Пиелонефрит

Характеристики питания при пиелонефрите

Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе почек, приводит к снижению выделения мочи, из-за чего меняется водно-солевой баланс организма, у пациента появляются отеки и интоксикационный синдром, развиваются дизурические явления. Помимо назначения медикаментозных средств, обязательное соблюдение диеты приводит к восстановлению почечных функций за счет физического и химического щажения тканей органа, нормализует все обменные процессы и выведение продуктов метаболизма, снижает повышенное артериальное давление, увеличивает диурез.

Главные задачи диеты при пиелонефрите можно представить так:

• щажение почечной паренхимы, а также тканей всех других отделов мочевыделительной системы;
• предотвращение застоя урины в мочевых каналах, что снижает интенсивность воспалительного процесса;
• профилактика отеков и увеличение суточного диуреза;
• своевременное выведение из организма азотистых веществ и других продуктов распада.

Чтобы достигнуть этих результатов, необходимо обеспечить нужное поступление энергии в организм, а также требуемого количества важнейших питательных веществ. В зависимости от того, острая или хроническая форма пиелонефрита у пациента, какого происхождения патология и есть ли осложнения, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему диеты. Лечебное питание при пиелонефрите обязательно предусматривает ограничение белков, животного и растительного происхождения, а также соли. Углеводы и жиры употребляются в физиологических нормах. Чтобы снизить вероятность и интенсивность уже имеющихся отеков, производится снижение суточного количества жидкости, в пределах 1 литра.

Коррекция питьевого режима при пиелонефрите необходима

Основные характеристики диеты при пиелонефрите почек таковы:

• энергоценность в пределах 2600 ккал;
• суточное количество белков – 60-70 граммов, из них 50% должны быть животного происхождения;
• жиров должно быть 80-90 граммов в сутки, из них 25% – растительные;
• углеводов – до 400 граммов;
• суточный объем жидкости – не более 1,1 литра (подразумевается свободная жидкость, входящая в состав всех жидких блюд и продуктов).

Наряду с коррекцией употребления (исключения или ограничения) определенных продуктов питания, диета при пиелонефрите у взрослых и детей обязательно затрагивает и способы приготовления блюд. Должны соблюдаться три принципа: механическое, химическое и физическое щажение.

В соответствии с этими задачами приготовленные блюда должны иметь следующие характеристики:

• температура готовых блюд должна быть комфортной, не слишком горячей или холодной;
• рекомендуется жидкая или пюреобразная консистенция, допускаются мелкопорубленные блюда, не разрешены продукты, приготовленные крупными фракциями;
• из способов приготовления наиболее предпочтительны отваривание, на пару, тушение, необходимо воздержаться от жарки и запекания на гриле;
• в целях химического щажения почечной ткани исключаются пряности, некоторые приправы, хрен, горчица.

Очень строго должен соблюдаться при пиелонефрите важнейший принцип диеты при пиелонефрите: дробный режим питания. Весь суточный объем пищи разделяется на 5-6 приемов с примерно равными промежутками. Следовательно, разовый объем потребляемой пищи уменьшается, что обеспечивает равномерную нагрузку на мочевыделительную систему и способствует быстрейшей нормализации почечных функций. Кроме того, поступление белков, жиров и углеводов происходит понемногу и практически без перерывов, чем обеспечивается их максимальное усвоение.

Приготовление продуктов на гриле при почечных заболеваниях не допускается

Диета при хронической форме пиелонефрита для взрослых и детей

Пиелонефрит — серьёзное заболевание, требующее своевременной адекватной терапии. При этом диетическое питание больного играет далеко не последнюю роль в процессе выздоровления. При этом диета для женщин и мужчин и детей будут соответствовать друг другу. При пиелонефрите независимо от гендерной индикации необходимо соблюдать определенную лечебную диету, которая будет иметь целью:

• создание максимально щадящих условий для больного органа, уменьшение нагрузки на почки;
• нормализация обменных процессов;
• скорейшее освобождение организма от токсических веществ, азотистых соединений, солей;
• увеличение диуреза для вымывания бактерий и токсинов из мочевых путей;
• снижение кровяного давления и профилактика отёков.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7. Общая характеристика лечебного стола №7 – это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной. Остальные правила сводятся к следующему:

• Ограничение соли. При воспалении почек нарушаются функции выделения и фильтрации. Токсины не выводятся полностью, в то время как полезные вещества, напротив, не способны задерживаться в организме. Так, ионы натрия, которые в норме должны выводиться вместе с мочой, при пиелонефрите не полностью покидают организм. Связываясь с водой, они становятся виновниками отеков. Как следствие, повышается давление. Еще одно осложнение чрезмерного употребления соли – образование камней. Поэтому еду готовят без соли и других специй, но разрешается досаливать готовые блюда. Следует учесть, что в день можно употребить не более 6 г соли.
• Налаживание питьевого режима. Необходимо употреблять 2.5-3 литра жидкости в день. Преимущественно это вода, но разрешается пить натуральные соки, клюквенный или брусничный морс, минералку, зеленый и травяные чаи.
• Полное исключение алкогольных напитков. Алкоголь – это повышенная нагрузка на почки, из-за чего замедляется обмен веществ и выведение продуктов распада.
• В сутках должно быть 4-6 приемов пищи. Такой режим обеспечивает наибольшее усвоение питательных веществ, при минимальной нагрузке на почки.

Что нельзя есть при пиелонефрите, протекающем в хронической форме: консервированные продукты, маринады; соленья, копчености; приправы и специи; газированные и алкогольные напитки; жирные бульоны; овощи: цветная капуста, лук, чеснок, редис, редька; зелень: сельдерей, шпинат, щавель, зеленый салат; кофе; бобовые; грибы; бараний, говяжий, свиной жир; кондитерские изделия.

Диета №7 представляет собой несколько разновидностей. Каждая из них используется при заболеваниях почек, но имеет некоторые отличия:

• Малобелковая диета 7а. Ее назначают при тяжелом нефрите. Рацион основывают на растительной пище, исключают соль, строго контролируют объем потребляемой жидкости (до 0,4 л). Нельзя в один день употреблять и молочную, и мясную продукцию.
• Стол №7б. Его назначают после диеты 7а либо при легком нефрите. Принципы питания такие же, но в сутки можно употреблять до 1 л жидкости, а белки не нужно так сильно ограничивать.
• Диета 7в. Она необходима для восстановления белкового обмена. Основа рациона должна быть растительной, но с упором на белки. Жидкость ограничивают до 0,8 л в сутки, сахар до 50 г. Соль запрещена.
• Стол №7г. Такую диету назначают после гемодиализа. Ограничивают употребление молочной продукции, не совмещают ее в один день с рыбой или мясом. По разрешению врача можно употреблять до 3 грамм соли в сутки. 70% потребляемых жиров должны быть животного происхождения.

Суточное количество необходимых питательных веществ:

• углеводы 400-450 гр., из них до 80-90 гр. сахара;
• белки – 80 гр., из них 50-60% должны составлять животные;
• жиры – 90-100 гр., из них 25% растительных;
• свободная жидкость до 2-3 литров.

Суточная калорийность стола при пиелонефрите для взрослых мужчин и женщин составляет 2400 – 2700 ккал, для детей она должна быть меньше. Калорийность для детей и подростков определяет врач-педиатр исходя из веса и подвижности ребенка.

Лекарства от воспаления почек

Любой воспалительный процесс в почках требует срочного начала применения антибактериальных или антисептических препаратов. Обычно уроантисептики – лекарства, которые работают только на местном уровне – используются для терапии хронической инфекции вне обострения, на начальных стадиях пиелонефрита.

При цистите и уретрите они назначаются для профилактики попадании инфекции в почки восходящим путем. Антибиотики в уколах, таблетках показаны при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, а также при рецидиве хронического заболевания.

Антибиотики быстро подавляют инфекционный процесс, устраняя воспаление. Чаще всего назначаются:

• Фторхинолоны – Офлоксацин, Левофлоксацин, Заноцин, Ципролет;
• Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав;
• Цефалоспорины – Цефтриаксон, Стерицеф, Цефатрин.

Из уроантисептиков мощным противовоспалительным действием обладают нитрофураны (Фурадонин, Фуромаг, Фуразидин, Нифурател). Бактерии редко развивают устойчивость к данным лекарствам, поэтому они могут применяться многократно.

Патогенез

Наиболее очевидной причиной заболевания является условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая воспаление в тканях почки. Обычно возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка, протеи, стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка.

Моча – питательная среда для микроорганизмов, и если отток урины затруднен в силу разных причин, риски развития пиелонефрита существенно возрастают. Стресс или переохлаждение снижают местный иммунитет, и при стечении этих обстоятельств пиелонефрит может возникнуть даже у здорового человека.

Существует два пути проникновения бактерий в почку – гематогенный и уриногенный (восходящий).

В первом случае микроорганизмы попадают в почку через кровь из любого очага инфекции в организме (ангина, кариес, инфекционно-воспалительные заболевания половых путей и пр.). При этом поражается преимущественно корковое вещество почки, особенно прилегающие к кровеносным сосудам области. Страдают почечные канальцы.

При уриногенном пути инфицирования микроорганизмы проникают в почку из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры), поэтому данный механизм называется восходящим. Паттерн поражения будет иным: воспаление развивается веерообразно, отдельными очагами, идущими от лоханки почки к ее поверхности. Между воспаленными участками расположены здоровые ткани почки.

В воспалительный процесс может быть вовлечена только одна почка. Это односторонний пиелонефрит. Если поражены обе почки, речь идет о двустороннем пиелонефрите. Особенность двустороннего пиелонефрита в том, что патологический процесс в почках будет распределяться неравномерно.

Пиелонефрит опасен тем, что пораженные участки ткани почки полностью не восстанавливаются. На месте воспаления образуются фиброзные рубцы – образования из соединительной ткани, замещающие функциональные структуры почки.

Последующие обострения захватывают новые участки здоровой ткани, необратимо изменяя ее. Постепенно функция почки ухудшается, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Рацион на диете

Чтобы обеспечить больному полноценное питание, при этом не нарушая выздоровление, в меню вносят:

• кисломолочные продукты, творог, сметана, молоко, сливки (все низкой жирности);
• хлеб из отрубной муки или пшеничной, без соли;
• капуста, огурцы, морковь, картошка, листовой салат, другие овощи кроме запрещенных;
• разные крупы и макароны любых видов;
• яйца любые: до 2 белков в день и половина желтка;
• нежирная рыба: судак, навага, окунь, щука, хек, карп и другие;
• постное филе: кролика, курицы, телятины, индейки, говядины;
• ягоды и сухофрукты;
• мед, повидло, джем, мармелад, сахар, желе, леденцы;
• корица, ванилин, лимонная кислота, рафинированное масло, уксус;
• слабые чаи и кофе, соки, отвары ягод и трав.

Для диетического меню обязательно нужно вводить раз в день первые блюда. Супы должны быть на овощах, без жирного бульона, с добавлением круп или вермишели. Соль не используют. Полезно употреблять курагу, яблоки, изюм, смородину черную. Среди допустимых компонентов есть все необходимое для полноценного и разнообразного меню.

Запрещается использовать для блюд:

• мучное с солью, в том числе обычный хлеб;
• грибные бульоны, уху, наваристые отвары на мясе;
• какао и шоколад;
• крепкий чай, алкоголь, газированную воду;
• маринады, копчености и соления;
• колбасу, консервы, соленую рыбу;
• любые сыры и слишком жирную молочную продукцию;
• острые и соленые специи и пряности;
• щавель, шпинат, ревень, любые бобы;
• грибы, редька, чеснок, редис;
• лук (можно только в готовом виде);
• жир: рыбий, говяжий, бараний, свиной.

Постепенно под присмотром доктора больному будут добавлять по одному запрещенному продукту, чтобы вернуть его к нормальному рациону. Нарушение правил диеты может существенно замедлить процесс выздоровления

Важно четко соблюдать все требования, чтобы не вызвать обострения патологического процесса

Стадии развития пиелонефрита

Как любое другое заболевание, пиелонефрит проходит определенные этапы своего развития. Для острого пиелонефрита характерны следующие стадии:

Серозное воспаление

Это начальная стадия острого пиелонефрита. Она характеризуется яркой симптоматикой и подтверждается лабораторными исследованиями (лейкоцитоз в моче и крови, повышение СОЭ). Почка подвижна, чашечки и лоханки деформированы, размеры и плотность органа могут быть увеличены. Серозное воспаление наблюдается в 64% случаев.

Гнойное воспаление

При отсутствии должного лечения серозное воспаление может переходить в гнойное. Гнойно-деструктивные изменения встречаются в 36% случаев. Они могут принимать разное течение. В зависимости от характера гнойного процесса в медицине выделяют:

Апостематозный пиелонефрит

Гнойный процесс в данном случае имеет диффузный характер. В паренхиме почки и на ее поверхности образуются множественные мелкие гнойнички. Апостематозный пиелонефрит может сочетаться с карбункулом почки.

Карбункул почки

Данная форма заболевания часто связана с гематогенным путем инфицирования. Это локализованный гнойно-некротический процесс, при котором мелкие гнойные очаги сливаются на ограниченном пространстве. В большинстве случаев такое поражение почек возникает из-за золотистого или белого стафилококка, а также кишечной палочки.

Абсцесс почки

Это ограниченный гнойный процесс, при котором почечная паренхима расплавляется с образованием гнойной полости. Эта полость отделяется от неповрежденных тканей почки грануляционным валом.

Гнойное воспаление создает массу проблем как для больного, так и для лечащего врача. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых осложнений и сохранить функцию почки. Незамедлительно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на пиелонефрит!

Диагностика пиелонефрита

Острый пиелонефрит имеет яркие проявления, обычно он диагностируется после врачебного опроса и осмотра, подкрепленных анализом мочи. С другой стороны, хронический пиелонефрит все чаще протекает латентно и диагностируется при случайных обследованиях.

Наиболее важным лабораторным тестом является анализ мочи. Он может включать:

• тест-полоску на лейкоцитарную эстеразу (для быстрого выявления гноя в моче);
• тест на выработку нитритов (подтверждает наличие бактерий);
• исследование на наличие крови в моче:
• макрогематурия видна при осмотре мочи;
• микрогематурия определяется микроскопически;
• определение белка в моче.
• бактериологический посев мочи (делается на случай, если возбудитель окажется устойчивым к стандартным антибиотикам).

Может потребоваться медицинская визуализация для определения степени повреждения почек, обнаружения причин затруднения оттока мочи, диагностики аномалий почек, дифференциальной диагностики. Применяются:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультрасонография;
• сцинтиграфия;
• КТ и МРТ урография.

Новое в лечении пиелонефрита

Новые европейские рекомендации по лечению острого неосложненного пиелонефрита:

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

• Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

• Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
• Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин. 

Как связаны цистит и пиелонефрит?

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним анатомию. Как устроена мочевыводящая система? Моча образуется в почках, а затем по системе малых и больших почечных чашечек собирается в лоханке (по-латински она называется «пиелос»). Вместе с мочеточниками лоханка относится к верхним мочевыводящим путям. Нижние мочевыводящие пути — это мочевой пузырь и уретра .

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки .

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса

Это интересно

Интересные факты о пиелонефрите:

• В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
• Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
• При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
• Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
• Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
• Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
• Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Стадии хронической болезни почек

Стадии ХБП определяются на основе тяжести поражения почек. Тяжесть поражения определяется по скорости клубочковой фильтрации и по потере альбуминов .

Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по содержанию креатинина в крови. По скорости клубочковой фильтрации выделяют 5 стадий ХБП, где 1-я приближена к норме, а 5-я соответствует терминальной почечной недостаточности.

Альбумины — это белки крови, которые в норме в мочу не попадают. При болезни почечные фильтры разрушаются, тогда альбумины обнаруживаются в моче. По количеству альбуминов в суточной моче выделяют 3 стадии ХБП. При первой потеря альбуминов незначительная, при третьей — значительно повышена. В диагнозе указываются обе стадии: по уровню скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии.

Диагностика заболеваний почек

При подозрении на нарушение функции фильтрационного органа врач вначале побеседует с вами, осмотрит внешние признаки, которые могут прояснить суть недомогания:

• отеки лица;
• бледность;
• боли при постукивании в области поясницы;
• повышенное артериальное давление;

Затем назначит вам комплекс лабораторных исследований, который может значительно отличаться в зависимости от болезни. Однако некоторые тесты при почечных заболеваниях стандартны:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковая диагностика.

При особых показаниях вам могут назначить:

• биопсию почек,
• экскреторную урографию,
• компьютерную томографию,
• пробы Зимницкого.

Основные правила питания

Малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, стрессы, переохлаждение организма приводят к снижению иммунитета.

На фоне ОРВИ, ангины, пневмонии, сепсиса, кишечной или другой инфекции может развиться острый пиелонефрит. Это заболевание также могут спровоцировать инфекции в мочевыводящих путях.

Основные проявления (симптомы) острого пиелонефрита:

• Повышение температуры, озноб;
• Боли в пояснице;
• Учащенное и болезненное мочеиспускание;
• Помутнение мочи;
• Головная боль, слабость;
• Боль в суставах и мышцах.

Женщины в 6 раз чаще болеют пиелонефритом, чем мужчины. У детей это заболевание находится на втором месте после заболеваний дыхательных органов.

Диета при пиелонефрите – это, как правило, диета 7 (по Певзнеру). Ее цель – уменьшить нагрузку на почки; нормализовать обменные процессы в организме больного; снять отеки; снизить артериальное давление до нормальных показателей.

При остром пиелонефрите из рациона необходимо исключить соленья, копчености и маринады. Ограничить употребление белка и жиров. Блюда отваривают, тушат или запекают.

В остром периоде заболевания для быстрого выведения из организма токсических продуктов рекомендуется употреблять до 2-х литров жидкости. Это может быть некрепкий сладкий чай, компот, сок. Полезно пить минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, клюквенный и брусничный морс, отвар из плодов шиповника. Можно есть свежие фрукты и овощи, обладающие мочегонным эффектом (арбуз, дыня, тыква, огурцы).

В первую неделю болезни назначается молочно-растительная диета с большим содержанием свежих овощей и фруктов, соков и компотов. Как только состояние больного улучшится, нормализуется температура тела, исчезнут симптомы интоксикации, рацион можно расширить.

Основные правила питания:

• Дробное питание – в небольших количествах 4 – 5 раз в день;
• Температура пищи должна быть умеренной;
• Блюда готовить на пару, варить, тушить или запекать с использованием растительных масел;
• Разрешенное количество жиров лучше добавлять к готовым блюдам;
• В диете N 7 исключаются все алкогольные, газированные напитки, пиво.

Примерно в 20 – 30% случаев острый пиелонефрит переходит в хронический, который протекает с периодическими улучшениями (ремиссиями) и обострениями.

Лечебное питание при хроническом пиелонефрите в период обострения такое же, как и при острой форме болезни. В стадии ремиссии пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной.

Основные пищевые компоненты в диете N 7 представлены такими количествами:

• Белки – 70 – 80 г;
• Жиры – 70 – 80 г;
• Углеводы – 400 – 500 г.

В диете при воспалении почек витамины вводятся в составе овощей, зелени, фруктов и соков.

Меню на неделю

Понедельник:

• Гречневая каша, салат из овощей, чай с молоком;
• Фрукты;
• Постный борщ, отварной картофель, запеченный сом, компот;
• Йогурт;
• Тушеные овощи, кисель.

Вторник

• Каша перловая, огурец, отвар шиповника;
• Омлет с овощами;
• Овощной суп, кабачки запеченные, клюквенный кисель;
• Кефир, печеный картофель;
• Макароны, винегрет, чай.

Среда

• Омлет, каша рисовая молочная, чай;
• Оладьи манные с вареньем;
• Овощной суп, отварной картофель с говядиной, кисель;
• Чай с молоком, печенье;
• Творожники с овощами и зеленью, сок.

Четверг

• Овсяная каша с фруктами, чай;
• Салат из тыквы с медом;
• Постный борщ, макароны с мясом, компот;
• Винегрет, кефир;
• Творожная запеканка с фруктами, чай.

Пятница

• Гречневая каша, салат из овощей, сок;
• Омлет с яблоками;
• Суп вегетарианский, пудинг мясной, кисель;
• Кабачки, фаршированные рисом и овощами;
• Зразы картофельные, кефир.

Суббота

• Творожный пудинг, морковь, тушенная с яблоками, чай;
• Запеченные кабачки, сок;
• Постный борщ, картофельное пюре, паровые котлеты, компот;
• Молоко, печенье;
• Овощное рагу, запеченная рыба, чай.

Воскресенье

• Манная каша, свежие фрукты, чай;
• Морковь тертая с сахаром и сметаной, сок;
• Овощной суп, пшеничная каша с отварной телятиной, отвар шиповника;
• Йогурт;
• Оладьи с яблоками, кефир.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

• диеты
• режима
• гидратации
• дезинтоксикационной терапии
• антибактериальных медикаментов

Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

• режим
• диету
• подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

• Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
• Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Примеры рецептов

Диетические блюда отличаются способами и скоростью готовки, составом ингредиентов. Большинство кулинарных рецептов просты и требуют минимум временных и материальных затрат. Многие из них очень полезные и вкусные. Варианты некоторых из них приведены ниже.

Пудинг из творога

Сварить около 1 стакана манной крупы на воде или молоке до густоты и остудить. Смешать 2 яйца со столовой ложкой сахара и 500 граммами перетертого творога. Добавить остывшую манку и взбить смесь миксером. Выложить в форму, предварительно смазанную растительным маслом. Выпекать до зарумянивания при 180 С, подавать можно с вареньем или нежирной сметаной.

Картофельная запеканка

Очистить и нарезать картофель, морковь и брокколи. Овощи выкладывать в форму для выпечки послойно, капусту нужно заранее пробланшировать. Каждый слой смазывается приготовленным соусом, который состоит из 0,5 стакана сметаны, чайной ложки муки и щепотки сахара. Выпекать в духовке около 30 минут. Иногда в запеканку добавляют отварную нежирную телятину или мясо индейки.

Кофе для потери веса работает из-за нескольких ключевых факторов

Почему так много людей пьют кофе каждый день? Кофеин. И этот компонент в чашке связан с потерей веса. Кофеин увеличивает активность центральной нервной системы, сердца и мышц. И получение 100 миллиграммов этого компонента в день, то есть количество, содержащееся в 1 чашке кофе, может помочь сжечь дополнительные 9 калорий в час. Кофеин также может подавлять аппетит.

Однако, 9 калорий это немного и, возможно, не поможет потерять много лишних килограмм. Кроме того, со временем тело развивает толерантность к кофеину, сводя на нет любое из преимуществ снижения веса. Это означает, что только напиток, сам по себе, не может помочь быстро сбросить лишние килограммы.

Основные компоненты:

1. Протеиновый порошок (поможет сохранить и защитить мышцы).
2. Органическое кокосовое масло.
3. Сливочное масло.
4. Натуральный высококачественный кофе (не растворимый, а молотый).

Примерный состав кофе для потери веса:

• 230 мл дистиллированной воды;
• 2,5 столовых ложки молотого кофе;
• протеин;
• 1-2 чайных ложки сливочного масла без соли;
• 1 чайная ложка кокосового масла.

Есть также другой вариант диеты, в котором кофе заменяется чаем.

План питания 10-часовой кофейной диеты. Выпивается одна чашка бодрящего напитка для потери веса на завтрак и обед, а затем потребляется обычная еда на ужин.

Каждый кофейный напиток содержит 330 калорий, 20 грамм белка и 27 грамм жира. Результаты будут лучше, если выбирать здоровую пищу для ужина.

Следовать этому плану необходимо 6 дней в неделю, а в седьмой день можно съесть все, что захочется.

Рекомендуемые продукты для 10-часовой кофейной диеты:

• органический кофе;
• чай-матэ;
• органическое (желательно рафинированное) кокосовое масло;
• сливочное масло;
• протеин;
• говядина;
• лососевые виды рыб;
• некрахмалистые овощи;
• фрукты.

Примерное меню:

• Завтрак – кофе для потери веса.
• Обед – кофе для потери веса.
• Ужин – отварная говядина (или запеченный лосось/форель) и паровые овощи.

Следует повторить последовательность таких занятий 7-8 раз. Лучшее время для физических нагрузок — прямо перед ужином.

Это потому, что тело будет более эффективно поглощать все доступные калории, чтобы восстановить мышцы. Это также делает процесс чрезвычайно эффективным при использовании даже плохих калорий.

Прогноз и профилактика

Цель первичной профилактики — не допустить развитие ХБП. Для этого необходимо избавиться от тех факторов риска, на которые можно повлиять :

• снизить вес;
• отказаться от самолечения лекарствами и пищевыми добавками;
• бросит курить и употреблять алкоголь;
• увеличить физическую активность;
• правильно питаться и т. д.

Также необходимо своевременно лечить урологические заболевания, например цистит, мочекаменную болезнь. В комплексном лечении применяются растительные диуретики, например паста Фитолизин*. Паста Фитолизин для приготовления суспензии для приёма внутрь содержит 9 трав и 4 эфирных масла. Вместе они помогают в борьбе с воспалением, инфекцией и неприятными симптомами .

Цель вторичной профилактики — замедлить развитие ХБП. Все пациенты с ХБП должны наблюдаться у врача-нефролога и регулярно проходить обследование. Частота наблюдения зависит от стадии болезни, но в любом случае оно не может проводиться реже чем раз в год .

Прогноз при ХБП практически всегда очень серьёзен, но в отношении жизни при наличии современных технологий заместительной почечной терапии его следует считать хорошим .

*Здесь и далее по тексту – полное название препарата: Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь