Заболевания молочных желез у женщин

Мастопатия

Мастопатия занимает лидирующую позицию среди всех патологий молочных желез. Это заболевание имеет несколько видов и характеризуется фиброзно-кистозными изменениями в тканях молочных желез в виде отдельных узлов или плотных мелкозернистых образований различного размера, часто болезненных. Мастопатия – доброкачественное заболевание, однако крайне опасное, поскольку на его фоне зачастую развивается онкология. Среди женщин молодого возраста показатель заболеваемости достигает 30-45% и значительно увеличивается после 40-45 лет.

Выделяют две основных формы мастопатии:

• диффузная – появление мелкозернистых новообразований, разбросанных по всей структуре железы;
• узловая – образование крупных оформленных узлов.

На ранних этапах развития заболевание может протекать бессимптомно. Первое проявление патологии – болезненность молочных желез и их увеличение в объёме, возникающее перед менструацией. Также женщина может наблюдать следующие характерные симптомы:

• Диффузные уплотнения и опухолевые узлы, выявленные при пальпации (уплотнённой может ощущаться вся железа). Они могут быть болезненными, причём боль становится более ощутимой во второй фазе цикла и непосредственно перед менструацией. При длительном течении мастопатии болевой синдром сохраняется на протяжении всего цикла. Причём болевые ощущения могут иррадиировать в область подмышечных впадин, плеч или спину;
• Периодическое появление ноющих болей в области груди;
• Появление трещин на сосках, они становятся менее выпуклыми;
• Выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут быть прозрачными, белого, зелёного или коричневого оттенка, кровянистые. Последние – особенно опасны, поскольку являются тревожным признаком развития онкологического заболевания.

Существует множество факторов, способствующих развитию мастопатии:

• ранняя первая менструация;
• ранняя менопауза;
• нарушение менструального цикла;
• расстройство гормонального баланса;
• гормональная терапия;
• отсутствие в анамнезе беременности и родов;
• продолжительное отсутствие родов;
• более трёх прерываний беременности;
• нерегулярная половая жизнь (или длительное воздержание);
• гинекологические заболевания с повышением уровня эстрогенов;
• непродолжительный период лактации (менее 6 месяцев);
• расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение работы надпочечников, печени, поджелудочной железы и т.д.);
• генетическая предрасположенность;
• заболевания ЖКТ;
• психологический фактор – частые стрессы, неврозы, депрессии;
• травмы в области груди (удары, сдавливания);
• излишняя масса тела;
• неправильный образ жизни (наличие вредных привычек, недосыпание, неправильное питание);
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Мастопатию нужно лечить сразу, так как запущенные стадии мастопатии очень опасны.

Как диагностируют мастит?

Обычно обследование не нужно — врач-маммолог может установить правильный диагноз после беседы с женщиной и осмотра груди. Если назначенное лечение не помогает, может потребоваться бактериологическое исследование молока с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это поможет подобрать эффективный антибактериальный препарат.

Воспалительный рак молочной железы, — редкая разновидность злокачественных опухолей груди, — своими симптомами сильно напоминает мастит. Если у врача возникнет подозрение на онкологическое заболевание, будет назначена биопсия.

Общая характеристика заболеваний молочной железы

Заболевания молочной железы могут быть невоспалительного и воспалительного характера, представлять серьезную опасность для женщины или медленно прогрессировать в течении всей жизни. В диагностике различных заболеваний молочной железы используются лабораторные (общий анализ крови, гормональная панель), иммунологические (онкомаркеры) и инструментальные (маммография, томография) методы. Лечебная тактика определяется видом заболевания и степенью его выраженности.

Заболевания воспалительного характера

Как следует из названия, основные изменения в молочной железе происходят в результате воспалительных процессов (специфических и неспецифических).
К ним относят:

• мастит – гнойное воспаление молочной железы в результате проникновения микробного агента извне или из другого органа, а также при затруднении выделения молока (лактостаз); характеризуется интенсивной болью и отеком железы; в лечении используются антибиотики или хирургическая тактика при тяжелом течении мастита;
• абсцессом молочной железы называют один из вариантов воспаления молочной железы, при котором воспалительная зона отграничена от здоровой ткани капсулой; развивается преимущественно у ослабленных больных; лечение хирургическое;
• плазматическое воспаление – специфический вариант воспаления, при котором процесс охватывает всю железу, нередко распространяется и на вторую, грудь болит несколько недель, отмечаются бурые выделения из соска, заболевание может принимать хроническое течение;
• туберкулезное воспаление грудной железы развивается редко, как правило, при распространенном туберкулезном процессе внутренних органов; для купирования процесса применяются специфические противотуберкулезные антибиотики.

Травматические повреждения грудных желез

Могут быть обусловлены внешним воздействием (автоавария, несчастный случай) или же быть результатом оперативного вмешательства. Отмечается нарушение анатомической структуры грудной железы с последующим изменением функциональных способностей. Лечение обычно хирургическое, при выраженных повреждениях необходимо удаление органа с последующим протезированием.

Опухолевые процессы

Отличаются разнообразием и актуальностью для женщин любого возраста. Доброкачественная опухоль обычно наблюдается в динамике с целью недопущения ее раковой трансформации. Злокачественный очаг требует немедленного удаления и последующей химио- и радиотерапии.
Наиболее часто встречаются следующие виды опухолевых процессов:

• липома – доброкачественный процесс, происходящий из жировых клеток;
• фиброаденома – доброкачественная опухоль из клеток соединительной ткани и железистого эпителия;
• внутрипротоковая папиллома – доброкачественное образование внутри сосков;
• болезнь Педжета – злокачественный процесс молочных протоков.

Гормонозависимые процессы

Они связаны с изменением гормонального фона женщины. К ним относят: мастопатия (локальные или диффузные уплотнения внутри железы), галакторею (невоспалительные выделения  из соска) и циклическую мастодинию (периодическое набухание железы в определенную фазу цикла). Характеризуются периодами появления боли, уплотнения и отека железы. В лечении используются НПВС для обезболивания и фитоэстрогены, реже — гормональные препараты.

Канцерофобия – это одна и проблем психологического характера, при котором женщина очень боится заболеть раком грудной железы. Изменений в самом органе нет.
Профилактика этих заболеваний заключается в регулярном самообследовании и своевременном обращении к врачу.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение наиболее частой локализации абсцессов в молочной железе: 1 — абсцесс подкожной клетчатки молочной железы; 2 — субареолярный абсцесс; 3 — интрамаммарный; 4 — ретромаммарный.

Воспалительный процесс может ограничиться воспалением млечных протоков, к-рое сопровождается выделением молока с примесью гноя, или воспалением желез околососкового кружка. При переходе процесса на ткань железы и его прогрессировании могут последовательно наблюдаться фазы серозного и гнойного воспаления, нередко с выраженными деструктивными изменениями. Заканчивается процесс репаративной фазой. В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующем сливаются, образуя абсцессы. Последние вследствие резкого истончения междольковых перегородок, обусловленного воспалительным процессом и увеличением секреторного аппарата во время лактации, могут сливаться, прорываться в подкожную клетчатку или в ретромаммарное пространство. Наиболее частая локализация гнойников при М. показана на рисунке 1. В редких случаях при гнойном М. вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и тромбирования их наступает некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма М. После вскрытия и опорожнения гнойника при гангренозной форме М. и удаления секвестров ткани молочной железы начинается процесс пролиферации. Образуется грануляционная ткань, а затем наступает рубцевание.

В основе хронического гнойного Мастита лежит образование мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей. При плазмоклеточном М. выявляются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток вокруг млечных протоков.

Лечение

• частое кормление;
• правильное прикладывание к груди;
• возвышенное положение груди во время кормления;
• ношение свободной одежды, исключающей сдавливающее воздействие на грудь.

При невозможности частого кормления молоко отсасывают молокоотсосом.

На серозной и инфильтрационной стадии эффективна лекарственная терапия

• антибиотики и антибактериальные препараты;
• противошоковые и детоксикационные растворы для внутривенного введения;
• анальгетики (болеутоляющиепрепараты);
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные препараты (противоаллергические).

При гнойном послеродовом мастите обязательным условием лечения является прекращение кормления, чтобы не допустить передачу инфекции грудничку.

Абсцедирующая, флегмонозная и гангренознаяформы мастита подлежит немедленному хирургическому лечению: абсцесс вскрывают, удаляют скопившийся гной и все пораженные ткани, после чего гнойную полость промывают антисептическими растворами.

Для лечения неосложненных форм мастита и в послеоперационный период также эффективная физиотерапия: облучение кварцевыми лампами, прогревание видимыми лучами (соллюкс) и ультрафиолетом.

Нормальные изменения грудных желез

Важно уметь дифференцировать симптомы патологических состояний от симптомов естественных физиологических процессов. Внутреннее строение молочных желез у всех женщин одинаковое, чего нельзя сказать о внешних показателях

Грудь каждой женщины имеет индивидуальную форму, размеры, показатели асимметрии. На состояние молочных желез влияет менструальный цикл, беременность и период менопаузы

Внутреннее строение молочных желез у всех женщин одинаковое, чего нельзя сказать о внешних показателях. Грудь каждой женщины имеет индивидуальную форму, размеры, показатели асимметрии. На состояние молочных желез влияет менструальный цикл, беременность и период менопаузы.

Нормой считаются изменения:

• незначительное увеличение или уменьшение молочных желез перед менструацией;
• уплотнение или размягчение тканей груди в период овуляции или менструации;
• пигментация ореолов сосков во время беременности.

Все остальные симптомы говорят о начинающемся заболевании, поэтому игнорировать их нельзя. Чтобы понять, насколько опасны патологии, даже если они не дают сильной боли или значительных визуальных изменений, давайте рассмотрим наиболее частые заболевания грудных желез у женщин.

Симптомы мастита

Важным сигналом к тому, что женщина больна маститом, может быть один из следующих клинических признаков:

• кожа пораженной молочной железы становится более плотной при пальпации (при ощупывании) и гиперемированной (приобретает красноватый оттенок);
• пораженная молочная железа начинает увеличиваться в размерах;
• в пораженной молочной железе появляется постоянная интенсивная боль;
• повышается температура тела и возникает озноб.

Эти признаки мастита являются довольно характерными для ранних стадий мастита. При появлении указанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться на консультацию к врачу маммологу и начать амбулаторное лечение. Однако у кормящих женщин нередко развиваются и другие, более грозные симптомы острого мастита, возникновение которых свидетельствует о необходимости незамедлительного обращения в больницу для стационарного лечения. В числе этих симптомов:

• появление патологических примесей (гноя или крои) при выделении молока;
• заметное увеличение размеров молочной железы вследствие быстро нарастающего воспалительного отека и значительное повышение местной температуры молочной железы (железа становится горячая на ощупь).

Характеристики мастита

Мастит в давние времена называли термином грудница. Это устаревшее название, которое сегодня не используют. Давая определение заболеванию, следует отметить, что это любой воспалительный процесс тканей молочной железы.

Существует несколько основных причин, в результате которых происходит развитие воспаления.

• Присоединение инфекции.
• Неправильное прикладывание в период лактации.
• Анатомическая особенность.

Мастит у женщин проявляется сильным уплотнением и даже окаменением грудных мышц, резкими и острыми болями, которые сложно терпеть, часто покраснением тканей, а также повышение показателей температуры.

Чаще мастит возникает у молодых матерей, родивших не более трёх месяцев назад. Чаще у девушек, которые впервые познали радость материнства. Редко развивается у женщин в постменопаузный период, а также у новорожденных детей обоих полов.

Чаще всего возбудителем воспаления становится золотистый стафилококк и другие инфекции.

Отсутствие своевременной постановки диагноза и грамотной терапии может привести к серьёзным осложнениям. Именно поэтому Лечение мастита должен назначать квалифицированный врач после сбора анамнеза и пристального осмотра пациента.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

• кормление по требованию малыша,
• адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
• правильный захват груди малышом,
• подбор удобного белья,
• отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
• обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

• бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
• соблюдение личной гигиены,
• регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
• прием гормональных средств только по назначению врача.

Требует ли лечения мастит младенцев?

Набухание и отёчность молочных желёз у новорожденных — это частое и даже естественное явление, которое обычно не доставляет малышам неудобств. В первые дни жизни через «мастит грудничка» проходят до 70% детей. Мастит может быть и у новорожденных девочек, и мальчиков. От взрослых требуется лишь не мешать физиологическому процессу и не пытаться самостоятельно изобретать лечение мастита новорожденных. В том числе нельзя сдавливать область груди при пеленании, делать массаж и прикладывать к ней какие-либо компрессы.

В более редких случаях (особенно — при попытках взрослых самостоятельно «лечить» мастит у грудного ребенка или при несоблюдении гигиены) в молочных железах ребёнка действительно может возникнуть воспаление — гнойный мастит новорожденных. Это уже серьёзная проблема. В таком случае наблюдаются такие симптомы как покраснение участка кожи на груди, повышение температуры, интоксикация и нагноение. Родителям малыша следует немедленно показать его врачу: скорее всего, ребёнка придётся серьёзно лечить в условиях стационара. В возрасте до года интоксикация, вызванная заболеванием, может быть опасна для жизни.

Подробнее о мастите у новорожденных можно узнать из видео:

Липома

Липома молочной железы – это доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием жировой ткани в области груди. Появление таких опухолей характерно для женщин после 40 лет. Сама по себе липома не представляет опасности для здоровья и жизни женщины. Она создаёт лишь косметический дефект: из-за способности достигать большого размера липома деформирует молочную железу.

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Липома молочной железы может быть как единичной, так и множественной (липоматоз). Она может включать в себя не только жировые клетки, но и другие ткани. Выделяют такие виды заболевания:

• липофиброма – преобладание жировой ткани;
• фибролипома – присутствие фиброзной (соединительной) ткани;
• ангиолипома – пронизана мелкими кровеносными сосудами;
• миксолипома – присутствие клеток слизи;
• миолипома – обнаруживаются мышечные волокна.

Обычно липома не проявляет себя характерной симптоматикой. Её можно обнаружить самостоятельно путём пальпации (прощупывания). Она малоподвижная, безболезненная и имеет тестообразную консистенцию. Зачастую липома достигает до 2 см в диаметре, бывает и крупных размеров – до 10 см. При некоторых формах заболевания женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в груди.

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

• закупорка выходного протока сальных желез;
• нарушения обменных процессов;
• избыточная масса тела;
• наследственная предрасположенность.

Предрасполагающий характер носят следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни (нарушается движение лимфы);
• несбалансированный рацион питания, в котором преобладают жиры и углеводы;
• изменение гормонального фона;
• механические травмы молочной железы;
• длительный приём гормональных контрацептивов;
• появление растяжек на груди вследствие беременности и лактации;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
• рентгеновское и ультрафиолетовое облучение;
• неправильно подобранное нижнее бельё;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Как отличить мастит от отека у козы

До и после родовой отёк вымени .

Отличие отёка от мастита . Лечение отёка вымени .

Отёк вымени в конце беременности возникает из-за того , что нарушается кровообращение в системе задней полой вены , сдавленной увеличенной маткой с плодами . Нарушается как отток , так и приток крови к вымени , происходит задержка жидкости в ткани молочной железы , развивается отёк .

Отёк нужно различать от мастита , то-есть воспаления вымени . По тому , что причина возникновения этих заболеваний и лечение разные. Причина мастита — инфекция , проникновение в вымя болезнетворных бактерий . Мастит лечится введением антибиотиков ( читайте статью на сайте » Лечение мастита «) . Отёк лечится с применением мочегонных средств , стимуляции иммунитета .

Как отличить отёк от мастита .

При отёке вымени нет признаков воспаления , а именно :

1. При процеживании молозива ( а затем молока) на марле не остаются сгустки свернувшегося молока и капель крови

2. Молозиво не имеет выраженной густой консистенции . При мастите молозиво очень густое , как сметана . Иногда , при сильном мастите , молозиво выдавливается с трудом , как паста .

3. При отёке молозиво хранится без изменения не менее 3-х суток . При мастите молозиво уже после 1-х суток хранения начинает слоиться .

4. При отёке после доения вымя не становится мягче и не уменьшается в размере .И не затвердевает , не уплотняется к следующей дойки . При мастите после доения вымя мягче , но к следующей дойки как-бы » каменеет» , снова уплотняется .

Отёк вымени и без лечения проходит в течение 7-10 дней после родов . Но при сильном отёке нужно оказать помощь козе , ускорить рассасывание отёка . Кроме того отёк , а именно застой жидкости в ткани молочной железы , часто провоцирует развитие воспаления ( мастита)

1.Травматин ( вет.препарат) по 3 мл в/м — 2 раза в день 7 дней

2. Иммунофан ( вет.препарат ) по 1 мл ( одной ампуле ) в/м — 1 раз в день 7 дней

3. Настои мочегонных трав — одной из перечисленных — эрвы шерстистой , брусничного листа , семян укропа . Наиболее эффективна — эрва шерстистая ( продаются в аптеке )

Приготовление настоя : 2 стол ложка травы ( или семян укропа ) залить 0.5 лир. кипятка настоять 20 мин . Давать 2 раза в день по стакану в тёплом виде неделю .

4. Обязательно ! количество воды в день уменьшить до 2-х литров . Давать пить в два приёма по 1 литру до рассасывания отёка

5. Строгая диета ! сено , лиственные веники ( болтушки , овощи . отруби , зерно — исключаются ) 2 недели после родов

6. Вымя во время дойки массировать очень нежно , чтобы не травмировать отёкшую и хрупкую ткань молочной железы . Доить на специальный крем для дойки или детский крем

Внимание ! Если до родов , вымя не только отекло , но и переполнено молозивом козу нужно сдоить. Отёк пройдёт только после того , как коза родит и восстановится кровообращение

7. Не втирать в вымя никаких раздражающих мазей и масел , они усилят приток крови к вымени и ещё больше увеличат отёк .

8. Застелить загон мягким сеном , что-бы избежать травмы вымени грубым или колючим сеном .

9. Не выводить зимой на прогулку после родов 3 недели , для профилактики переохлаждения и воспаления вымени . После родов у козы всегда снижен иммунитет .

автор статьи врач , заводчик зааненских коз

Макарова Ирина Вячеславовна

Читать подробнее :

— о книге » Козье молоко для здоровья , долголетия и красоты «

источник

Диагноз мастита

Воспаленный очаг в молочной железе можно легко найти при пальпации. Лимфатические узлы со стороны пораженной груди увеличены, иногда болезненные. При абсцессе и нагноении может выявляться флюктуация. 

УЗИ молочных желез показывает типичную картина воспалительного процесса в тканях. Серозный мастит диагностируют по сглаженной эхографической структуре тканей железы, расширению молочных протоков, утолщению кожных покровов и подкожной клетчатки. Инфильтрат отображается в виде участка со сниженной эхогенностью и четкими границами. Если процесс развивается дальше – в молочной железе выявляют образования, напоминающие на УЗИ пчелиные соты. Хорошо видно на УЗИ формирующийся и уже возникший абсцесс, участки некроза. С помощью этой методики точный диагноз удается установить в 90% случаев. 

Поскольку диагноз мастита, ставится после осмотра и УЗИ, назначать маммографию нет необходимости. Если картинка на УЗИ вызывает сомнения, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию и изучают инфильтрат. Чтобы выявить возбудителя и правильно подобрать антибиотик, делают посев молока из пораженной груди.

Если течение острого мастита вялое, вокруг очага воспаления формируется фиброзный валик, говорят о хроническом процессе.  Клиника в таком случае сглаженная, симптоматика слабо выраженная. В молочной железе при пальпации определяют малоподвижное образование плотной консистенции, спаянное с окружающими тканями. 

Причины и симптомы мастита у мужчин

Большинство мужчин полагают, что маститы бывают только у женщин, но это ошибочное мнение. Хоть и редко, но заболевание встречается и среди представителей сильного пола. Причиной мастита у мужчин становятся нарушения гормонального фона, например, при эндокринных и обменных заболеваниях, неумеренном увлечении пивом, приёме гормонов.Симптомы мастита у мужчин следующие:

• Увеличение и/или болезненность молочной железы;
• Появление покрасневшего, тёплого на ощупь или припухшего участка на груди;
• Симптомы, характерные для простуды: озноб, чувство усталости, повышение температуры.

Если мастит вовремя не начать лечить, инфекция может перерасти в абсцесс, который потребует хирургического вмешательства. Поэтому при появлении подозрительных признаков стоит поскорее обратиться к врачу и выполнить соответствующие лабораторные исследования.

Профилактика лактационного мастита

Без должного внимания грудь уплотняется, становится болезненной, велик риск полномасштабного воспаления, сопровождающегося высокой температурой, нарастающими болями, интоксикацией и даже скоплением гноя во внутренних полостях.

Важной мерой профилактики является:

• овладение техникой сцеживания;
• правильный подбор белья;
• использование качественных средств гигиены, аксессуаров для кормления и сцеживания.

Правильное, качественное сцеживание в сочетании с соблюдением правил гигиены – является эффективной мерой профилактики лактостаза и лактационного мастита. Если необходимые навыки получены, рекомендации неукоснительно используются после родов, риск развития этих патологий намного снижается.

Симптомы

Мастит на каждой стадии развития проявляется различными симптомами. Серозная стадия характеризуется острым и бурным началом:

• повышение температуры тела до 38-39 град.;
• ухудшение общего состояния: головные боли, слабость;
• появление озноба и других признаков интоксикации;
• болезненность и чувство тяжести в молочной железе, особенно во время кормления или сцеживания;
• увеличение пораженной груди в размере;
• покраснение кожи груди в области поражения (при локализации очага близко к поверхности или развитии гнойника);
• возможно обнаружение при пальпации болезненных округлых образований плотно-эластической консистенции (может быть одиночным, множественным или охватывать всю железу).

Серозно-инфильтративная форма мастита

Через 2-3 суток с переходом в серозно-инфильтративную стадию наблюдается нарастание признаков интоксикации. В молочной железе точно нащупывается плотное болезненное образование с четкими границами и бугристой поверхностью.

Инфильтративно-гнойная форма

Клиническая картина при переходе из серозно-инфильтративной в инфильтративно-гнойную форму практически не меняется. Именно поэтому возникает проблема дифференциальной диагностики между этими формами. Все так же наблюдается повышенная температура до 38-39 град., озноб и другие признаки интоксикации, увеличенный объем молочной железы, наличие плотного болезненного инфильтрата. 

Как правило, в области поражения кожа груди покрасневшая, но иногда, даже при развитии гнойного процесса, она может сохранять обычный цвет. На этом этапе инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины по типу «пчелиных сот». 

Пока не произойдет их слияния, признаки размягчения уплотнения и наличия гнойной жидкости (флюктуация) отсутствуют. Возможно увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Абсцедирующая форма

Затем заболевание переходит в абсцедирующую форму. Симптоматика предыдущей стадии сохраняется. Боли могут принять пульсирующий характер. В этом случае уплотнение в молочной железе увеличивается и имеет зону размягчения, или флюктуирующий гнойник. Зона гиперемии также увеличивается. Обнаруживаются расширенные вены, пальпируются болезненные подмышечные лимфатические узлы. В случае ретромаммарного расположения гнойного очага железа увеличивается, приподнимается и приобретает полушаровидную форму. В случае интрамаммарного и субареолярного железа деформируется, набухание наблюдается преимущественно в области гнойника.

Флегмонозная и гангренозная форма мастита

Флегмонозная и гангренозная являются осложненными формами мастита. Флегмонозная форма характеризуется усилением признаков интоксикации, значительным ухудшением самочувствия и общего состояния: головные боли и боли в молочной железе становятся все сильнее, нарастает слабость, снижается аппетит, кожные покровы приобретают бледность, а температура может превышать даже 39 град. 

Наблюдается резкое увеличение объема молочной железы, интенсивное покраснение кожи груди и напряжение, местами с синюшным оттенком, при этом она становится блестящей. Сосок пораженной железы часто втянут. При пальпации груди ощущается резкая болезненность и отечность тканей. Четкие границы инфильтрированной ткани не определяются. Гнойник часто занимает 3-4 квадранта молочной железы.

Гангренозная форма

Для гангренозной формы мастита характерно очень тяжелое состояние пациентки. Указанная выше общая и местная симптоматика имеет резко выраженный характер. Кожа пораженной железы становится синюшно-багровой, отслаивается эпидермис и образовываются пузыри, заполненных геморрагической мутной жидкостью. Возникают темные участки – очаги некроза. В воспалительно-гнойный процесс вовлечены все квадранты железы. Молоко отсутствует, причем часто даже в здоровой железе.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры – стафилококка, стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

• экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
• эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

• редкие режимные кормления,
• неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,
• неполное опорожнение молочных желез,
• ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,
• нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

Классификация и стадии

По форме течения мастит разделяют на острый и хронический. В первом случае болезнь проявляется острыми болями, резким повышением температуры и сильным распиранием груди. О хроническом течение заболевания можно говорить, если пациента «перетерпела» период острых болей, и они стали менее интенсивными, но не ушли совсем. По прошествии полугода с этого момента можно говорить о хроническом течении болезни.

Хронический мастит создаёт массу проблем. Во-первых, он в любой момент способен принять острую форму и вызвать сильнейшие боли. Во-вторых, может образоваться свищ, который вскрывается только хирургическим путём.

Также мастит разделяют по характеру воспаления. Здесь выделяют гнойный и негнойный заболевания. Они отличаются течением и имеют разные терапевтические назначения.

Стадии болезни обычно протекают последовательно:

• Начальная стадия серозного заболевания. Пациентка чувствует недомогание, как при ОРВИ, локально повышается температура и присутствует боль.
• Следующая стадия заболевания — инфильтративная. Описанные ранее проявления становятся острее, температура тела повышается, в частности грудь становится горячей.
• С выделением гноя. С начала проявления воспалительного процесса должно пройти около трёх дней, когда развивается гнойная форма заболевания. Выделяют несколько форм мастита, которые отличаются степенью поражения и областью локализации болезни.

Может возникнуть тотальный мастит, который поражает грудь в целом. Он требует немедленного вмешательства врачей.