Кандидоз глотки. причины, симптомы и лечение

Источники

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. СПб.: Диалог,2017.

3. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41.

4. Белов, Б.С., Щербакова М.Ю. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Педиатрия. 2009, 88(5): 127-135.

5. Туровский А.Б, Колбанова И.Г. Хронический тонзиллит — современные представления. Доктор.РУ, 2009, 49(5): 16-21.

Лечение тонзиллита

Похожие симптомы иногда возникают при разных формах заболевания. Чтобы вылечить бактериальную ангину и не допустить осложнений, назначают антибиотики. Но они неэффективны при вирусном тонзиллите, кроме того, угнетают полезную микрофлору и увеличивают риск осложнений.

Для лечения вирусных и бактериальных форм нужно выбирать препараты с учетом возраста, состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Обязательно при боле в горле нужно обращаться к врачу, проводить назначенные исследования и выполнять его рекомендации.

Симптоматическое лечение

При остром тонзиллите врачи обычно назначают симптоматическое лечение, которое часто дополняют витаминно-минеральными комплексами для укрепления иммунитета, препаратами для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков.

Для снятия неприятных симптомов, снижения температуры, если она поднимается выше 38°С, назначаются противовоспалительные препараты. При бактериальной ангине проводится лечение антибиотиками. При наличии показаний врач может назначить антигистаминное средство.

При тонзиллите эффективно местное лечение. Пациентам назначают таблетки для рассасывания, спреи для ингаляций, растворы для полосканий, активные вещества которых сразу попадают на воспаленные миндалины.

Один из наиболее эффективных методов лечения тонзиллита — физиотерапия. Ультрафиолетовое излучение дополняет медикаментозное лечение, ускоряет выздоровление.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает эффекта, миндалины часто воспаляются, а в организме образуется постоянный источник инфекции, рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэктомия). Это нежелательное вмешательство, поскольку здоровые миндалины защищают организм от инфекций и участвуют в процессе кроветворения. Перед операцией нужно сдать анализы крови, мочи, сделать ЭКГ и рентгенографию.

Операция выполняется с местной анестезией. При отсутствии осложнений удаление миндалин выполняется за 10-15 минут. Восстановительный период длится несколько недель, но уже через 10 дней многие пациенты свободно возвращаются к учебе, работе и повседневным делам.

Проведение тонзиллэктомии противопоказано при открытой форме туберкулеза, заболеваниях кроветворной системы, психических недугах, почечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете вопрос об операции решается с учетом тяжести состояния, возможных рисков.

Криотерапия

Оперативное лечение имеет немало противопоказаний. Однако есть более щадящий метод терапии тонзиллита, позволяющий избавиться от отдельных участков миндалин. Хирург использует криозонд с жидким азотом, охлажденным до 196°С. Удаление выполняется бескровно и не требует анестезии — пациент не испытывает боли.

Криотерапия включает несколько сеансов. Средняя продолжительность курса — 1 месяц. Но восстановительный период значительно короче, если сравнивать с операцией. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни.

Тонзиллит

Тонзиллит – воспаление небных миндалин2, которые своей свободной частью обращены внутрь глотки4.

Небные миндалины – скопление лимфоидной ткани, важная часть иммунной системы организма. Миндалины защищают верхние дыхательные пути от инфекции8.

Хотя до сих пор тонзиллит называют ангиной, этот термин применим только к острым формам заболевания. Если воспаление миндалин сохраняется и периодически обостряется, говорят о хроническом тонзиллите2.

При этом причиной острого или хронического тонзиллита могут стать различные возбудители:

• Вирусы. Как у взрослых, так и у детей острый тонзиллит чаще всего связан с вирусной инфекцией18. Среди вирусов, атакующих миндалины, встречаются возбудители ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) – аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы2,4. Также нередко виновниками острого тонзиллита становятся вирусы простого герпеса (HSV 1,2 и 3 типа)4, цитомегаловирусы и вирус Эпштейна-Барр2.
• Бактерии. Они чаще всего вызывают хронический тонзиллит2. Особо выделяют бета-гемолитический стрептококк группы А. С ним связывают развитие 20–30% ангин у детей старше 3 лет2 и 20% случаев боли в горле у взрослых3.
• Грибки. Грибковые тонзиллиты могут возникать после применения антибиотиков, на фоне ослабленного иммунитета или хронических болезней, например, сахарного диабета4. Обычно небные миндалины поражаются при кандидозе — воспалении, вызванном грибками рода Candida4.

Также развитию тонзиллита способствуют следующие факторы2:

• общее и местное переохлаждение;
• недостаток витаминов группы В;
• загрязненность воздуха;
• нарушение носового дыхания;
• воспаленные зубы и десны.

Основные симптомы болезни включают:

• умеренную или выраженную боль в горле, которая усиливается при глотании и разговоре2,4;
• покраснение, увеличение миндалин и появление на них налета4;

При остром тонзиллите и обострении хронического нередко повышается температура тела, беспокоит головная боль, появляется разбитость, общая слабость. Шейные лимфоузлы могут увеличиваться, уплотняться и становиться болезненными2,4.

Особенно тяжело протекает тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А2. При отсутствии лечения есть риск, что стрептококковая инфекция попадет в кровь и распространится на другие органы. При хроническом тонзиллите нередко возникают аутоиммунные болезни, при которых поражаются почки (гломерулонефрит), сосуды (васкулит), сердце и суставы (ревматизм)2. Поэтому при любой форме тонзиллита нужно обратиться к врачу. Так вы сможете получить своевременное и правильное лечение и избежать осложнений.

Симптомы заболевания

Уже сам эпитет «острый» в названии диагноза, говорит о стремительном начале болезни и ярком её проявлении. Инкубационный период ангины длится от нескольких часов до трёх суток. Болезнь начинается неожиданно и очень быстро набирает обороты. У больного быстро повышается температура тела до высоких отметок (вплоть до 39-40℃). В горле начинает першить. Постепенно эти неприятные ощущения в глотке перерастают в нестерпимую боль (обычно на третий день болезни). Больной не может ни есть, ни пить. Ему очень больно глотать. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, и при нажатии на них появляются болевые ощущения. На лицо все признаки интоксикации организма: вялость, слабость, головные боли, потеря аппетита, ломота в теле, озноб. У детей болезнь может протекать с ответной реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта: рвотой, тошнотой, резью в животе. Если в это время посмотреть на нёбные миндалины, можно увидеть, что они увеличились в размерах, покраснели, и на них заметен бело-жёлтый налёт.

При появлении первых признаков острого тонзиллита, необходимо, не тратя время, обратиться к оториноларингологу для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения.

Лечение фарингомикоза

Лечение грибкового фарингита и тонзиллита обычно проводится с применением системных противогрибковых препаратов в сочетании с местными, которые будут воздействовать непосредственно на очаг инфекции

При подборе противогрибковой лекарственной терапии берут во внимание результаты лабораторных исследований, позволяющих выявить чувствительность грибка, вызвавшего фарингомикоз

Когда удается достигнуть ремиссии необходимо проведение противорецидивного лечения системными антимикотиками.

Доктора

специализация: Лор (отоларинголог)

Попова Ольга Александровна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Флуконазол
Леворин
Натамицин
Нистатин
Итраконазол
Мирамистин
Клотримазол
Хинозол

К наиболее эффективным препаратам относится:

• Флуконазол — избирательный антимикотический препарат с фунгицидным действием на цитохром 450 грибов, который рекомендовано принимать при фарингомикозе по 50-100, максимум – 200 мг в сутки на протяжении 1-2 недель.
• Леворин – противогрибковый антибиотик, показан при любом виде кандидоза или кандидозоносительства. Помогает в дозах 30-80 мл в сутки (в 1 мл суспензии 20 000 ЕД). Длительность курса – не менее 7 дней.
• Натамицин – противогрибковое средство широкого спектра действия. Использовать следует нанося по 1 мл 2,5%-процентного раствора 4-6 раз в течение дня.
• Нистатин – противогрибковый антибиотик. Раствор с 100 000 ЕД в 1 мл назначают по 5-10 мл 4 раза за день.
• Амфотерицин – противогрибковое средство, которое используется, если грибковая инфекция не чувствительна к другим антимикотикам. Рекомендуемая суточная доза 0,3 мг на 1 кг в течение 3-7 суток.
• Итраконазол приписывают, если фарингит вызван плесневыми грибами. Стандартная схема лечения: 100 мг каждый день в течение 2 недель.
• Мирамистин – антисептическая мазь для местного наружного применения с противовирусным, противогрибковым и бактерицидным действием. Наиболее чувствительны грибы Candida albicans и tropicalis, Trichophyton rubrum, Microsporum lanosum, а также Aspergillus niger. Можно наносить препарат  на пораженную зону 2-3 раза в сутки.
• Клотримазол – противогрибковый препарат широкого спектра действия, который выпускается в различных формах, поэтому лечащий врач может подобрать схему лучения наиболее предпочтительную для пациента.

• Полоскание и промывание горла с использованием 0,1%-процентного водного раствора хинозола несколько раз в неделю.
• Если развивается сопутствующий хронический тонзиллит, то пациенту может быть предложено удаление миндалин.

Осложнения после удаления гланд

Самое частое из них – кровотечение, которое может развиться как в первые сутки после вмешательства (первичное кровотечение, так и через 5-6 дней после него. Частота возникновения послеоперационных глоточных кровотечений составляет, по разным наблюдениям, от до почти 60%. Небольшие кровотечения после удаления гланд останавливают с помощью тампона, электрокоагуляции, или сшивают переднюю и заднюю небные дужки между собой, чтобы уменьшить площадь кровотечения.

Также в качестве побочного эффекта процедуры существует риск аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Тогда кровь экстренно удаляют электроотсосом и проводят бронхоскопию.

После удаления гланд возможен отек мягкого нёба и гортани. В случае появления признаков затруднения дыхания, проводят противоотечную терапию.

При воспалении раны после удаления гланд назначают антибиотикотерапию.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений и побочных эффектов. Если пациент будет испытывать боли, врач назначит анальгетики в первые сутки после удаления гланд, а затем – нестероидные противовоспалительные препараты.

Иногда пациент может столкнуться с изменением голоса, нарушением вкуса и гнусавостью.

Чрезвычайно редко встречается повреждение височно-нижнечелюстного сустава из-за сильного открытия рта роторасширителем во время удаления гланд.

Диагностика

При возникновении поражения слизистой во рту больного осматривает стоматолог, инфекционист или педиатр. Для выявления причины болезни проводятся мероприятия, направленные на выявление возбудителя заболевания.

Применяют следующие диагностические методы:

• иммуноферментный анализ;
• цитополимеразная реакция;
• бак посев отделяемого из язвочек, кусочки слизистой и налета;
• цитологические, иммунологические методы исследования.

При подозрении на кандидозный стоматит проводят консультацию эндокринолога, тесты на выявление сахарного диабета.

При хронических формах болезни проводят:

• анализы на яйца глистов;
• УЗИ брюшной области;
• иммунограмма;
• исследования кала на дисбактериоз.

Проводятся консультации гастроэнтеролога и иммунолога.

Симптомы фарингомикоза

Заболевание начинается так же, как все фарингиты — с неприятных ощущений в горле. Грибковую природу процесса можно заподозрить на основании характерного зуда и жжения. Пациенты жалуются на постоянное першение и сухость во рту. Боль для фарингомикоза очень характерна, она усиливается при глотании и выражена интенсивнее, чем при бактериальной инфекции.

Если процесс сопровождается стоматитом и глосситом (воспалением слизистой оболочки языка), то боль может становиться нестерпимой. Пациенты с трудом проглатывают даже жидкую пищу. Болезненные ощущения распространяются на нижнюю челюсть и околоушную область.

Как любое инфекционное заболевание, фарингомикоз сопровождается общими симптомами:

1. повышение температуры тела, которое редко бывает значительным;
2. общая слабость, недомогание, головная боль;
3. снижение аппетита;
4. больные раздражительны, у них нарушается сон (что напрямую связано с жжение и болью в ротоглотке).

Фарингомикоз у ребенка протекает намного тяжелее, чем у взрослого пациента. Это связано с незрелостью иммунной системы, что создает предпосылки для бурного размножения возбудителей и распространению воспаления на соседние органы. У детей фарингомикоз чаще сопровождается стоматитом (болевые ощущения выражены сильнее, прием пищи затруднен, сон маленького пациента нарушен). Поэтому, при первом подозрении на грибковое поражение ротоглотки у ребенка, необходимо немедленное обращение к педиатру или инфекционисту.

Родителей часто интересует вопрос, заразен фарингомикоз или нет (особенно, если в семье не один ребенок). Как говорилось выше, избыточное размножение условно патогенных грибов возможно только при условии снижения иммунитета. Если организм ребенка не ослаблен, а иммунная система в норме, то даже при тесном контакте с больным фарингомикозом, заражение не произойдет.

Другая ситуация — иммунодефицитные пациенты. Возбудители фарингомикоза содержатся в слюне больного. При попадании ее в ослабленный организм вероятность заражения увеличивается.

Характерные симптомы

Независимо от основной формы кандидоза (фарингомикоз, тонзиллит), клиническая картина почти всегда одинаковая.

Наблюдаются следующие симптомы грибка в горле:

интенсивный или средней интенсивности болевой синдром. Развивается на фоне поражения слизистых оболочек ротоглотки. Часто болит не только горло, но и область за кадыком, ротовая полость в целом. Дискомфорт имеет жгучий, тянущий или саднящий характер. Ослабевает после употребления теплой жидкости. Усиливается при разговоре и приеме пищи;
гиперемия зева. Обуславливается воспалительным процессом. Кровь активно приливает к месту поражения и доставляет к проблемному участку иммунные клетки. Отсюда интенсивное покраснение слизистых оболочек, которое заметно и невооруженным глазом;
присутствие субфебрильной или фебрильной температуры. Термометр находится в пределах 37-38°С. В некоторых случаях возможно отсутствие гипертермии (значения градусника нормальные). Это указывает на вялотекущий процесс;
зудящее ощущение в глотке. Возможно по причине поражения особых нервных окончаний

Важно отграничить кандидоз от аллергической реакции;
першение и кашель непродуктивного характера;
задняя стенка и миндалины покрываются беловатым творожистым налетом, который можно счистить механическим путем это самый характерный признак;
появляются особые кандидозные пробки в горле. Это белые комочки с резким гнилостным запахом;
изъязвление отдельных участков горла;
осиплость голоса, вплоть до его полного исчезновения.

Проявления во многом зависят от характера процесса, степени его интенсивности и агрессивности.

ФАРИНГИТ: «кость в глотке»

Воспаление слизистой оболочки глотки. Иногда случается, что при неправильном и несвоевременном лечении острая форма болезни переходит в хроническую. В 30% случаев причиной острого фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях виноваты вирусы (грипп, ОРВИ).

Отличительные признаки фарингита:

— колющая боль в горле, особенно сильная при глотании;

— трудно широко открыть рот;

— сухость в глотке, сухой кашель, першение;

— ощущение комка в глотке, который никак нельзя проглотить.

Диагностика фарингита:

в первую очередь — осмотр горла. Скорее всего, оно будет красное, слизистая оболочка покрыта пленкой или гнойными выделениями;

но отличить вирусный фарингит от бактериального по данным осмотра трудно. Возможно, доктор назначит дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологические или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Чем лечить

Стоит временно посадить себя на нераздражающую горло диету: отказаться от обжигающего кофе,
напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить: полезно щелочное питье (минералка, лучше без газа), зеленый чай, чаи с мятой, зверобоем, ромашкой.

Если анализы покажут, что виноваты бактерии, то врач может назначить антибиотики.

Полоскания марганцовкой, фурацилином каждые полчаса-час. Также на пользу пойдут противовоспалительные аэрозоли.

Причины развития

Острое проявление ангины вызвано воздействием на гланды бактерий под названием стрептококки. Они попадают в организм при контакте с уже зараженным человеком, это может быть простой разговор, кашель или же чихание. Также болезнь возникает при долгом пребывании в помещении с высокой влажностью и пониженной температурой.

Острый тонзиллит может развиваться путем размножения бактерий, которые присутствуют в лакунах миндалин. К этому типу заражения ведет переохлаждение организма, перенесение других заболеваний, стрессы и переутомления. Например, когда осенью промокают ноги, или жарким летом вы пьете холодный сок.

Чаще всего от данной болезни страдают дети и молодые люди до тридцати пяти лет. Не наблюдается только у младенцев, ведь у них еще хорошо неразвита лимфоидная ткань. Не стоит исключать возможность заражения и тех, кто не переносит перепадов температур. Также причиной острого тонзиллита является нарушение носового дыхания. Загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, тем самым провоцируя воспаление. Неполноценное питание тоже относят к причинам возникновения тонзиллита.

Терапевтические меры

Лечение грибка в горле консервативное, проводится в амбулаторных условиях (в большинстве случаев).

Противогрибковые препараты

На фармацевтическом рынке существует масса наименований противомикозных средств:

• «Флуконазол» (препарат выбора при поражении грибком вида Кандида);
• «Дифлюкан»;
• «Нистатин»;
• «Кетоконазол»;
• «Орунгал»;
• «Итраконазол» или «Тербинафин» (используются в лечении плесневелых грибков);
• Раствор «Кандида»;

Конкретные препараты определяются только врачом после тщательной диагностики, а общий курс лечения составляет 2 недели.

Если вышеописанные медикаменты оказались неэффективны, назначают внутривенное введение «Амфотерицина».

Это так сказать «запасной вариант», поскольку оказывает сильное токсическое воздействие на печень и почки.

Самостоятельное применение недопустимо, поскольку можно смазать клиническую картину и лишь усилить условно-патогенную флору.

Антисептики

Используются такие универсальные препараты, как «Мирамистин» и «Хлоргексидин» для полосканий горла.

Медикаменты равнозначны, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Возможно применение обычной соды, перекиси водорода, «Оксихинолина», «Клотримазола». 

Чтобы предотвратить развитие резистентности простейших к какому либо антисептику, их чередуют каждые 5 дней.

Иммуномодуляторы

Используются средства вроде Виферона, Интерферона. Они дают возможность усилить общий и местный иммунитет, чтобы он активнее боролся с грибками.

Иные препараты

• Противовоспалительные нестероидного происхождения («Ибуфен», «Маркофен», «Нурофен» )Купируют воспаление.
• Анестетики. «Гексорал», «Йокс», «Стоматофит», «Хлорофиллипт», «Раствор Люголя». Снимают болевой синдром.
• Антибиотики для предотвращения вторичного инфекционного поражения («Леворин», «Гризеофульвин»).

Какими симптомами проявляется

Возможные признаки ангины у взрослых:

• острая боль в горле;
• повышенная температура тела;
• озноб, ломота в теле и общее недомогание;
• увеличенные, плотные шейные лимфоузлы;
• покраснение и отёк миндалин;
• гнойники или налёт.

Для катаральной ангины характерно поверхностное поражение ткани миндалин и лёгкое течение болезни. Беспокоит общая слабость, боль во время глотания, головная и суставная боль. Температура тела у взрослых умеренно повышенная, у детей — высокая.

Катаральная форма обычно заканчивается за 3—4 дня, но может перейти в фолликулярную или лакунарную форму (гнойная ангина). Эта форма протекает тяжелее, со значительным нарушением общего состояния и симптомами интоксикации.

Для лакунарной ангины характерна высокая температура тела (до 40 градусов С), озноб, ломота, сильная боль в горле при разговоре и глотании, иногда иррадиирующая в ухо. При осмотре выявляются увеличенные лимфатические узлы.

Сколько длится инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода ангины от момента заражения до появления клинических проявлений зависит от возбудителя:

• вирусная ангина: от 1 до 6 дней;
• стрептококковая инфекция: от 12 часов до 4 дней;
• хламидийная инфекция: достигает 2—3 недель.

Для некоторых видов заболевания точный инкубационный период неизвестен.

Как начинается: первые признаки

Пациентам важно знать, как распознать ангину на самой ранней стадии. Острый тонзиллит обычно начинается с неприятной сухости в горле и першения, постепенно нарастает боль при глотании

Иногда с первых часов заболевания появляется озноб, головная боль, чувство разбитости. Температура тела может нарастать до 39—40 градусов С.

Как выглядит горло

При жалобах на боль в горле необходим осмотр полости рта, зева и глотки.

Фарингоскопическая картина (как выглядит горло при ангине) зависит от формы болезни:

1. При катаральной форме миндалины отёчные и ярко-красные, иногда с разлитой краснотой задней стенки и нёба (острый фарингит). Гноя на миндалинах нет.
2. При лакунарной форме на слизистой оболочке миндалин образуются гнойные желтовато—белые наслоения, которые снимаются без кровоточивого следа.
3. При фолликулярной ангине наблюдают картину «звездного неба». Из-за скопления гноя на фолликулах миндалин видны множественные выступающие точки.

Через сколько проходит ангина, зависит от типа возбудителя, сопротивляемости организма больного, правильного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.

Может ли быть без температуры

Ангина у взрослого без температуры вполне возможна. Такое течение заболевания обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. Отсутствие лихорадки может говорить о недостаточно сильной реакции организма на инфекцию.

Сколько держится температура

При классическом остром тонзиллите легкой степени тяжести период с температурой длится не более 2—3 дней. При среднетяжелой форме болезни лихорадка продолжается от 4 до 7 дней, но бывают исключения. Сколько держится температура при ангине, во многом зависит от типа возбудителя и состояния организма.

Послеоперационный период

Восстановление обычно занимает 3–4 недели, первая из которых проходит в стационаре. Это необходимо чтобы вовремя отреагировать на самое частое осложнение тонзиллэктомии – глоточного кровотечения. Для его предупреждения назначают кровоостанавливающие препараты.

Из операционной пациента переводят в палату под наблюдение лечащего врача. В первые сутки запрещено глотать, сплевывать или отхаркивать слюну. Дышать можно только через рот. При выраженном болевом синдроме пациенту назначают обезболивающие препараты.

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета

• в первые сутки взрослым следует воздерживаться от приема пищи, а маленьким детям нельзя есть или пить в ближайшие 6 часов;
• в первую неделю после операции рекомендуется есть жидкую однородную пищу;
• на протяжении восстановительного периода пища должна быть мягкой, не рекомендуется есть слишком горячее, холодное, кислое, острое. Это может раздражать слизистую горла и ротовой полости.
• В послеоперационном периоде при необходимости назначают курс антибиотиков.

Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней. В большинстве случаев пациента выписывают из стационара в течение недели на амбулаторное наблюдение и лечение.

Также в разделе

	Современные принципы лечения геморроя Солтанов Б.Ц. Геморрой все еще остается наиболее частым заболеванием человека. Его распространенность достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000…
	Корекція системних метаболічних порушень у ранній післяінфарктний період. Відновлення толерантності до фізичного навантаження є одним із головних критеріїв ефективності лікування в ранній післяінфарктний період і найважливішою…
	Пролонгированная форма кларитромицина в лечении острой гнойно–воспалительной патологии ЛОР–органов Гуров А.В. Неуклонный рост числа инфекционных заболеваний и гнойно–воспалительных осложнений ставит проблемы антибиотикотерапии инфекционной патологии…
	Негонококковые уретриты: эпидемиология, диагностика и терапия Профессор О.Л. Иванов, профессор А.А. Халдин, к.м.н. А.А. Фадеев ММА имени И.М. Сеченова Во всем мире проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми…
	Клинико-гемодинамические предикторы эффективности восстановительного лечения больных с постинфарктным кардиосклерозом после проведения аортокоронарного шунтирования и аневризмэктомии. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в последнее время приобретает все большую значимость в лечении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) , в том числе и у…
	Синдром раздраженного кишечника А. П. Парфенов Доктор медицинских наук, профессор Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями…
	Артериальная гипертензия у беременных Шибаи Б.M. Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее частым осложнением беременности и причиной материнской и перинатальной заболеваемости и…
	Левофлоксацин при лечении бактериальных инфекций: настоящее и будущее История клинического использования хинолонов насчитывает более 40 лет и ведет свое начало с момента случайного обнаружения налидиксовой кислоты в процессе…
	Фурункул – приводящий в ярость Осеннее ненастье для многих из нас не самая любимая пора. Мало того, что закончилось летнее тепло, а вместе с ним отпуска и школьные каникулы – возвращаться к…
	Активність симпатоадреналової системи при різних типах реакції артеріального тиску на сольове навантаження у хворих на есенціальну гіпертензію. Сольова реактивність артеріального тиску (АТ) при есенціальній гіпертензії (ЕГ) є об’єктом інтенсивного клінічного вивчення . При цьому одним із…