проводится стандартное обследование, проводимое перед госпитализацией. После визуального осмотра и беседы больному назначают сдать:

• ОАК;
• ОАМ;
• анализ крови на инфекцию;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на определение группы и резус-фактора;
• коагулограмму;
• анализ мочи на бактерии;
• анализ мочи на чувствительность к антибиотикам;
• если в ходе осмотра определяется большой объем смегмы, то проводится ее диагностика на канцерогенность.

Назначение инструментальных методов диагностики проводится при воспалительном процессе. Если во время осмотра обнаружилось образование, то показана биопсия с гистологией. При предположении пахового лимфаденита, делают УЗИ лимфоузлов паховой области.

Методы лечения

В раннем возрасте не рекомендуется отодвигать головку до конца, так как это может вызвать неприятные эмоции и привести к травме.

Консервативное лечение

Немедикаментозное лечение заключается в том, чтобы увеличить подвижность крайней плоти. Метод применяют только на 1 и 2 стадиях заболевания. Раскрывать ее нужно аккуратно и мягко. Перед началом процедуры рекомендуют использовать ванночки с антисептическими травмами. Также для растяжения могут применять бандажи и кольца.

Медикаментозная терапия заключается в применении мазей с кортикостероидами. Для более эффективного воздействия препаратов могут назначать физиотерапию — применяется ультразвук (фонофорез) и пуговчатого зонда. Все процедуры проводят не ранее шестимесячного возраста и только при наличии показаний.

Хирургическое лечение

Операцию рекомендуют в тех случаях, когда не помогают консервативные методы или фимоз значительно ухудшает качество жизни ребенка. Хирургическое лечение может проводиться как в виде полного иссечения (обрезания) крайней плоти, так и в виде пластической операции, при которой ее рассекают или прижимают при помощи специальных зажимов.

Также могут применяться лазерные технологии, при которых иссечение или разрешение проводят при помощи узконаправленного лазерного луча. Такой метод считается щадящим и безопасным, так как лазер сразу запечатывает поврежденные сосуды, что минимизирует риск кровотечений и послеоперационных осложнений. После операции врач рассказывает, как ухаживать за пенисом.

Профилактика

Для предотвращения развития фимоза необходимо соблюдать основные гигиенические правила, не допускать травм и инфекций головки члена, подобрать правильное белье и избегать перегревов и переохлаждений.

Операционное лечение

Уролог определяет причину заболевания, его характер и назначает подходящее лечение. Чаще всего речь идет об оперативном вмешательстве. В частности, у нас в клинике проводятся разнообразные операции и их проводят высококвалифицированные медицинские специалисты.

Когда проводится обрезание, убираются участки плоти, из-за которых случилось сужение. Посредством обрезания вылечивается фимоз на любом этапе, но необходимо, чтобы эту операцию проводил квалифицированный профессионал. Длительность такого хирургического вмешательства может составлять около получаса и при этом применяется местное обезболивание. В принципе, госпитализации не понадобится — разве что провести один день после операции на стационаре (если будет такое решение доктора).

Однако при баланопостите такая хирургическая процедура не проводится. В этом случае понадобится рассекание. Эта же процедура необходима в случае защемления. Рассечение для излечения фимоза и баланопостита открывает головку и снимает воспалительные процессы. Когда же лечится ущемление, происходит разрез кольца, которое удерживает головку и затем уже следует косметическое обрезание.

Обращайтесь к нам и останетесь довольны высокими качественными показателями тех лечебных процедур, которые мы проводим. 

Полезная информация по теме:

• Лечение фимоза
• Фимоз у детей
• Фимоз
• Операция при фимозе
• Рубцовый фимоз
• Причины фимоза
• Симптомы фимоза
• Оперативное лечение при фимозе
• Гипертрофический фимоз
• Врожденный фимоз

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

ЧТО ТАКОЕ ЦИРКУМЦИЗИО (ОБРЕЗАНИЕ ФИМОЗА)?

Оперативное лечение фимоза! Операция циркумцизио (обрезание фимоза) позволяет навсегда избавить пациента от заболевания, у нас в клинике выполняется косметическая операция. Рецидивов после хирургического лечения фимоза не бывает.

УСЛОВИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ?

Пациент госпитализируется в день операции (с анализами, которые подготавливает заранее). Список анализов необходимых для хирургического лечения:

• СПИД, сифилис, гепатит В и С
• группа крови, резус фактор
• коагулограмма
• общий анализ крови, общий анализ мочи.

Операция циркумцизио – проводится под местным или общим наркозом (по желанию пациента), длится около 30-40 мин. Через два – четыре часа пациент может уйти домой. В послеоперационном периоде требуются перевязки (через день) в течение 7 дней. Перевязки можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Снятие швов через 7-10 дней после операции. Ограничение половой жизни 2 недели.

Симптомы фимоза

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и моча проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.