Метеоризм

Хроническая диарея

Чаще всего причиной хронической диареи являются хронические заболевания. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, врачу необходимо уточнить причину проблемы. Например, двухнедельная терапия воспаления лёгких может привести к диарее после антибиотиков.

Нарушения иммунитета приводят к болезни Крона. Страдают все отделы кишечника. Заболевание проявляется болью в животе, поносом и метеоризмом. Есть и внекишечные проявления заболевания: воспаление слизистой глаз и рта, анемия, лихорадка, похудение.

При хроническом панкреатите болит под левым подреберьем, беспокоит рвота, не приносящая облегчения. Болезнь сопровождается зловонной диареей водой и вздутием живота. Поскольку страдает пищеварительная функция поджелудочной железы, в кале могут обнаруживаться непереваренные частички пищи и жировые включения.

Кал с прожилками крови может быть как при раке прямой кишки, при поражении слизистой бактериями, так и при острой вирусной диарее.

Хронический гастрит сопровождается нарушением переваривания пищи. Отсюда понос, тошнота, вздутие живота, боли в верхних отделах живота, рвота и отрыжка. Довольно часто причиной гастрита и язвенной болезни становится хеликобактер — микроб, прекрасно чувствующий себя в желудочном соке.

Язвенная болезнь поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Боль в животе зависит от приёма пищи. При расположении язвы в кишке боль «голодная», прекращается после еды. При язве в желудке боль возникают после приёма пищи. Помимо болей, болезнь сопровождается изжогой, поносом, тошнотой, плохим аппетитом. Обострения чаще отмечаются весной и осенью.

Для синдрома мальабсорбции характерны постоянный жидкий стул, вздутие живота, выделение зловонных газов, снижение веса, общая слабость, сухость кожи, сонливость, стоматит и воспаление языка.

Синдром раздражённого кишечника имеет два варианта: с диареей и с запором. При «диарейном» варианте у больного появляется водянистый с примесями слизи кал, испражнения частые, бывают ложные позывы оправиться. Часто отмечаются депрессия, тревожность, плохой сон.

Этот симптом возникает при тиреотоксикозе — повышенной функции щитовидной железы. В таких случаях понос сопровождается ещё целым рядом симптомов: сердцебиением, увеличением размеров щитовидной железы (зобом), мелкой дрожью пальцев, похудением, пучеглазием.

Ещё одна болезнь, сопровождающаяся поносом — целиакия. Заболевание развивается из-за врождённой пищевой непереносимости и проявляется на первом году жизни. В ответ на введение прикорма (мучное) у ребёнка появляется диарея, кал пенистый, с резким запахом, жирной консистенции. Ребёнок отказывается от пищи, становится вялым, худеет, развивается дистрофия.

Особого внимания заслуживает диарея при беременности. Жидкий стул может быть одним их проявлений раннего токсикоза, ведь изменяются пищевые пристрастия, а некоторые сочетания продуктов могут стать причиной поноса. Понос может быть обусловлен гормональной перестройкой женского организма. Такая диарея при беременности не требует лекарственного лечения, важна лишь диета при диарее. 

Если же понос связан с кишечной инфекций, врач назначит лечение с учётом безвредности для плода лекарственного препарата.

Диарея у ребёнка может быть связана с прорезыванием зубов, лактозной недостаточностью, пищевой аллергией.

Также причиной поноса могут быть кишечные инфекции — «болезни немытых рук», пищевое отравление, непереносимость искусственной смеси.

Диарея путешественников возникает у туристов при резкой смене климата, а также после употребления экзотических блюд местной кухни или некачественных продуктов. 

Основания для расстройства кишечника

Расстройство кишечника часто появляется из-за переутомления или стресса.

Функциональные расстройства кишечника появляются у многих взрослых людей. И возникают симптомы без видимых причин.

Они характеризуются сильными болями в области живота, появлением диареи. Возрастной категорией пациентов являются люди активного возраста от 25 до 60 лет. Причины возникновения расстройства кишечника:

1. Болезнь часто возникает на фоне переутомления и стресса. На постоянное нервное напряжение организм реагирует сбоем в работе кишечника.
2. Другой причиной расстройства являются кишечные инфекции, недолеченные инфекционные заболевания желудка и кишечника, которые обостряются в момент ослабления защитных сил организма.
3. Если человек страдал нарушением состояния микрофлоры, то больные стенки кишечника периодически могут давать о себе знать.
4. Негативная реакция органа на присутствие определенного продукта – это называется индивидуальная непереносимость. Чаще раздражителем является жирная тяжелая пища, несвежие продукты, обилие в рационе еды, богатой клетчаткой.
5. Аллергия на продукты, не сочетающиеся между собой или являющиеся аллергенами для человека.

Надо понимать, что причиной проявления болей и жидкого стула является образование отравляющих весь организм токсинов. При длительном процессе они могут вызывать нарушения деятельности других органов. У женщин часто нарушается работа кишечника на гормональном фоне в период, предшествующий менструации.

Общие сведения о метеоризме

Желудок и кишечник здорового человека в норме содержит около 1-го литра газов. Они образуются в результате жизнедеятельности внутренней микрофлоры кишечника. Сами по себе пищеварительные газы не являются проблемой, а наоборот – указывают на качественную работу ЖКТ. В течение дня концентрация газов постепенно снижается на 0,1-0,5 литра (выводятся в ходе дефекации). Если работа пищеварительного тракта нарушена, концентрация газа увеличивается до 3-х и более литров. Процесс сопровождается вздутием живота, чувством тяжести и непроизвольным выбросом избыточного газа.

Из чего состоит газовая смесь? Медики выделяют несколько основных составляющих: азот (24-90%), углекислый газ (4,3-29%), кислород (0,1-23%), водород (0,6 – 47%), метан (0-26%). Аммиак, индол, скатол, летучие амины (путресцин, кадаверин), другие обладающие запахом газы и короткоцепочечные жирные кислоты присутствуют исключительно в следовых количествах, составляют при этом не более 1% общей газовой смеси кишечника.

Состояние при метеоризме отягощается отрыжкой, икотой, чувством тяжести или распирания в животе, диареей или запором. Человек испытывает приступы схваткообразных болей, которые исчезают при отхождении газа и возникают при его последующем скоплении. Акт выброса газа называют флатусом. Он может быть произвольным или непроизвольным, часто сопровождается резким звуком, который называют сфинктеральным резонансом.

Возможные причины метеоризма

Повышенное газообразование может возникать при отсутствии патологий или, наоборот, указывать на серьезные нарушения ЖКТ. В первую очередь на концентрацию газа влияет рацион. Употребление пищи с большим количеством углеводов или ферментов, провоцирующих брожение, может привести к метеоризму. Речь идет о таких продуктах:

• яблоки;
• капуста;
• бобовые;
• газированные напитки (как с сахаром, так и без);
• квас;
• чайный гриб;
• пиво;
• черный хлеб.

Метеоризм может возникнуть в качестве реакции на аллерген. К примеру, употребление молочной продукции человеком с непереносимостью лактозы обязательно вызовет сбой в работе пищеварительной системы.

Также повышенное скопление газов способно указать на патологические состояния:

• дисбактериоз;
• панкреатит, колит, энтерит, цирроз и прочее;
• острые кишечные инфекции;
• гельминтоз (кишечные паразиты);
• кишечная непроходимость;
• атония кишечника;
• невроз;
• различные воспалительные процессы;
• аэрофагия (заглатывание чрезмерного количества воздуха во время еды).

Правильное питание и профилактика метеоризма

Питание при метеоризме должно быть дробным и сбалансированным. Необходимо полностью скорректировать ежедневный рацион, исключив из него:

• продукты с грубым видом клетчатки, в виде изюма, чернослива, кураги,
• все разновидности грибов,
• бобовые,
• хлебобулочные изделия,
• крупы,
• все разновидности морской капусты.

А также необходимо забыть о газированных напитках, алкоголе, молоке и шампанском.

Обогатить рацион питания рекомендуется: рассыпчатыми кашами, кисломолочной продукцией, фруктами и овощами в вареном виде, отварным постным мясом.

Соблюдая сбалансированный рацион питания, а также четкое следование всем рекомендациям лечащего врача, позволят в значительной мере облегчить общее самочувствие пациента и максимально быстро устранить этот недуг.

Диагностика дисбактериоза. Анализы на дисбактериоз

Для того, чтобы установить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы населяют кишечник и в каком количестве. На сегодняшний день практикуются два основных метода диагностики:

1. Бактериологическое исследование. При бактериологическом (микробиологическом) методе в зависимости от оснащения лаборатории определяется от 14 до 25 видов микроорганизмов (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). К сожалению, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем необходимо, чтобы бактерии выросли на специальных питательных средах и могли быть определены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества сред, также имеются трудности в культивировании некоторых видов микробов.
2. Метод исследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своей жизнедеятельности. Этот метод обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет в течение нескольких часов получить результат. Кроме того, он дешевле бактериологического.

Нужно помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, съеденной пищи, и даже от времени года. Поэтому ставить диагноз только на основании анализов – ошибка. Необходимо дополнительное обследование для выявления причины дисбактериоза.

Диагностика и лечение дисбактериоза

Причины метеоризма после еды

Причины метеоризма после еды возникают из-за нарушения пищеварения, недостатка ферментов или дисбаланса микрофлоры в кишечнике.

У многих людей метеоризм возникает после употребление молока или молочных продуктов, такое явление бывает связано с нехваткой лактозы, которая способствует перевариванию молока. Стоит отметить, что при недостаточности лактозы особенно повышают газообразование сыры твердых сортов.

К вздутию и повышенному газообразованию может привести богатая клетчаткой или волокнами пища (сдоба, каши, грибы, овощи и пр.), продукты, способствующие процессам брожения в ЖКТ (квас, пиво, бобовые и пр.), газированные напитки, злоупотребление сладким, некоторыми фруктами (груши, виноград, яблоки).

Кроме этого, метеоризм может быть следствием торопливого приема пищи (заглатывание слишком больших кусков, недостаточное пережевывание и пр.).

Немаловажное значение имеет количество выпиваемой воды, при недостатке жидкости в кишечнике бактерии выделяют большее количество газов

Осложнения

Наиболее серьезные последствия могут вызвать следующие осложнения дисбактериоза:

Похудение. Прогрессирующая потеря веса из-за нарушений всасывания является распространенным явлением при хроническом дисбактериозе. В некоторых случаях пациенты становятся истощенными в результате диареи

Независимо от механизма истощения важно то, что организм ослабевает и становится более восприимчивым к другим заболеваниям (острые респираторные заболевания, обостряются хронические болезни). Набор же массы тела после длительного дисбактериоза – процесс медленный

Чаще выраженное истощение наблюдается у детей при тяжелых формах заболевания.
Обезвоживание. Данное осложнение встречается редко и только при некоторых тяжелых видах дисбактериоза. Дело в том, что длительная потеря воды в результате диареи может иметь для организма очень серьезные последствия. Обычно об обезвоживании говорят при потере 3% жидкости и более. При потере 12% жидкости состояние пациента становится очень тяжелым и существует высокий риск для жизни. Длительная диарея с выраженными потерями воды обычно является следствием присоединения опасных болезнетворных организмов, которые в норме не встречаются в кишечнике.
Паразитарные заболевания. В меньшей степени нормальная микрофлора защищает организм и от некоторых паразитарных заболеваний. Речь идет о различных гельминтозах, которые часто встречаются у детей.
Вторичные кишечные инфекции. Существует большое количество опасных кишечных инфекций, которые не поражают организм отчасти из-за наличия нормальной микрофлоры. Если же этот рубеж защиты ослабевает, вероятность тяжелых заболеваний кишечника повышается. Наиболее распространенными инфекциями, которые могут усугубить дисбактериоз и создать угрозу для жизни, являются сальмонеллез, шигеллез (дизентерия), холера, иерсиниоз и др. Наибольшую опасность эти болезни представляют для детей.
Нарушения развития у детей. У маленьких детей дисбактериоз без адекватного лечения часто приобретает затяжной характер течения. Из-за этого у ребенка в течение долгого времени может быть нехватка определенных питательных веществ или витаминов. Учитывая высокую скорость роста и развития в раннем детстве, подобные проблемы ведут к задержкам в умственном и физическом развитии. Правильное лечение обычно позволяет восполнить этот дефицит у ребенка.
Воспалительные процессы. В редких случаях (обычно при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника) серьезные изменения микрофлоры могут привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости. Считается, что хронический дисбактериоз играет определенную роль в развитии аппендицита, дивертикулита (воспаление дивертикула – выпячивания стенки кишечника), образовании абсцессов. Любое воспаление в брюшной полости потенциально является очень опасным состоянием и требует интенсивного лечения (нередко хирургического).

Учитывая недостаток витаминов и ослабление иммунитета, которые возникают при дисбактериозе, существует риск и других осложнений, которые не связаны напрямую с нарушениями кишечной микрофлоры. В целом можно сказать, что дисбактериоз не является опасным заболеванием, но запускать болезнь все равно не стоит.

Какие функции выполняют кишечные обитатели?

Участие в обмене веществ

Бактерии являются важнейшим компонентом циркуляции компонентов желчи. Желчь секретируется печенью в просвет двенадцатиперстной кишки и активно участвует в пищеварении: она разлагает животные и растительные жиры, помогает всасыванию жирорастворимых витаминов, некоторых минералов, активизирует пищеварительные ферменты поджелудочной железы.

После активной фазы компоненты желчи попадают в просвет толстого кишечника, где при участии бактерий происходит их обратное всасывание и возвращение обратно в печень. Помимо компонентов желчи (билирубин, желчные кислоты), этот путь проходят также глюкуроновая кислота, сульфаты, таурин, глицин или глутатион, холестерин, эстрогены, метаболиты витамина D и многие лекарства. Антибиотики, подавляющие микрофлору, могут изменять уровень этих соединений в крови.

Переваривание клетчатки

Микробы имеют ферменты, которые способны разлагать химические связи в целлюлозе и клетчатке и извлекать из них сахара и жирные кислоты, которые могут быть важным источником энергии для организма хозяина. У некоторых женщин наблюдается дефицит кишечной лактазы — фермента слизистой оболочки, ответственного за гидролиз дисахарида лактозы в молоке. В таком случае лактоза подвергается интенсивной бактериальной ферментации. Результатом может быть вздутие живота и диарея.

Синтез витаминов

Микрофлора кишечника синтезирует витамин К, который является компонентом свертывающей системы крови. Кишечные бактерии также синтезируют биотин, витамины группы В, фолиевую кислоту и тиамин.

Защита от инфекции

Стабильность нормальной флоры как препятствует заражению вредными микроорганизмами, так и предотвращает чрезмерный рост собственных потенциально опасных обитателей кишечника. Новые микроорганизмы, попадающие в организм с загрязненной пищей или водой, как правило, подавляются существующей флорой. Это связано с выработкой представителями местной микробиоты антимикробных веществ, таких как бактериоцины или короткоцепочечные жирные кислоты, которые подавляют рост чужеродных микроорганизмов. Антибиотики, которые убивают часть кишечной флоры, могут нарушить ее баланс и могут открыть дверь для инфекции или патологического разрастания .

Диагностирование метеоризма

Диагностика данной разновидности патологии заключается в проведении следующих процедур:

• контактное обследование больного,
• назначение сдачи анализов,
• проведение аппаратной диагностики.

Первое обследование пациента

При первичном осмотре взрослого пациента, лечащий врач изначально собирает подробный анамнез, состоящий из жалоб больного, информации о продолжительности возникающих симптоматических признаков, гастрономических пристрастиях и предпочтениях.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

После чего, проводится пальпаторная диагностика всей полости живота с прощупыванием и простукиванием. При развитии метеоризма живот у пациента твердый, начинает вздуваться и по той области, где локализуется это вздутие, определяется зона непроходимости кишечника. При простукивании данной зоны, слышится четкий звук пустотности.

Лабораторные анализы

Пациентам с подозрением на развитие метеоризма назначается сдача анализов крови на проведение клинического и биохимического исследования, а также сдача каловых масс для копрологического изучения их физических и химических свойств.

При развитии метеоризма, клиническое исследование крови дает результаты с повышенным содержанием лейкоцитов и пониженной концентрацией гемоглобина и эритроцитов.

Результаты биохимического исследования указывают на пониженную концентрацию альбуминовых компонентов. Результаты копрологического исследования покажут наличие воспалительного процесса, позволят полноценно оценить состояние выделительной системы кишечника, а также обнаружить, при наличии, яйца гельминтов.

Аппаратная диагностика

Для получения более четкой диагностической картины патологических нарушений в организме пациента, назначается проведение следующих дополнительных диагностических процедур:

• рентгенографическое исследования, способствующее визуализации общего состояния органов пищеварительного тракта,
• УЗИ, при помощи которого визуализируются опухолевидные новообразования различной этиологии, кистозные поражения, а также патологическое изменение функциональности сосудистой системы,
• эндоскопическая диагностика предоставляет возможность получения материала для проведения биопсии и других дополнительных диагностических процедур

Причины метеоризма у женщин

Причины метеоризма у женщин в большинстве случаев такие же, как у мужчин.

Наблюдаться повышенное газообразование у женщин может во время беременности или при климаксе, что вызвано гормональными нарушениями в организме.

Вздутие у женщин может быть связано с потреблением грубой клетчатки (содержится в орехах, семечках, некоторые сырые фруктах). Организм не в состоянии переварить такие продукты и в результате возникает повышенное газообразование.

У некоторых людей в организме снижен уровень лактозы, которая необходима при переваривании молока, в этом случае при употреблении молочных продуктов, может появиться вздутие.

Часто причиной вздутий становится чрезмерное или слишком быстрое употребление пищи, что приводит к заглатыванию воздуха и попаданию его в ЖКТ.

Также к вздутию может привести аллергия на некоторые продукты, особенно при сниженном иммунитете.

Причинами метеоризма у женщин могут быть патологии или новообразования внутренних органов (опухоли ЖКТ, фиброма, киста, аппендицит, нарушение работы желчного, закупорка мочевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника и т.д.).

Как проявляется болезнь

Основные жалобы при синдроме раздраженного кишечника – боли, дискомфорт и спазмы в области пупка. При этом они могут быть не постоянными, а появляться и исчезать периодически. В основном, боли исчезают при освобождении кишечника от газов и каловых масс.

Другие симптомы, которые являются «тревожными звоночками», указывающими на возможный синдром раздраженной кишки:

• нарушение нормальной частоты стула, изменение консистенции;
• ложные позывы;
• наличие слизи в каловых массах;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• тошнота, иногда рвота;
• частые отрыжки;
• головные боли;
• ощущение усталости, которое не было характерно ранее;
• нарушение аппетита;
• ощущение переедания даже при приеме небольшого количества пищи;
• боли в спине;
• изжога, раздраженный мочевой пузырь.

У больного могут наблюдаться только некоторые из этих признаков раздраженного кишечника, или болезнь проявляется совокупностью многих неприятных ощущений, из-за чего пациент испытывает целый ряд неудобств. В большинстве случаев проявления усиливаются во время принятия пищи (употребления жидкости) или сразу после него. Следует учесть, что такие признаки могут наблюдаться при разных патологических процессах. Чтобы было назначено адекватное лечение, необходимо тщательное комплексное обследование.

Следует учесть, что для синдрома раздраженной кишки не характерны такие признаки:

• резкая потеря веса;
• обильное выделение крови из прямой кишки;
• сильные болевые ощущения во время дефекации;
• высокие показатели температуры тела.

У людей преклонного возраста признаки, характерные для синдрома раздраженной кишки, могут являться следствием возрастных изменений в организме.

Профилактика поноса (диареи)

Чтобы избежать расстройства кишечника, необходимо тщательно соблюдать гигиену.

Для профилактики поноса выполняйте следующие действия:

• тщательно мойте руки с мылом и теплой водой после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи;
• после каждого случая поноса чистите унитаз, ручку смыва и стульчак дезинфицирующим средством;
• пользуйтесь отдельными полотенцами, столовыми приборами и посудой;
• при попадании кала на одежду или постельное белье стирайте их отдельно от других вещей при максимально высокой температуре (например, для постельного белья — 60º С или выше), сначала удалив загрязнения;
• не ходите на работу и не пускайте детей в школу по меньшей мере в течение двух суток после последнего эпизода диареи.

В течение двух недель после поноса вам или вашему ребенку не следует посещать плавательный бассейн.

Прочитайте подробнее о профилактике распространения микробов.

Гигиена питания

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать пищевого отравления и связанного с ним поноса. Это можно сделать, выполняя следующие рекомендации:

• регулярно мойте руки, кухонные поверхности и посуду горячей водой с мылом;
• не держите вместе сырую и готовую пищу;
• храните еду в холодильнике;
• тщательно готовьте еду;
• никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прочитайте подробнее о том, .

Прививка от ротавирусной инфекции

Ротавирус — это вирус, который часто вызывает понос у детей.

Сейчас детям делают прививки от ротавирусной инфекции в виде капель, которую закапываются ребенку в рот. В России прививка проводится по эпидемическим показаниям (при высоком риске заражения) бесплатно.

Диарея путешественника

Нет прививки, которая могла бы защитить вас от всех возможных причин диареи путешественника. Поэтому отправляясь за границу, нужно соблюдать правила гигиены питания.

Если вы находитесь в стране с низкими санитарно-гигиеническими стандартами, следуйте данным рекомендациям:

• не пить водопроводную воду — ее необходимо прокипятить по меньшей мере одну минуту;
• не использовать лед в кубиках и не есть мороженое;
• не употреблять в пищу сырые или плохо приготовленные морепродукты, мясо, курицу;
• избегать продуктов, которые могут содержать сырые яйца, например, майонез, кондитерский крем;
• отказаться от непастеризованного молока и молочных продуктов, например, сыра;
• не есть фруктов и овощей с поврежденной шкуркой;
• воздержаться от готовых салатов.

Обычно можно безопасно употреблять в пищу и пить следующее:

• горячую пищу, которая прошла термическую обработку;
• бутилированную воду, газировку и алкоголь;
• фрукты и овощи, которые вы моете и чистите сами;
• чай или кофе.

Терапия в наших клиниках

В наших клиниках вас ждет прием ведущих специалистов – терапевтов, гастроэнтерологов, а также комплексное обследование с применением современных методов. На первом этапе следует проконсультироваться с терапевтом, который проводит первичный осмотр и направляет к профильному специалисту.

Врачи сети клиник «Медком» назначают лечение после комплексного обследования пациента и постановки точного диагноза. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальное диетическое питание, включающее отварное мясо, рыбу, овощные и фруктовые пюре, натуральный кефир и другие продукты, нормализующие работу кишечника. Если среди причин синдрома раздраженного кишечника выявлены нарушения работы нервной системы, врач назначает седативные препараты. При запорах подбираются слабительные препараты с учетом выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей организма. Процесс терапии синдрома раздраженной кишки может также включать инъекции никотиновой кислоты, физиотерапию и другие лечебные процедуры.

На всех этапах терапии синдрома раздраженного кишечника врач поддерживает связь с пациентом – это необходимо для контроля эффективности и внесения своевременных корректировок.