Диета при гепатите в: питание у взрослых

Когда назначается

При хроническом и остром гепатите, холецистите, циррозе печени, воспалении желчных путей и нарушении их функции назначается диетический стол № 5.

При обострении гепатита Б ограничения в диете достаточно жесткие, а нагрузка на печень должна быть минимизирована. Может назначаться стол 5а.

При хроническом гепатите В придерживаться специального режима питания, возможно, потребуется постоянно.

Питание направлено на снятие нагрузки с пораженного органа, восстановление его нормальной работы, предупреждение обострения.

После лечения гепатита В ограничений в рационе будет меньше, но все равно стоит строить диету на разрешенных продуктах и не нагружать печень. Поэтому категорически не рекомендуется алкоголь.

Диета №5а по Певзнеру

В тех случаях, когда речь идет о питании при обострении хронического гепатита, рекомендован стол №5а по М.И.Певзнеру. Цель питания в данном случае – максимально щадящее отношение к пораженным органам, нормализация работы печени и желчевыводящих путей, а также желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, которые наиболее часто также вовлекаются в этот процесс.

По сравнению с диетой, рекомендованной вне стадии обострения, эти рекомендации по питанию при гепатите В более жесткие. Общие направления таковы:

Умеренное ограничение жиров, особенно животного происхождения;
Ограничение соли до 5-6 грамм в сутки;
Исключение продуктов, вызывающих механическое или химическое раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, а также содержащих экстрактивные вещества, органические кислоты;
Пища готовится в вареном виде или на пару;
Рекомендуется ее подача в консистенции пюре или мелко нашинкованном;
Каши должны быть разваренными;
Количество приемов пищи составляет 5-6, распределена она равномерно мелкими порциями.

Описание вируса гепатита

Гепатотропные вирусы, вызывающие вирусный гепатит, передаются только от одного человека к другому, так как они сохраняют жизнеспособность и возможность репликации (воспроизведения) в одной-единственной среде — в клетках печени (гепатоцитах). Вирусы используют клетки как «фабрики», чтобы сохранять способность размножаться и распространяться, в том числе за пределы «родного» человеческого организма.

Иммунная система выполняет защитные функции, поэтому сразу после обнаружения чужеродной инфекции, запускает процесс уничтожения выявленных инфицированных клеток. Основную деструктивную роль играют цитотоксические вещества, направленные на уничтожение гепатоцитов, поражённых вирусной инфекцией. Чем активнее сражается иммунная система, тем больше кеток печени погибает от цитотоксических веществ, тем более явную клиническую картину даёт гепатит. Самой опасной считают фульминантную (молниеносную) форму гепатита, чаще всего развивающегося так быстро, что самым вероятным прогнозом становится летальный исход пациента.

Структура вируса гепатита B

HBV является ДНК-содержащим вирусом, а это означает, что его генетический материал состоит из дезоксирибонуклеиновой кислоты. Он относится к семейству вирусов известных как Hepadnaviridae. Вирус находится в основном в печени, но также присутствует в крови и некоторых жидкостях организма.

Вирион гепатита В (или частица Дейна) состоит из сердцевины (центральной части) и окружающей оболочки (поверхностный слой). Ядро состоит из ДНК (DNA) и ядерного антигена (HBcAg). Оболочка содержит поверхностный антиген (HBsAg — австралийский антиген).

Эти антигены присутствуют в крови и являются маркерами гепатита B в диагностике пациентов с подозрением на вирусный гепатит.

Последствия

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия)

Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Новые препараты для лечения

На ноябрь 2016 г. заключительную, III фазу клинических исследований проходят терапевтические режимы следующего поколения в составе двух-трёх ингибиторов репликации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир от компании Gilead и глецапревир/пибрентасвир ± софосбувир, тестируемый компанией AbbVie. Оба режима демонстрируют высокую пангенотипичную активность и эффективность у лиц с множественной лекарственной резистентностью.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы CC-31244 и инъекционная форма пролонгированного действия GSK2878175. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Диагностика гепатита C

Если вам кажется, что вы могли заразиться гепатитом C, лучше сделать анализ. Отрицательный результат развеет сомнения и успокоит, а при положительном — можно сразу начать лечение.

Вы можете сдать анализы на гепатит С бесплатно, по полису ОМС. Для этого обратитесь к терапевту или инфекционисту в территориальной поликлинике. Врач выдаст вам направление на анализы, которые вы сможете сдать в самой поликлинике или диагностическом центре.

Сдать анализы на гепатит платно, без направления можно во многих территориальных поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных медицинских лабораториях.

Анализ на гепатит C рекомендуется делать следующим группам людей:

употребляющим или пробовавшим ранее инъекционные наркотики;
людям, которые перенесли пересадку органов в странах, в где распространен гепатит C;
дети, рожденные от инфицированной гепатитом С матери;
люди, случайно вступившие в контакт с вирусом (укол иглой или контакт с кровью), например, медицинские работники;
люди, которым была сделана татуировка или пирсинг нестерильным инструментом;
половые партнеры людей с гепатитом C;
люди, которые жили или лечились в регионах, где распространен гепатит C — например, в Северной Африке, на Ближнем Востоке, в Центральной и Восточной Азии.

Кроме того, сдавать кровь на гепатит положено во время беременности и при устройстве на некоторые виды работы (например, для оформления медицинской книжки). Анализ на гепатиты при устройстве на работу всегда сдается платно.

Анализ на гепатит C

Существуют два анализа крови для диагностики гепатита C:

анализ на антитела;
анализ ПЦР.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С. В ходе данного анализа вирус гепатита C определяется по наличию в крови соответствующих антител.

Антитела — это белки, которые производятся иммунной системой для борьбы с вирусами. Антитела к гепатиту С вырабатываются не сразу, поэтому первые несколько месяцев после заражения анализ может давать ложноотрицательный результат.

Если результат анализа на антитела был отрицательным, но у вас есть симптомы гепатита C или вы контактировали с вирусом, врач может порекомендовать вам сделать повторный анализ. Положительный результат (наличие антител) означает заражение гепатитом C, в том числе и в прошлом, и с тех пор в организме уже могло не остаться вирусов.

Единственный способ убедиться, что вы в настоящее время не заражены — провести второй анализ крови, который называется анализ ПЦР.

ПЦР диагностика (методом полимеразной цепной реакции) основана на обнаружении генетического материала (молекул РНК) размножающихся вирусов в организме. ПЦР диагностика может выявить вирусы в организме спустя 1–2 недели от момента заражения.

Обычно ПЦР назначается при положительном результате анализа на антитела к гепатиту. В норме анализ должен быть отрицательным. Положительный он может быть при инфицировании гепатитом С.

Биохимический анализ крови — это анализ крови из вены натощак. В крови определяются печеночные пробы — показатели, которые характеризуют работоспособность печени, интенсивность воспалительного процесса, уровень повреждения печеночных клеток, а также состояние поджелудочной железы и желчного пузыря.

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. С помощью УЗИ можно судить о количестве рубцовой ткани в печени и размерах селезеночной вены — показатели фиброза и цирроза печени.

Эластография (эластометрия, фиброскан)

Для больных хроническим гепатитом С уровень фиброза в печени определяют с помощью Фиброскана — это аппарат, который измеряет эластичность печеночной ткани с помощью ультразвуковых волн. Исследование называется эластография (эластометрия), а проводится на аппаратах Фиброскан.

Результаты эластографии оцениваются с помощью 5-ти ступеней: от F0 до F4. Нулевая стадия — полное отсутствие фиброза в печени (нет рубцовой ткани), четвертая — цирроз печени.

Эластография — новый метод диагностики, который может заменить инвазивное исследование — биопсию печени.

Симптомы и стадии заболевания

Инкубация вирусов длится от 2 до 6 месяцев. В этот период без анализа крови их обнаружить сложно. Желтушность кожных покровов и слизистой как симптом гепатита В возникает не сразу. У половины инфицированных ей предшествует ряд других признаков:

Тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды.
Ухудшение аппетита, головокружение.
Повышенная температура.
Забывчивость, тревожность.
Вялость, сонливость, слабость.
Ощущение ломоты в суставах и мышцах.
Пенистая моча тёмного цвета, серый кал.
Расстройства стула, тошнота, рвота.
Потливость.
Болезненная плотная увеличенная печень.

Интенсивная желтушность является признаком острой формы гепатита. При этом интоксикация слабо выражена. Больные жалуются на зуд. К нему присоединяются: патологическое состояние почек, увеличенная селезёнка, кровоизлияния в кожу. Этот период продолжается от 7 до 60 дней.

Подострая форма характеризуется теми же признаками, кроме желтухи. Субклиническая определяется по повышенному уровню ферментов печени в крови и специфических маркеров вирионов. Любые другие проявления болезни отсутствуют. В случае стёртой разновидности инфекции симптомы минимальны и быстро проходят.

Гепатит В у детей сопровождается теми же признаками, что у взрослых. Маленькое «но» состоит в том, что у 90% младенцев первых месяцев жизни формируется хроническая разновидность болезни. Вот почему их вакцинируют сразу после рождения. При этом в суставах и мышцах у них не возникает болевых ощущений, но на коже наряду с желтушностью возможны красные высыпания. Без лечения гепатит В вне зависимости от возраста пациента может привести к циррозу или раку печени, асциту, кровотечению из пищевода.

Причины возникновения

Дисбактериоз — фактор, способствующий появлению ДЖВП.

Моторика желчевыводящих путей страдает от стресса или нервного потрясения. На появление ДЖВП влияют такие черты характера, как гневливость, раздражительность, склонность к негативным реакциям.

Дополнительными факторами риска является дисбаланс в рационе питания. Все виды пищи, оказывающие на печень негативное влияние (острые, жирные, копченые, пересоленные блюда), а так же алкоголь, усиливают нагрузку на печень и на желчный пузырь. Дополнительные факторы, способствующие появлению ДЖВП:

наследственная предрасположенность,
гепатиты различной этиологии,
воспалительные заболевания ЖКТ,
эндокринные патологии,
дисбактериоз,
аллергия,
лямблии и другие паразиты кишечника.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического вирусного гепатита основана преимущественно на лабораторных методах, так как на ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно.

Прежде всего для подтверждения причины болезни необходим анализ крови на специфические маркеры вирусного гепатита. Это антигены вируса гепатита В или С (вирусные частицы) и антитела, вырабатываемые организмом в борьбе с ним. Кроме качественного определения (выявления) антигена необходимо также исследование уровня вирусной нагрузки (количества антигена в определенном объеме крови). Это позволяет судить об активности размножения вируса и определить показания для противовирусной терапии.

Для оценки функции печени рекомендуют биохимический анализ крови, включающий в себя определение уровня печеночных ферментов, билирубина, белка, белковых фракций и других показателей. Более конкретные рекомендации дает врач, исходя из индивидуальной картины течения болезни.

Чтобы оценить размеры и структуру органа, рекомендуют УЗИ брюшной полости: это самый простой метод визуализации печени.

Для выявления степени фиброза может быть выполнена фиброэластография или биопсия печени — забор небольшого количества печеночной ткани под контролем УЗИ для дальнейшего изучения под микроскопом.

Лечение гепатита B

Задача терапевта состоит в создании условий, исключающих усугубление нагрузки на печень и почки. Выйти из острого периода можно благодаря покою: психоэмоциональному, пищевому и двигательному. Нагрузки, как и рацион, подбираются индивидуально для каждого пациента. Лечение амбулаторное, но иногда требуется госпитализация.

Медикаментозная терапия

В зависимости от тяжести, формы, стадии и течения гепатита назначаются:

Дезинтоксикационные лекарства – выведение ядовитых метаболитов.
Гепатопротекторы – регенерация печёночной ткани.
Иммуномодуляторы – укрепление защитных сил организма.
Специальные препараты в виде аналогов нуклеозидов (Ламивудин, Абакавир) – блокируют сборку вирусов. Применяются в том числе и против ВИЧ.
Антибиотики – назначаются при присоединении бактериальной инфекции.
Диуретики, Альбумин, плазмаферез, гемосорбция, введение плазмы – применяются в сложных случаях.

Другим полезным составом считается интерферон – соединение, вырабатываемое организмом для его оповещения о присутствии инфекции. Уже много лет выпускается российскими фармакологами. Один укол стоит 5 тыс. рублей. Зарубежные аналоги дороже, но оказывают меньше побочных действий. Они работают отдельно или в комплексе. Продолжительность лечения: от 6 месяцев до нескольких лет.

В психосоматике печень связывают с гневливостью, но не экологично выраженной и осознанной её разновидностью, а той, что подавляется человеком и потому уходит вглубь. В таких случаях орган медленно разрушается, а с ним и всё физическое тело. Во избежание таких ситуаций врач предлагает методы классической и резонансной гомеопатии, цигун-терапию и другие приёмы холистической медицины.

Диета

Пищевые запреты призваны нормализовать функциональность сфинктера Одди и жёлчного пузыря. Они касаются продуктов, загрязняющих организм и требующих от него слишком много энергии для усвоения, напрягающих очистку тканей. К этой категории относятся:

Сладости, содержащие трансжиры, консерванты, красители.
Орехи, грибы, бобовые.
Острые, жирные, солёные блюда, усиливающие секрецию пищеварительных соков.
Копчёности, консервы.

Диета по Певзнеру №5 малоэффективна без главного участника очистительных и метаболических процессов в организме — воды. Для быстрейшего восстановления функций гепатобилиарной системы требуются также минералы и витамины, желательно не синтетические, а «живые», содержащиеся в продуктах. Травы и специи помогают печени выдержать токсические нагрузки, вырабатывать достаточный объём жёлчи.

Формы и стадии заболевания

Около 5% инфицированных становятся носителями вирионов и в течение 1—6 месяцев опасны для окружающих. Чем закончится заражение зависит от регенеративного и защитного потенциала организма, который определяется врождёнными особенностями конкретного человека, состоянием его психоэмоциональной сферы, образом жизни, пищевыми привычками. У некоторых из них впоследствии может начаться опухолевый процесс или возникнуть цирроз печени.

Острое течение гепатита

Возникает в том случае, когда иммунитет бурно реагирует на присутствие «чужаков». Заканчивается полным выздоровлением, причём без специальной терапии. У человека вырабатывается мощнейший иммунитет, а его кровь перестаёт быть заразной. Такое случается с большей частью инфицированных.

Острая форма гепатита с желтухой лишь в 1% случаев становится хронической, но имеет оптимальный прогноз. Если реакция чрезвычайно выраженная и быстрая, то развивается злокачественная форма с полным разрушением печёночной ткани. Чаще встречается у малышей до года. У 10% заражённых развивается медленный процесс, со стёртой клинической картиной, затянувшимся выздоровлением.

Хроническая форма гепатита

Развивается при дефиците защитных сил организма. У новорождённых такая трансформация имеет место почти в 100% случаев. У здоровых взрослых 11%. Основная задача врача состоит в повышении иммунитета, адаптационных резервов, поиске «чёрной дыры», которая ослабляет организм. Дисгармония может быть в зашлакованности тканей, дефиците некоторых веществ, сопутствующих патологических состояниях, нарушениях энергетического обмена, сбоях в психоэмоциональной сфере.

Диета и правильное питание

В острый период показан постельный режим и строгое диетическое питание. Диета при гепатите В в острый период направлена на максимальное щажение органа при полноценном питании. Острый процесс требует соблюдение Диеты №5А, в которой пища готовится только перетертой или хорошо разваренной. Супы можно делать с мелко нашинкованными овощами. Отдельные блюда готовятся в запеченном виде, но без выраженной корочки. Режим питания — 5 раз в день.

При хроническом гепатите В соблюдение диеты № 5 не обязательное, но при составлении меню стоит держать на нее ориентир

Специалисты утверждают, что в хронической стадии важно придерживаться здорового питания. Правильное здоровое питание подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов

Что нельзя кушать?

Запрещается употреблять:

свежий и ржаной хлеб;
изделия из сдобного или слоеного теста;
пшено и все бобовые;
бульоны;
жирные сорта мяса, жареное мясо, колбасы, копчености;
субпродукты и консервы;
сливки и жирный творог;
грибы, бобовые, маринованные овощи, репа, редис, редька, капуста, щавель, чеснок, лук;
кислые плоды и богатые клетчаткой;
какао, кофе, шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты питания

Блюда и еда, разрешенные к употреблению при острой и хронической форме гепатита В:

вчерашний хлеб;
пресная выпечка с различными начинками;
галеты, зефир;
супы, приготовленные на воде, молоке, нежирном бульоне;
куриная ветчина и сосиски;
из мяса — курятина, телятина, крольчатина;
из рыбы — минтай, хек, путассу;
паровые и печеные омлеты;
тефтели и котлеты на пару;
молоко, нежирные кисломолочные изделия;
все виды зерновых каш;
вермишель и макароны;
овощные салаты, заправленные подсолнечным маслом или нежирной сметаной;
растительные жиры;
пчелиный мед;
фрукты и овощи в печеном, отварном, сыром виде;
некислые овощные, ягодные и фруктовые соки;
зеленый чай.

При гепатитах нарушаются процессы желчеобразования, что влечет нарушение всасывания в ЖКТ витамина К и его недостаточность. Продукты, содержащие витамин К:

петрушка,
кресс-салат,
базилик,
кинза,
капуста (брокколи, пекинская, белокочанная),
корень сельдерея,
чернослив,
авокадо,
кешью, кедровый орех.

Питание и диета

Питание при гепатите С должно отличаться от стандартного рациона. Соблюдение специфической диеты остро необходимо, поэтому следует отнестись к переменам со всей ответственностью. Полное исключение алкогольных напитков – первый и обязательный пункт. Кроме этого, существует вполне приемлемый перечень продуктов питания, разрешенных к употреблению:

говядина, кролик, телятина, приготовленные на пару или отваренные. Фрикадельки, котлеты и прочие вариации блюд из мяса надо готовить в пароварке;
простокваша, кефир и обезжиренный творог;
макароны все виды каш;
растительное и легкое сливочное масло;
прозрачные, вегетарианские супы (овощи, крупы, лапша);
нежирная курица и рыба в отварном виде;
свежие и отварные овощи, кроме бобовых, чеснока и редиса;
изюм, курага, чернослив и спелые, сочные, сладкие фрукты.

Сладости, острое, соленое, копченое, жареные продукты и сырые яйца необходимо исключить бесповоротно. Выбирая тактику правильного питания, вспомните о том, что для полного удовлетворения организма и построения новых клеток, в составе пищи должны быть не только углеводы, белки и жиры, но и витамины, минералы, вода. Строгая, но сбалансированная диета очень важна первые полгода лечения, а лучше придерживаться подобного рациона несколько лет. Чем дольше питаться согласно приведенного списка, тем проще окончательно отказаться от запрещенных продуктов

Остается ли иммунитет против гепатита В, если прививку сделали много лет назад?

Если с момента вакцинации прошло много лет, нужно сделать анализ крови на антитела против HBV, который покажет есть ли иммунитет. Человек считается защищенным, если положительный результат теста на HBsAg превышает 10 мМЕ/мл.

Результаты теста на анти-HBs или HBsAg могут снижаться со временем, но человек все еще может быть защищен, даже если они меньше 10. Если результаты теста низкие, врач может порекомендовать повторить прививки.После этого требуется проверить уровень поверхностных антител снова через 1 или 2 месяца.

Если результат анализа крови больше 10, то вы защищены. Исследования показывают сохраняющийся иммунитет в течение 30 лет.

Если смысл делать прививку против гепатита В, если уже диагностирован хронический гепатит В или идет процесс выздоровление после перенесенной инфекции?

Пациентам с текущей инфекцией или выздоровевшим после перенесенной инфекции, вводить вакцину против HBV не имеет смысла.

Есть ли вакцина, которая защитит сразу от гепатита А и В?

Да, существует комбинированная вакцина, одобренная для взрослых, которая защищает людей как от гепатита А, так и от гепатита В. Комбинированная вакцина против гепатита А и В вводится в виде трех отдельных доз в течение 6-месячного периода.

Можно ли делать прививку против гепатита В одновременно с другими вакцинами?

Да. Введение двух разных вакцин в одно и то же время не причиняет вреда здоровью.

Что такое иммуноглобулин против гепатита В (HBIG)?

Иммуноглобулин против гепатита В представляет собой вещество, полученное из образцов крови человека, которое содержит антитела против вируса. Препарат показан людям, подвергшимся воздействию вируса гепатита В. Иммуноглобулин может защитить от инфицирования.

HBIG назначается детям, рожденным больными матерями, вместе с вакциной против гепатита B в течение 12 часов после рождения.

Профилактика

Гепатит B не угрожает только переболевшим или привитым лицам. Уже на протяжении 20 лет все дети согласно календарю (0-1-6) подвергаются вакцинации. Сюда же относятся взрослые из группы риска:

Медработники.
Члены семей больных гепатитом.
Пациенты на гемодиализе.
Сотрудники экстренных служб.
Военные.
Производители и получатели препаратов крови.

Неспецифическая профилактика — это когда медицинский инструментарий одноразовый, секс защищённый, а дезинфектанты эффективные. Рекомендуется регулярно проверять кровь на маркеры гепатита В, исключить контактирование с чужими биоматериалами, соблюдать правила личной гигиены.

Меню (Режим питания)

Соблюдение диетического питания — постоянное условие положительного исхода острого периода заболевания. Это здоровое питание, которое легко переносится и не нагружает органы пищеварения. Блюда должны красиво выглядеть и вызывать у больного аппетит. Диета легко переносится, так достаточно разнообразна и включает салаты из сырых и вареных овощей, заправленных растительным маслом или нежирной сметаной (йогуртом). Разрешаются винегреты, в которые добавляют квашеные овощи (мелко порубленную капусту и очищенные огурцы).

Полезны тертая морковь, тыква или яблоки с добавлением сухофруктов и заправленные сметаной

Стоит обратить внимание на блюда из тыквы, которые очень полезны при заболеваниях печени. Это может быть отварная, тушеная, запеченная тыква вместе с яблоком или творогом

Чередование белковых блюд (мясных, рыбных, из птицы, творожных) еще более разнообразит рацион.

Завтрак	каша гречневая молочная; яйцо всмятку; чай с медом.
Второй завтрак	творожная запеканка с курагой; сок.
Обед	суп с брокколи; паровые котлеты из индейки; овощное рагу; компот из сухофруктов.
Полдник
Ужин	рыба отварная; пюре из моркови и цветной капусты; чай с молоком.
На ночь

Завтрак	каша овсяная на молоке с черносливом и изюмом; чай с молоком.
Второй завтрак
Обед	суп из кабачков; запеканка из мясного фарша и овощей; кисель.
Полдник	сок; запеканка творожная.
Ужин	рыба, запеченная со сметанным соусом; рис отварной; чай.
На ночь

Завтрак	каша рисовая молочная с изюмом; печенье; чай.
Второй завтрак
Обед	борщ вегетарианский; кролик отварной; салат овощной; кисель.
Полдник
Ужин	котлеты рыбные; картофельное пюре; салат; сок.
На ночь

Кто в группе риска

В руководствах Всемирной организации здравоохранения четко прописаны группы повышенного риска заражения вирусом гепатита С³. К ним входят следующие категории населения:

лица, употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики;
заключенные, а также люди, пребывающие в иных закрытых учреждениях;
лица, вступающие в незащищенные половые контакты (особенно это касается гомосексуальных контактов среди мужчин);
люди, имеющие татуировки или пирсинг;
ВИЧ-инфицированные;
дети, рожденные у инфицированных матерей;
медицинские работники, постоянно контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
больные, нуждающиеся в регулярном гемодиализе;
реципиенты крови (те, кому переливается донорская кровь). Вероятность заражения крайне низкая, поскольку вся донорская кровь подвергается проверке на наличие инфекций).

Нужно ли проверяться здоровому человеку?

Даже если вы не в группе риска, то врачи рекомендуют ежегодно проходить обследование на вирусные гепатиты, а также ВИЧ и некоторые венерические заболевания. Это позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе, что почти гарантирует полное излечение без серьезных последствий для здоровья

Более того, информация о наличии инфекции позволит оборвать цепочку распространения патологии, поскольку человек в таком случае примет все меры предосторожности, чтобы защитить окружающих от возможного заражения.

Гепатит С: симптомы

Гепатит С – одно из самых коварных заболеваний, поскольку годами оно может протекать без симптомов. Печень даже при фиброзе может десятилетиями справляться со своими функциями, и все это время больной не ощущает никакого дискомфорта.

Нередко о своей болезни люди узнают при прохождении других исследований. Например, когда сдают кровь в качестве доноров, планируют беременность, делают рутинные анализы перед операцией и прочее.

Заподозрить болезнь (в частности, ее острую форму) можно при наличии таких признаков:

слабость, повышенная утомляемость;
головная боль;
ухудшение аппетита;
симптомы, напоминающие грипп или простуду (повышенная температура, ломота в теле);
потемнение цвета мочи;
осветление кала;
пожелтение оболочки глаз и/или кожных покровов.

Вышеупомянутые признаки гепатита С не являются специфическими для этого заболевания. Болезнь трудно заподозрить, особенно, когда она протекает в легкой форме, почти без желтушности.

Желтушность глаз — один из симптомов гепатита С. Фото: Alena1919 / Depositphotos

Иногда удается распознать симптомы обострения хронического гепатита С, среди которых:

чрезмерная утомляемость без видимой на то причины;
повышенная сонливость и сильная слабость;
нарушение работы органов пищеварения;
тошнота, рвота;
отрыжка с горьковатым привкусом;
появление желтушности (оболочка глаз, кожные покровы);
потемнение мочи и осветление кала;
появление на коже сосудистых звездочек;
чувство дискомфорта в правом подреберье.

В момент, когда начинает проявляться печеночная недостаточность, симптоматика резко меняется. У больного появляются отеки на ногах, скапливается жидкость в брюшной полости (асцит). На этой стадии больные быстро теряют вес, а желтуха становится заметной невооруженным глазом.

Симптомы у беременных и детей

Симптоматика и течение заболевания у беременных женщин мало чем отличается от таковых у других пациентов. Заражение ребенка возможно только при родах. При этом при естественных родах вероятность передачи инфекции ребенку составляет 8%, а при плановом кесаревом сечении — не более 1%. У беременных с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С риск передачи вируса возрастает до 15%.

Что касается детей, рожденных от инфицированных женщин, то определить у них наличие гепатита С возможно путем анализа на наличие антитела. В случае инфицирования уже спустя 1–2 месяца в крови у ребенка появятся антитела к вирусу.Если ребенок не болен гепатитом С, то после 1,5 лет этих антител в крови не будет.

Когда обратиться к врачу?

Диагностику гепатита С желательно проводить ежегодно, даже если вы хорошо себя чувствуете. Медицинские работники, а также другие категории населения с повышенным риском заражения должны регулярно проходить обследование.

К врачу-гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту нужно обратиться при появлении одного или нескольких вышеупомянутых симптомов. Это нужно сделать как можно скорее, если отмечаются боли и дискомфорт в правом подреберье и/или желтушность.

Обзор

Гепатит C — это вирусная инфекция с поражением печени, передается преимущественно через кровь. Гепатит С часто переходит в хроническую форму.

Статистические данные по распространенности гепатита С в России сильно разнятся, что обусловлено большим количеством бессимптомного носительства гепатита С. Считается, что инфекция больше распространена среди молодых людей 20–29 лет, что связано с употреблением инъекционных наркотиков. По приблизительным оценкам распространенность гепатита С в нашей стране составляет 4,5 человек на 100 000 населения.

Чаще всего начальные стадии гепатита C протекают без заметных симптомов. Признаки болезни появляются только тогда, когда поражается значительная часть печени. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что многие инфицированные вирусом гепатита не знают о своей болезни.

Первые шесть месяцев болезни называются стадией острого гепатита C. Примерно в 25% случаев иммунитет справляется с болезнью, и вирус исчезает из организма. В остальных случаях вирус определяется в крови многие годы. Это называется хроническим гепатитом C.

В зависимости от наличия или отсутствия других факторов риска, таких как употребление алкоголя, без лечения примерно в 10–40% случаях хронического гепатита C возникает цирроз, зачастую через 20 лет и больше после заражения. Примерно в 20% случаев цирроза развивается печеночная недостаточность, а в 1 из 20 случаев — рак печени. И то, и другое может приводить к летальному исходу.

Печень

Печень — это «фабрика» организма, которая выполняет сотни жизненно важных задач, в том числе следующие:

хранение гликогена — углевода, который быстро обеспечивает клетки энергией;
синтез белка;
производство желчи, которая помогает усваивать жиры;
производство веществ, свертывающих кровь;
переработка и выведение из организма алкоголя, токсинов и наркотиков.

Печень у человека всего одна, но она очень жизнестойкая. Она продолжает работать даже при обширных поражениях благодаря своей способности к самовосстановлению.

Основной путь передачи гепатита С — через кровь больного человека. Заразными являются как больные острым, так и хроническим гепатитом (в том числе носители вируса, не имеющие симптомов).

Гепатит C можно лечить противовирусными препаратами, которые не дают ему размножаться в организме и позволяют избежать поражения печени.Чаще всего используются препараты интерферон и рибавирин.

Есть шесть различных штаммов (генотипов) вируса гепатита C, и некоторые из них поддаются лечению лучше, чем другие. Наиболее распространенные генотипы вируса гепатита C — 1 и 3. При лечении генотипа 1 излечение возможно примерно в 50% случаев, а генотипа 3 — в 80%.

Недавно были выпущены два новых препарата, которые называются боцепревир и телапревир. Эти лекарства могут оказаться полезными тогда, когда стандартные методы не эффективны.

В отличие от других форм гепатита, от гепатита C нет прививки. Снизить вероятность заражения можно двумя способами:

Не принимать внутривенные наркотики.
Пользоваться собственной бритвой, зубной щеткой и полотенцем, так как на них могут оставаться следы крови.

Рацион питания при гепатите б