Как быстро и точно провериться на аппендицит

Аппендикс и иммунитет

Долгое время считалось, что аппендикс является рудиментарным органом, на 100% утратившим свою функциональность. В начале XX века отросток даже удаляли грудным детям, чтобы предупредить развитие аппендицита в дальнейшей жизни. Наблюдения за пациентами без аппендикса позволили сделать вывод, что у этих людей снижен иммунитет, они в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям. Современные ученые придерживаются мнения о том, что аппендикс является нужным и полезным органом, который помогает поддерживать оптимальный баланс кишечной среды, обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекций, помогает восстановиться после отравлений и стрессового нарушения баланса микрофлоры.

Лечение острого аппендицита – почти всегда хирургическое. Удаление отростка не означает, что у пациента обязательно возникнут проблемы со здоровьем, но иммунная и пищеварительная система могут снизить функциональность. Чтобы избежать дисбаланса кишечной флоры после оперативного вмешательства, в рацион вводят специальные биодобавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

повышение температуры (обычно до 37,5 Со, но при осложненных формах отмечается повышение до 40 Со),
тошнота и рвота,
сухость во рту,
отсутствие аппетита,
нарушения стула (возможны как запоры, так и диарея),
учащенное сердцебиение,
сероватый налет на языке,
вздутие живота и метеоризм.

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

симптом Бартомье-Михельсона – боль при пальпации слепой кишки усиливается, если пациент лежит на левом боку,
симптом Воскресенского – врач кончиками пальцев делает быстрое и легкое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области, при этом боль усиливается в конечной точке движения,
симптом Долинова – усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при его втягивании,
симптом Волковича-Кохера – сначала боль возникает в верхней части живота, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область,
симптом Крымова-Думбадзе – усиление болевых ощущений при пальпации пупочного кольца,
симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) – перкуссия брюшной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области,
симптом Ситковского – возникновение или усиление болей в правой нижней части живота, если пациент лежит на левом боку,
симптом Ровзинга – возникновение или усиление интенсивности болевых ощущений в правой нижней части живота при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.

Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

курение,
наличие гастрита и некоторых других заболеваний ЖКТ,
случаи рака аппендикса у родственников,
возраст (риск развития рака увеличивается с годами).

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3).

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

Излишняя подвижность ободочной кишки.
Иррадиация. Аппендицит известен тем, что при надавливании на живот боль может отдавать в любую часть живота (в том числе – влево).
Зеркальное расположение внутренних органов (то есть органы, которые в норме должны находиться справа, располагаются с левой стороны, и наоборот).

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

Острый неосложненный.
Острый осложненный (об осложнениях читайте в следующем разделе статьи).
Хронический.

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

Катаральный. Наиболее распространенный и при этом наименее опасный вид аппендицита, при котором воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка. Приступ начинается с разлитой боли в верхней части живота, которая через несколько часов смещается в правую подвздошную область. Живот не напряжен и принимает участие в дыхательных движениях. Температура может быть нормальной, но чаще отмечается повышение примерно до 37,5 Со.
Гнойный (флегмонозный). Очаги гнойного воспаления охватывают весь аппендикс, при этом он существенно увеличивается в размерах, отмечается отек стенок кишечника. Может возникнуть воспаление брюшины (перитонит). Основной признак — боли в правой подвздошной области с постоянно усиливающейся интенсивностью. Язык обложен, отмечается рвота (иногда — многократная). Мышцы живота умеренно напряжены.
Гангренозный. Отмечается обширный некроз стенок аппендикса, а его цвет становится черно-зеленым. Клиническая картина напоминает флегмонозный аппендицит, но интенсивность боли обычно меньше, поскольку многие нервные окончания в аппендиксе к этому времени отмирает. Пульс слабого наполнения, часто наблюдается озноб.
Перфоративный. В стенке червеобразного отростка образуется прободное отверстие, что чревато попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Интенсивные боли спустя несколько часов ослабевают, но вскоре возобновляются, причем уже по всему животу. Отмечается жар, тошнота, но сам больной почти не предъявляет жалоб. Это объясняется эйфорией на фоне выраженной общей интоксикации. Мышцы живота напряжены и не принимают участия в дыхательных движениях.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Фото: corbac40/Shutterstock.com

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

Катаральная
Флегмонозная
Гангренозная
Перфоративная

Разновидности заболевания

Аппендицит может протекать в острой и хронической форме. Каждая из них имеет несколько разновидностей. Они отличаются по характеру симптомов, степени поражения тканей, локализации воспалительного процесса.

Острый аппендицит

Такое воспаление может быть простым и осложненным. Простой аппендицит иначе называют катаральным. Признаки патологии проявляются расстройством кровообращения в тканях отростка, его набуханием. На отдельных участках может возникнуть нагноение.

При отсутствии лечения развивается масштабное гнойное воспаление. Такая форма заболевания наблюдается у трети пациентов. По мере развития патологии гнойный процесс проникает через толщу стенки отростка. Это приводит к развитию флегмоны. Флегмозный аппендицит развивается в течение 24 часов после начала воспаления, но иногда этот период сокращается в два раза. Такая форма заболевания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

При тяжелой форме флегмозного аппендицита развивается эрозия слизистой, на ней появляются язвы. Происходит скопление и обильное выделение гноя. Воспаление охватывает близлежащие органы. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию гангрены. Среди наиболее опасных осложнений — перитонит, вызванный перфорацией воспаленного аппендикса и попаданием экссудата в брюшную полость. Это вызывает воспаление серозного покрова брюшины.

Хронический аппендицит

Хроническое воспаление отростка слепой кишки обладает менее выраженными симптомами по сравнению с острой формой. Если пациенту при остром аппендиците по каким-то причинам не была проведена операция, есть вероятность, что болезнь приобретет хронический характер.

Она может проявляться периодическими или частыми обострениями, при которых симптоматика усиливается. Также известны случаи, когда у пациента диагностировали хронический аппендицит без предварительного острого приступа.

Любая хроническая форма заболевания — сравнительно редкое явление в медицинской практике. У некоторых пациентов воспаление развивается после хирургического лечения острого приступа, если была проведена субтотальная аппендэктомия. В этом случае врач удаляет часть придатка и сохраняет длину от двух сантиметров.

Если в организме сохраняются условия для воспаления (запоры, перегиб или сдавливание аппендикса, паразитарные и инфекционные заболевания), процесс может развиться вновь.

При вялотекущем воспалении происходит атрофия тканей, на ней появляются спайки и рубцы, склерозированные участки. Отросток деформируется и смещается. В некоторых случаях он срастается с соседними органами.

Симптомы при хроническом аппендиците стерты. Они схожи с признаками других болезней брюшной полости, что затрудняет диагностику.

Причины

В любом возрасте и независимо от пола люди сталкиваются с воспалением аппендицита. Согласно статистике, такая патология чаще развивается у людей до 40 лет. По мнению некоторых врачей, которые лечат эту болезнь, этот червеобразный отросток, является рудиментом, не выполняет никаких функций в организме. Другие врачи утверждают, что этот рудимент оказывает влияние на формирование иммунной системы и принимает участие в работе эндокринной системы. Также аппендикс помогает восстановить микрофлору в кишечном тракте. После хирургического лечения и удаления отростка в кишечнике снижается концентрация бифидо и лактобактерий, которые необходимы для его полноценного функционирования.

Аппендикс находится внизу кишечника справа. В норме его длина составляет около 1 см. Это ответвление слепой кишки. Боль при воспалении аппендицита появляется справа внизу, отдает в паховую область. На сегодняшний день достоверные причины развития болезни не удается установить. Есть только провоцирующие факторы, которые способствуют развитию воспалительного процесса

Если появляются признаки аппендицита, важно как можно раньше обратиться к доктору. Лечение болезни аппендицита выполняется только хирургическим путем

Спровоцировать развитие заболевания может инвагинация аппендикса. Такое случается при попадании инородного тела или каловых масс в этот отдел слепой кишки. Также причиной аппендицита становится его сдавливание при спайках. Так начинает развиваться воспалительный процесс с ярко выраженной клинической картиной. Вызвать признаки аппендицита может распространение в кишечнике патогенной микрофлоры – энтерококков, стафилококков, кишечной палочки. Такие процессы вызывают ярко выраженные болезненные ощущения, приступы тошноты и рвоты, которые не приносят облегчения. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить хирургическую патологию.

Воспалительный процесс может развиваться при:

спазмах кровеносных сосудов, через которые происходит питание органа;
травмах живота или кишечника;
частых запорах;
нарушении перистальтики кишечного тракта;
нехватке клетчатки в рационе;
паразитарных инвазиях;
систематическом переедании;
острых инфекциях;
ослаблении естественных защитных функций организма;
частых стрессах и эмоциональных потрясениях;
авитаминозе;
увеличении матки при гестации.

При наличии указанных факторов повышается риск воспаления аппендикса. Иногда болевой синдром при аппендиците может возникать с другой стороны. Такое происходит при левосторонней патологии либо боль может быть фантомной.

Осложнения острого аппендицит

Частые осложнения у взрослых и детей включают:

перфорацию аппендикса;
перитонит;
периапендический абсцесс;
поствоспалительную адгезию;
пилефлебит.

Первые признаки перфорации — более высокая температура и боль, чем при «простом» аппендиците. Перфорация может привести к генерализованному перитониту. Перитонит приводит к усилению боли, сокращению брюшной стенки. Пациент имеет высокую температуру, признаки тяжелой токсемии.

Периапендикулярный инфильтрат может развиться в течение нескольких дней. Сальник и окружающие кишечные петли постепенно склеиваются фибрином из экссудата. Образуется болезненный, ощутимый отек в правом гипогастрии.

Периапендикулярный абсцесс характеризуется наличием гноя в полости, ограниченной сальником и кишечными петлями. Признаки ухудшаются по дням. В правом гипогастрии развивается пальпируемая, четко выраженная, болезненная опухоль мягкой консистенции. Диагноз подтверждается УЗИ или КТ.

Гнойный пилефлебит — это тромбофлебит портальной венозной системы. Характеризуется ознобом, высокой температурой, позже — абсцессами печени. Это редкое, но серьезное, даже смертельное осложнение.

Осложнения требуют немедленной специализированной терапии, попытки их облегчения в домашних, непрофессиональных условиях недопустимы.

Как обезопасить себя от возникновения болезни

Профилактики возникновения гангренозного аппендицита не существует. Чтобы снизить риск появления болезни, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

своевременно обращаться к врачу при подозрении на острую форму болезни;
пролечивать заболевания ЖКТ;
следить за состоянием сердечно-сосудистой системы;
при предрасположенности к образованию тромбов пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Гангренозный аппендицит, если его течение не имеет осложнений, а пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период, имеет благоприятный прогноз. Ситуация ухудшается, если к болезни присоединяются послеоперационные осложнения, так как в этом случае высок риск летального исхода.

Симптомы острого аппендицита у взрослых

Ярко выраженные симптомы аппендицита появляются чаще всего на стадии, когда воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой червеобразного отростка, а так же охватывает близлежащие структуры. Первые признаки аппендицита могут различаться и зависят от анатомического расположения аппендикса, возраста и пола пациента, длительности течения патологии.

Боли носят постоянный характер, хотя иногда могут быть и схваткообразными, постепенно интенсивность болей может нарастать. Обычно такие боли никуда не отдают, однако, при нетипичном расположении червеобразного отростка возможна иррадиация боли, например в поясничную область, или в половые органы (при расположении отростка в области малого таза).
Вторым по частоте симптомом острого аппендицита является тошнота и возможно рвота (рвота бывает у 20-40% больных), чаще всего это однократная рвота и наблюдается она в первые часы заболевания. Обусловлено появление рвоты раздражением брюшины и появляется она обычно вслед за болью.
Подъем температуры тела при остром аппендиците выше субфебрильных значений (до 38°) наблюдается редко и к характерным признакам этого заболевания не относится. Возможно учащение пульса (свыше 80 ударов в минуту) при нормальной температуре тела. Иногда больной может жаловаться на озноб. Такие симптомы указывают на утяжеление процесса.

Общее состояние больного человека страдает мало. Он ведет себя спокойно, чаще лежит на спине, реже на правом боку. Это тоже может служить признаком заболевания, так как положение на левом боку усиливает боль (симптом Ситковского). Осмотр языка в первые часы заболевания обычно никакой информации не дает, так как изменения – сухость, обложенность – могут появиться позднее, если в воспалительный процесс вовлекается брюшина

При осмотре обращает на себя внимание, что живот принимает участие в дыхании, иногда бывает вздут

Причины аппендицита

Точные причины воспаления придатка прямой кишки не установлены. Есть мнение, что болезнь провоцируют бактериальные микроорганизмы, обитающие в названном сегменте. Если человек здоров, они не способны навредить его здоровью, так как не могут проникнуть через лимфоидную ткань и слизистые.

Но при снижении иммунитета они начинают распространяться в оболочках, возникает быстро прогрессирующий воспалительный процесс.

Также к возможным причинам аппендицита врачи относят:

непроходимость аппендикса из-за злокачественного/доброкачественного новообразования, скопления кала, патологического разрастания лимфатической ткани, паразитов. Дело в том, что червеобразный отросток постоянно выделяет секрет. Если он закупорен, отток секрета становится невозможным. Он начинает скапливаться, постепенно растягивая стенки аппендикса. Как итог, слизистая воспаляется;
пренебрежение правилами здорового питания. Если в ежедневный рацион не включены фрукты и овощи, в организм не поступают растительные волокна, стенки кишечника плохо сокращаются. Застой кала может обуславливать формирование камней, один из которых способен привести к блокировке естественного процесса оттока секретируемой слизи из аппендикса;
проблемы с кровообращением. Артерии, кровоснабжающие аппендикс, может закупорить тромб. Тогда его стенки перестают получать нужные им питательные элементы, провоцируя воспаление;
аллергия. Червеобразный отросток является иммунным элементом, так как он образован лимфоидной тканью. Из-за нарушения работы иммунных клеток в нем развиваются аллергические реакции;
частые запоры. При постоянных запорах каловые массы очень медленно продвигаются по кишке, уплотняются и нередко попадают в аппендикс.

Лучшие врачи по лечению аппендицита

Хирург
Проктолог
Врач высшей категории

Башанкаев Николай Андреевич

Стаж 45
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

8 (499) 519-37-05

9.8

Маммолог
Онколог
Онкодерматолог
Онколог-маммолог
Врач высшей категории

Самсонова (Ревкова) Елена Сергеевна

Стаж 25
лет

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

8 (495) 185-01-01

Маммолог
Онколог
Хирург
Онколог-маммолог
Врач первой категории

Попов Олег Анатольевич

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Профсоюзная
1 км

8 (499) 519-36-54

9.6

Хирург
Абдоминальный хирург
Врач высшей категории

Юдин Александр Витальевич

Стаж 29
лет

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

8 (499) 519-36-12

Хирург
Абдоминальный хирург
Врач высшей категории

Филин Сергей Валерьевич

Стаж 29
лет

Кандидат медицинских наук

Семейная на Университете

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Университет
1.7 км

8 (499) 519-39-16

9.6

Хирург
Проктолог
Эндоскопист
Колопроктолог
Врач первой категории

Хадиев (Абд Аль-Хади) Мохаммад Сулейманович

Стаж 14
лет

Ваш доктор в Тропарёво

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 131

Тропарево
870 м

8 (495) 185-01-01

8.8

Маммолог
Хирург
Проктолог
Травматолог
Врач высшей категории

Архипов Семен Васильевич

Стаж 37
лет

Астери-Мед на Владимирской

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1

Перово
1.1 км

8 (495) 185-01-01

Флеболог
Хирург
Проктолог
Абдоминальный хирург
Врач высшей категории

Вотяков Олег Николаевич

Стаж 22
года

Многопрофильная Клиника Союз

г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А

Сокольники
1.3 км

8 (499) 519-35-04

9.2

Хирург
Колопроктолог
Абдоминальный хирург
Врач первой категории

Бязрова Зарина Анатольевна

Стаж 11
лет

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

8 (499) 519-34-80

9.4

Хирург
Абдоминальный хирург

Дворнова Елена Николаевна

Стаж 28
лет

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

8 (499) 969-28-47

Как лечат рак аппендикса?

с ранней стадией заболевания требуется оперативное лечение. Кроме удаления аппендикса, врач может предложить удаление части толстого кишечника. Это решение хирурги чаще принимают уже во время операции, оценив объем поражения. Но иногда такой ход операции может быть запланирован сразу, если известно, что опухоль затрагивает соседние органы.

Кроме того, разрыв стенки аппендикса из-за прорастания опухоли может привести к поражению брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает многие внутренние органы). В таком случае используется такой хирургический метод лечения как HIPEC.

При поражении лимфоузлов после операции рекомендуется проведение адъювантной химиотерапии в течение 3-6 месяцев, как и при раке толстого кишечника.

На поздних стадиях проводится химиотерапия. Она необходима для контроля над заболеванием и замедлением его развития.

Хирургические методы лечения при наличии метастазов тоже могут использоваться. Подробнее о том, в каких случаях такие операции применяются и что они могут дать, рассказано в статье “Хирургическое лечение при метастатическом раке толстой кишки”.

Диагностика аппендицита

Если болезнь не проявляется типичными симптомами, постановление диагноза бывает сложным. Диагностика включает составление анамнеза, пальпацию, измерение пульса, температуры.

Также необходимо делать анализ крови на лейкоциты, другие признаки воспаления. Диагностические рекомендации (в зависимости от сложности постановки диагноза) включают:

методы визуализации (УЗИ);
КТ;
эндоскопическое исследование;
рентген (обычный или с контрастным веществом);
ректальное обследование.

Взрослым женщинам рекомендуется гинекологическое обследование для исключения заболевания половой сферы (живот также болит при болезнях матки, маточных труб, яичников). Аналогично тому, как болит живот при аппендиците, проявляются фиброзные узлы, кисты, опухоли яичников, воспаления в малом тазу.

В рамках диагностики важно распознать тип аппендицита:

Тип болезни	Типичные проявления
Катаральный	Воспаление поражает слизистую, аппендикс отекший
Флегмонозный	Воспаление на мышечной ткани, аппендикс гнойный, зеленый
Гангренозный	Аппендикс черный, утолщенный, хрупкий

При разрыве берется образец для культивации, полость прополаскивается. Пациент лечится в ОИТ, применяется назогастральный зонд. Его выписывают в течение 3-7 дней после операции. Идти на работу он может через 10 дней после удаления аппендикса, заниматься спортом — через 6 недель.