Вагинальный кандидоз

Как используется определение антител к Candida в целях контроля лечения?

Сроки исчезновения после лечения антител Кандида варьируются в весьма широких пределах: количество иммуноглобулинов может заметно снижаться в течение месяца, а может сохраняться на весьма продолжительное время.

В общем случае важным является не сам факт наличия иммуноглобулинов, а изменение их содержания.

Считается, что если контрольный анализ крови на антитела после лечения (назначается индивидуально врачом, например, на 14 и 30 день) демонстрирует снижение в 4 и более раз, эффективность терапии достигнута.

При поражениях внутренних органов антитела IgG обнаруживаются у 90% больных в первые две недели, и могут сохраняться в крови переболевших свыше 5-ти лет.

Классификация

Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.

В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).

Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.

Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:

• вагинит: воспаление затрагивает только слизистую влагалища;
• вульвовагинит: поражены наружные половые органы и влагалище;
• цервицит: в процесс вовлекается шейка матки.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз является воспалительным заболеванием слизистых оболочек наружных половых органов. Возбудителем недуга является грибок рода Кандида. Это условно-патогенный микроорганизм, который может долгое время присутствовать на слизистых оболочках в спящем виде. Активизируется при появлении благоприятных условий, начинает размножаться, в результате возникают неприятные симптомы.

Когда снижается местный иммунитет либо на слизистые оболочки влагалища попадают агрессивные штаммы грибка, начинается развитие воспалительного процесса. Эта проблема является очень распространенной у представительниц женского пола. Лечить ее нужно обязательно, в противном случае могут развиваться последствия и осложнения, которые появляются в период беременности.

Обострение недуга начинается резко, в большинстве случаев после менструации или после приема антибактериальных препаратов. Среди главных ее проявлений можно выделить:

• чувство зуда и жжения в наружных половых органах;
• обильные творожистые выделения белого цвета, могут присутствовать крупинки, запах этих выделений неприятный;
• сильные дискомфортные ощущения во влагалище, болевые ощущения;
• когда воспалительный процесс прогрессирует, половые губы становятся красными, отечными, болезненными и покрытыми налетом.

При распространении инфекционного процесса на другие органы малого таза, может появляться боль во время опорожнения мочевого пузыря, гипертермия, боль внизу живота. Чтобы предупредить развитие хронической формы кандидоза и не допустить появление осложнений, следует вовремя обращаться к доктору и проводить соответствующую терапию.

Возбудителем молочницы является грибок рода Кандида, он относится к условно-патогенным микроорганизмам. В норме он находится в наружных половых органах, ничем себя не проявляя. Но когда появляются благоприятные условия, нарушается вагинальная микрофлора, он начинает размножаться, в результате появляются симптомы заболевания. При уменьшении полезных бактерий во влагалище нарушаются естественные физиологические процессы, активизируется патогенная микрофлора.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания можно выделить:

• отсутствие полноценной личной гигиены;
• регулярное использование ежедневных прокладок;
• синтетические и слишком тесное нижнее белье;
• неграмотное применение тампонов и прокладок в критические дни;
• нарушение гормонального фона в период гестации;
• развитие сахарного диабета;
• курс приема лекарственных средств, которые подавляют иммунную систему;
• курс приема противомикробных, антибактериальных или гормональных лекарств;
• развитие иммунодефицита, который появляется при вирусе иммунодефицита человека;
• период менопаузы;
• частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Кандидозная инфекция активизируется при нарушениях иммунного статуса и при ухудшении естественных резистентных функций организма.

Профилактика

Зная базовые симптомы и лечение кандидоза, способы его передачи и особенности течения, можно обезопасить себя и своих близких от заражения. Для этого не требуется сильно ограничивать свою повседневную жизнь или придерживаться строгих правил. Достаточно выполнять следующие простые рекомендации:

Правильный приём антибактериальных препаратов. Антибиотики должны назначаться исключительно врачом по серьезным показаниям. Категорически запрещено заниматься самолечением, самостоятельно увеличивать дозировку назначенного лекарства или продлять курс терапии. Также рекомендуется обсудить вопрос дополнительного приема пробиотиков, которые помогут сохранить состав нормальной микрофлоры;
Ограничить контакты с больным или потенциальным носителем. При образовании патологического очага (семья или компания), необходимо ограничить с ними общение до их полного выздоровления;
Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо ежедневно принимать душ, использовать исключительно своё полотенце для тела и лица
Также нужно уделять тщательное внимание уходу за ротовой полостью

Важно обеспечивать своевременную санацию зубов, поражённых кариесом;
Уход за детскими игрушками, сосками и прочими предметами, которые ребёнок может облизывать;
Правильное и рациональное питание
В суточном рационе человека должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. Настоятельно рекомендуется потреблять много свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов и нежирных сортов мяса;
Ношение комфортного и качественного нижнего белья, изготовленного из хлопчатобумажных материалов;
Отказ от случайных сексуальных контактов, особенно без использования барьерных средств контрацепции

Это поможет избежать заражения большим количеством инфекций, передающихся половым путём (включая кандидоз).

Своевременное посещение врача и прохождение профилактических осмотров. Особенно это касается гинеколога и уролога, посещать которых необходимо не реже одного раза в год.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Лечение

Терапия проводится с обязательным учетом патогенетических факторов. Так, напр., нормализация углеводного обмена или функций щитовидной железы, улучшение общего состояния организма могут приводить к ликвидации клин, проявлений К. Средства этиол, воздействия ускоряют излечение

Важное значение имеют общеукрепляющие средства и правильное питание больных: пища должна быть богатой белками, витаминами, но количество углеводов следует ограничивать. Показано назначение повторных курсов нистатина, леворина или их солей (оба антибиотика наиболее эффективны при К

пищеварительного тракта). Нистатин назначают внутрь взрослым по 6 000 000 — 8 000 000 ЕД в сутки (между курсами делают перерывы). Амфотерицин В показан при тяжело протекающей форме висцерального К. и генерализованного хрон. К.; его назначают внутривенно в 5% р-ре глюкозы в виде капельных вливаний из расчета для взрослых 250 ЕД на 1 кг веса тела больного с общей курсовой дозой 1 500 000 — 2 000 000 ЕД. Иммунотерапия больных К. применяется довольно широко; назначают поливалентную вакцину (или аутовакцину). Используют также препараты из грибка С. albicans, содержащие комплекс белков, полисахаридов и липидов.

Средства наружной терапии разнообразны. С успехом применяются 1—2% спиртовые или водные р-ры анилиновых красителей, жидкость Кастеллани, бенуцид, микосептин, цинкундан и другие фунгицидные жидкости. Из мазей применяются амфотерициновая, левориновая и нистатиновая, 10% серная и 3% салициловая и др. При К. слизистой оболочки полости рта рекомендуются смазывания (2—3 раза в день) водными р-рами анилиновых красителей, 10—20% р-ром буры в глицерине, полоскания 1—2% водным р-ром танина или 1% водным р-ром йодинола, а также таблетки с декамином в виде карамели.

Для лечения детей применяют 1 — 2% р-ры (водные) анилиновых красителей, 5—10% р-ры буры в глицерине — смазывание очагов 3—4 раза в день; полоскание полости рта 5—10% р-ром танина, карамель с декамином.

При вульвовагините применяют тампоны с 20% р-ром буры в глицерине, вспенивающиеся таблетки леворина, смазывание 1—2% водным р-ром анилинового красителя.

Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.

К внутренним факторам риска развития вагинального кандидоза относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые  гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета;  к внешним факторам риска — прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.

Осложнения молочницы

К осложнениям молочницы или вагинального кандидоза у женщин можно отнести:

• Вовлечение в воспалительный процесс органов малого таза — маточной трубы
  (сальпингит), яичников (оофорит) и др.
• Вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделительной системы — мочевого
  пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит)
• Стеноз (сужение) влагалища — развивается вследствие длительного воспалительного
  процесса в тканях стенки влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища
  становятся плохо растяжимыми. Данное состояние сопровождается болезненными ощущениями при половом
  акте.
• Кандидоз плода — может вызвать его внутриутробную гибель или привести к
  преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита —
  воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Причины молочницы

Молочница — это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий с участием грибов рода Candida.

Как правило, принято считать, что доминирующим возбудителем является именно Candida albicans (на его долю
приходится до 90% случаев).

Другие виды грибка встречаются в 8—20% случаев их называют Candida non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis,
C. krusei, C. parapsilosis (реже другие виды: C. lipolytica, C. norvegensis, C. rugosa, C. zeylanoides, C.
famata).

Предрасполагающие факторы для развития молочницы, вызванной грибками Candida non-albicans:

• сахарный диабет
• постменопауза
• ормональный дисбаланс
• прием антибиотиков
• стресс
• снижение иммунитета

Как проводится исследование на антитела к кандидам?

Целью исследования является подтверждение диагноза в ситуации, когда это не удается сделать иными методами.

Основным лабораторным методом на обнаружение антител к грибку является иммуноферментный (иммунохимический) анализ.

В основе исследования лежит специфичность взаимодействия антигенов и антител.

Очищенный антиген возбудителя фиксируется на специальном носителе.

При нанесении исследуемого образца антиген специфически связывается с определяемым антителом.

Далее образовавшийся комплекс анализируют посредством взаимодействия с бесцветным веществом – хромогеном.

Результатом последнего взаимодействия является образование окрашенного вещества.

Интенсивность окраски образца зависит от количества исследуемого иммуноглобулина.

Кроме того, серологическая диагностика может включать проведение реакций:

• агглютинации – взаимодействия в присутствии электролитов антител с антигенами, адсорбированными на частицах носителя, с образованием осадка;
• преципитации – осаждения растворимых антигенов при взаимодействии с антителами;
• связывания комплемента, когда антитела, вступая в реакцию с антигеном, дополнительно связывают специально добавленный комплемент.

Важно понимать, что эти методы не обладают высокой информативностью. Так как обнаружение антител может отражать и носительство грибов, и являться следствием перенесённой ранее кандидозной инфекции

Так как обнаружение антител может отражать и носительство грибов, и являться следствием перенесённой ранее кандидозной инфекции.

Более эффективны методы:

• непрямой гемагглютинации (антигены адсорбированы на эритроцитах);
• реакция иммуноэлектрофореза (предварительно смесь антигенов разделяют методом электрофореза, затем вносят сыворотку с антителами, в результате «притяжения» антигенов и антител образуются характерные дугообразные линии);
• агглютинации латекса (антигены адсорбированы на частицах латекса);
• иммунодиффузии (реакция проводится в агаровом геле, когда антигены и сыворотка с антителами размещаются на некотором расстоянии друг относительно друга, они диффундируют в гель, связываются, формируя видимые линии).

Более точного результата можно добиться определением антител сразу к нескольким антигенам.

После забора кровь помещают в 5-миллилитровую стерильную пробирку и сразу отправляют в лабораторию.

Важно бережное обращение с образцом во избежание гемолиза (разрушения клеток крови), искажающего результат исследования. Если пациент принимал какие-либо препараты, в том числе противомикробного действия, это указывается на бланке направления в лабораторию

Если пациент принимал какие-либо препараты, в том числе противомикробного действия, это указывается на бланке направления в лабораторию.

Лечение кандидоза

Лечение кандидозного вульвовагинита может быть системным или местным, а также часто комбинированным. Считается, что лечение облегчает симптомы в 90% случаев. Однако рецидивы очень часты (от 20 до 40% после 4-6 недель лечения). Всегда полезно лечить обоих партнеров одновременно.

В лечении используются местные и системные противогрибковые препараты. Для местного лечения чаще всего используются нистатин, клотримазол, миконазол, эконазол, а для системного – флуконазол и итраконазол.

Некоторые системные противогрибковые препараты нередко могут быть гепатотоксичными – вызывать повреждение печени. Большинство противогрибковых препаратов (кроме нистатина) надо избегать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. К сожалению, нистатин показывает самую слабую степень излечения при беременности (от 70 до 80%).

В случае рецидива, комбинированная терапия системных и местных противогрибковых является обязательной. При устойчивом кандидозе также можно использовать 1% промывание отваром горечавки, борной кислотой или повидон-йодом.

При частых рецидивах молочницы встает вопрос о назначении иммуномодуляторов, поэтому препаратом выбора для местного применения может быть только Гепон. Который подходит для лечения хронического вагинального кандидоза, активизируя клетки для защиты от грибов и усиливает устойчивость к инфекциям, вызванных вирусами и бактериями. У препарата выражен местный противовоспалительный эффект, что подтверждают многочисленные исследования и клинический опыт применения. Уже через два дня использования Гепона 83% пациенток с кандидозом отметили отсутствие красноты, отечности, болезненности и зуда.

В гипоэстрогенных условиях вводятся дополнительные эстрогены.

Системное лечение кандидоза очень эффективно даже при однократном лечении. Согласно анализу результатов, опубликованных в мировой литературе, излечимость кандидоза вне беременности составляет от 80 до 90%.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией. Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса. Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

Для короткого курса лечения хронического вагинального кандидоза подходит безрецептурный препарат ГЕПОН. Его применяют всего 3 раза через день в течение 5 дней. Это иммуномодулирующий препарат, который снижает частоту обострений и рецидивов. Отек, воспаление, боль, зуд, жжение заметно уменьшаются уже после 1-2 процедуры. Применение Гепона сочетается с приемом системных антимикотиков и с введением топических интравагинальных антимикотических средств.

Причины

Как указывалось выше, грибки рода Candida являются представителями условно-патогенной микрофлоры человеческого организма. При нормальных условиях их жизнедеятельность не наносит никакого вреда, но при изменении окружающей или внутренней среды они могут начать активно размножаться и запустить ряд патологических процессов. Это приводит к появлению болезни, справиться с которой самостоятельно практически невозможно. Существует несколько возможных причин, из-за которых эти микроорганизмы начинают бесконтрольное деление. Это:

• Падение иммунной защиты (на фоне перенесённых патологий или операций, хронических заболеваний, постоянных стрессов или депрессий, физических или психических нагрузок);
• Длительный приём антибактериальных лекарственных препаратов без врачебного назначения;
• Гормональный дисбаланс (в том числе, во время беременности) или нарушение обмена веществ;
• Недостаточное или неправильное питание;
• Наличие вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение, наркомания);
• Использование антимикробных гигиенических средств, способствующих уничтожению нормальной микрофлоры;
• ВИЧ-инфекция;
• Беспорядочные сексуальные связи без барьерной защиты;
• Прием гормональных контрацептивов;
• Эндокринные заболевания в анамнезе (диабет, лишний вес, нарушение работы щитовидки и прочее);
• Жаркие погодные условия;
• Ношение некачественного или плотного нижнего белья.

Клион Д и молочница

Развитие молочницы у женщин подразумевает комплекс нарушений функционирования вагинального барьера, поэтому лечение данной разновидности половых инфекций должно носить комбинированный характер.

Перед использованием Клиона-Д для лечения молочницы и смешанного кольпита необходимо провести тщательную диагностику с целью выбора верной тактики. Нередко женщина обращается с жалобами на выделения, зуд, жжение, которые могут подразумевать различные инфекции, а не только молочницу.

Нормальная микрофлора слизистых оболочек вульвы и влагалища представлена бифидо и лактобактериями. Для того чтобы их количество было нормальным, состояние эпителия также должно соответствовать норме, что, в свою очередь, возможно при адекватном содержании половых гормонов.

Благодаря должной продукции эстрогенов многослойный плоский эпителий влагалища постоянно обновляется, клетки его созревают и слущиваются своевременно. Гликоген, который содержится в клетках представляет собой основу для метаболизма молочнокислых бактерий. В результате метаболизма гликогена образуются перекиси и кислоты, которые формируют кислую среду, губительную для всей патогенной и условно-патогенной флоры.

Гормональные нарушения, заражение инфекциями, передающиеся половым путем способствуют нарушению функционирования молочнокислого барьера. Возбудители молочницы всегда присутствуют в половых путях женщины. Но бифидо и лактобактерии не дают им возможности размножаться. Неблагоприятные факторы ведут к снижению численности полезных микроорганизмов. Кандиды, условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, что и ведет к заболеванию.

Размножение кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков дает возможности к интенсивному росту и размножению грибкам. Дисбиоз и молочница практически всегда протекают вместе. Свечи Клион-Д способны подавить размножение как грибков рода Кандида, так и условно-патогенной флоры благодаря комбинированному составу.

Грибки в половых путях здоровой женщины представлены сапрофитной и безвредной составляющей. Когда создаются благоприятные условия, кандиды образуют споры, способные к инвазии. Грибы проникают в слизистую оболочку, вызывают ее воспаление.

Патологические выделения из влагалища, которые имеют белый цвет, кисловатый запах, вызывают зуд и раздражение присущи не только молочнице. Такие инфекционные патологии половых путей, как гарднереллез, дисбиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпесвирусные и папилломавирусные поражения протекают с зудом, обильными выделениями, имеющими неприятный запах. Цвет их белый или с желтоватым оттенком, могут присутствовать хлопья.

Свечи Клион-Д при молочнице и сочетанных инфекциях применяются в составе схемы комбинированного лечения. При изолированной острой молочнице достаточно назначения только свечей Клион-Д.

Для изолированного течения молочницы характерны белые, густые творожистые выделения, легкий кислый запах, зуд и отек наружных половых органов, белый налет на слизистых оболочках и их изъязвление. Но чаще всего у женщин наблюдают смешанную инфекцию, когда молочница сопровождается дисбактериозом и наличием других возбудителей. В таких случаях выделения принимают различный характер.

Нередко при обращении женщины с характерными жалобами проводится недостаточное диагностирование заболевания, ограничение мазком на микроскопию. Помимо этого, диагноз «молочница» может быть выставлен без лабораторной поддержки, на основании жалоб на зуд и белых, творожистых выделений.

Для назначения адекватного, всеобъемлющего лечения молочницы и сопутствующих половых инфекций необходимо выполнить:

• микроскопию мазка из влагалища;
• посев отделяемого из половых путей на флору и устойчивость к антибиотикам;
• анализ мазка на половые инфекции методом ПЦР.

Чаще всего диагностируют смешанные инфекции. Молочница нередко прогрессирует на фоне таких инфекций, как микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, кондиломатоз, гарднереллез. Вагинальный дисбактериоз всегда сопровождает молочницу, так как размножение грибов рода Кандида возможно только на фоне инфекционного поражения влагалищного барьера.