Диета при увеличенной печени: питание при гепатомегалии

Профилактика возникновения «неалкогольной жировой болезни ПЖ»

Неалкогольная жировая болезнь характеризуется скоплением избыточного количества липидных структур в тканях ПЖ и печени. Эти изменения появляются на фоне излишнего веса и нарушения метаболизма.

Для профилактики неалкогольной жировой болезни (НЖБПЖ) необходимо придерживаться важных правил:

нельзя переедать, питаться дробно и часто, исключить вредные продукты,
исключить алкоголь и курение,
соблюдать двигательный режим, заниматься лечебной гимнастикой.

При развившемся стеатозе требуется своевременная помощь специалиста. При любом недомогании рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только так можно добиться стойкой ремиссии и благоприятного прогноза.

Диагностические методы

Проблема осложняется тем, что печень не болит, поэтому, даже при серьезном поражении, у пациента не возникает жалоб, за исключением чувства тяжести и дискомфорта в правом подреберье, потому что печень увеличена. Иногда также имеются общие расстройства организма – слабость, повышенная утомляемость. Перед назначением лечения стеатоза печени необходимо пройти обследование, чтобы выявить степень поражения печени, выраженность показателей метаболического синдрома и исключить другие причины поражения печени, например, вирусные. Рекомендуется периодически проверять состояние печени в целях диагностики потенциальных проблем и таких сопутствующих заболеваний, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие. МРТ — высокоинформативный метод, который позволяет оценить достаточно небольшие структурные изменения паренхимы печени. КТ или радионуклидное сканирование назначают для определения очагового стеатоза. УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить жировые скопления, когда их уже больше 30 % от массы органа. Признаками стеатоза при УЗИ считаются неоднородность структуры тканей печени, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень»). Биопсия является гистологической процедурой диагностики жирового поражения печени. Инвазивный анализ печеночной ткани под микроскопом проводится на этапах заболевания, когда другими способами диагностировать невозможно. Среди методов функциональной диагностики -это наиболее достоверный и дорогостоящий. Степень активности хронического гепатита определяется по данным биопсии печени и гистологической оценки тяжести некроза и воспаления в печени Лабораторные анализы крови с учетом ферментов печени – АЛТ, АСТ, ГТФ, а также контроль таких показателей, как: глюкоза, холестерин, ЛПНП и ЛПВП. У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) АЛТ часто превышает уровень АСТ. В частности, у больных с АЖБП биохимический тест крови показывает уровень АСТ вдвое выше, чем АЛТ. Признаки хронического употребления алкоголя:

кожные звездочки на коже лица;
расширение сосудов и слизистых оболочек кожи;
эритема запястья – розовые пятна на коже рук;
гинекомастия– увеличение молочных желез у мужчин;
увеличение слюнных желез;
потливость, тахикардия, тремор рук;
увеличение эритроцитов в крови;
увеличение ГГТ – фермент печени;
в крови показатель АСТ больше, чем АЛТ.

Современное оборудование для выбора тактики лечения и прогнозов на выздоровление позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и установить количество неработающей жировой и нормальной здоровой ткани в печени в процентном соотношении. В зависимости от результатов обследования врач назначает индивидуальное лечение, так как обменные и гормональные нарушения могут быть выражены по-разному.

Симптоматика

Перед тем как выбрать препараты, начать лечение и избавиться от неалкогольной жировой болезни печени, необходимо подтвердить наличие патологии. Основой для прохождения диагностических процедур выступают характерные симптомы, однако в данном случае самостоятельно обнаружить проблему еще на ранних этапах практически невозможно — ввиду отсутствия внешних признаков. Практика показывает, что зачастую пациенты узнают о заболевании в ходе прохождения планового профилактического осмотра либо в процессе обследования, изначально связанного с жалобами на иные патологические отклонения.

Одной из особенностей гепатоцитов является интенсивная регенерация, обусловливающая продолжительную сохранность функциональных способностей даже после того, как в структуре органа начинаются изменения, вызванные различными формами проявления неалкогольной жировой болезни печени. Только после того, как снижение функционала достигнет определенного порогового значения, проявятся первые характерные признаки, указывающие на вероятное наличие стеатоза:

Тяжесть и физический дискомфорт в области правого подреберья.
Приступы тошноты и отрыжки, появление привкуса горечи во рту.
Ослабленное состояние организма, утомляемость, падение работоспособности.
Увеличение массы тела, заметно влияющее на общее самочувствие.
Небольшое, но продолжительное повышение температуры.
Образование на поверхности кожи сосудистых «звездочек».

При отсутствии лечения заболевание также может спровоцировать побочные осложнения, включая пожелтение кожного покрова, слизистых тканей и склер, а также появление зуда и образование асцита.

Что такое гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?

У здорового человека внутренние органы имеют однородную структуру, клеточный состав не изменен, злокачественных структур нет. Размер и форма соответствует пределам нормы. Под влиянием повреждающих факторов происходят нарушения:

гепатомегалия – увеличение размеров печени;
спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
гепатоспленомегалия – одновременное увеличение размеров селезенки и печени;
диффузные патологии поджелудочной железы и печени – нарушение структуры паренхимы органа.

Гепатоспленомегалию выявляют при инструментальных исследованиях. Одно из них – УЗИ. Метод оценивает размеры, форму и структуру органов.

Профилактика

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
рациональное и правильное питание;
недопущение голодования и переедания;
отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
жесткое пресечение и лечение наркомании.

Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

Лечение диффузного стеатоза печени

Залог успеха в лечении стеатоза – это устранение причины его возникновения и соблюдение врачебных рекомендаций. Зачастую терапия не требует госпитализации больного, однако при обострении заболевания необходим контроль над состоянием пациента со стороны гастроэнтеролога или гепатолога. Для борьбы с патологией специалист назначает:

медикаментозную поддержку;
диетотерапию;
коррекцию образа жизни.

Лекарственная терапия

Препараты в лечении стеатоза необходимы для поддержания работы печени, нормализации метаболизма и облегчения общего состояния пациента. С этой целью назначаются:

гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных компонентов (Карсил, Гепабене), эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглив, Резалют про), урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) или аминокислот (Гептрал, Гепа мерц). Основная их задача заключается в защите клеток от повреждения, восстановлении их структуры, нормализации продукции и желчеоотока, а также подержании функционирования печени;
гипогликемические. При повышении уровня глюкозы в крови врач назначает сахароснижающие средства, например, Сиофор. Препараты ускоряют ее усвоение и увеличивают чувствительность к инсулину;
холестериноснижающие, такие как Аторвастатин – необходимы для контроля над уровнем холестерина;
антиоксидантные (Мексидол) – предупреждают поражение клеток при окислительных реакциях;
витамины (фолиевая кислота, С, В12, В4).

Усилить лекарственное действие препаратов можно с помощью физиотерапевтических процедур (озонотерапии).

Диетическое питание

Стол №5 (так называется диета при стеатозе) направлен на нормализацию уровня глюкозы, облегчение работы печени и ускорение переваривания пищи. К основным принципам относится:

обильное питье – около двух литров/сутки;
употребление теплых блюд;
суточная калорийность – максимум 2400 ккал;
для приготовления блюд разрешается варить, тушить или запекать продукты;
строго ограничиваются жиры, углеводы, в то время как количество белков повышается до 100 г/сутки;
рацион должен включать каши (гречку, овсянку, рис), супы-пюре, сухари (без специй), овощи, фрукты, запеканки, нежирные мясные, молочные и рыбные изделия;
запрещаются соленья, полуфабрикаты, копчености, жирная молочка, лососевые, свинина, сало, субпродукты, сладости, свежий хлеб, шоколад, кофе, газировка и наваристые бульоны.

Изменение образа жизни

Пациенту нужно кардинально изменить свой образ жизни:

полностью отказаться от алкоголя;
строго контролировать прием лекарственных средств;
нормализовать двигательную активность (рекомендуются прогулки перед сном);
соблюдать диетический режим;
избегать стрессов.

При жировом поражении печени третьей степени развиваются необратимые процессы с замещением клеток соединительными волокнами. В таком случае на выздоровление не стоит надеяться, но поддержать печень, улучшить самочувствие и продлить себе жизнь можно с помощью диеты и лекарственных препаратов.

Анализы и диагностика

Чтобы курс лечения был максимально эффективным, необходимо провести все назначенные исследования, которые помогут подтвердить диагноз и определить особенности течения патологического процесса.

Прежде всего, пациентам проводят УЗИ печени. Такое исследование периодически желательно походить и в качестве профилактической меры здоровым людям. Эхография позволяет определить патологии печени и их особенности.

Также в процессе диагностики могут проводиться такие исследования:

Радионуклидное сканирование – проводят при подозрениях на повреждение печени после травм, для определения метастазов.
Компьютерная томография – позволяет определить наличие опухолей, очагов паренхиматозных кровотечений и др.
Биопсия тканей – с помощью такой процедуры берут ткани для гистологического исследования.
Биохимический анализ крови с печеночными пробами.
Анализ на антитела к вирусу гепатита.

Причины развития патологии

Диффузные изменения могут происходить на фоне хронических заболеваний или под воздействием негативных факторов. В большинстве случаев процесс является необратимым, даже если больной начинает проходить лечение.

Заболевания

Во время УЗИ печени диффузные изменения отображаются при ряде болезней. В список входят:

паразитарная инвазия;
сахарный диабет;
запущенное ожирение;
вирусные воспаления;
гепатиты;
новообразования;
цирроз.

При ожирении и сахарном диабете железа становится больше, тканевая эхогенность в разы повышается. При вирусах запускается процесс перерождения тканей, но после излечения процесс останавливается и происходит самостоятельное восстановление до физиологической нормы.

Располагающие факторы

К нарушениям приводят:

Частые стрессы и перегрузки. Из-за психоэмоциональных проблем в надпочечниках увеличивается выработка адреналина. Гормон расщепляется печенью, избыточное его количество приводит к поражению гепатоцитов.
Нездоровое питание. Жирная и тяжелая пища создают дополнительную нагрузку на орган, что приводит к быстрому «изнашиванию».
Экологическая обстановка. Различные токсические вещества переносятся в печень с током крови. Из-за частых перегрузок процесс нейтрализации нарушается, орган постепенно отравляется. Опасность представляет даже жизнь вблизи крупных автомобильных магистралей.
Алкоголизм. Печеночные ферменты перерабатывают этиловый спирт, происходит его распад до альдегидов. Они приводят к разрушению здоровых участков ткани, которые заменяются жировыми вкраплениями.
Медикаментозная терапия. Некоторые лекарственные средства содержат в составе вещества с гепатотоксическим воздействием. Нарушение дозировки или слишком длительное лечение «убивают» печень.

При своевременном обнаружении патологического процесса на УЗИ негативный эффект может быть обратимым.

Народные средства лечения

Методы нетрадиционной медицины активно применяются при лечении печени. Народные средства используются в качестве вспомогательного метода терапии при лечении жирового гепатоза лекарствами и медикаментами.

Народные методы лечения:

Порошок из расторопши. Представленное лекарство способствует восстановлению функций органа. Достаточно измельчить семена расторопши. Полученный порошок принимают по 1 чайной ложкой, запивая водой. Прием повторяют трижды в день в течение 1 месяца.
Настой семян. Для приготовления необходимо залить 1 ложку семян расторопши 500 мл кипятка. Жидкость настаивают 15-20 минут и процеживают. Лекарство принимается на пустой желудок 2 раза в день.
Овсяный отвар. Чтобы приготовить лекарство 1 стакан зерен заливаются 1 л молока. Смесь доводится до кипения и варится на малом огне 15 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать 3-4 раза в день в течение 3 недель.
Зеленый чай с лимоном. Такой напиток характеризуется антиоксидантными свойствами и помогает выводить жир из печени. Пить чай рекомендуется 4 раза в день. В терапевтических целях выбирают сорта, не содержащие ароматизаторов или вкусовых добавок.
Кедровые орехи. Такое народное средство лечения не только способствует выведению липидов из печени, но и сам является источником легкоусвояемых жирных кислот, необходимых организму для восстановления. Достаточно ежедневно принимать по 1 чайной ложке измельченных кедровых орехов.

Мелкозернистое строение печеночной ткани

Неоднородная эхоструктура печени — серьезный показатель

Данный вид эхоструктуры характерен для здорового органа. В норме наша печень имеет ровные, четко различимые границы и состоит из однотипных мелкозернистых элементов. Небольшое повышение зернистости печеночной ткани считается вариантом нормы.

На эхограмме хорошо проявляется кровеносная сеть органа и желчные протоки. Размер воротной вены находится в пределах 0,8 – 0,12 см. Даже незначительное повышение ее размера свидетельствует о начинающемся заболевании (увеличении кровяного давления), развитию которого способствуют инфекции, вредные привычки и питание. Подобные нарушения работы печени обратимы и хорошо поддаются лечению.

Профилактика и прогноз

Придется отказаться от больших порций пищи, содержащей много калорий

Лучшей профилактикой является диагностирование заболевания на ранних стадиях. Большое значение имеет своевременное и эффективное лечение больного.

Предупредить болезнь можно также путем защиты организма от любых промышленных, бытовых и лекарственных интоксикаций.

Вредные вещества вследствие нарушенного функционирования печени сразу попадают в кровь и оказывают на него токсичное воздействие.

На прогноз заболевания влияет его вид и применяемые методы лечения. Чаще всего функции и структура органа восстанавливаются в случае таких форм болезни, которые протекают без серьезных осложнений.

Но это возможно при соблюдении диеты и соответствующего образа жизни. Также на благоприятный исход заболевания влияет площадь поражения этого органа и его своевременное обнаружение.

Диффузный жировой гепатоз печени также оказывает негативное воздействие на весь организм человека. Вследствие застаивания желчи в желчном пузыре развивается холецистит и появляются камни. При переходе болезни в опасные формы гепатитов, резко изменяются ткани печени, поэтому она не справляется со своими функциями.

На время лечения рекомендуется отказаться от алкоголя

Внутренние кровотечения и тяжелые инфекционные заболевания также могут привести к печальным последствиям.

В результате диффузных изменений паренхимы печени по типу гепатоза наблюдается снижение иммунитета, поэтому больной подвержен риску заражения вирусными и инфекционными заболеваниями. Также гепатоз приводит к ухудшению кровоснабжения железы и росту соединительной ткани, снижению памяти, внимания, повышению утомляемости.

Причины возникновения неоднородной структуры печени

Изменение строения печеночной ткани может происходить по различным причинам, в том числе под влиянием факторов, кажущихся, на первый взгляд, несущественными.

К числу возможных причин возникновения неоднородной структуры печени можно отнести:

неправильное питание: злоупотребление сильногазированными напитками, жирной и жареной пищей, продуктами с искусственными пищевыми добавками (красителями, стабилизаторами, консервантами);
переедание и голодание;
алкогольную и наркотическую зависимость;
отравления;
различные инфекционные заболевания организма;
генетическую предрасположенность;
вредные условия труда;
побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
различные патологии органа.

И этот список можно продолжать еще достаточно долго, так как организм функционирует как единое целое, и малейший сбой влияет на общее здоровье и самочувствие человека.

Наибольшую опасность для печени представляют такие заболевания, как:

сахарный диабет;
гепатит различного генеза;
вирусные инфекции;
алкогольная и наркотическая зависимость;
цирроз печени.

Подобные состояния являются очень опасными, так как вызывают необратимые изменения структуры печени.

Патогенез

Патогенетический процесс жирового гепатоза изучен недостаточно. Клинически принято считать, что патология предшествует развитию неалкогольной жировой болезни печени. Развитие заболевания — собственно накопление липидов, может быть следствием:

Повышенного поступления в печеночную ткань свободных жирных кислот.
Резкого уменьшения скорости b-окисления кислот в печеночных митохондриях.
Увеличения синтеза жирных кислот в гепатомитохондриях.

Вместе с этим, процесс выведения жира из печени затрудняется из-за сниженного синтеза липопротеинов и ликвидации триглицеридов в их составе.

Далее формируется стеатогепатит, сопровождающийся воспалительно-некротическими печеночными изменениями. Это условный «первый толчок». Роль «второго толчка» связана с приемом некоторых групп медикаментов, которые являются источником радикалов, стимулирующих окислительный стресс и выработку медиаторов воспаления. В итоге нарушается микроциркуляция и обменные процессы, закупориваются протоки печени, развиваются дегенеративные изменения ткани.

Откуда и почему появляются метастатические опухоли в печени?

Метастатическое поражение печени – это вторичное поражение печени опухолевыми клетками.

Онкологические заболевания печени (рак) могут быть первичными или вторичными. Первичная опухоль возникает спонтанно или на фоне хронических воспалительных заболеваний, цирроза. Вторичная опухоль появляется после попадания раковых клеток из ранее возникшей опухоли в печень.

Частички первичной опухоли отделяются от нее и попадают в артерии или вены. Отсюда с током крови они разносятся по всему организму (гематогенный путь). Клетки, попадая в печень, могут стать источником вторичной опухоли. Здесь злокачественные клетки задерживаются, делятся, количество их увеличивается. Образованный узел начинает снабжаться кровью из появившихся сосудов. Так появляется отдаленный метастаз в печени.

Опухоли головного мозга почти никогда не дают отдаленных очагов в печени. А какие опухоли часто метастазируют в печень?

Наиболее распространенные источники метастазов печени:

Рак легкого.
Рак желудка или кишечника.
Рак молочной железы.
Рак поджелудочной железы.
Меланома кожи.

Печень – второй по частоте поражения метастазами орган (после лимфатических узлов).

Правила диеты при жировом гепатозе

Цель диеты при ожирении печени — избавить гепатоциты от включений жира и полностью восстановить их функцию.

Главные принципы диеты при жировом гепатозе:

сниженная калорийность;
щадящий режим (питание 5-6 раз в сутки небольшими порциями);
повышенное содержание белка;
ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар, сладкие фрукты);
замена жиров животного происхождения растительными;
запрет на жирное, жареное, копченое, острое, солёное, пряное;
отказ от консервов, переработанного мяса (сосиски, сардельки, колбаса и т.д.), магазинных соусов с консервантами и усилителями вкуса, газированных напитков, алкоголя.

Питание при жировой болезни печени обычно выстраивают на основе рекомендаций классической «печеночной» диеты — Стола №5 по Певзнеру. Стандартную калорийность снижают, чтобы создать условия для снижения веса и вывода жира из организма. Человек должен получать с пищей меньше калорий, чем тратит. Тогда в расход пойдут накопленные «запасы». Суточную калорийность снижают за счет ограничения количества легкоусвояемых углеводов, сливочного масла и общего уменьшения объема пищи.

Диета при жировом гепатозе содержит достаточное количество белков, сложных углеводов, жиров растительного происхождения, витаминов и микроэлементов, поэтому «сидеть» на такой диете можно без ограничений во времени — она не нанесет организму никакого вреда.

Классификация

По структуре новообразование может быть классическим или неклассическим. В 80% случаев встречается классический тип фокальной нодулярной гиперплазии. При этом отмечаются следующие признаки2:

аномальная узловая структура
наличие мальформаций (выглядят как извилистые толстостенные сосуды)
гиперплазия желчных протоков

Неклассический тип фокальной нодулярной гиперплазии имеет два из трех признаков. Как правило, присутствует гиперплазия желчных протоков в сочетании либо с мальформацией, либо с нодулярной структурой ткани. В свою очередь, неклассический тип ФНГ делится на три подтипа:

телеангиоэктатический
аденоматозный
с клеточной атипией

Лечение

Лечение диффузных изменений печени может существенно различаться, в зависимости от того, какова причина появления данных нарушений имеет место, а также от степени выраженности структурных изменений. Если изменения незначительные, возможно лечение народными средствами. В частности, добиться улучшения помогут следующие рецепты:

принимать измельченный корень имбиря дважды в день, по 1 чайной ложке;
измельченный корень хрена, смешанный со свежевыжатым лимонным соком и медом (кофейная ложка в день натощак);
настой коря лопуха (употреблять 6 столовых ложек в сутки в два приема, утром и вечером после еды);
монастырский сироп (гомеопатическое лекарство на основе женьшеня) — по 50 граммов дважды в сутки, в течение полугода.

Также положительное влияние оказывают гепатопротекторы — Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум и другие. Такие препараты имеют натуральный состав, благодаря чему исключается токсическое воздействие его компонентов на клетки печени.

При выявлении умеренных или выраженных изменений паренхимы основу терапии составляет этиотропное лечение — препараты, направленные на причину болезни (антибиотики, противовирусные, десензибилизирующие и т.п.).

Лечение диффузных изменений печени, обусловленных недостаточностью желчеобразования или желчевыделения, включает прием желчегонных средств — холеретиков (увеличивают выработку желчи гепатоцитами), холекинетиков (стимулируют выделение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря), или холеспазмолитиков (расслабляют стенки желчевыводящих путей, благодаря чему улучшается отток желчи).

Большую роль в лечении заболеваний печени и желчного пузыря играет правильное питание.

В частности, следует воздержаться от сдобы, консервации, жирных сортов мяса, животных жиров, яиц, шоколада. Употребление соли, специй, а также кофе и какао необходимо ограничить. При этом следует сделать упор на пектиносодержащие продукты и источники пищевых волокон. Блюда рекомендуется варить или запекать (но не жарить). Можно употреблять рыбу, курицу, мясо кроля. Особенно полезны овсянка, гречка, свежие фрукты и овощи, желе, мармелад, варенье (источники пектина). Такая диета улучшает желчеобразование, разгружает жировой обмен и нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом. При этом она максимально щадящая по отношению к клеткам печени.

Как диагностируется НАЖБП?

Возникает вопрос, как вообще обнаружить это заболевание, так как в большинстве случаев оно протекает бессимптомно.

НАЖБП диагностируется в основном на основании УЗИ брюшной полости, в том числе печени. Интересно, что ожирение печени в большинстве случаев обнаруживается именно случайно, когда УЗИ проводится по другим причинам, например, для выявления камней в желчном пузыре или при диагностике боли в животе.

Жирная печень очень характерна на ультразвуковом изображении. Рентгенологи говорят, что печень «светится» на экране, она гиперэхогенная (ее эхо больше, чем у окружающих тканей).

Важно понимать, что ожирение печени также может возникать при других состояниях или заболеваниях, например, при злоупотреблении алкоголем, приеме определенных лекарств или гепатите С. Раннее обнаружение жировой ткани с помощью ультразвука очень важно

Ранняя диагностика НАЖБП помогает не допустить обострения заболевания — НАСГ, а также предотвратить развитие осложнений, важнейшим из которых является цирроз печени. Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проходить УЗИ печени (брюшной полости), даже если нет симптомов. Особенно это касается пациентов из групп риска.

Раннее обнаружение жировой ткани с помощью ультразвука очень важно. Ранняя диагностика НАЖБП помогает не допустить обострения заболевания — НАСГ, а также предотвратить развитие осложнений, важнейшим из которых является цирроз печени

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проходить УЗИ печени (брюшной полости), даже если нет симптомов. Особенно это касается пациентов из групп риска.

УЗИ печени (брюшной полости)

Группа или фактор риска — это статистическое понятие, ограничивающее группу людей с определенным состоянием или заболеванием, где вероятность возникновения определенного заболевания (в нашем случае НАЖБП) выше, чем в общей популяции. Следовательно, если риск развития неалкогольной жировой болезни печени у всего населения составляет 20-25%, то при сахарном диабете 2 типа этот показатель достигает 75%. Следовательно, диабет 2 типа является фактором риска развития НАЖБП.

Согласно европейским рекомендациям, ультразвуковое исследование брюшной полости следует обязательно проводить людям с:

ожирением;
факторами риска нарушения метаболизма — увеличение окружности талии, гипергликемия , гипетриглицеридемия , снижение холестерина ЛПВП, гипертония;
стойкое повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ).

3.Причины болезни

Причины увеличения печени могут быть самыми разными.

Воспаление или жировая дистрофия печени могут вызвать гепатомегалию, и возникают они в результате таких факторов, как:

Инфекции из-за вируса или абсцесса;
Некоторые лекарства;
Токсины;
Некоторые виды гепатита, в том числе – алкогольный гепатит;
Аутоиммунные заболевания;
Метаболический синдром;
Генетические нарушения.

Увеличение печени может происходить из-за роста аномальных образований, в том числе:

Кисты;
Опухолей, которые начинают расти или распространяются в печень.

Проблемы с кровотоком – еще одна из возможных причин увеличения печени. К этому могут привести разные условия, в том числе:

Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как это нужно;
Тромбоз вен в печени, блокировка вен в печени;
Вено-облитерирующий эндартериит, блокирование мелких вен в печени.

Общее представление

НАЖБП, относящаяся к числу неинфекционных патологий, характеризуется клинико-морфологическими преобразованиями в структуре одного из жизненно важных органов человеческого организма. Изменения последовательно проявляются в различных формах, включая чрезмерное отложение в клетках молекул триглицеридов, развитие стеатогепатита, а на поздней стадии — цирроза печени.

Жировой гепатоз протекает относительно доброкачественно, однако является фактором риска, повышающим вероятность осложнений функционального состояния сердечно-сосудистой системы — ввиду тесной связи с целым рядом заболеваний, нарушающих естественный цикл обмена веществ. При отсутствии надлежащего врачебного вмешательства возникает неблагоприятный прогноз, наблюдается ухудшение качества и сокращение продолжительности жизни пациентов. Исключить негативные последствия помогает своевременная диагностика, проведенная в клинических условиях, по результатам которой определяются оптимальные варианты восстановления. Неалкогольная жировая болезнь печени — метаболическое ассоциированное заболевание, для лечения которого используются различные методики терапии, в том числе — назначение курса приема медикаментозных препаратов.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Учитывая то, что заболевание имеет многофакторную этиологию, лечение жирового гепатоза проводится с учетом возможных причин развития.

В терапевтических целях назначают:

Гепатопротекторы. Предназначены для очистки органа от жиров, токсинов, защиты гепатоцитов от негативного воздействия. Компоненты, входящие в состав гепатопротекторов, встраиваются в клеточные мембраны, выполняя при этом защитные функции. Используются как в терапевтических, так и профилактических целях. В число популярных препаратов входят Гепатрил, Овесол, Карсил, Гепотасан.
Ферментные препараты. Назначаются с целью коррекции уровня ферментов печени, дефицит которых развивается вследствие дисфункции гепатоцидов. При жировом гепатозе назначают препараты Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин.
Средства для снижения уровня холестерина

При жировом гепатозе важно контролировать уровень холестерина, так как в противном случае он попадает в сосуды, провоцируя атеросклероз и последующие сердечно-сосудистые нарушения. В число медикаментов, нормализующих уровень жировых веществ: Крестор, Вазилип, Аторис.
Антиоксиданты

Используются для снижения интоксикации. В терапевтических целях назначают средства на основе Метионина, Таурина. Такие средства стимулируют выработку фосфолипидов, оказывающих гепатопротекторное действие. Антиоксиданты улучшают кровообращение внутри печени, за счет чего жир выводится быстрее.

Медикаментозный комплекс для лечения жирового гепатоза назначается индивидуально с учетом специфики клинической картины. В период терапии пациенту советуется отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться

Важно соблюдать питьевой режим, применять лекарственные средства на растительной основе, способствующие восстановлению органа

Диета при неалкогольной жировой болезни печени

Пациентам, страдающим НАЖБП, показаны регулярные физические нагрузки и гипокалорийная диета. В данной ситуации суточная калорийность рассчитывается индивидуально, по специальной формуле, с учетом массы тела, уровня физической активности, пола, возраста, физиологических потребностей и реальных энергозатрат пациента.

Всем без исключения больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление жиров на 20–30 % от общей энергетической ценности, резко уменьшить количество поваренной соли и продуктов, богатых холестерином, полностью исключить субпродукты, сырокопченые колбасные изделия, яичный желток, икру, мясо и молочную продукцию с высоким содержанием жира. Также из пищевого рациона должны быть исключены блюда, жаренные и приготовленные во фритюре. Пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе и сниженной чувствительностью клеточных рецепторов к инсулину, рекомендуется отказаться от простых и ограничить потребление сложных углеводов. В то же время пища должна быть богата витаминами и натуральными пребиотиками (лук, чеснок, цикорий, топинамбур, артишоки, спаржа).

Приступать к здоровому похудению следует очень осторожно, так как резкая потеря веса также может стать причиной развития неалкогольного стеатогепатита (вследствие увеличенного поступления в печень свободных жирных кислот). При НАЖБП наиболее эффективным и безопасным считается снижение массы тела за неделю на 1600 граммов для взрослых, и на 500 граммов – для детей

Что такое жировая болезнь печени?

Здоровая печень не должна содержать жира вообще или содержать его мало. При стеатозе или жировой дистрофии жир накапливаются в клетках печени – гепатоцитах.

Стеатоз оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему даже на ранних стадиях. Жировая дистрофия развивается медленно, печень со временем разрушается от токсического отравления и лишнего холестерина. Печень не в состоянии функционировать, когда количество поврежденных клеток достигает критического уровня. Жирная печень не является проблемой, однако жировая ткань, выделяющая гормоны, способствует стеатогепатиту — воспалительному процессу, который за счет прогрессирования приводит к фиброзу. Это заболевание порождает цирроз печени и необратимые изменения, увеличивая риск рака печени, поскольку печень плохо работает –не обезвреживает, не очищает организм, так как ткань в ней замещается на соединительную.

Остеопатическое лечение
Прием остеопата — 1 сеанс/1 час	7000 руб

Существует классификация Всемирного конгресса гастроэнтерологов. В 1994 году в Лос-Анджелесе были приняты рекомендации специалистами Международной рабочей группы, в соответствии с которыми хронические гепатиты и циррозы печени различают по этиологии, по стадии распространенности фиброза, позволяющие судить о его размерах, степени активности, определяемой биохимическими тестами (активность АЛТ), морфологическими изменениями печени. Жировая дистрофия печени — серьезный диагноз, требующий наблюдения

Важно следить за здоровьем печени и своевременно предотвращать причину заболевания, ведь это единственный орган, который способен восстановиться даже после развития тяжелой болезни. Чаще всего печеночное ожирение связано с двумя заболеваниями:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Алкогольная жировая болезнь печени или (АЖБП)

Причины

Развитие диффузных изменений печени могут развиваться вследствие таких болезней и состояний:

Сахарный диабет и ожирение.
Хронический гепатит.
Цирроз печени.
Появление разнообразных новообразований.
Вирусные инфекционные заболевания. При этом после выздоровления нормальная структура органа возобновляется.
Паразитарная инвазия.
Слишком большое количество жировой прослойки в организме.
Аутоиммунные процессы в печени.
Продолжительный прием некоторых медикаментов, в частности антибиотиков.
Злоупотребление алкоголем.
Несбалансированный рацион питания.
Наследственная склонность.
Постоянные стрессовые ситуации.
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Кроме диффузных изменений у больного может также развиваться гепатомегалия – увеличение печени.