Что такое спайки?

Меню при спайках кишечника (Режим питания)

При этом состоянии показано дробное питание небольшими порциями, поскольку нельзя не допускать переедания и перегружать органы пищеварения. В течение дня нужно делать несколько перекусов и более подходящим является шести разовый прием пищи. В зависимости от состояния и переносимости овощей, их количество в течение дня может увеличиваться или уменьшаться. То же касается и употребления их в сыром виде или вареном (в таком виде они не вызывают вздутия).

Всегда можно подобрать для себя хорошо переносимые овощи, фрукты, сухофрукты и каши и на основании этого составить рацион. В течение недели старайтесь больше есть рыбных блюд нежели мясных. Обычно творог, яйца всмятку и кисломолочные продукты хорошо переносятся больными и они должны составить дополнение рациона. Ниже приводится примерное меню на несколько дней.

Клинические проявления

Ведущие симптомы спаек – боль и дискомфорт. Чаще всего, болезненность носит ишемический характер, возникает из-за передавливания сосудов брыжейки. Появляется в той части тела, которая подвергалась хирургическому вмешательству (брюшная полость, область таза). Боль ноющая, различной интенсивности.

Когда образуются спайки в малом тазу, симптомы проявляются как боли в пояснице, над лобком, в районе крестца, в эпигастрии (зависит от локализации спаечного процесса). Они усиливаются при физическом напряжении, дефекации, половом акте. Сопутствующими признаками могут быть тошнота, расстройства стула, метеоризм, невозможность забеременеть.

Спайки кишечника также часто проявляются и диспепсическими расстройствами. К ним часто присоединяется вздутие живота, рвота, запоры.

Опасная ситуация возникает, если спайки полностью прерывают кровоснабжение участка кишки или грубо нарушают пассаж пищи по кишечнику. Возникает кишечная непроходимость – угрожающее жизни состояние и наиболее опасное осложнение спаечной болезни. Боль становится очень сильной, острой, приобретает схваткообразный характер. При возникновении таких симптомов, в любом случае необходима срочная консультация хирурга.

Кроме воздействия на брыжейку, спаечная болезнь может приводить к нарушению работы желез желудочно-кишечного тракта (печень, поджелудочная железа). Передавливание их протоков вызывает дискинезии, диспепсию. Острый холецистит, механическая желтуха, острый панкреатит также могут быть спровоцированы спаечной болезнью. Поэтому заметив подозрительные в плане спайки симптомы (боль, проблемы с пищеварением), пациентам после травмы живота или операции, необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактика спаечной болезни

Специфическая профилактики отсутствует. Чтобы снизить риск образования спаек в кишечнике и других органах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• вести подвижный образ жизни;
• следить за массой тела;
• правильно питаться;
• отказаться от диет;
• следить за регулярным опорожнением кишечника;
• предупреждать воспалительные заболевания;
• исключить любые травмы живота;
• периодически обследоваться у гастроэнтеролога;
• не переедать;
• заниматься спортом.

Эффективной мерой профилактики является проведение гимнастических упражнений. Они полезны и при развившейся спаечной болезни. Можно сгибать и разгибать ноги в коленях, подтягивать таз кверху от пола и выполнять упражнение «велосипед». Полезны занятия йогой. Так как в большинстве случаев спайки образуются после операций, нужно предупреждать острые и хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза.

В настоящее время при проведении лапаротомии применяются специальные адгезионные барьеры. Они уменьшают риск образования сращений. Применяются также самостоятельно разлагающиеся пленки. Они защищают ткани от отложения фибрина. Таким образом, сращения в области кишечника являются опасной патологией. При игнорировании симптомов возможны определенные осложнения. Одним из них является кишечная непроходимость.



Спайки кишечника являются достаточно распространенной патологией. Они формируются между висцеральным (укрывающим органы) и парентеральным (выстилающим стенки полости) листком брюшины или непосредственно между петлями органа из соединительной ткани.

Соединительнотканные образования между петлями кишечника являются результатом нарушения целостности эпителия брюшины, то есть они возникают в ходе процесса рубцевания повреждений. Поэтому можно назвать следующие причины формирования спаек кишечника:

• перитонит, то есть наличие инфекционных процессов в брюшной полости;
• получение любых травм живота;

воспалительный процесс в брюшине, который является следствием проникновения содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки при перфорации стенок этих органов при язве;
воспалительные процессы в половых органах (у женщин) и в кишечнике, в частности, воспаление аппендикса;
генетическая предрасположенность;
хирургические вмешательства на органах брюшной полости, в том числе и операция кесарево сечение.

Поскольку процесс образования тяжей достаточно длительный, признаки спаек кишечника появляются спустя некоторое время после начала процесса и постепенно. Более того, пациенты обычно обращаются к врачам уже после того, как у них возникнут осложнения, так как эти заболевания, в отличие от спаечной болезни, имеют явные проявления.

В целом симптомы образования спаек в кишечнике следующие:

• Боль тянущего характера, усиливающаяся при физических нагрузках, в особенности при резких поворотах корпусом или движениях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Если пациент ранее проходил хирургическое лечение того или иного заболевания органов брюшной полости, у него боль обычно локализуется в месте послеоперационного рубца.
• Диспепсия является следствием сдавления и, следовательно, нарушения работы кишечника, поэтому вздутие живота, запоры, чувство распирания в центре живота в области пупка являются характерными симптомами спаечной болезни. О том, что это за патология и каковы ее признаки, мы рассказали в статье: Симптомы диспепсии и ее виды

Лечение КПК первой линии – кислородная терапия

Обоснование лечения кислородом основано на увеличении парциального давления кислорода в крови и, следовательно, увеличении градиента давления газа в кистах. Кисты выделяют содержащиеся в них газы и наполняются кислородом, кислород затем метаболизируется, что приводит к разрешению самих кист.

Оксигенотерапию можно проводить с помощью увлажненного кислорода, вводимого через: 

• маску Вентури (6 л/мин);
• назальную канюлю (4 л/мин). 

Однако лечение О2 в высоких дозах может быть токсичным. Пациент может испытывать наркотический эффект, поэтому следует тщательно контролировать функцию легких (во время процедуры), измеряя жизненную емкость, проводить ежедневные оценки газов крови и рентгенографию грудной клетки. Снижение жизненной емкости легких может быть ранним показателем кислородного отравления.

Для сокращения продолжительности введения кислорода можно использовать гипербарический кислород при давлении 2,5 атмосферы до 2 часов в сутки. Для уменьшения частоты рецидивов оксигенотерапию следует продолжать в течение двух дней после исчезновения кист.

Специфической профилактики нет, поскольку точная причина не установлена. Лицам группы риска вторичного кистозного пневматоза кишечника:

• операции на ЖКТ; 
• хронические болезни органов дыхания; 
• непереносимость глютена; 
• диабет; 
• иммунодефицит;
• псевдомембранозный колит, ассоциированный с инфицированием клостридиями;
• СИБР;
• длительный дисбактериоз и некоторые другие патологии.

Рекомендуется посещать проктолога ежегодно и при появлении жалоб.

Симптомы для обращения к врачу

Ответом на хирургическое вмешательство может быть реакция со стороны разных органов:

• Нервная система иногда реагирует бессонницей и послеоперационными психическими расстройствами. Это требует бережного отношения к пациенту, лечения при помощи соответствующих препаратов. Боль как реакция на повреждение органов устраняется приёмом анальгетиков, чтобы не препятствовать заживлению операционной раны.
• Возникающие проблемы связаны с пороками клапанов сердца, ишемической болезнью, застойными явлениями в жёлчном пузыре. Антиаритмические составы, сердечные гликозиды обеспечивают медикаментозную поддержку.
• Замедление кровообращения после операции приводит к тромбозам. С ними справляются при помощи ранней активации пациентов, бинтования ног, выполнения упражнений лечебной гимнастики непосредственно на больничной кровати.
• Икота, рвота, отрыжка могут быть признаками нарушения проходимости пищеварительного канала, перитонита.
• Чёрный дегтеобразный стул, кровавая рвота — симптомы кровотечений в кишечнике. Их сопровождают тахикардия, гипотония, бледность кожи, иногда, потеря сознания.
• Возможны постоянные запоры со вздутием живота, болью, дискомфортом в желудке, против которых бессильны даже слабительные лекарственные средства.
• Диарея, которая проходит с восстановлением функций кишечника. Длительное её проявление в послеоперационный период — повод для обращения за медицинской помощью.
• Повышение температуры является естественной реакцией организма на полостное вмешательство, на стресс в лучшем случае и на инфекцию в худшем.
• Из-за полученной во время операции травмы возможно недержание кала. Врач подбирает оптимальные методы лечения, позволяющие восстановить функциональность запирательного аппарата, в том числе при помощи физических упражнений.
• Выделение мочи по каплям в послеоперационный период говорит об осложнениях, затронувших мочевыделительный канал. В таких случаях врач принимает решение о назначении спазмолитиков, клизмировании, катетеризации мочевого пузыря.

Операции на кишечнике относятся к сложным видам хирургического лечения. Прогноз будет благоприятным, если во время реабилитационного периода пациент ответственно и грамотно выполняет предписания доктора, соблюдает лечебную диету.

Патогенез

Развитие дивертикулеза происходит на фоне повышения внутрипросветного давления в толстой кишке. Аномально высокое давление вызывает сегментацию кишки, что в свою очередь активизирует процесс, при котором ободочная кишка начинает функционировать не как единая трубка, а как разрозненная группа изолированных сегментов. Высокое давление, создаваемое в таком отдельно взятом отделе, оказывает влияние уже непосредственно на кишечную стенку, а не в физиологическом направлении, которое необходимо для адекватного продвижения кишечного содержимого.

Далее давление вызывает патологическое выпячивание слизистой через разволокненный мышечный слой, что наиболее часто происходит в участках выхода сосудов для трофики подслизистых и слизисты слоев оболочки. Большая часть данных сосудов локализуется между брыжеечной и противобрыжеечной структурами, где, соответственно, и определяются дивертикулы. Когда оболочка выпячивается, то она не захватывает мышечные слои, процесс формирования дивертикула происходит только из слизистого слоя. Зона повышенного давления в большинстве случаев совпадает с сигмовидный кишкой, где в основном и диагностируется патологический процесс, более редко отмечается поражение всей ободочной кишки.

Причинами развития непосредственно слабости соединительной ткани считаются недостаток растительных нутриентов (включая грубую волокнистую клетчатку) и преобладание в меню рафинированных продуктов животного происхождения. Научно доказано, что при таком режиме питания значительно увеличивается количество поперечных сшивок непосредственно в коллагеновый волокнах и повышается концентрация эластина, что в несколько раз снижает растяжимость и вязкоупругость соединительной ткани, в результате она становится более плотной и хрупкой. Также дефицит растительной клетчатки вызывает уменьшение объема кала и повышение его плотности, что инициирует дисфункциональную активность ободочной кишки. Задержка эвакуации содержимого кишечника провоцирует застойные явление, в результате которых происходит обструкция дивертикула каловыми массами, начинается активный процесс заражения и развивается клиническая картина дивертикулярной болезни.

Диагностика

Зачастую дивертикулярная болезнь обнаруживается при плановом проведении колоноскопии еще до появления каких-либо симптомов. Поэтому рекомендуется проводить профилактическую колоноскопию минимум 1 раз в 3 года, начиная с 40 лет.

Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь должно быть максимально тщательным. Необходимо исключить наличие сопутствующих заболеваний, включая злокачественные опухоли и предраковые состояния. Проктолог выясняет особенности рациона питания, наличие предрасположенности к запорам и другим нарушениям работы органов пищеварения.

Во время пальпации живота можно обнаружить вздутие, умеренную болезненность, но для подтверждения диагноза проктологу необходимы результаты колоноскопии, ирригоскопии и других исследований.

Лабораторная диагностика позволяет выявить признаки хронических инфекционных заболеваний, анемии, развивающейся на фоне периодических кровотечений из стенок кишечника. Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в кишечнике. Анализ кала на скрытую кровь дает возможность заподозрить кишечное кровотечение. Бактериологическое исследование каловых масс назначают с целью определения дисфункции кишечника.

Диагностика должна быть комплексной. При подозрении на развитие колита необходимо в сразу же обратиться к проктологу. Колоноскопию и ректороманоскопию назначают при купировании острых признаков воспалительного процесса. Во время эндоскопических исследований осуществляется забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Иногда специалистам приходится проводить расширенную диагностику, в том числе ультразвуковой осмотр органов брюшной полости. Рентгенодиагностика также необходима пациентам, у которых подозревают наличие дивертикулярной болезни толстой кишки. Во время ирригографии с контрастированием специалистам удается выявить четкие выпячивания в области кишечной стенки и подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика требует дополнительного проведения ультразвуковых исследований, КТ брюшной полости. Дивертикулы кишечника можно спутать с псевдомембранозным колитом, болезнью Крона, острым аппендицитом и другими заболеваниями пищеварительного тракта. Детальное обследование минимизирует риск постановки ошибочного диагноза.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Коротко о заболевании

Патологии кишечника зачастую взаимосвязаны между собой. Спайки способны появиться после инфекции брюшной полости, аппендицита, разных травмах живота, язве 12-перстной кишки, желудка.

Кроме этого, причиной может стать:

• оперативное вмешательство;
• период беременности, роды (кесарево сечение);
• наследственность.

Пациента мучают следующие симптомы:

• боль в районе пупка, отдающая в бок, увеличивающаяся после физического напряжения;
• вздутие живота;
• отмечается тошнота, рвота;
• расстройство кишечника в виде запоров, приводящих к выпадению геморроидальных узлов;
• при проведении операции в районе рубца заметный дискомфорт.

Кишечная непроходимость является наиболее тяжелой формой болезни. Вследствие расширения соединительной ткани еда не может проходить по просвету. Отмечается метеоризм, который вызывает вздутие, рвота, сильная острая боль, дефекация отсутствует.

Если вовремя не посетить врача, спайки кишечника опасны своими осложнениями, которые приводят к операции или, что еще хуже, к летальному исходу.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

1. Страдаете избыточным весом;
2. Дополнительный риск для женщин;
3. Вы беременны или недавно рожали;
4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
8. Увлекаетесь дачными работами;
9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Симптомы дивертикулярной болезни кишечника

У большей части пациентов (около 80%) заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при плановом обследовании. В остальных случаях ключевыми симптомами неосложненного дивертикулеза являются:

• болевой синдром — для него свойственен разнообразный характер, боль может быть от легкого покалывания, до интенсивных коликообразных проявлений. В подавляющем большинстве случаев локализуется она в месте расположения сигмовидной кишки (в подвздошной области слева или над лобком). Длительность неприятных ощущений варьирует от нескольких часов, до 2–3 суток. У части пациентов болевой синдром связан с приемом пищи;
• диспепсический синдром — характеризуется запорами, при этом длительное отсутствие стула усиливает болевой синдром. В ряде случаев может наблюдаться диарея непостоянного характера. Иногда пациенты жалуются на тошноту, рвоту, метеоризм, чрезмерное отхождения кишечных газов;
• интоксикационный синдром — при выраженных воспалительных очагах развивается гипертермия, озноб, тахикардия, нарастает общая слабость.

Наличие и выраженность симптомов зависит от степени поражения, также может указывать на определенные осложнения.

Некоторые симптомы болезни

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Разрешенные продукты

• Супы готовят на некрепком мясном бульоне или овощном. Следует готовить больше овощных супов, учитывая, что нужно получить больше растительной клетчатки.
• Рацион питания должен включать все овощи и использовать их в сыром (при отсутствии метеоризма), вареном или тушеном виде. В овощные блюда хорошо добавлять морскую капусту, положительно влияющую на пищеварение.
• Учитывая то, что мясные блюда трудно перевариваются их нежелательно употреблять ежедневно.
• Восполнить белковый состав рациона можно нежирными видами рыбы (хек, путассу, минтай, судак), поскольку жирная рыба может вызывать запоры. Для приготовления мясных блюд предпочитайте диетические сорта (курица, говядина, индейка). Мясные и рыбные блюда употребляются вареными или запеченными.
• Из круп можно готовить рассыпчатые каши и запеканки. В сладкие каши можно добавлять сухофрукты.
• Кисломолочные напитки очень полезны при запорах и проблемах с кишечником. Выбирайте нежирную кисломолочную продукцию и обязательно свежую. Трехдневный кефир будет вызывать запоры. Можно готовить кефир и йогурт в домашних условиях из полезных заквасок.
• Цельное молоко чаще всего вызывает вздутие, поэтому оно допускается только в блюдах, творог и сыры нужно употреблять ограниченно, поскольку они могут крепить.
• В рационе каждый день должны присутствовать размоченные сухофрукты, которые можно добавлять в каши, творог, овощные салаты или кефир.
• Хлеб лучше употреблять серый или с отрубями (Докторский). Помните, что свежий хлеб и дрожжевая выпечка вызывают вздутие, поэтому вся хлебная продукция должна быть подсушенной.
• Можно пить некрепкий чай, травяные чаи, соки (сливовый, картофельный, морковный, свекольный, абрикосовый, томатный), настой шиповника.

Профилактика

Чтобы не допустить появление срастаний, рекомендуется:

• своевременно лечить воспаления органов ЖКТ;
• избегать некачественной или испорченной пищи;
• не употреблять продукты, в составе которых есть грубая клетчатка;
• не переедать и не голодать, а питаться малыми порциями 4–5 раз в сутки;
• не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам.

Также желательно регулярно проводить профилактические мероприятия для обнаружения и устранения гельминтов, аскарид. Данные организмы снижают местный иммунитет, негативно влияют на заживление ран, отток желчи, функционирование ЖКТ. С ними хорошо справляются такие препараты, как:

• Трихопол;
• Немозол.

Во время реабилитационного периода важно скорректировать ежедневный рацион. Диетологи советуют употреблять:

• ржаной хлеб;
• соевый творог;
• зеленый горох;
• нежирные сорта мяса — кролик, курица, индейка;
• простоквашу;
• растительное масло.

При этом продукты стоит варить, запекать или готовить на пару, но не жарить.

К запрещенной еде относят:

• слоеное тесто;
• жирное мясо — свинина, баранина;
• копчености;
• консервы;
• животный жир;
• лук;
• редис;
• редьку;
• чеснок;
• грибы;
• шоколад;
• сладкий крем;
• алкоголь;
• рис;
• острые соусы.

Спаечная кишечная непроходимость существенно снижает качество жизни, а в запущенной форме приводит к отмиранию тканей кишечника, перитониту и даже заражению крови. Нельзя игнорировать отсутствие стула, сохраняющееся на протяжении нескольких дней и не поддающееся консервативному лечению.

Врачи делают благоприятный прогноз, только если человек поступил в больницу на ранних стадиях прогрессирования патологии. В таком случае еще не начались некроз и перфорация кишки, поэтому восстановление займет относительно немного времени. Однако нужно помнить, что на практике часто происходят рецидивы, т. е. сращения возвращаются в течение полугода после удаления. Желательно ежемесячно проходить обследование, чтобы обнаружить возобновление болезни.

Поставьте пожалуйста оценку:

Голосов: 1 чел. Рейтинг: 5 из 5.