Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение

Чем опасна мерцательная аритмия?

Чем опасна мерцательная аритмия? Фибрилляция предсердий — достаточно серьезная патология, которую обязательно нужно лечить. Если состояние усугубляется, приступы учащаются и удлиняются, это может спровоцировать появление ряда осложнений.

Чем еще опасна мерцательная аритмия? При длительной неправильной работе предсердий может развиться острая сердечная недостаточность. Кроме того аритмия опасна тем, что может спровоцировать образование тромбов, что в свою очередь может привести к возникновению ишемического инсульта. Приступ может стать причиной развития аритмогенного шока и привести к остановке сердца.

Все это говорит о том, что мерцательная аритмия требует обязательного лечения.

Прогноз

Прогноз зависит в первую очередь от того, каким заболеванием вызвана аритмия (напр., при ревматических митральных пороках сердца возникновение М. а. быстро ведет к развитию сердечной недостаточности; то же самое наблюдается при болезнях, сопровождающихся обширными и тяжелыми поражениями сердечной мышцы,— крупноочаго вом инфаркте миокарда, застойной кардиомиопатии). Напротив, при отсутствии пороков сердца и хорошем функциональном состоянии левого желудочка прогноз в подавляющем большинстве случаев вполне благоприятный.

См. также Аритмии сердца.

Библиография Томов Л. и Томов Ил. Нарушения ритма сердца, пер. с болг., София, 1976; Чазов Е. И. и Боголюбов В. М. Нарушения ритма сердца, М., 1972, библиогр.; Шестаков С. В. Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий), М., 1951, библиогр.; Watanabe Y. a. Dreifus L. S. Cardiac arrhythmias, N. Y., 1977.

В. А. Богословский.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.

Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.

Классификация мерцательной аритмии

Согласно классификации, мерцательная аритмия сердца может быть:

• Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
• Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.

И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий характер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма:

• мерцание предсердий;
• трепетание предсердий.

Мерцание

Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.

По частоте сокращений желудочков выделяют формы аритмии:

• Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
• Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
• Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).

Трепетание

Для трепетания предсердий характерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза практически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.

Примерное меню на 7 дней

Завтрак является обязательным приемом пищи и основывается на кашах с фруктами, ягодами либо овощами, может содержать тост со ржаного хлеба и авокадо. Допустимо употреблять нежирный творог с медом и травяным чаем. На перекус (ланч) идут фрукты в сыром либо запеченном виде, отвары трав с орехами.

В обед можно приготовить запеченную либо сваренную на пару рыбу или птицу в сочетании с легким овощным салатом. На полдник полезно кушать фрукты или сухофрукты. Ужин состоит из овощей на гриле или салата из морепродуктов или нежирного запеченного мяса, рыбы. Перед сном можно выпить стакан кефира либо травяного чая.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Каждый может составить свое меню, воспользовавшись списком приоритетных продуктов. Помощь окажет пример меню на неделю.

Понедельник:

1. Позавтракать 200 г гречневой кашей на молоке и выпить стакан чая из трав.
2. Перекусить творогом с яблоками.
3. В обед подать 250 мл куриного бульона, а на второе – 200 г запеченного картофеля и 100 г рыбной паровой котлеты. Выпить стакан компота из сухофруктов.
4. На полдник съесть 200 г сезонных фруктов.
5. Поужинать 300 г тушеных овощей и 100 г отварной курицы. Выпить стакан ряженки.

Вторник:

1. На завтрак подать 200 г овсяной каши на молоке и выпить отвар из шиповника.
2. Перекусить стаканом натурального йогурта.
3. Пообедать 250 мл рыбного супа, 100 г отварной курицы и 200 г пшеничной каши. Выпить слабо заваренный зеленый чай.
4. На полдник подать 150 г творога.
5. Поужинать запеченной телятиной (150 г) и овощным салатом. Выпить стакан кефира.

Среда:

1. Утром съесть 250 г творожной запеканки с сухофруктами, выпить имбирный чай.
2. Перекусить яблоком.
3. В обед на первое подать 300 мл борща с мясом, а на второе – 200 г перловой каши и 150 г запеченной в духовке индейки. Выпить компот.
4. Пополдничать фруктовым желе.
5. На ужин приготовить 250 г макарон из твердых сортов пшеницы, 2 паровые котлетки из куриного фарша и 300 г овощного салата. Выпить стакан натурального йогурта.

Четверг:

1. Позавтракать 250 г овсяной каши на молоке и выпить зеленый чай.
2. Выпить свежевыжатый фруктовый смузи.
3. В обед подать 300 мл гречневого супа, по 200 г приготовленной на пару рыбы, пшенной каши и овощного салата.
4. На полдник выпить стакан кефира.
5. Поужинать тушеной капустой с телятиной – 300 г. Выпить компот.

Пятница:

1. Утром приготовить паровой омлет из 3 яиц и выпить мятный чай.
2. Перекусить бананом.
3. В обед на первое подать 250 мл рыбного супа, а на второе – 2 паровые котлеты из индейки, 250 г запеченного картофеля. Выпить стакан кефира.
4. На полдник съесть 150 г творога с малиной.
5. На ужин приготовить запеканку из брокколи и курицы. Выпить фруктовый чай.

Суббота:

1. Утром съесть 250 манной каши на молоке и выпить отвар из боярышника.
2. Перекусить запеченным яблоком с медом.
3. В обед приготовить 250 мл крем-супа из кабачка и цветной капусты, 200 г плова и паровую котлетку из телятины. Выпить апельсиновый сок.
4. Поужинать 250 г тыквенной каши и выпить стакан кефира.

Воскресенье:

1. Утром съесть 200 г каши из чечевицы, выпить зеленый чай или апельсиновый сок.
2. Перекусить натуральным йогуртом со смородиной.
3. В обед на первое подать 300 г постного овощного супа, а на второе – 200 г гречневой каши, одну паровую котлету из куриного фарша и 250 г салата из морковки и капусты.
4. Перекусить творогом с гранатом.
5. Поужинать рыбными паровыми котлетами и перловкой, салатом из свеклы. Выпить компот или нежирного молока.

В качестве предупреждения различных осложнений аритмии, рекомендуется один раз в неделю проводить разгрузочный день, чтобы выводить шлаки и токсины, а также очищать сосуды.

Вот варианты эффективных разгрузочных дней:

• Яблочный. В течение дня нужно съесть 1,5 кг кисло-сладких яблок. Их можно есть как в свежем, так и в запеченном виде, причем с добавлением орехов, меда и изюма. Не запрещается пить свежевыжатый яблочный сок. Из прочих напитков рекомендованы чаи.
• Кефирный. В течение дня нужно выпить 1,5 л кефира малой жирности и 1 л очищенной негазированной воды.
• Творожный. В течение дня съесть 400 г творога малой жирности или 0%. Разрешается выпить 500 мл молока, кефира или ряженки. Помимо этого, разрешена негазированная вода и чаи.

Итак, аритмия – это серьезная угроза здоровью человека, поэтому во избежание осложнений нельзя пренебрегать правильным питанием, предполагающим подбор полезных продуктов и грамотное составление меню. При этом в профилактических целях также рекомендуется регулярно устраивать разгрузочные дни, способствующие очищению кровеносных сосудов.

Заболеваемость

Аритмии развиваются в любом возрасте. Молодые пациенты чаще всего страдают легкими нарушениями ритма по типу экстрасистол (внеочередные сокращения сердца). Которые, кстати в определенном количестве (до 200 наджелудочковых и до 200 желудочковых в сутки) считаются нормой, если не вызывают какого-либо дискомфорта и симптомов. С возрастом частота аритмий увеличивается, и в основном зависит от количества заболеваний у пациента.

Общую частоту встречаемости аритмий выяснить практически невозможно. Существуют отдельные исследования, направленные определение частоты встречаемости нарушений ритма у людей с определенными заболеваниями либо отдельных видов аритмий в популяции.

Например у больных бронхиальной астмой аритмии выявлялись по результатам суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с гипертонической болезнью и у пациентов с ишемической болезнью сердца. 

Немедикаментозные методы лечения и профилактики фибрилляции предсердий

При тяжелых симптоматических пароксизмах ФП может быть
показано более радикальное лечение и профилактика, для чего применяется эндокардиальная
радиочастотная катетерная абляция АВ соединения с последующей постоянной электрокардиостимуляцией (ЭКС).
По поводу ТП предпринимается катетерная абляция петли макро-re-entry в предсердиях.
Для купирования редких, но тяжелых приступов ФП может помочь имплантация сердечного,
предсердного дефибриллятора. Эффективность этого метода изучается.
Предупреждение приступов ФП при синдроме WPW проводится посредством категорией абляции дополнительных путей проведения.
У больных с постоянной тахисистолической формой ФП, резистентной к медикаментозному лечению,
применяют катетерную модификацию АВ соединения, в результате чего замедляется АВ проведение.
При неудаче этой процедуры выполняется абляция АВ соединения с последующей постоянной
желулочковой ЭКС. Если развитие брадисистолической формы ФП сопровождается сердечной
недостаточностью, то показана учащающая желудочковая ЭКС.

Меню (Режим питания)

Правильное питание предусматривает ежедневное употребление овощей, фруктов, полезных круп, масел, рыбы. Список продуктов обширный, что позволяет составить разнообразное и неповторяющееся меню. В рационе должны присутствовать правильно приготовленные продукты — исключается жарка. Ограничение углеводов и жиров положительно скажется на весе.

Завтрак	гречневая каша; сыр тофу; имбирный чай.
Второй завтрак	творог с бананом и курагой; сок абрикосовый.
Обед	суп из цветной капусты; отварная индейка; салат из овощей с маслом льна; компот.
Полдник
Ужин	отварная рыба; салат со свеклой и морской капустой; отвар мяты.
На ночь

Завтрак	овсяная каша на воде; фруктовый салат с орехами; зеленый чай.
Второй завтрак
Обед	суп с тыквой и зеленым горошком; салат из морепродуктов и пекинской капусты; сок.
Полдник
Ужин	рыба, запеченная; салат из капусты, тофу и моркови. чай из душицы.
На ночь

Завтрак	омлет с зеленью; сыр тофу; имбирный чай.
Второй завтрак
Обед	щи; котлеты из хека; салат свекольный; компот.
Полдник
Ужин	бурый рис с морской капустой; кусочек отварной рыбы; отвар фруктовый.
На ночь

Патогенез

Рис. 1. Схема модели повторного входа возбуждения в миокард: импульс возбуждения (1) движется в направлении, указанном стрелками, по проводящим волокнам альфа и бета; в волокне бета движение импульса блокируется в участке с повышенной рефрактерностью или отсутствием ортоградного проведения (участок обозначен штриховкой); поэтому импульс проходит далее по волокну альфа и попадает в волокно бета с противоположной стороны; поскольку в этот период волокно бета вышло из состояния рефрактерности, импульс возвращается в волокно альфа и возникает порочная циркуляция волны возбуждения.

Для объяснения патогенеза М. а. было предложено несколько теорий, из к-рых две считаются основными: теория множественных очагов автоматизма и теория циркулярной волны возбуждения. Сущность первой теории, созданной Шерфом (D. Scherf), сводится к тому, что при определенных условиях, напр, при длительном перенапряжении предсердий или появлении в их стенках очагов дистрофии или кардиосклероза, в миокарде предсердий образуется множество несогласованно функционирующих очагов автоматизма. Исходящие из этих очагов импульсы частично интерферируют, частично непосредственно возбуждают прилежащий миокард, в результате чего сокращение волокон миокарда предсердий становится совершенно беспорядочным. Согласно второй теории, предложенной Льюисом (Th. Lewis, 1914), при описанных выше условиях создаются предпосылки для кругового движения волны возбуждения по миокарду предсердий вокруг отверстий полых вен. От этой основной волны центробежно отделяются вторичные волны, к-рые, интерферируя друг с другом, вызывают беспорядочные сокращения мышечных волокон миокарда предсердий. Идея циркуляции волны возбуждения получила развитие в теории повторного входа возбуждения в миокард (re-entry), получившей наибольшее признание. Эта теория состоит в том, что в миокарде возникают предпосылки для циркуляции возбуждения и повторного входа его волны в те участки, из к-рых оно пришло в патологически измененную область (рис.1). Нередко такая ситуация возникает в результате предсердной экстрасистолы, возбуждающей миокард в тот момент, когда не все его волокна вышли из состояния рефрактерности (так наз. фаза ранимости предсердий, на ЭКГ соответствующая примерно нисходящему отрезку зубца R или начальному отделу сегмента S—T). В пользу теории повторного входа возбуждения в миокард свидетельствует возможность воспроизведения мерцания предсердий с помощью единичного электрического стимула, наносимого в период ранимости предсердий (первый критерий механизма re-entry по Велленсу), а также возможность устранить мерцание предсердий посредством воздействия на миокард электрического разряда высокого напряжения. Фаза ранимости предсердий всегда имеется у собак. Неизвестно, характерна ли она для интактного миокарда человека или всегда служит проявлением патологии. Во всяком случае при диагностической стимуляции предсердий сердца у человека М. а. возникает редко. К трепетанию предсердий, помимо первого критерия Велленса, применим и второй — возможность устранить аритмию с помощью единичного электрического стимула малого напряжения.

Мерцание и трепетание предсердий в большинстве случаев запускается предсердной экстрасистолой. В происхождении экстрасистолии, «запускающей» мерцание или трепетание предсердий, большая роль принадлежит нарушениям ионного равновесия, особенно гипокалигистии миокарда. Однако дефицит калия, по-видимому, не является обязательным условием ни для возникновения, ни для поддержания мерцания и трепетания предсердий.

Нерегулярность сокращения желудочков при М. а. объясняется так наз. декрементностью проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении, или скрытым проведением возбуждения. Атриовентрикулярный узел способен гасить слабые импульсы возбуждения, пропуская более сильные (декремент проведения); при этом рефрактерность атриовентрикулярного узла тем более продолжительна, чем сильнее импульс. Все это способствует проведению к желудочкам достаточно сильных импульсов; вероятность прохождения слабых возбуждений через атриовентрикулярный узел снижена.

Как лечить болезнь?

Диагностика и консервативное лечение аритмии

Консервативное лечение фибрилляции предсердий преследует такие цели:

• восстановить и контролировать синусовый ритм;
• предотвратить повторные приступы;
• контролировать ЧСС;
• предупредить развитие сопутствующих осложнений.

Для купирования приступов МА назначаются антиаритмические препараты:

• Новокаинамид;
• Амиодарон;
• Пропафенон и др.

Если положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует и ритм не восстанавливается, прибегают к электрической кардиоверсии, которая позволяет купировать приступ более чем в 90% случаев.

Мерцательная аритмия сердца, протекающая в хронической форме, предполагает постоянный прием таких групп препаратов:

• Адреноблокаторы:
  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Бисопролол и др.
• Сердечные гликозиды: Дигоксин
• Антагонисты кальция:
  • Дилтиазем;
  • Верапамил и др.
• Антикоагулянты непрямого действия: Варфарин

Попутно проводится комплексное лечение основного заболевания, которое стало причиной развития МА.

Нарушение ритма у детей и подростков

Такие же многочисленные нарушения сердечного ритма, возникающие у взрослых, часто встречаются в детском и подростковом возрасте, однако они не тождественны аритмиям взрослого человека. Для детского организма свойственны другие причины, способные породить аритмию. В «нежном возрасте» существует ряд особенностей течения болезни, отличный прогноз и, конечно, особый подход к терапии. Некоторые виды аритмий у детей дают яркую клиническую симптоматику, тогда как другие – идут тихо и незаметно, а выявляются лишь как случайная находка на ЭКГ (незаменимый метод обследования для детей и взрослых) или на ЭхоКГ (эхокардиография). Изменения, регистрируемые при данных исследованиях, наверное, описывать не стоит, поскольку они предназначены для педиатров и даже у «взрослого» терапевта вызывает затруднения.

Однако следует заметить, что любые отклонения от нормы (у здорового человека – ритм синусовый) расцениваются как проявление аритмии сердца. Нарушение ритма у детей могут быть следствием различных обстоятельств:

• Наследственные аномалии, передающиеся из поколения в поколение;
• Врожденные дефекты, возникающие в период внутриутробного развития;
• Приобретенная патология, сформированная под влиянием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции и т.д.).

В основе классификации детских аритмий лежит деление их в зависимости от функциональных нарушений сердечной деятельности (автоматизм, возбудимость, проводимость и их комбинация).

Комбинированная аритмия (нарушено несколько функций) – случай особый, поскольку дает тяжелое течение, серьезные последствия, малоутешительный прогноз и требует весьма сложной терапии. Эти формы аритмии сердца у детей представлены:

1. Синдромом слабости синусового узла;
2. Атриовентрикулярной диссоциацией.

Помимо значительных патологических отклонений в частоте сердечного ритма, у подростков иной раз наблюдаются нарушения, связанные с интенсивным ростом и формированием нового гормонального статуса (перестройка), поэтому такие состояния считают естественными, поскольку они «перерастаются» и заканчиваются, когда организм вступает в другой, уже взрослый, период. Наиболее часто у подростков встречается экстрасистолическая аритмия, которая в большинстве случаев носит функциональный характер. Лечить ее или не лечить – зависит от ее вида и течения. При единичных экстрасистолах ребенку назначают режим и наблюдение. В случае ранних, частых и множественных экстрасистол, требуется медикаментозное лечение, назначенное врачом, поскольку прогноз подобных состояний не очень благоприятный.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Причины возникновения мерцательной аритмии могут быть разными, но чаще всего она появляется на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, при возникновении мерцательной аритмии причинами могут быть:

• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• миокардит;
• ревматизм сердца;
• гипертоническая болезнь.

Но также причины мерцательной аритмии могут быть и не кардиологическими. Фибрилляция предсердий может возникнуть на фоне:

• тиреотоксикоза;
• гипокалиемии;
• нервных стрессов;
• алкогольной интоксикации;
• лекарственной интоксикации.

Встречается и идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой выявить не удается.

Мерцательная аритмия сердца, лечение заболевания

Лечение мерцательной аритмии сердца проводится таким образом, чтобы восстановить нормальный синусовый ритм сердца и не допустить возникновения повторных приступов.

Для купирования приступа назначаются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. Если лекарства не помогают, используют импульсный электрический разряд на область сердца. При большой длительности приступа частью обязательного лечения мерцательной аритмии сердца является лекарственная терапия, направленная на борьбу с тромбообразованием.

После того как приступ снят, при мерцательной аритмии сердца лечение включает аденоблокаторы, антагонисты кальция и другие лекарства, с помощью которых пульс удерживается в пределах нормы. Если причиной фибрилляции предсердий является определенное заболевание, то его также нужно обязательно лечить.

При мерцательной аритмии сердца лечение может быть и хирургическим. Обычно проводится радиочастотная абляция или делается установка предсердного кардиовертера. Это позволяет решить проблему в ситуациях, когда консервативное лечение оказывается недейственным.

Лечение мерцательной аритмии

Ели возникли симптомы аритмии, без лишних ожиданий и самолечения стоит обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, так как только врач может выбрать эффективную и доказанную тактику лечения именно для Вас!

Сердечный ритм восстанавливается следующими методиками:

• Консервативная (медикаментозная) терапия: С помощью введения антиаритмических лекарственных препаратов и коррекции электролитного баланса.
• Кардиоверсия электроимпульсными методами лечения. Проводится эта манипуляция в кардиореанимационном отделении опытными специалистами с использованием легкого наркоза всего за несколько минут. Техника основывается на использовании слабого разряда электрического тока, с помощью которого «заставляют» сердце биться в нужном ритме. Просыпается пациент поле процедуры уже с нормальным ритмом
• Абляция очагов аритмии (радиочастотная или криоабляция). Хирургический метод лечения аритмии. Проводится аритмологом. Данный вариант возможен при благоприятном прогнозе отсутствия рецидивов и эффективного удержания синусового ритма.

Метод абляции воздействует на «больные» участки предсердий (камер сердца, где формируется аритмия) специальным электродом. Электрод вводится в бедренную артерию под местной анестезией. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура относительно безопасна, к тому же в руках опытных профессионалов риск осложнений сводится к минимуму.

Только после полного обследования кардиолог принимает решение в пользу одной из тактик ведения каждого пациента:

• Тактика «контроль ритма», когда целесообразно побороться за правильный (синусовый) ритм. Эту тактику выбирают, когда велик шанс эффективного удержания ритма.
• Тактика «контроля частоты сердечных сокращений», когда восстанавливать правильный ритм нецелесообразно, малоэффективно и опасно. Тогда лечение направляют на снижение частоты сокращений сердца.
• Назначение антикоагулянтов — препаратов, предупреждающих образование тромбов. Они показаны большинству пациентов с МА и требуют регулярного и дисциплинированного приема.

Как предотвратить появление мерцательной аритмии и снизить частоту рецидивов?

• Придерживайтесь здорового образа жизни, введите в привычку регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед и т.п.), объявите борьбу лишнему весу, исключите вредные привычки (курение, злоупотребления алкоголем), старайтесь соблюдать баланс режима работа/ отдых, избегайте физических и эмоциональных переутомлений.
• Соблюдайте рекомендации врача- кардиолога и других специалистов при наличии хронических заболеваний.

В каждом втором случае осложнения болезни возникают из-за несвоевременного обращения к врачу, а также несоблюдения всех рекомендаций. Зачастую, заметив первый прогресс, пациент прекращает лечение, либо начинает принимать лекарства на свое усмотрение.

МА — серьезное заболевание, но при правильном и своевременном лечении пациент может очень длительно сохранять привычный активный образ жизни. Не пренебрегайте своим здоровьем, не привыкайте к дискомфорту в груди и ограничениям в повседневной жизни. Обратитесь к специалисту!

Автор статьи
Войтяхов Александр Викторович
Врач-кардиолог
Стаж работы : c 2016 года

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:

• патологии коронарных артерий;
• артериальная гипертензия;
• врожденные/клапанные пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• операции на сердце (послеоперационный период);
• заболевания синусового узла.

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

• обструктивные и хронические болезни легких;
• электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
• заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
• вирусные инфекции;
• алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

10

Кардиолог

Думикян Анаит Шаликоевна

Стаж 37
лет

Кандидат медицинских наук

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Терапевт
Кардиолог
Врач высшей категории

Шелехова Виолетта Валерьевна

Стаж 21
год

Клиника №1 в Люблино

г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Люблино
460 м

8 (499) 519-36-51

9.8

Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Пиленицын Андрей Юрьевич

Стаж 32
года

Медицинский центр Первый Доктор на Киевской

г. Москва, ул. Киевская, д. 22

Студенческая
290 м

8 (499) 116-76-81

10

Кардиолог
Физиотерапевт
Врач высшей категории
Профессор

Михайленко Лариса Витальевна

Стаж 32
года

Доктор медицинских наук

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Врач функциональной диагностики

Романова Наталья Евгеньевна

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

Ваш доктор в Тропарёво

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 131

Тропарево
870 м

8 (495) 185-01-01

9.4

Кардиолог
Врач высшей категории

Потехин Евгений Георгиевич

Стаж 31
год

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

8 (499) 519-37-05

8.9

Кардиолог
Терапевт
Нефролог
Врач высшей категории

Юсупова Алина Наильевна

Стаж 11
лет

Медицинский центр Марии Фроловой

г. Москва, Можайское ш., д. 10

Кунцевская
1.6 км

8 (495) 185-01-01

9

Кардиолог
Терапевт

Шалыгина Татьяна Александровна

Стаж 14
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Кантемировская
2.4 км

8 (495) 185-01-01

9

Кардиолог
Терапевт
Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории

Наткина Динара Умарбековна

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

Поликлиника ПрофМедЛаб

г. Москва, Пресненский Вал, д. 14

Улица 1905 года
660 м

8 (495) 185-01-01

8.5

Кардиолог
Невролог
Педиатр
Терапевт
Семейный врач
Врач высшей категории

Сгибнев Александр Игоревич

Стаж 25
лет

Астери-Мед на Владимирской

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1

Перово
1.1 км

8 (495) 185-01-01

Фибрилляция желудочков

Трепетание и мерцание желудочков – очень серьезная патология, тяжелейшие нарушения сердечного ритма, возникающие на фоне терминальных состояний. Причины фибрилляции желудочков могут быть следующими:

• Отравление лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, симпатомиметики, хинидин);
• Электролитный дисбаланс;
• Поражение электрическим током;
• Катетеризация сердца;
• Инфаркт миокарда и другая тяжелая сердечная патология.

Симптомы:

1. Внезапный обморок, иногда сопровождающийся судорогами;
2. Отсутствие сердечных тонов;
3. Цианоз кожных покровов.

Диагностика – срочная ЭКГ, которая имеет «хаотичный» вид с постепенным уменьшением волн мерцания и регистрацией асистолии (остановка сердца).

Лечение. О таблетках и других лекарственных формах  при трепетании и мерцании желудочков речь уже идти не может, поскольку необходима немедленная электрическая дефибрилляция. Кроме этого, реанимационными мероприятиями предусмотрено обеспечение:

• Проходимости дыхательных путей;
• Проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
• Осуществления дефибрилляции или электростимуляции сердца;
• Коррекции ацидоза, гипотонии, отека головного мозга и др.

Прогноз таких состояний, как правило, неблагоприятный, но, особенно, подобная ситуация опасна для больных, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок, то есть, возникновение трепетания и мерцания желудочков на фоне этой патологии все усилия медиков делает напрасными. Однако если вышеупомянутые патологические состояния отсутствуют, то своевременная и интенсивная реанимация может увенчаться успехом и человек будет оживлен.