Меланома

Причины появления меланомы

Меланома развивается в результате атипичного размножения и злокачественного перерождения меланин-продуцирующих клеток кожи (меланоцитов), которые в норме отвечают за цвет кожного покрова. 

Обычно клетки кожи развиваются контролируемым и упорядоченным образом: новые здоровые клетки выталкивают старые к поверхности, где они умирают и в конечном итоге отшелушиваются. Но когда в некоторых клетках происходит повреждение ДНК, новые клетки могут начать бесконтрольно расти, что приводит к образованию опухоли.

На данный момент неясно, что именно повреждает ДНК в клетках кожи и как именно это приводит к меланоме. Предполагается, что это результат влияния многих факторов окружающей среды. Тем не менее врачи считают, что воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, ламп для загара и соляриев — одна из ключевых причин меланомы.

Однако ультрафиолетовые лучи не являются триггером всех меланом, особенно тех, которые возникают на закрытых участках тела, не подвергающихся воздействию солнечного света. Это указывает на то, что на появление опухоли могут влиять и другие факторы . 

Кто в группе риска?

Несмотря на то что точные причины и механизмы развития меланомы все еще изучаются, уже четко выделены факторы риска, которые связаны со злокачественным перерождением пигментных клеток кожи.

Среди них :

• Светлая кожа. Меньшее количество пигмента (меланина) делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению. Считается, что у людей со светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами больше шансов заболеть меланомой, чем у людей с темным цветом кожи. 
• Ранее перенесенные солнечные ожоги. Один или несколько серьезных солнечных ожогов, сопровождающихся появлением волдырей, могут увеличить риск меланомы.
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. УФ-излучение, исходящее от солнца и соляриев, увеличивает риск рака кожи.
• Проживание в экваториальной зоне. Люди, живущие ближе к экватору Земли, получают большие дозы ультрафиолетового излучения, чем жители северных или южных широт. 
• Большое количество родинок (невусов). Наличие на теле более 50 обычных родинок указывает на повышенный риск развития меланомы.
• Семейный анамнез меланомы. Вероятность развития меланомы выше у людей, которые имеют близких кровных родственников, сталкивавшихся с этой патологией.
• Частая травматизация невусов. Это могут быть травмы, полученные во время бритья, в результате ношения ювелирных украшений, белья или других элементов одежды (например, шлеек рюкзака). В таких случаях риск злокачественного перерождения достигает 90%2.
• Ослабленная иммунная система. Люди с нарушениями иммунитета имеют повышенный риск меланомы и других видов рака кожи. Чаще всего это связано с приемом лекарств для подавления иммунной системы, например, после трансплантации органов или при аутоиммунных патологиях и ВИЧ-инфекции.

Патогенез (что происходит?) во время Опухоли уха:

Опухоли уха разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, у них редко появляются метастазы. По гистологическому характеру опухоли чаще всего представлены следующими видами:

• Папилломы – по распространенности это наиболее часто встречающаяся опухоль наружного уха. Она формируется только на ушной раковине и наружном слуховом проходе. По происхождению папилломы могут быть врожденными и приобретенными. Папилломы медленно растут  и имеют небольшие размеры.
• Невусы – это родимые пятна, связанные с развитием пигментных клеток, а также вспомогательных оболочек нервов, которые располагаются в толще дермы. Невусы различаются по размеру, форме и цвету.
• Фибромы – опухоль, которые, как правило, локализуются на ушной мочке, в месте прокола для ношения серег или в отверстии наружного слухового прохода. Фибромы развиваются из клеток соединительной ткани
• Липомы – это доброкачественные новообразования, которые формируется из жировой ткани. Наиболее часто липома встречается в подкожной клетчатке. Заболевание имеет частые рецидивы.
• Хондромы – это редкое заболевание, которое локализуется в хрящевом отделе уха.
• Аденомы – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителия желез слизистой оболочки барабанной полости, имеют форму округлого узелка.
• Гемангиомы – это часто встречающиеся заболевания наружного уха. Гемангиомы локализуются в наружном, среднем и внутреннем ухе. Эти опухоли имеют медленный рост и сильное разрушающее действие на окружающие ткани, таким образом, они выходят далеко за пределы ушной раковины. Они могут вызвать обильные кровотечения. Гемангиомы растут в толщину ушной раковины и в сторону наружного слухового прохода, закрывая просвет.
• Остеомы – это доброкачественная опухоль, которая развивается из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. При данном заболевании возможны частые рецидивы.

• Меланомы – злокачественная опухоль, которая имеет быстроразвивающиеся метастазы. Меланома кожи формируется из клеток, которые содержат меланин.
• Саркомы – имеет интенсивный рост и быстрое распространение в среднее ухо.
• Рак ушной раковины – это наиболее распространенная злокачественная опухоль.
• Спиноцеллюлярная эпителиома – быстрорастущее новообразование. На ушной раковине имеет вид бородавчатого образования с широким основанием, которое кровоточит при наименьшем травмировании. Если эта опухоль расположена в слуховом проходе, то она имеет вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, который захватывает весь слуховой проход.
• Базалиома уха – новообразование, которое медленно растет и имеет позднее  метастазирование. Если данная опухоль локализуется на ушной раковине, то она выглядит, как язва или плоское, похожее на рубец образование. Если базалиома расположена у места крепления ушной раковины к черепу, тогда есть возможность проведения её частичной или полной ампутации.

Злокачественные опухоли бывают первичными (опухоль формируется в одном из отделов уха) и вторичными (опухоль прорастает в ухо из близкорасположенных органов либо появляется посредством проникновения метастазов). Метастазы злокачественных опухолей чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы шеи и околошейной зоны, а также височную, скуловую и другие кости черепа, слюнные железы.

Боль в среднем ухе

Наиболее распространенные причины боли в среднем ухе:

• воспаление – острый средний отит, обострение хронического воспаления, острое пузырно-геморрагическое воспаление барабанной перепонки;
• мастоидит;
• рак, расположенный в барабанной полости или сжимающий или инфильтрирующий слуховую трубу;
• нарушения функционирования слуховой трубы – воспаление, новообразование, гранулематоз с васкулитом;
• травма (повреждение и перфорация барабанной перепонки) – прямая травма перепонки или головы, давление (например, во время полета самолета, погружения, взрыва), акустическая (например, на рок-концерте).

Боль в ухе у ребенка часто связана с воспалением. Из-за анатомических различий в строении уха у взрослых и детей именно малыши в возрасте до 6 лет больше всего подвержены инфекциям в пределах среднего уха (средний отит). Резкое изменение температуры или неспособность адаптировать одежду к погодным условиям может легко привести к инфекции, распространяемой через евстахиеву трубу в носоглотку.

Отит. Лицензия: Envato Elements Item

Серьезная причина боли в ухе — механическая или акустическая травма, приводящая к повреждению барабанной перепонки. В результате силы или акустической волны может произойти повреждение барабанной перепонки, часто сопровождаемое утечкой кровянистых выделений из уха.

Внезапная боль в ухе внутри может быть вызвана быстрым изменением давления. Почти каждый испытал это во время полета самолета, но это не опасно. Лишь слишком сильное повышение давления в среднем ухе может вызвать баротравму, проявляющуюся разрывом барабанной перепонки и кровотечением из уха.

Боль в среднем ухе также может быть вызвана обструкцией евстахиевой трубы. В среднем ухе отсутствует выравнивание давления, а накапливающиеся в барабанной полости выделения могут вызвать нарушения слуха и неприятные болевые ощущения. Жжение в среднем ухе ощущается в случае мастоидита — инфекции отростка височной кости.

Не следует забывать, что боль в ушах также может быть симптомом развивающегося рака, поэтому при любых неприятных ощущениях следует всегда консультироваться с отоларингологом.

Псориаз в ушах: лечение

Как только вы заметили первые симптомы псориаза внутри уха или в его наружной части, сразу же обращайтесь к дерматологу. Иногда пациентам рекомендуют проконсультироваться и с ЛОРом.

Лечение псориаза всегда комплексное: оно направлено на укрепление всего организма, нейтрализацию симптомов, снятие нервного напряжения и предотвращение рецидива. В большинстве случаев терапия включает в себя следующие составляющие:

• курс витаминов для укрепления иммунитета и восстановления обменных процессов в клетках кожи;
• использование нестероидных и стероидных препаратов для уменьшения воспалений, зуда и боли.
• в некоторых случаях целесообразно применение антидепрессантов (если пациент испытывает высокое психическое напряжение из-за зуда и дискомфорта);
• если на месте поражения возникла инфекция, пациенту выписывают курс антибиотиков;
• для восстановления обменных процессов рекомендована физиотерапия.

Правильное лечение помогает довольно быстро добиться эффекта и иногда избавиться от перехода болезни в хроническую форму. Так как псориаз в абсолютном большинстве случаев считается хроническим заболеванием, то пациенту следует стремиться к максимально продолжительному периоду ремиссии и сводить моменты обострения к минимуму.

Причины

Факторами, предрасполагающими к развитию новообразований уха являются физические воздействия (инсоляция, радиация, травмы), канцерогенные (тяжелые металлы, ароматические амины, пестициды, источники ПАУ, частицы дыма и пр.) и такие хронические заболевания:

• хроническая экзема;
• перихондрит;
• бородавки;
• родимые пятна;
• хроническая оторея.

Предшествующими болезнями становится псориаз, системная красная волчанка и болезни, протекающие с поражением уха, а также вызывающие рубцовые образования как после перенесенного острого наружного отита.

Травматизация ушной раковины, например, при прокалывании или тушировании грануляций раствором нитрата серебра, может привести к образованию келоида. Не доставляя дискомфорта, они могут достигать значительных — размеров куриного яйца, поэтому часто становятся косметической проблемой.

Симптомы наружного отита

Если наружный отит развивается на почве бактериальной инфекции, характерные симптомы: 

• гнойные выделения из уха;
• сильные боли;
• нарушения слуха.

В случае опоясывающего лишая появляются поражения кожи в виде пузырьков в области ушной раковины и наружного слухового прохода. До появления характерных пузырьков пациенты испытывают сильную боль в ухе. Дополнительно развиваются симптомы паралича или парезов лицевого нерва. У некоторых пациентов наблюдается поражение слуха и головокружение.

При грибковых инфекциях появляются зуд и плотные и липкие выделения из уха с неприятным запахом. Расчесывание приводит к повреждению эпидермиса, что способствует бактериальной суперинфекции.

В случае злокачественного наружного отита пациент находится в тяжелом состоянии, боль в ухе иррадиирует в височно-нижнечелюстной сустав и височную область. Сопровождается выделением гноя и нарастающими нарушениями слуха. Распространение воспаления может привести к параличу лицевого нерва.

Пациенты с ограниченным воспалением наружного слухового прохода (фурункул) обычно испытывают быстро усиливающиеся боли в ухе. Дополнительно появляется узловая протрузия, сопровождающаяся болезненным отеком в хрящевой части наружного слухового прохода.

Экзематозный отит может возникать в ходе различных дерматологических заболеваний (атопического дерматита, псориаза или красного лишая). Обычно сопровождается стойким зудом и болезненностью кожи слухового прохода.

Боль в наружном ухе

Боль в ушной раковине и наружном слуховом проходе часто вызвана случайной механической травмой, например, возникающей во время чистки ушей ватными палочками. В этом случае повреждается наружный слуховой проход или наружная поверхность барабанной перепонки. Боль за ушами может возникать в случае более серьезных травм, например, при гематомах за ушной раковиной.

Боль в левом или правом ухе может быть результатом бактериальной инфекции волосяного фолликула в начальном отделе слухового прохода. Воспаление в ухе встречается довольно часто. Это вызывает сильную боль, иррадиирующую (отдающую) в сторону челюсти или глаза.

Наличие инородного тела в слуховом проходе – довольно распространенное явление, особенно в педиатрической практике. В случае вклинивания небольшого предмета с гладкой поверхностью в ушной канал, обычно возникает незначительная боль в ухе. Хуже, если предмет набухает после контакта с влагой или имеет острые края, повреждающие слуховой проход. В такой ситуации больной ощущает сильную боль в ухе. 

У взрослых чаще слуховой проход закупоривается ушной серой. Также бывают случаи, когда причина боли — насекомое в ухе.

Инфекционные воспаления наружного уха бактериального, вирусного или грибкового происхождения — частая причина боли в ухе. Они могут возникать в случае недостаточного высыхания ранее мокрого уха или в результате плохой гигиены. 

Воспаление уха часто связано с повышенной температурой тела и системными симптомами.

Псориаз в ушах: Симптомы

Чаще всего псориаз в ушах появляется тогда, когда на голове уже есть псориатические высыпания, но возможно развитие болезни и в обратном порядке. Поражения могут появиться на внешней стороне уха, за ушами, на мочке или в верхней части уха.

К симптомам болезни относят следующие проявления:

• кожа на ухе раздражена и зудит;
• также кожа может сохнуть и трескаться;
• в ухе появляются красноватые участки;
• через время покраснения покрываются шелушащимися чешуйками;
• ухо может немного опухнуть.

Внешне псориаз в ушах очень похож на экзему, но у него есть отличительные черты:

• если соскабливать чешуйки, открывается розовое пятно;
• на пораженной коже появляется тонкая блестящая пленка: ее видно при соскабливании чешуек;
• если пленку повредить, на ней появляются микроскопические капельки крови.

Впоследствии припухлость может перейти на лицо (область глаз, рот, нос).

Чтобы выбрать, чем лечить псориаз в ушах, и назначить адекватную терапию, важно провести точную диагностику болезни и определить ее причины. Если диагноз подтвержден, дерматолог составляет индивидуальную программу лечения

Симптомы рака уха

Первые признаки рака уха: образование надкожного плотного гранулирующего кровоточащего полипа или узелка, который может перекрывать слуховой проход. Злокачественные образования могут представлять собой плоские язвы с ограниченными краями. Основные симптомы сводятся к:

• снижению слуха, вплоть до кондуктивной тугоухости;
• мучительной односторонней головной больи;
• боли в ухе;
• кровоточивости, гранулированности или, в некоторых случаях возникает мокнущая поверхность;
• быстрому росту;
• гнойным и другим выделениям, часто с резко неприятным запахом.

Фибромы и папилломы обычно имеют довольно плотную структуру, а их локализация в основном сконцентрирована в области входа в наружный слуховой проход.

Доброкачественное новообразование на мочке уха

4 стадии развития рака уха

• На I стадии опухоль не выходит за пределы ушной раковины, не затрагивает хрящевые ткани.
• На II стадии возникают поражения надхрящницы и самого хряща.
• Для III стадии характерно вовлечения в патологический процесс всей ушной раковина и регионарных лимфатических узлов.
• На IV стадии — опухолевый процесс переходит на соседние близлежащие органы.

Онкология ушной раковины может приводить к серьезным патологическим изменениям с поражением мозговых оболочек, пар черепных нервов, основания черепа, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез, что вызывает значительный дискомфорт, сильную стреляющую боль как признаки ожога, трудности при жевании и пр.

Методы диагностики рака

В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

1. Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
2. ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
3. Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
4. Маммография для обследования молочной железы.

Патогенез

Избыточный рост и размножение клеток при формировании неоплазий обычно вовлекает структурные элементы кожи, подкожной жировой клетчатки, хрящевую ткань, костную, сосудистые сетки и оболочки нервов. В основе механизма развития – злокачественная метаплазия.

Наиболее сложными считаются доброкачественные ангиомы, ведь при этом опухоль в ухе представлена телеангиэктазиями или повторяющимися сетками вен и капилляров, которые могут иметь расширения в виде полостей. Они склонны к кровоточивости.

При закупорке сальных желез на мочке ушной раковины может возникать атерома – эпидермальная киста сальных желез. Она обычно инкапсулированна, гладкая и круглой формы, в содержимом густой массы содержится жир, холестерин, детрит и эпителий. Она может со временем разрастись, нагноиться и прорваться.

Анатомия ушной раковины

Эпителиомы (карциномы) уха локализуются вверху завитка и начинаются с бородавчатого узелка, постепенно увеличивающегося и разрастающегося на всю ушную раковину, постепенно «разъедая» её и провоцируя зарастание слухового прохода. При детальном изучении в неоплазиях обнаруживаются атипичные кератоциты (с залежами кератина), у которых искажен процесс нормального созревания клеток начиная с шиповатого слоя и заканчивая верхним слоем эпидермиса. В опухолевых клетках выявляется высокий процент плеоморфизма и многочисленных митотических фигур. В других случаях онкологический процесс сразу начинается с состояния язвы, имеющей ограниченные края и склонность к распространению вглубь и вширь. При проникновении более, чем на 4 мм и распространении на 2 см значительно повышается риск малигнизации. В обоих случаях идет вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

Плоскоклеточный рак уха

У детей чаще обнаруживаются саркомы, имеющие кругло-, веретенообразноклеточную остео-, ангио- и меланосаркому. Размер и консистенция может быть различная, цвет от синеватого до красного.

Заболевание обычно характеризуется длительным доброкачественным течением, которое сменяется быстрым ростом опухоли, изъязвлением кожных покровов и обнажениях кровоточащих масс, которые затем распадаются. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха произрастает из мезенхимальной ткани, оставшегося у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

Средний отит — симптомы

Средний отит чаще встречается у детей и обычно развивается на почве другой инфекции верхних дыхательных путей, т.е. воспаления слизистой оболочки носа, пазух или миндалин, которое распространяется на ухо через слуховую трубу. Основные симптомы в первой, острой фазе отита — в первую очередь сильные боли в ухе, шум в ушах, различные степени нарушения слуха, а также общие симптомы: лихорадка, недомогание, головные боли.

Эти симптомы сопровождаются накоплением жидкости внутри уха, если происходит спонтанное повреждение барабанной перепонки, жидкость выходит наружу. Отток выделений приносит облегчение. Иногда, однако, патология приводит к постоянной потере барабанной перепонки, что может способствовать рецидиву инфекции

При перфорации перепонки важно избегать попадания воды в ухо и переохлаждения

Боль в ухе – как предотвратить боль в ушах?

В профилактике боли в ухе главное – соответствующая гигиена ушей. 

Особое внимание следует уделить высыханию ушей после посещения бассейна или мытья головы – особенно при низкой температуре на улице.
Не стоит чистить уши палочками. 
Ушные капли можно использовать только после консультации с врачом

Некоторые домашние средства, например, перекись водорода или чеснок в ухо, приводят к очень серьезным последствиям для здоровья! 
Ушные инфекции часто появляются после заражения гриппом, поэтому вовремя делайте прививки.
Очень важно для правильного функционирования слуха правильное использование наушников и избегание громких звуков. 
Используйте ушные капли строго в соответствии с медицинскими рекомендациями
Слишком длительное применение капель с антибиотиком способствует возникновению ушных инфекций грибкового происхождения.
Также отвечает за здоровье органа слуха правильное питание, влияющее на концентрацию глюкозы в крови. Злокачественный наружный отит часто поражает людей с декомпенсированным сахарным диабетом.
Избегайте работы в теплых и влажных помещениях, насколько это возможно.

У детей особенно важно избегать инфекций в течение первых 12 месяцев. Этому способствует правильная гигиена ушей

Если возможно, кормите ребенка грудью в течение как минимум первых 6 месяцев его жизни. Это способствует менее частому возникновению и более мягкому течению среднего отита.

Как лечить боль в ухе?

В случае осложненных травм, при которых произошли переломы костей и повреждения структур, отвечающих за слух, часто требуется хирургическое вмешательство. 

При воспалении лечение боли в ухе зависит от возбудителя инфекции:

• В случае среднего отита, который имеет свойство проходить самопроизвольно и не сопровождается гнойными выделениями, в начале могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, т.е. парацетамол, ибупрофен или пиралгин. Кроме того, используются противоотечные средства слизистой оболочки носа и носоглотки (для разблокировки глоточного выхода слуховой трубы). Может потребоваться применение антибиотикотерапии (местно – капли, а также перорально или внутривенно).
• В случае рецидивирующих ушных инфекций у детей может быть целесообразно удалить разросшуюся глоточную миндалину или проколоть барабанную перепонку для дренажа остаточных выделений.
• При опоясывающем лишае необходимо включать противовирусные препараты, а если инфекция носит грибковый характер, может потребоваться использование противогрибковых мазей.
• В случае злокачественного наружного отита необходимо лечиться в условиях стационара, где помимо внутривенного введения антибиотиков систематически очищается наружный слуховой проход от остаточных выделений.
• Лечение однократного фурункула слухового прохода состоит из его прокола или разреза и использования местных повязок, иногда также вводится антибиотик.

При боли в ухе, вызванной закупоркой наружного слухового прохода ушной серой, поможет удаление пробки с помощью капель, облегчающих растворение ушной серы. Следует помнить, что ушную серу нельзя удалять палочками. Это приводит к травмам барабанной перепонки и слухового прохода и способствует еще более сильной пробке.

Как проявляется беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома представляет собой редкое, но не менее опасное заболевание. Первыми ее признаками можно считать возникновение на кожном покрове небольшого бугра, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать особого внимания к себе, поскольку цвет его полностью совпадает с оттенком кожи. После роста ахроматической меланомы она может становиться слегка розоватого или беловатого оттенка с шероховатой поверхностью и отслоившимися эпителиальными чешуйками. Кожа в месте локализации новообразования грубеет. Иногда внешний вид такой меланомы напоминает рубец без четкого края. Надавливание на новообразование не вызывает никакого дискомфорта, что заставляет многих пациентов не обращать на него внимания.

По форме беспигментные меланомы могут быть плоскими, либо иметь куполообразную форму. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к более объемному ее размеру, в сравнении с плоской. Главным признаком такой опухоли является ее неравномерный рост с явной асимметрией, неровными краями и уплотнением структуры. Однако при узелковой форме ахроматической меланомы симметричность новообразования и ровность окраски сохраняется.

Когда такая меланома достаточно вырастает, она начинает причинять человеку дискомфорт, который выражается в болезненности, зуде, отечности, покраснении тканей. Поверхность новообразования может растрескиваться, кровоточить, образовывать язвочки. Все это свидетельствует о прогрессировании меланомы на поздние тяжелые стадии, практически не поддающиеся терапии.

Тревожным признаком новообразования является выпадение волос с его поверхности, что показывает малигнизацию патологии. Также опасно и выявление увеличения регионарных лимфатических узлов.

Лечение

Лечение рака уха чаще всего хирургическое, плоть до полной ампутации ушной раковины. В зависимости от стадии рака уха выбирают разные тактики терапии:

• на І и ІІ стадии требуется лучевая терапия;
• опухоли на ІІІ стадии требуется резекция внешнего уха, удаление регионарных лимфоузлов, в особенности — при метастазировании, а также последующая лучевая терапия.
• на IV стадии опухоли оказывается наиболее рекомендована лучевая и химиотерапия.

Особенности терапии при различных видах рака уха

• при выявлении саркомы применяют методы электрокоагуляции и последующую лучевую терапию;
• следует учитывать, что доброкачественные экзостозы рекомендовано удалять только при закрытии слухового прохода, нарушении слуха, а также затруднении оттока в случаях хронического гнойного отита;
• если новообразование имеет большую разветвленную сосудистую сетку, то сначала может быть целесообразным проведение курса склерозирующей терапии с введением в тело опухоли спирта и формалина либо криотерапии (низкие температуры и деструкция лазером);
• выскабливание — методика, которая применяется при небольших опухолях на ухе;
• келоидные образования на мочке требуют широкого экстирпирования вместе с кожей, так как высок риск рецидива, даже при аккуратном зашивании может оставаться грубый рубец.

При прорастании опухолей в височную кость, околоушные железы, суставы, среднее ухо значительно осложняется радикальное удаление на фоне довольно раннего метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Доктора

специализация: Онколог / Лор (отоларинголог)

Рахимов Рашид Тулкунович

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Плацента композитум

• Placenta suspensata – плацента денатурированная эмульгированная в виде суспензии для инъекций. Назначается в дозе 0,5-1 г, вводят раз по две инъекции в неделю.
• АЦС-сыворотка Богомольца – антиретикулярная иммунная. Применяется в онкологии в схеме лечения: 15 внутримышечных инъекций и дальнейшее введение еще 3 инъекций спустя недельные промежутки.

Одним из инноваторских способов лечения рака уха считается криодеструкция. При этом на опухоль воздействуют жидким азотом.

Диагностика

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

• Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
• Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
• УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
• Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Уход при псориазе ушной раковины

При обострении псориаза уши нужно аккуратно очищать и высушивать. При промывании водой необходимо следить, чтобы кожа не травмировалась. Лучше всего перейти на нейтральную косметику для чувствительной кожи, чтобы не провоцировать дополнительные осложнения. После промывания воспаления нужно смазать специальной мазью или кремом.

Если поражение расположено в слуховом проходе, нужно особенно осторожно чистить ухо. Не стоит засовывать ватную палочку очень глубоко

Желательно, чтобы к пораженной поверхности беспрепятственно поступали солнечные лучи и воздух. Поэтому длинные волосы лучше завязывать в хвост, чтобы они не закрывали ухо.

При обострениях не стоит окрашивать волосы и делать химическую завивку, а после лечения желательно отказаться от фена. Если волосы все-таки нужно высушить быстро, не подносите фен к уху ближе, чем на 30 сантиметров. Также избегайте помещений с кондиционером: старайтесь находиться в них как можно меньше.

Причины и симптомы

Наиболее часто шишка за ухом является симптомом кисты, воспаления лимфатических узлов из-за запущенной формы отита, свища, липомы или эпидемического паротита (свинки). У детей новообразование в области ушных раковин появляется при прорезывании зубов, заболеваний полости рта, переохлаждении. У взрослых шишка за ухом появляется при ослаблении иммунитета, гипергидрозе, гормональном сбое, фурункулезе.

Уплотнение, связанное с воспалением лимфузлов

Если шишка выросла из-за воспаления лимфатических узлов, то она неподвижна, внутри твердая, а снаружи гиперемирована. У детей появляется общая слабость, отсутствует аппетит, повышается температура. Клиническая картина дополняется насморком, заложенностью ушей при воспалении заушного лимфоузла в результате отита.

Уплотнение, связанное с формированием опухоли

Объемное воспаление размером до двух сантиметров, локализующееся на кости – скорее всего, свищ. Он возникает у новорожденных младенцев и не болит при прикосновении. Чаще всего формируется атерома или липома. Уплотнение на ощупь мягкое, не смещается при прощупывании и постепенно разрастается до пяти сантиметров. Отличить кисту можно по покраснению кожи вокруг, подвижности при пальпации, наличию свободной жидкости внутри.

Уплотнение, связанное с ЛОР-заболеваниями

Иногда ЛОР-врач диагностирует шишки за ухом, которые возникли из-за мастоидита – инфекционного поражения сосцевидного отростка. Оно возникает при воспалении среднего уха или горла. Над ухом вздувается кожа, ухо болит, опухает, появляется головная боль, шум в ушах. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, иначе есть риск развития внутричерепных осложнений и потери слуха.

Если шишка растет около мочки или под ней, то вероятно она появилась вследствие ангины, при этом воспаляются тонзиллярные лимфоузлы.

Уплотнение, связанное с воспалением сальных желез

При сильном потоотделении воспаляются сальные протоки за ухом. Формируется жировик, и отличить его можно по сильному покраснению, белой точке в центре шишки. Он горячий, а боль возникает уже при увеличении его размера.

Диагностика

Консультация оториноларинголога необходима в первую очередь, чтобы исключить болезни уха-горла-носа. По необходимости врач направит пациента к узким специалистам.

На приеме ЛОР-врач проведет опрос и осмотрит шишку. Чтобы собрать анамнез, доктор уточнит, есть ли боль при нажатии, были ли перенесены инфекционные заболевания. Кроме того, он учтет мягкая ли шишка за ухом или твердая, на ножке ли она или плотно прилегает.

Далее врач направит на анализ крови, чтобы диагностировать воспаление. Для установления причины возникновения новообразования осуществляется УЗИ или рентген.