Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции

Диагностика заболевания

Часто заболевание можно определить по внешнему виду человека, но правильно диагностировать недуг может только грамотный специалист. Доктор должен провести осмотр пациента, выслушать и внимательно изучить жалобы.

Чтобы убедиться в том, что коксартроз есть, и определить его степень, используются различные методы для диагностики. Наиболее популярным и доступным является ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

В некоторых случаях можно использовать компьютерную или магниторезонансную томографию сустава. В особых случаях берется из внутренней части сустава жидкость на исследование.

Сам пациент может понять, что необходимо обратиться за помощью специалиста. Больного должны насторожить следующие признаки:

• Непрекращающееся напряжение мышц бедра и тазового пояса.
• Боль в суставе.
• Хромота.
• Изменяется походка.
• Во время передвижения можно услышать щелчки или треск.
• Подвижность конечности ограничена.

По распространению патологии суставов выделяют следующие виды:

• Односторонний, когда поражаются суставы на правой или левой стороне.
• Поражение суставов с двух сторон.

Заболевание по причине возникновения может классифицироваться на:

• Идиопатическое, когда точная причина не определяется.
• Вторичное, которое возникает после перенесенного заболевания. Это признается самым опасным для здоровья. В результате вторичного коксартроза может быть полностью потеряна подвижность сустава.

Лечение

Тактика лечения при коксартрозе предполагает вначале проведение консервативной терапии. Замена же сустава искусственным протезом назначается только при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения (физиотерапии, массажа, медикаментозного лечения, ЛФК). В зависимости от тяжести коксартроза и возраста пациента возможно применение нескольких тактик лечения.

При умеренном коксартрозе с наличием остеофитов хорошие результаты дает артроскопическая операция, во время которой удаляются остеофиты и участки измененной ткани в головке и вертлужной впадине, при необходимости удаляются участки надрывов суставной губы. Такие малоинвазивные операции позволяют значительно улучшить качество жизни и остановить прогрессирование артроза и отсрочить необходимость в эндопротезировании.

Выраженный коксартроз у пациентов средней возрастной группы (Женщины в возрасте до 55 , пациенты мужского пола моложе 6о лет).

Когда сустав полностью разрушен, щадящая артроскопическая операция не имеет смысла и необходима частичное эндопротезирование без резекции шейки бедра.

Такие операции позволяют сохранить качество жизни и возможность после операции заниматься спортом.

Выраженный коксартроз у пациентов старшей возрастной группы (Женщина старше 55 лет, пациенты мужского пола старше 6о лет): Шейка бедренной кости в этой категории пациентов, как правило, не достаточно прочная, чтобы проводить частичное эндпротезирование, так как в этом возрасте снижается уровень содержания кальция в костной ткани и происходит снижение плотности костной ткани. Поэтому, при наличии выраженного коксартроза рекомендуется полное эндопротезирование тазобедренного сустава. В связи с тем, что в настоящее время для изготовления эндопротезов используются современные легкие и прочные материалы и операции чаще используются малоинвазивные, то эффективность замены тазобедренных суставов очень высокая и позволяет значительно улучшить качество жизни.

Консервативные методы лечения

Контроль веса одно из важных составляющих лечения коксартроза. Так исследования показали, что лишний вес является фактором риска развития коксартроза, так как увеличение нагрузки на сустав приводит к более быстрому изнашиванию структур сустава. Уменьшение веса за счет снижения нагрузки на сустав позволяет снизить болевые проявления и в некоторой степени притормозить прогрессирование дегенеративных изменений в суставе. Снижение веса с помощью диеты должно сопровождаться физическими нагрузками (достаточно даже легких упражнений в течение получаса ежедневно).

ЛФК. Регулярные физические упражнения очень важны для лечения коксатроза. Физические упражнения позволяют увеличить амплитуду движений в суставе, уменьшить болевой синдром, укрепить мышцы, связки, суставы. Упражнения при коксартрозе в основном представляют собой определенно подобранную гимнастику, включающую упражнения на растяжку, изометрические упражнения. Кроме того, необходимы аэробные упражнения и щадящие упражнения на тренажерах. Хороший эффект имеет плавание, а также обычная ходьба. Подбор упражнений должен проводиться индивидуально, так как необходимо достижение определенного баланса нагрузок, с одной стороны достаточных для поддержания сустава, а с другой стороны нагрузки не должны приводить к обострению артроза и усилению болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

При наличии острого болевого синдрома оправдано применение препаратов группы НПВС (целебрекс, вольтарен, ксефокам и т.д.) и в некоторых случаях миорелаксантов. Но при хроническом болевом синдроме эффективность препаратов НПВС не очень высокая и возможно появление побочных действий этих препаратов. Неплохой эффект дает применение курсового лечения хондропротекторами.

Внутрисуставные инъекции. Широкое распространение получило внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, дьюралан, остенил). Это позволяет уменьшить болевые проявления и улучшить функцию сустава. При выраженном болевом синдроме возможно внутрисуставное введение стероидов (например, кеналога).

Физиотерапия. Физиотерапия является одним из основных консервативных методов лечения коксартроза. Современные методики физиотерапии, такие как УВТ или ХИЛТ – терапия позволяют значительно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительный процесс и приостановить дегенеративные изменения в суставе. Используется также широко чрескожная электрическая стимуляция нервов, которая позволяет уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия может уменьшить болевые проявления на некоторое время, но не влияет на сам процесс дегенерации в суставе.

Что формирует тазобедренный сустав?

В формировании тазобедренного сустава сверху принимает участие вертлужная впадина, которая образуется путем слияния седалищной, подвздошной и ложной костей.

На данном рисунке представлено тазовое кольцо, состоящее из двух половин таза, соединенных спереди лобковым симфизом, сзади — с боковыми массами крестца.

Проксимальный (верхний, ближний к телу) конец бедренной кости состоит из головки, шейки бедренной кости, вертельной области (большой, малый вертелы, межвертельный гребень и межвертельная линия, которые являются местами прикрепления мышц), подвертельной областью (проксимальная часть костной трубки, ягодичная бугристость, шероховатая линия).

На рисунке представлен левый тазобедренный сустав, вертлужная впадина (передний отдел которой срезан), проксимальный отдел бедренной кости (головка, шейка, верхняя треть диафиза бедренной кости).

Форма канала бедренной кости индивидуальна и может изменяться в течении жизни. Различают клиновидный (конусовидный) канал, канал по типу печной трубы, канал по типу бутылки шампанского. Форма канала бедренной кости определяется по рентгенограммам и служит критерием выбора ножки при эндопротезировании его.

Вертлужная впадина (ямка) охватывает (покрывает) головку бедренной кости, и для увеличения площади соприкосновения по краю вертлужной впадины крепится прочная суставная губа.

Тазобедренный сустав, в котором головка бедренной кости, отведена в сторону.

Сустав фиксирован связками, капсулой сустава. Связки очень крепкие, они удерживают головку бедренной кости в вогнутой вертлужной впадине.

Различают подвздошно-бедренную, лобково-бедренную, седалищно-бедренную связки.

Движения в тазобедренном суставе осуществляются во всех плоскостях.

Возможно сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение. Они осуществляются путем работы мышц, окружающих тазобедренный сустав.

Протекание патологии

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени способен вызвать следующие симптомы:

1. Появление хромоты при ходьбе.
2. Атрофия пораженной ноги и ее похудание.
3. Укорочение больной ноги.
4. Скованность в суставе по утрам.
5. Нарушение двигательных функций.
6. Постоянная боль в зоне паха и бедра, которая сначала развивается при физических нагрузках, а со временем — даже в состоянии покоя.

Первый симптом, говорящий о необходимости бить тревогу — это ноющие боли в области сустава, пояснице или ниже по ходу конечности.

При переходе болезни в третью степень развивается постоянный воспалительный процесс. Наблюдается уменьшение суставного пространства и суставной жидкости. Это провоцирует повреждение хрящей и трение костей одна о другую. Данный тип коксартроза развивается достаточно долго. Для перехода его в третью стадию должно потребоваться не менее шести месяцев.

Вследствие постоянных болей и нарушения походки человек начинает страдать от дискомфорта в позвоночнике. Передвигаться без трости или костылей ему очень трудно из-за боли и того, что одна нога становится короче другой.

Шкала артрозов — от полного отсутствия болезни до последней стадии

Обратите внимание, как уменьшается суставная щель.. Во время коксартроза боли пациента беспокоят все время

Анальгетики уже не помогают, поэтому врачам необходимо подбирать более сильнодействующие препараты

Во время коксартроза боли пациента беспокоят все время. Анальгетики уже не помогают, поэтому врачам необходимо подбирать более сильнодействующие препараты.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе считается достаточно щадящей. Употребление правильных продуктов поможет восстановить нарушенное кровообращение, поспособствует восстановлению хрящевой ткани и обеспечит суставы витаминами и микроэлементами. А ежедневный прием грубых злаков снабдит организм необходимым количеством железа и меди.

Плюсы и минусы диеты при коксартрозе

Диетическое дробное питание не имеет недостатков. Единственной преградой является привычка пациентов питаться неправильно. Однако полезно вовсе не значит невкусно. Диетой разрешен широкий спектр продуктов и самые различные варианты их приготовления. Необходимо к этому привыкнуть.

Диетическое питание при коксартрозе предполагает введение разгрузочных дней. Некоторым пациентам такие дни даются непросто. В остальном полноценное и сбалансированное питание, предусмотренное диетой, позволяет употреблять простые доступные продукты с пользой для здоровья.

Цели правильного питания

Большую часть веществ, необходимых для нормального функционирования органов и систем, человек получает из продуктов питания, а при их недостатке развиваются различные нарушения, сказывающиеся на функциональности всего организма.

Коксартроз – это заболевание, основанное на разрушении суставной ткани, проявляется оно болью в области бедра, отдающей в колено. При артрозе происходит истощение сустава, кости начинают крошиться, и для их восстановления необходимо употребление в пищу элементов, улучшающих кровообращение, обмен веществ, и являющихся составляющей частью скелета.

Для восстановления организма при 1 или 3 степени коксартроза необходимо соблюдать режим питания, принципы и цели которого таковы:

Ежедневный рацион при артрозе необходимо составлять из разнообразных блюд, насыщенных всеми витаминами и минералами, нужными для питания костей. Кроме того, в нем должны содержаться белки, жиры и углеводы.
Необходимо сократить употребление соли во время диеты, исключить соленую пищу, а блюда есть слегка подсоленными.
Больным коксартрозом необходимо употребление кисломолочной продукции, богатой кальцием, калием и белком, но лучше выбирать продукты с низким содержанием жира.
Для восстановления хрящевой прослойки при лечении коксартроза необходимо включать в питание блюда, приготовленные на мясо-костной основе. Это, например, холодец и студень. Они насыщены коллагеном, необходимым для восстановления свойств костей, связок и опорно-двигательного аппарата в целом. По сути, они являются натуральным хондропротектором.
Диета при артрозе требует ограничиться в употреблении сладкого, для поддержания энергетического баланса необходимо есть сложные углеводы (хлеб, макаронные изделия, крупы).
Жирные сорта мяса, сало при коксартрозе также не следует есть, лучше остановить выбор на птице и рыбе, которая к тому же богата Омега 3.
Жидкость во время диеты должна поступать в количестве не менее 2,5 литров в сутки.
Для людей, страдающих избыточной массой тела, диета при коксартрозе носит также и функцию похудения

Это крайне важно при артрозе тазобедренного сустава, так как дополнительная нагрузка на ноги приводит к еще большему разрушению. Ежедневно не стоит употреблять больше 2500 ккал, разделяя этот объем на 6 приемов пищи.

Принципы диеты при коксартрозе

Все эти принципы питания при коксартрозе необходимы для восстановления хряща естественным образом путем нормализации веса, наполнения организма микроэлементами и витаминами. Постоянное соблюдение принципов правильного питания убережет от появления заболеваний опорно-двигательной системы, разрушающих кости и суставы.

Этимология заболевания

Коксартроз представляет собой заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хряща суставного соединения нижних конечностей. К наиболее распространенным симптомам заболевания следует отнести возникновение болевых ощущений и воспалительного процесса. В большинстве случаев для лечения заболевания, особенно на начальных этапах развития, специалисты назначают пациенту прием препарата Тенториум.

Помимо этого, прежде чем приступить к лечению заболевания, даже препаратом Тенториум важно определить, что именно повлияло на возникновение заболевание и его последующее распространение. К первостепенным факторам относятся нарушение метаболических процессов, что влечет за собой значительное увеличение массы тела, нарушение движения крови, повышенная нагружаемость суставных сочленений

Очень часто после выявления главной причины приема Тенториум недостаточно для устранения патологии, поэтому особенно важно в этот момент уделить внимание рациону

Оперативное лечение

Показанием к операции являются прогрессирующее усиление болей, боль по ночам и в состоянии покоя, резкое ограничение функциональных возможностей и активности пациента, а также выраженная деформация и укорочение ноги.

В типичном случае — у пациента старше 40 лет, с длительно существующей болью в тазобедренном суставе и нарастающей функциональной недостаточностью — оптимальной операцией является тотальное эндопротезирование. Оно надежно устраняет боль, восстанавливает подвижность и обеспечивает стабильность тазобедренного сустава.

Клиника травматологии и ортопедии — это один из ведущих мультидисциплинарных научно-медицинских центров Москвы. В его стенах оказывают высокотехнологичную многопрофильную медицинскую помощь пациентам с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава. На базе клиники ведется научная и образовательная деятельность.

Мы используем новейшие технологии лечения, приглашаем лучших врачей России и Европы, постоянно повышая свой квалификационный потенциал. Наших пациентов обслуживает высококвалифицированный медицинский персонал. Мы принимаем пациентов со всех уголков страны и постепенно расширяем географию сотрудничества с ведущими клиниками и врачами России и Европы. Мы делаем всё, чтобы пребывание наших пациентов в клинике было комфортным, а лечение — максимально эффективным. Приходите к нам — и мы обязательно вам поможем!

Где брать кальций

Костно-хрящевая ткань нуждается в кальции и фосфоре, которые содержатся в изобилии в морской рыбе и морепродуктах. Именно поэтому в рацион необходимо добавлять печень трески и тунца, а также другие, более доступные разновидности рыбы.

Считается, что больше всего кальция содержится в молочных продуктах – твороге, молоке, сыре, сметане, йогурте. На самом деле почерпнуть этот микроэлемент можно и из мака, кунжута и даже крапивы!

Поскольку при дефиците синовиальной жидкости лишние калории противопоказаны, выбирать стоит продукты с низким содержанием жиров. А твердый сыр лучше всего усваивается вместе с зеленью.

Мак, кунжут, крапива… Оказывается, в этих и некоторых других продуктах кальция гораздо больше, чем в молоке или твороге. Где еще больше всего кальция на самом деле?

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечить коксартроз можно терапевтическим путем или хирургическим. При выборе метода лечения артроза тазобедренного сустава врач обязательно учитывает возраст, состояние здоровья, специфические симптомы заболевания и его стадию.

В ОН КЛИНИК эффективно лечат любые виды коксартроза. Главной задачей травматологов-ортопедов нашей клиники при лечении артроза тазобедренного сустава является сохранение двигательной активности и избавление от боли.

Мы уделяем большое внимание не только лечению патологии, но профилактике развития заболевания

Очень важно предотвратить и не допустить перехода коксартроза на следующую стадию

Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава

Обычно при начале развития коксартроза, на его 1-2 стадии, применяется консервативное лечение. Оно может состоять из:

• лекарственной терапии — инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, сосудорасширяющие, миорелаксанты и так далее. Препараты призваны уменьшить выраженность симптомов заболевания и улучшить протекание обменных и других процессов в суставе;
• ЛФК — для укрепления мышц и связок, которые поддерживают сустав в правильном положении;
• физиопроцедур — УВТ, магнитотерапия, криотерапия, светолечение, грязелечение, парафиновые аппликации, гидромассаж и т.п. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие;
• внутрисуставных инъекций — гиалуроновой кислотой или гормональными препаратами. Проводятся только медицинскими работниками в условиях поликлиники.

Также всем пациентам рекомендуется побольше ходить, заниматься посильными физическими упражнениями, правильно питаться. Если есть избыточный вес, то врач порекомендует диету для его снижения.

Помните, что лечение артроза тазобедренного сустава может быть назначено только врачом. Самостоятельное лечение может привести к тяжелому обострению и усугублению болей. И самое главное — вы потеряете драгоценное время, за которое болезнь будет только прогрессировать.

Хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава

Если консервативное лечение не помогает или болезнь была обнаружена поздно, то тогда применяется хирургическое лечение. Показаниями для операции может служить ярко выраженный болевой синдром и сильные нарушения подвижности.

Применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• артродез — устранение подвижности и стабилизация сустава для уменьшения боли. При этом на ногу можно опираться, но она не будет двигаться. Применяется только тогда, когда другие виды операции недоступны;
• остеотомия — искусственный перелом бедренной кости и ее последующее сращения для обеспечения правильного положения и улучшения опорных и двигательных функций;
• эндопротезирование — замена поврежденного сустава на искусственный. В 95% случаев замена разрушенного сустава обеспечивает полное восстановление функции конечности, поэтому такая операция считается золотым стандартом в лечении коксартроза. При этом, вы сможете не только полноценно двигаться, но и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза составляет 15-20 лет.

Как правило, любая из этих операций проводится в плановом порядке. Перед проведением оперативного вмешательства обязательно нужно пройти обследование для проверки состояния здоровья и выявления противопоказаний.

После оперативного вмешательства будет необходима реабилитация, программу которой подбирает врач индивидуально.

Меню (Режим питания)

Пяти-шести разовый прием пищи, включая перекусы, поможет избежать чувства голода, что часто отмечается при ограничении углеводов и переходе на растительно-молочную пищу. Решив заняться оздоровлением, откажитесь от готовой мясной продукции (колбасы, сосиски, ветчина, рулеты, буженина). Используйте минимум жиров при приготовлении пищи, применяя пароварку и духовку. Исключив простые углеводы, вы станете постепенно терять вес.

Завтрак	овсяная каша с курагой; яблоко; зеленый чай.
Второй завтрак
Обед	суп с цветной капустой и кабачками; паровые куриные биточки; салат из овощей; сок.
Полдник
Ужин	рыба отварная; салат с морской капустой и овощами; травяной чай.
На ночь

Завтрак	творог с фруктами, медом и орехами; йогурт.
Второй завтрак
Обед	овощной суп; салат из морской капусты и чечевицы с оливковым маслом.
Полдник
Ужин	рыба отварная; салат из овощей с оливковым маслом.
На ночь

Завтрак	омлет с овощами; имбирный чай.
Второй завтрак
Обед	щи со сметаной; овощной салат с куриной грудкой и фасолью; компот.
Полдник
Ужин	рыбные котлеты; овощное рагу.
На ночь

Послеоперационный период и возврат к нормальной жизни

Первое, что стоит усвоить прооперированному – простые правила обращения с новым суставом. Для недопущения вывиха его нельзя сгибать под углом более 90 градусов. Также запрещено скрещивание ног и сидение на корточках.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Уже в первые дни после вмешательства больному нужно постепенно начинать выполнение простых упражнений – ножного насоса, вращения в голеностопном суставе, сгибания колена с поддержкой пятки, сокращений ягодиц.

Рану на месте хирургического проникновения следует держать сухой в течение 7-10 дней после выписки. Отёк после операции – нормальное явление для первых месяцев восстановления. Больному необходимо будет освоить технику перемещения с костылями, новый способ передвижения по лестницам, а также проделывать всё более сложные упражнения с течением времени.

Основными правилами послеоперационной реабилитации является ограничение нагрузок на сустав, постоянное положение ноги стопой вперёд, избегание отклонения ноги в бок в положении сидя. Нельзя нагибаться более чем на 90 градусов, поднимать тяжести, скрещивать ноги или нагибаться вперёд сидя или лёжа.

После эндопротезирования человеку открывается больничный лист длительностью до 3 месяцев – его продолжительность определяется индивидуально, по самочувствию пациента.

Обычно уже через три месяца прооперированный человек может вернуться к своим обычным занятиям – спорту, активным пешим прогулкам, езде на велосипеде. Следует помнить о том, что подъём веса более 18 килограмм, занятия баскетболом или тяжёлой атлетикой не рекомендуются человеку с эндопротезом даже по окончанию процесса реабилитации, особенно после тотального эндопротезирования.

Полезным для прооперированного будет посещение реабилитационного центра или отдых в санатории в процессе восстановления после операции.

Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава относятся к сложным хирургическим вмешательствам, в первую очередь, из-за того, что сам сустав представляет собой сложное структурное соединение. Тем не менее если хирург обладает достаточным опытом, а пациент добросовестно отнесся к требованиям подготовки и периода восстановления, риск появления осложнений после операции сводится к минимуму.

Эндопротезирование даёт шанс снова ходить и передвигаться людям с обширными и глубокими поражениями суставного аппарата, когда консервативная терапия бессильна.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: