Питание при мастопатии

Симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии

В медицинской практике фиброзно-железистая мастопатия может быть одного из следующих видов:

• очаговая;
• аденомиоэпителиальная;
• микрогландулярная;
• протоковая;
• апокринная;
• склерозирующая;

Дополнительно учитывается расположение кист. Диффузная или локальная форма определяет характер симптомов. Однако для двух из них характерно разрастание миоэпителия. Женщина замечает периодическое возникновение распирающей боли в груди.

В период месячных дискомфорт становится более выраженным. Женщина ощущает сильную боль. В груди наблюдается нагрубание. Однако внешние изменения не наблюдаются. Из сосков нет выделений, но молочные железы существенно увеличиваются в размере. При диффузном недуге дополнительно можно наблюдать уплотнение только в одной части. В таком случае аденоз носит локальный характер.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы, также известная в народе как кистозный фиброз мастопатия, развивается так же, как опухоль. В тканях начинает постепенно расти небольшой узелок с дольчатой структурой. У женщины нет никаких ощущений, поэтому обнаружить недуг можно только на плановом осмотре.

Диагностируется мастопатия обеих молочных желез после тщательного обследования пациентки. На первом этапе совершается пальпация. Врач более детально прощупывает участки с уплотнениями. При наличии недуга у женщины также могут быть увеличены лимфоузлы. Можно также наблюдать локальные воспаления в области груди и вокруг неё (см. фото выше). Заболевание характеризуется небольшой активностью разрастания патологических структур. Именно поэтому его считают малоопасным.

Что касается различий по степени выраженности симптомов, то признаки умеренно выраженной фиброзно-кистозной мастопатии, например, практически не отличаются от других стадий, но вот интенсивность проявлений может варьироваться.

Таким образом, можно выделить следующие группы симптомов заболевания:

1. Боль. Болевой синдром может быть достаточно слабым, а может быть настолько выражен, что до пораженной железы невозможно дотронуться. Боль вызвана как сдавлением тканей, так и воспалительным процессом, развивающимся в железе. Во время ПМС неприятные ощущения становятся сильнее.
2. Изменение формы и размеров молочных желез. Этот признак более заметен перед месячными и при диффузной форме фкм. Грудь увеличивается, отекает и нагрубает.
3. Психоэмоциональные нарушения. Повышенная плаксивость, нестабильность эмоционального состояния также указывают на гормональный дисбаланс, который лежит в основе мастопатии.
4. Пальпируемые образования в железе. Они могут быть совершенно любые по консистенции, форме и размерам: одиночные или множественные, сливающиеся, четкие или ограниченные.
5. Выделения из сосков. Это признак того, что в процесс вовлечены протоки желез. Чаще всего таком образом опорожняется киста.
6. Увеличение лимфатических узлов. При истинной мастопатии такое происходит редко, только в десяти процентах случаев. Но изменение лимфоузлов может говорить об озлокачествлении образования или о выраженном воспалении.

Разрешенные продукты

Диета при мастопатии молочной железы включает в рацион питания:

• Вегетарианские и мясные/рыбные супы на слабом бульоне с добавлением цельной крупы и овощей. В супы рекомендуется добавлять отварное мясо, фрикадельки, кнели.
• Зерновой хлеб (лучше с отрубями), сушки, сухари из серого хлеба, сухое печенье.
• Нежирные сорта красного мяса и птицы без шкурки (говядина, телятина, курица, кролик) и морской/речной рыбы (хек, минтай, судак, путассу, лещ, треска, щука) целым куском/в виде паровых котлет, морепродукты (кальмары, креветки, морская капуста, мидии).
• Различные крупы, желательно из цельного зерна.
• Кисломолочные продукты умеренной жирности (простокваша, ацидофилин, натуральный йогурт, кефир), творог или блюда из него.
• Овощи/фрукты в любом виде: сырые, тушенные, отварные (морковь, тыква, помидоры, свекла, капуста, кабачки, картофель), бобовые культуры.
• Растительные масла холодного отжима.
• Различные орехи, семечки, сухофрукты, продукты пчеловодства.
• Из кондитерских изделий — мармелад, меренги, пастила, зефир.
• Напитки — столовая вода без газа, зеленый чай, морсы, травяные чаи, компоты.

Диагностика мастопатии

Раннее обнаружение первых признаков мастопатии в руках самих женщин. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц, на 5-6 день цикла. Грудь в этот период мягкая и расслабленная.

Как проводить самодиагностику:

• регулярно осматривать белье;
• оценивать форму груди и состояние кожных покровов перед зеркалом;
• во время водных процедур рекомендуется выполнять пальпацию молочных желез намыленными руками;
• вне ванной прощупывание груди можно выполнять с применением лосьона или крема;
• грудь исследуется круговыми проникающими движениями с помощью подушечек соединенных 3-4 пальцев.

Продолжить самообследование рекомендуется лежа на спине. Пальцы при этом движутся по спирали от краев к соску. Или поочередно прощупывая каждый квадрант. Рука на обследуемой стороне должна располагаться вдоль туловища или заведена под голову.

Последним обследуется сосок. Его аккуратно сдавливают между указательным и большим пальцами, чтобы отметить отсутствие выделений.

Что должно насторожить женщину:

• участки уплотнения в молочной железе;
• болезненность при прикосновении;
• отечность органа;
• увеличение и повышение плотности лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• выделения из сосков, характер которых тоже оценивается.

Любой из симптомов выше — повод показаться к врачу.

Диагностикой мастопатии занимаются три специалиста:

• маммолог;
• эндокринолог;
• гинеколог.

На приеме врач проводит осмотр, пальпацию и подробный сбор анамнеза.

Дополнительные инструментальные методы исследования молочной железы позволяют:

• визуализировать патологические изменения в тканях женской груди;
• определить форму, размер и количество образований.

Список исследований:

• до сорока лет — ежегодное ультразвуковое исследование органов груди;
• после сорока лет — обязательна маммография (рентгеновский снимок груди в двух проекциях, выполняется в первой фазе цикла);
• магнитно-резонансная томография;
• дуктография — изучение состояния млечных протоков (контрастное вещество вводится через сосок и выполняется ряд рентгеновских снимков);
• цифровой томосинтез — послойные снимки молочной железы для реконструкции объемного изображения в специальной программе (дает высокую визуализацию органа, помогает поставить диагноз при неоднозначных результатах маммографии).

Полученные результаты оценивают по критериям BI-RADS. Это позволяет оценить риск онкологического перерождения молочной железы в балльной системе.

При подозрении на онкологию, врач предложит выполнить пункцию. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия участка молочной железы. Цитологическому исследованию подвергаются и выделения из соска.

Обследование молочной железы дополняется диагностикой гормонального фона и состояния органов эндокринной системы.

Перечень исследований при мастопатии:

• анализ крови на прогестерон, тироксин, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
• анализ крови на наличие онкомаркеров (СА-15-3);
• УЗИ внутренних органов;
• компьютерная томография гипофиза;
• рентгенография турецкого седла в головном мозге.

Окончательный диагноз ставит врач-маммолог.

Лечение дисплазии молочной железы

Методика лечения мастопатии подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом гинекологических заболеваний, патологий эндокринной системы, уровня гормонов в крови. Различают негормональную и гормональную терапию мастопатии.

Направления лечения мастопатии:

• нормализация работы эндокринной системы;
• нормализация состояния ЖКТ, печени, почек;
• коррекция психологического состояния (антидепрессанты по показаниям);
• симптоматическое лечение;
• витаминотерапия;
• фитотерапия;
• энзимотерапия;
• адаптогены и иммунокорректоры (по показаниям);
• диетотерапия.

Гормональная терапия дисплазии молочной железы. Лечение причины направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы и заключается во включении пероральных гормональных препаратов, подбор препаратов осуществляется врачом по результатам оценки гормонального статуса. При гормональной терапии дисплазии молочной железы используют различные препараты: низкодозированные КОК, гестагены, антигонадотропины.

Положительные результаты при лечении мастопатии дает применение низкодозированных КОК с содержанием этинилэстрадиола не более 0,035 мг. Эффективность такой терапии варьирует от 35 до 90%. Терапия КОК противопоказана женщинам, которые являются носителями мутаций BRCA1, BRCA2.

При лечении мастопатии применяются местные гестагенсодержащие препараты (Прожестожель).

При повышенном уровне пролактина в сочетании с пероральными противозачаточными средствами назначаются антипролактиновые препараты (Достинекс).

Симптоматическое лечение. В качестве симптоматического лечения рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые позволят уменьшить боль и недомогание.

Энзимотерапия. Энзимотерапия заключается в применении вобэнзима, который обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим действием, уменьшает отек тканей, снижает гиперкоагуляцию, которая является побочным эффектом гормональной терапии.

Фитотерапия. Для коррекции дисплазии молочной железы широко используются растительные препараты. Например:

• При фиброзно-кистозной мастопатии применяют Мастодинон, нормализующий повышенное содержание пролактина и устраняющий дисбаланс половых гормонов. 
• Индинол регулирует обмен стероидов (конкретно эстрогенов) и уменьшает патологическую пролиферацию тканей. 
• Циклодинон нормализует содержание стероидных половых гормонов и корректирует нарушения менструального цикла.

Для уменьшения психоэмоционального напряжения применяются седативные препараты растительного происхождения на основе валерианы, пустырника, пассифлоры, которые не вызывают привыкание и синдром отмены, выпускаются в форме таблеток и лекарственных сборов.

Витаминотерапия. Положительное влияние в ходе лечения дисплазии молочной железы дает применение витамина Е. 

Диетотерапия. Женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется уменьшить употребление жирной пищи и соблюдать режим питания для уменьшения лишнего веса. Категорически противопоказан алкоголь и курение. 

Пациентки с диагностированной фиброзно-кистозной мастопатией должны избегать пить кофе, который может вызвать обострение болезни.

Дисплазия молочной железы и рак молочной железы

Фиброзно-кистозные изменения, развивающиеся в ходе мастопатии, не повышают риска развития рака молочной железы. Увеличение риска развития злокачественного новообразования, возникает в том случае, когда мастопатия сопровождается другим типом изменений. Это так называемые пролиферирующие изменения соска. 

Типичные симптомы рака молочной железы, которые помимо ощутимой опухоли в груди и боли, должны особенно беспокоить это: 

• так называемая апельсиновая корка;
• заметное изменение формы груди и ее деформации;
• изъявление;
• изменение формы и цвета соска;
• втягивание соска.

Профилактика дисплазии молочной железы заключается в регулярных осмотрах молочных желез при посещении маммолога и периодическом УЗИ грудной железы. Своевременное обращение к маммологу гарантирует благоприятный прогноз мастопатии.

Диагностика

Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).

При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:

маммографию;

рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).

ультразвуковое исследование молочных желез;

проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.

термографию молочных желез;

помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.

пункционную биопсию;

с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.

магнитно-резонансную томографию;

при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.

исследование гормонального статуса;

определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.

биохимический анализ крови;

необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация

В зависимости от того, какие ткани разрастаются, выделяют несколько разновидностей патологии:

Кистозная мастопатия

Усиленно разрастаются молочные протоки, что приводит к их обструкции (закупорке). Из расширенных протоков и атрофированных долек формируются многочисленные кисты – эластичные образования, полости которых заполнены жидкостью. В 25% случаев формируются кальцинированные отложения. Обычно развивается у женщин старше 55 лет.

Кистозная мастопатия диагностируется у 50% женщин.

Аденоз

Происходит разрастание железистого компонента. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в первом триместре беременности и у девушек при половом созревании. В этих случаях обычно не требует лечения, так как патология проходит самостоятельно.

Смешанная, или фиброзно кистозная мастопатия

Сочетает признаки кистозной и фиброзной мастопатии, в молочных железах одновременно образуются уплотнения и кисты. Характерна для женщин репродуктивного возраста.

Фиброзно кистозная мастопатия в 30-50% случаев перерождается в рак.

В зависимости от способа разрастания тканей известны:

Диффузная мастопатия

Изменяется структура молочных желез из-за нарушения соотношения разных компонентов тканей. Сначала непропорционально разрастаются соединительные элементы, образуя тяжи либо несформировавшиеся узлы. Постепенно происходят изменения в строении протоков, появляются небольшие кисты.

Патологические изменения не имеют четкой локализации, рассредоточены по всей молочной железе. Болезнь легко лечится, крайне редко озлокачествляется.

При отсутствии лечения диффузная мастопатия трансформируется в узловую форму.

Узловая мастопатия

Разрастается соединительная ткань, образуются единичные овальные или округлые узлы. Уплотнения имеют четкие границы, часто набухают перед менструацией. Болезни сильнее всего подвержены 30-50-летние женщины.

Согласно еще одной классификации, различают мастопатию пролиферативную и непролиферативную. При непролиферативной форме фиброзные образования совмещаются с кистозными полостями. В случае пролиферативной формы наблюдается разрастание (пролиферация) эпителиальных тканей внутри долек и молочных протоков, что повышает риск развития рака.

В зависимости от выраженности пролиферации выделяют 3 степени диффузной фиброзно кистозной мастопатии:

• 1 степень – ткани не разрастаются;
• 2 степень – наблюдается эпителиальная пролиферация, но клетки сохраняют форму, размер и структуру;
• 3 степень – характеризуется атипичной пролиферацией, разрастаются ткани, клетки изменяют размер, форму, строение.

Прогноз и профилактика

У больных фиброзно-кистозной болезнью рак молочной железы возникает в 3–5 раз чаще в сравнении со здоровыми женщинами, а при наличии пролиферативных процессов – чаще в 30 раз.

Профилактика мастопатии предусматривает исключение или минимизация воздействия экзогенных факторов, способствующих возникновению заболевания.

Рекомендуется ведение активного образа жизни (утренняя гимнастика, занятия активными видами спорта). Сбалансированное питание, ограничивающее употребление животных жиров, продуктов, в состав которых входят метилксантины (кофе, чай, шоколад, какао, кола); рекомендуется существенно ограничить употребление копченостей, консервированных и соленых продуктов.

Пищевой рацион должен быть богат овощами и фруктами, рекомендуются каши из злаковых культур, необходимо употреблять не менее 2-х литров чистой воды в течение суток.

Своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический запор, заболевания гепатобилиарной системы).

Обязательным и очень важным мероприятием является систематическое проведение самообследования молочных желез на 5–6-й день начала менструации; осмотр бюстгальтера на предмет выявления выделений из сосков. При выявлении любых неблагоприятных проявлений рекомендуется обращение в лечебное учреждение с последующим квалифицированным обследованием.

Гормональные противозачаточные фармсредства рекомендуется использовать строго в соответствии с инструкцией по их применению.

Грудь и солнце – друзья или враги?

Загорать при мастопатии крайне нежелательно! Долгожданные летние дни могут обернуться для любительниц загара усугублением боли в груди и прогрессированием мастопатии. Помните, что УФ-излучение провоцирует рост уплотнений и их перерождение в злокачественные образования.

Как защитить себя от вредного воздействия солнечных лучей?

Старайтесь не находиться на открытом солнце и не загорать, особенно в период с 12 до 15 часов дня. Это время является самым опасным за счет высокой солнечной активности. Если все-таки решились отправиться на пляж, выбирайте купальники, закрывающие молочные железы полностью, обязательно используйте средства защиты от солнца с SPF-50, находитесь под тенью зонта или тента.
С апреля по сентябрь следует наносить солнцезащитные средства на область декольте и груди перед выходом на улицу, особенно если выбираете одежду, открывающую плечи и область груди (например, топы на бретелях или сарафаны). Помните, что шелк и некоторые другие ткани пропускают УФ-излучение, поэтому не могут служить надежной защитой груди в летний период.
Посещение солярия при мастопатии запрещено!

Лечение в ФНКЦ

Мастопатия не проходит сама. При отсутствии внимания она продолжает развиваться и может переходить в злокачественное образование.

Заболевание требует комплексного профессионального подхода. Поэтому лечение проводится в профильном лечебном учреждении.

Обследование и определение стратегии лечения маммолог проводит совместно с эндокринологом и гинекологом.

В первую очередь, стабилизируется работа эндокринной системы. Это позволяет остановить прогрессирование заболевания и провести профилактику рецидивов.

Для этого используется комплексный подход. Из общих рекомендаций это:

• диетотерапия;
• иммуномодулирующая терапия;
• применение гепатопротекторов;
• витаминные комплексы с микроэлементами;
• адаптогены;
• успокаивающие средства;
• фитотерапия.

В зависимости от причин гормональной дисфункции, лечение может быть направлено на:

• восстановление работы нервной системы (нейроэндокринной регуляции);
• лечение патологий печени, почек, щитовидной железы и др.

Применяется иммунотерапия и препараты прямого влияния на клетки молочной железы. Проводится терапия гестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и ингибиторами секреции пролактина в разных сочетаниях. Например, препараты прогестерона уменьшают отечность и разрастание патологических тканей. А препараты йода и синтетические аналоги тироксина помогают при дисфункции щитовидной железы.

Гормональные препараты применяются в форме таблеток, а также гелей и мазей, наносимых на кожу молочной железы в определенные дни цикла. Может быть назначен прием комбинированных оральных контрацептивов.

Лечение гормонами противопоказано при обнаружении злокачественной опухоли.

Симптоматическое лечение включает в себя:

• обезболивающие;
• мочегонные;
• противовоспалительные;
• и другие препараты.

Помимо консервативной терапии, рассматривается оперативное лечение. Например, для коррекции острых и последних стадий узловой мастопатии.

Основные показания к операции:

• большой размер кист (более 3.00 см);
• быстрое прогрессирование заболевания;
• подозрение на злокачественный процесс по результатам биопсии.

Срок лечения мастопатии при раннем обращении занимает один месяц.

Важно помнить, что гормональные патологии склонны к рецидивам.

В период ремиссии необходимо следовать рекомендациям лечащего врача:

• проходить профилактические осмотры у маммолога несколько раз в год;
• принимать поливитамины;
• избегать физиопроцедур, посещения сауны, бани;
• беречься от воздействия ультрафиолета (загар в солярии или на природе);
• поддерживать достаточную физическую активность;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансировать свой рацион;
• нормализовать сон, режим дня, чередовать работу и отдых; 
• заботиться о поддержании своего психоэмоционального здоровья, душевного равновесия и позитивного отношения к жизни.

Особое значение придается диете.

В меню должны присутствовать:

• овощи, фрукты, отруби, другие продукты, богатые клетчаткой;
• морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.

Ограничить в рационе:

• простые углеводы;
• соленые, копченые, острые блюда;
• животные жиры;
• кофе, напитки с кофеином;
• алкоголь.

Для поддержания гормонального баланса рекомендуется нормализация массы тела, снижение стрессовой нагрузки, регулярная половая жизнь.

Клиническая картина

Выделяют непролиферативную (без пролиферации эпителия) и пролиферативную (с пролиферацией эпителия без клеточной атипии).

С клинической точки зрения различают две ведущие формы мастопатии:

• диффузную (с преобладанием железистого компонента – аденоз, фиброзного компонента – фиброматоз, кистозного компонента, смешанная форма)
• узловую.

Такое разделение обусловлено различными терапевтическими подходами.

Наиболее часто больная предъявляет жалобы на выделения из сосков, боли, чувство распирания различной интенсивности, ощущение увеличения молочных желез, которые усиливаются перед началом менструаций (мастодиния). Иногда больная сама обнаруживает у себя болезненные (или безболезненные) уплотнения и/или тяжистось в молочных железах. После завершения менструаций боли самостоятельно проходят или значительно уменьшаются.

При интенсивных болях они могут иррадиировать в подмышечные области, плечи, у больной нарушается сон, возможно развитие депрессивных состояний.

Классификация мастопатии по В. С. Кирилову:

1. Аденоз молочных желез (16–30 лет). Отличается наличием болей в молочных железах, усиливающихся перед менструацией. В отдельных случаях определяются серозные выделения из сосков, при гинекологическом исследовании – персистенция фолликула. При УЗИ – уплотнение структуры.
2. Диффузный аденоз и диффузный фиброаденоматоз при наличии дисменореи (25–45 лет). Болевые ощущения характеризуются различной интенсивностью, при пальпации определяется нагрубание молочной железы, фиброзная тяжистость. При гинекологическом обследовании выявляется дисменорея, атрезия фолликула, недостаточность функции желтого тела. При УЗИ – диффузный фиброаденоматоз с мелкокистозными включениями.
3. Диффузная мастопатия зрелого возраста и периода пременопаузы (40–50 лет). Боли в молочной железе не имеют взаимосвязи с менструацией. При пальпации определяются признаки жирового перерождения, ткань желез мягко-эластической консистенции с выраженной фиброзной тяжистостью. При гинекологическом обследовании – миома матки, эндометриоз, кистозно измененные яичники. При УЗИ определяются участки фиброза на фоне сниженной эхогенности.
4. Кистозная и фиброзно-кистозная мастопатия (25–45 лет). Болевой синдром, как правило, незначителен, частые жалобы пациенток на наличие пальпируемых округлых жидкостьсодержащих образований. Выделения из соска имеют серозное, молозивоподобное, коричневатое или даже зеленоватое окрашивание. При УЗИ – диффузный фиброз и кистозные изменения.
5. Мастодиния на фоне жирового перерождения (40–60) лет. Железистая ткань замещается жировой тканью. Эстрогенная активность, как правило, сохраняется еще минимум 5 лет после наступления менопаузы, а в жировой ткани сохраняется достаточное количество эстрогеновых рецепторов. Клиническая картина характеризуется наличием боли в молочных железах без определенной локализации.
6. Фиброзная мастопатия не генитального генеза (20–40 лет). Отличается выраженными болями в молочных железах, не имеющих зависимость от менструального цикла. При пальпации определяются диффузные уплотнения, фиброзная тяжистость, какие-либо выделения из сосков отсутствуют. При УЗИ – преобладание фиброзного компонента. Патологические изменения со стороны половых органов не определяются. В биохимическом анализе крови отмечается повышенный уровень C-реактивного белка, лимфоцитоз. Показано лечении нестероидными противовоспалительными фармсредствами, при торпидном течении – применение кортикостероидов, что приводит к длительному периоду ремиссии.

Подобную форму мастопатии относят к одной из форм коллагеноза.

Бюстгальтер – настоящая поддержка

При заболеваниях груди выбор правильного бюстгальтера является важной составляющей как хорошего самочувствия, так и профилактики осложнений.

Как только вам диагностировали мастопатию, подойдите серьезно к выбору повседневного бюстгальтера. Носите только удобное белье, которое не натирает, не жмет, не сдавливает грудь: это поможет избежать травмирования, а также обеспечит комфорт в течение дня.

Не покупайте бюстгальтер второпях. Перед походом в магазин обязательно измерьте сантиметровой лентой объем груди и под грудью. Подбирайте бюстгальтер своего размера, при необходимости обратитесь к консультанту за помощью в определении подходящей модели с учетом формы груди. В правильно подобранном бюстгальтере края чашек не должны врезаться в кожу, лямки не должны спадать с плеч, а пояс сзади – задираться вверх.

Каким должен быть бюстгальтер при мастопатии?

1. Бюстгальтер должен быть такого фасона, чтобы поддерживать грудь, а не сдавливать ее и не врезаться в кожу.

2. Целесообразно выбирать модели без поролона и металлических косточек.

3. Чаша предпочтительнее формированная или падированная.

4. Ткань должна быть натуральной, без синтетических кружев, прилегающих к области молочных желез. Бюстгальтер не должен создавать эффект сауны.

5. Выбирайте модели с застежками сзади.

6. Боковые элементы не должны натирать кожу, сдавливать подмышечные лимфоузлы.

Если подходящее белье подобрать не удалось, стоит рассмотреть вариант индивидуального пошива.

Общие правила

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) — доброкачественное заболевание, объединяющее более 30 различных состояний с разнообразными морфологическими/клиническими проявлениями, развивающиеся вследствие дисгормональных расстройств в организме женщины между прогестероном/пролактином и эстрогенами, что ведет к разрастанию в молочной железе железистой/соединительной ткани с формированием уплотнения или кисты разного размера. Расстройства гормонального гомеостаза на различных уровнях и звеньях приводят чаще всего к гиперэстрогенизации организма, которая совместно с действием гонадотропных гормонов является основным фактором, способствующему образованию в молочных железах дисгормональных пролифератов.

Причиной гормональных сдвигов могут быть самые различные факторы: стресс, заболевания женских половых органов, печени, щитовидной железы, нарушения репродуктивной функции (нарушение менструального цикла, отсутствие/поздние первые роды), отказ от кормления грудью, опухоль гипофиза, прием гормональных препаратов, частые аборты, нерегулярная половая жизнь, ожирение, диеты для похудения.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии индивидуальное в зависимости от причин, лежащих в основе заболевания и включает консервативные гормональные/негормональные и хирургические методы

Диета при мастопатии молочной железы является важной составляющей негормональных методов лечения всех форм мастопатии (аденоз, диффузно-кистозной, узловой) и направлена на:

• уменьшение в рационе питания доли жиров;
• употребление не менее 1,5-2 литров/сутки свободной жидкости;
• уменьшение в рационе доли простых и повышение доли «сложных» углеводов (ориентировочно до 3/4 от общего количества углеводного компонента);
• полное исключение из рациона метилксантинов (чая, шоколада, колы, пепси, кофе, какао) и продуктов, оказывающих токсическое действие на печень (копчёности, алкогольсодержащие напитки, животные/кондитерские жиры, консервы, острые пряности и приправы);
• ограничение соли, поскольку она задерживает в организме жидкость, замена сахара на сахарозаменители/мед;
• увеличение в рационе доли продуктов, богатых клетчаткой (цельные зерна, овощи/фрукты, ягоды, отруби);
• обогащение рациона питания витаминами — А, E, C и В/микроэлементами, йодом;
• калорийность дневного рациона должна варьировать в пределах 2200-24000 Ккал.
• прием пищи дробный до 5 раз/сутки и не позже чем за 2 часа перед сном.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии должна включать в рационе питания:

• хлеб из муки второго сорта, хлеб с отрубями, зерновой, черный хлеб;
• нерафинированное масло первого отжима (льняное, ореховое, оливковое, подсолнечное);
• продукты, богатые витамином Е (сливочное масло, растительные масла, бобовые, проросшие зерна пшеницы, пшеничная крупа, треска, сельдь, палтус, говядина);
• морепродукты (кальмары, креветки, морская капуста, мидии);
• морскую/речную рыбу (сардины, скумбрия, лосось), содержащие незаменимый йод и жирные кислоты;
• продукты, содержащие много клетчатки (продукты из цельного зерна, грецкие орехи, морковь, яблоки, фундук, семечки, свекла, тыква);
• бобы, фасоль, тушеную/квашеную капусту, зеленые овощи, соевые продукты (подавляют повышенную активность эстрогена);
• продукты с высоким содержанием кальция (сельдерей, творог, курага, кунжут, миндаль, твердый сыр);
• молочнокислые продукты (йогурты, кефир, ацидофилин) и молоко;
• продукты, содержащие селен и ликопин (пивные дрожжи, томаты, бразильские орехи) — способствуют нормализации гормонального фона и хорошей усвояемости йода;
• зеленый чай, содержащий катехины, оказывающие противоопухолевое действие.

В системе консервативной терапии обязателен прием витаминов А, Е, РР, Р, С, группы В, поскольку они улучшают работу печени, в которой осуществляется процессы инактивации эстрогенов, обладают выраженными адаптогенными свойствами и благоприятно воздействуют на ткань молочной железы.

Например, витамин А уменьшает процессы пролиферации эпителия и стромы, обладает антиэстрогенным действием, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамин Е —усиливает действие прогестерона, витамины Р и С уменьшают локальный отек и улучшают микроциркуляцию.