Отосклероз

Симптомы

Основные симптомы отосклероза:

• Снижение слуха, которое отмечают все больные. Независимо от формы отмечается постепенное, прогрессирующее снижение слуха.
• Шум в ушах — эту жалобу предъявляют 75–80% больных.
• Головокружение и нарушения равновесия (отмечается в 10–25% случаев).

Все больные отмечают, что ухудшение слуха прогрессирует, но скорость прогрессирования у всех разная. В зависимости от скорости прогрессирования ухудшения слуха выделяются:

• медленно текущая форма (слух ухудшается за 9–10 лет до степени, которая ограничивает социальную адаптацию больного);
• молниеносная формы (практически полная глухота развивается за несколько месяцев из-за вовлечения нервных путей внутреннего уха);
• затянувшаяся форма (начало заболевания в пожилом возрасте).

Тугоухость почти во всех случаях двусторонняя, но часто больной жалуется на снижение слуха на одно ухо из-за того, что другое ухо слышит лучше. На самом деле разница слуха с двух сторон незначительная. Характерно то, что при этом заболевании не отмечается полной глухоты — даже при высокой степени больной слышит, поэтому деформаций речи не происходит.

Характерно улучшение слуха в шумной обстановке (paracusis Willisii), понижение разборчивости речи при глотании и жевании (deprecusis Scheer), одновременном разговоре нескольких лиц (симптом Тойнби) и при напряженном внимании (симптом Урбанича-Вальбе).

Есть и специфические симптомы отосклероза:

• Ухудшение слуха в момент жевания и глотания.
• Ухудшение слуха при одновременном разговоре многих людей (симптом Тойнби).
• Улучшение слуха в шумной обстановке (симптом Виллизия).

Второй симптом — шум в ушах — чаще всего усиливается при прогрессировании тугоухости. И если раньше больной не обращал на него внимания, то со временем он переносится тяжело — лишает сна и аппетита, больной отчаивается, а у некоторых возникают мысли о самоубийстве. Шум чаще чаще имеет низкую тональность, напоминая шум прибоя, водопада, ветра, шелест листвы, похож на шипение, щелканье или жужжание. Шум чаще всего постоянный и усиливается после приема алкоголя, при волнении и переживании, переутомлении, после занятий спортом, физического напряжения или во время насморка.

Выраженность шума оценивается тремя степенями:

• I степень — шум почти не беспокоит пациента, но если спросить его об этой жалобе, то больной подтверждает наличие шума;
• II степень — больной предъявляет жалобы на наличие шума;
• III степень — шум является ведущей жалобой пациента.

Головокружение встречается редко. Жалобы больных в этом отношении варьируют от неустойчивости при ходьбе до выраженных приступов головокружения. Большей частью при этом заболевании возникает позиционное головокружение — в определенном положении, при быстрых наклонах, повороте или запрокидывании головы, быстром вставании с положения лежа. Причина головокружения — раздражение нервных окончаний рецептора, когда процесс распространяется на полукружные каналы.

Общие сведения

Отосклероз — заболевание, связанное с изменением костной ткани структур внутреннего и среднего уха, в результате чего нарушается функция звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата и постепенно ухудшается слух (развивается тугоухость). Изменения костной ткани обусловлены метаболическими нарушениями — сначала патологический процесс протекает с деминерализацией и размягчением костной ткани, а затем происходит ее склерозирование с отложением кальция. Это наследственное заболевание встречается редко — у 5 из 100 тысяч человек. Заболевание проявляется двусторонней тугоухостью и начинается в молодом возрасте — 18–30 лет. Течение его зависит от активности склеротических очагов. Если они появляются в раннем возрасте, то тугоухость быстро прогрессирует, а появление их в пожилом возрасте не сопровождается быстрым ухудшением слуха. Кроме того, «гормональные всплески», отмечающиеся при беременности, лактации или после аборта, в период полового созревания ускоряют темпы прогрессирования отосклероза. Часто начало заболевания у женщин связано с беременностью.

Звукопроводящая система уха включает наружное и среднее ухо, которые только проводят колебания звука к внутреннему уху. Во внутреннем ухе звуковые колебания преобразуются в нервное возбуждение и передаются в кору головного мозга. Среднее ухо составляет система слуховых косточек — молоточек, наковальня и стремечко. Они передают колебания от барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо, дальше ко внутреннему уху — к улитке и к кортиеву органу.

Внутреннее ухо — это сложная система каналов и полостей, которые называются лабиринт. Костный лабиринт включает преддверие, улитку и полукружные каналы. Связь среднего уха с внутренним осуществляется через стремечко — оно соединено с овальным окном улитки. Костная улитка — это орган слуха, а преддверие и полукружные каналы являются органами равновесия.

Поражение разных отделов и структур уха вызывает различные виды тугоухости, что имеет значение при выборе метода лечения. Так, изменение костной ткани в месте присоединения стремечка к овальному окну влечет уменьшение подвижности стремечка, которое со временем полностью обездвиживается (формируется анкилоз).

Разумеется, что это нарушает передачу звуковых волн к улитке — развивается кондуктивная тугоухость (то есть, нарушение звукопередачи), которую можно устранить хирургическим путем, заменив стремечко протезом. Отосклероз окна преддверия встречается в 85% случаев. Разрастание костных пластинок улитки (отосклероз улитки) нарушает обработку и восприятие звуковых волн улитковым нервом — это нейросенсорная тугоухость, с которой бороться сложно и выходом является использованием слуховых аппаратов разного типа.

Встречается эта форма в 15% случаев. При поражении процессом полукружных каналов появляются вестибулярные нарушения — шаткая походка, головокружение, нарушение координации и равновесия, тошнота.

Причины

Однозначные причины развития заболевания неизвестны. Наиболее распространены три теории. Наиболее вероятная среди них –наследственная, т.к. заболевание часто приобретает семейный характер, часто имеют место генетические дефекты. Большое значение придается также резкому ухудшению у беременных женщин, особенно в совокупности с фактом распространенности этого заболевания, прежде всего, среди женщин. Поэтому нельзя исключить связь отосклероза с различными эндокринными изменениями (в частности со стороны щитовидной и паращитовидных желез) которым больше подвержены женщины и которые резко меняются при физиологических гормональных сдвигах во время беременности.

Имеется теория и об инфекционном агенте, который может запускать отосклероз у лиц генетически к нему предрасположенных. В частности, таким агентом может являться корь.

Есть ряд мнений о роли акустических травм хронического характера: работа в шумных цехах, проживание в «загрязненных» шумом районах, о роли хронических нарушений кровообращения в костной капсуле лабиринта, о роли предрасположенности к кальцинозу хряща и т.д.

Патогенез отосклероза чуть более ясен. Особенность костной капсулы лабиринта – первичное ее окостенение в процессе эмбриогенеза, при этом вторичной оссификации (как это происходит в обычных костях) не происходит. При этом при отосклерозе запускаются процессы повторного окостенения и образуется вторично оссифицированная кость, вначале незрелая спонгиозная (богатая сосудами), в активную фазу заболевания, далее идет образование «зрелой» костной ткани. При этом очаги образование такой костной ткани имеют тенденцию к множественности, в половине случаев участок отосклероза имеет место в области окна преддверия, в трети случаев – в капсуле улитки, в шестой части случаев – в полукружных каналах. Очаг склерозирования в преддверии приводит к переходу процесса на стремечко, с развитием его неподвижности, в результате чего нарушается звукопроводящая функция среднего уха и развивается кондуктивная тугоухость. При локализации очагов отосклероза в лестнице лабиринта, нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что приводит к нейросенсорной тугоухости по своим характеристикам.

Что такое отосклероз?

Отосклерозом называют неуклонно прогрессирующее дегенеративное заболевание органа слуха, возникающее вследствие нарушения функций слуховых косточек, расположенных в среднем ухе, проявляющееся шумом в ушах, головокружением и постепенным ухудшением слуха. Клинически данное заболевание диагностируется у 0,1–1% населения планеты, а его гистологическая стадия обнаруживается посмертно и наблюдается у каждого 8–10-го жителя земли. Первые симптомы отосклероза проявляются преимущественно в возрасте 25–35 лет, причем 3 из 4 заболевших — женщины. Попробуем разобраться в том, каковы причины и механизмы развития отосклероза, как он проявляется клинически, и поговорим о методах диагностики и принципах лечения и профилактики этого расстройства.

Признаки и симптомы

Одним из симптомов неуклонно прогрессирующего отосклероза является шум в ушах.

Течение заболевания можно разделить на 4 периода:

• начальный период;
• период яркой клинической симптоматики;
• терминальный период.

Кроме того, существует еще так называемая гистологическая стадия болезни: клеточные изменения в тканях структур среднего и внутреннего уха имеются, но клинические проявления заболевания пока отсутствуют.

Отосклероз обычно дебютирует в молодом взрослом возрасте — 25–35 лет. Часть больных отмечает появление первых признаков и симптомов отосклероза в детском или подростковом возрасте — ранее 18 лет. Заболевание развивается постепенно, неуклонно прогрессирует, достигая максимума к 40 годам. На фоне резких гормональных всплесков — при беременности, после аборта, во время лактации — темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются. В отдельных случаях расстройство развивается молниеносно.

Основными жалобами больных, страдающих отосклерозом, являются:

1. Постепенно прогрессирующее снижение слуха. На начальной стадии заболевания поражается только одно ухо и снижается восприятие лишь звуков низких тонов — мужская речь воспринимается больным сложнее, нежели женская. Если поражено только стремечко, отмечается так называемый паракузис Виллиса (в шумной обстановке больной будто бы слышит лучше, однако это ложное ощущение — просто собеседники больного пытаются в разговоре преодолеть фоновый шум и говорят громче). Кроме того, восприятие речи значительно ухудшается в процессе пережевывания пищи и при ходьбе — это явления получило название паракузис Вебера. Через 1–2 года с момента появления первых симптомов больной отмечает снижение слуха и на второе ухо, к тому же нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. При прогрессировании процесса больной с трудом понимает обычную речь, а шепот не воспринимает совсем.
2. Шум в ухе. Может быть одно- или двусторонним, преходящим или же постоянным, высоким (свист) или низким (гул), интенсивность его может варьировать. Выраженность шума от степени тугоухости не зависит.
3. Головокружение. Обычно — неинтенсивное, носит преходящий характер. В случаях тяжелых приступов головокружения и при других признаках лабиринтита следует думать о других причинах снижения слуха, а не об отосклерозе.
4. Боль в ухе. Непостоянная, распирающего характера, возникает лишь в склеротическую стадию заболевания. Локализуется в заушной области.

Из общих симптомов болезни следует отметить неврастенический синдром. Возникает он на поздних стадиях болезни, сопровождающихся выраженным снижением слуха. Развитие синдрома связано с тем, что по причине снижения слуха больному становится сложно общаться с окружающими. Он избегает контактов с людьми, становится раздражительным, вялым и замкнутым, отмечает появление дневной сонливости и ухудшение ночного сна.

Диагностика

На основании жалоб больного на снижение слуха, шум в ушах, головокружение врач-оториноларинголог заподозрит заболевание среднего или внутреннего уха. Уточнить диагноз ему поможет осмотр уха (отоскопия) и дополнительные методы исследования.

Во время проведения отоскопии могут быть обнаружены изменения, характерные для отосклероза: атрофия и сухость кожи наружного слухового прохода, сниженную чувствительность ее при раздражении, отсутствие ушной серы. Барабанная перепонка в большинстве случаев имеет обычный вид.

Из дополнительных методов исследования обычно используются следующие:

• аудиометрия (при отосклерозе будет нарушено восприятие шепотной речи);
• камертональное исследование (снижено звукопроведение через воздух, а через ткани – нормальное или повышенное);
• исследование порога чувствительности к ультразвуку;
• акустическая импедансометрия (определяется снижение подвижности слуховых косточек);
• методы, исследующие вестибулярную функцию уха, – непрямая отолитометрия, стабилография, вестибулометрия; выявляют гипер- или гипорефлекцию;
• рентгенография костей черепа (определяются изменения структуры костной ткани лабиринта);
• компьютерная томография черепа (наиболее точный, максимально объективный метод, позволяющий четко определить локализацию очагов отосклероза, их распространенность и степень активности патологического процесса;
• консультация узконаправленных специалистов – вестибулолога и отоневролога.

Врач должен дифференцировать отосклероз от других патологических состояний, основными из которых являются:

• хронический гнойный средний отит;
• адгезивный средний отит;
• холестеатома;
• неврит слухового нерва;
• наружный отит;
• серная пробка;
• системные остеопатии, сопровождающиеся анкилозом стремени;
• опухоли уха;
• болезнь Меньера;
• лабиринтит.

Отит как причина потери слухового восприятия

Отит является воспалительным заболеванием, которое поражает детей и взрослых. В основном, болезнь распространяется только на одно ухо, но если средний отит был вызван инфекционными процессами в верхних дыхательных путях, он может формироваться как двусторонний.

Патология, в зависимости от этиологии, может быть вирусной, травматической или бактериальной, причём последний тип встречается наиболее часто.

Средний отит вообще входит в категорию наиболее распространённых заболеваний на планете. Хотя бы единожды в жизни им переболело от 25 до 50% жителей Земли. Развитие болезни обусловлено перенесёнными ранее патологическими процессами в верхних дыхательных путях или после инфекционных болезней, то есть средний отит формируется как последствие или осложнение гриппа, фарингита, ларингита, гайморита, хронического насморка, скарлатины, кори. Кроме того, воспаление может начаться в результате продолжительного течения мастоидита или отёка аллергического характера.

При отите человек чувствует боли в ухе острого или стреляющего типа, иногда они отдают в зону темени или виска. Обычно боль при отите имеет свойство пульсировать, поочерёдно то затихая, то усиливаясь. Частый симптом болезни – присутствие шума и заложенности в ухе, головная боль, ухудшение слуха.

При хронических и гнойных отитах происходит перфорирование поверхности барабанной перепонки, а инфекция может проникать в евстахиеву трубу. В барабанной полости начинается воспаление, что и приводит к ухудшению слуха. Кроме того, патологический процесс вызывает отёчность барабанной перепонки, со временем приводит к накоплению гноя. Гнойное содержимое выходит наружу и блокирует слуховые проходы – так начинается экссудативная форма течения заболевания. Звуковое восприятие несколько восстанавливается на этом этапе, но без врачебной помощи полное возвращение остроты слуха невозможно, так как остаточные процессы в ухе могут протекать ещё около 2-3 недель.

Для отита более характерна частичная тугоухость, нарастающая постепенно, и имеющая временный характер. Её вызывает скопление гноя, воспаление барабанной перепонки или во внутреннем слуховом проходе, поражение нервных тканей.

Недолеченное заболевание, которое периодически возвращается, приводит к постепенному снижению слуха.

Терапия заключается в медикаментозном воздействии на причину возникновения отита, например, если присутствуют проявления гайморита, простуды, гриппа, или их остаточные явления. Для лечения бактериальной формы назначаются антибиотики местно в виде капель, а также в виде таблеток. Обязательно принимать противовоспалительные средства, например, нестероидный противовоспалительный препарат Нимесил. Вместе с антибиотиками больному предписывается приём витаминов и препаратов для нормализации флоры кишечника.

Полноценная острота слуха восстанавливается после отита меньше чем за месяц, редко – дольше. Если у ребёнка или взрослого после перенесённого заболевания не возвращается нормальный слух, или усиливается тугоухость, ему обязательно нужно обратиться к врачу. Также следует посетить отоларинголога, если при гайморите, при простуде или при аденоидах у человека появилось чувство заложенности в ухе, боли или тугоухость – эти симптомы прямо указывают на формирование отита.

Отит (воспаление среднего уха) – достаточно коварная болезнь, так как его течение невозможно увидеть невооружённым взглядом, он может развиться даже после насморка и недолеченной простуды, если воспаление перешло на среднее ухо.

Может ли отит стать причиной необратимой и полной потери слуха? В случаях, если болезнь спровоцировала атрофию барабанной перепонки или повреждение слухового нерва, к сожалению, человек может остаться тугоухим или глухим на всю оставшуюся жизнь.

Виды тугоухости

Существует несколько классификаций тугоухости. Основная делит тугоухость на:

• кондуктивную тугоухость;
• нейросенсорную (сенсоневральную);
• смешанную.

Причиной кондуктивного снижения слуха являются проблемы со звукопроведением. То есть на пути звуковой волны от ушной раковины до внутреннего уха появляется какое-то препятствие, которое не даёт ей добраться до точки назначения и вызывает стойкое нарушение слуха.

Нейросенсорная потеря слуха (тугоухость перцептивного типа) связана с нарушением восприятия звука. То есть звуковая волна успешно прошла путь от наружного уха к внутреннему, но сенсорные волосковые клетки не могут проанализировать полученную информацию и правильно передать её по слуховому нерву в головной мозг.

При смешанной форме причины снижения и потери остроты слуха связаны со сбоем как в звукопроводящих, так и в звуковоспринимающих структурах уха.

В оториноларингологии существует также термин идиопатическая глухота, описывающий состояние потери слуха, при котором не удалось установить её причину.

В зависимости от того, когда началось снижение слуховой функции уха, выделяют следующие виды тугоухости:

• внезапная;
• острая;
• хроническая;
• врождённая.

Внезапная тугоухость случается обычно за несколько часов (чаще на одно ухо). Острое снижение слуха происходит за несколько дней; иногда ухудшение происходит в течение месяца. При хронической тугоухости снижение слуха происходит в течение длительного времени: месяцами или годами. Врождённая тугоухость закладывается внутриутробно во время развития плода либо является следствием родовой травмы. Последствия врождённой глухоты для ребёнка очень серьёзны: частичная или полная потеря слуха обязательно скажется на развитии речи и дальнейшей коммуникации с окружающими.

Также тугоухость может быть обратимой и необратимой, краткосрочной или продолжительной.

Звук измеряют в децибелах. В зависимости от способности воспринимать звуки на низких и на высоких частотах выделяют несколько степеней тугоухости:
1 степень (лёгкая) – человек не слышит шёпота и тихой речи недалеко от себя (звуки в пределах 20-40 децибел);
2 степень – человек не воспринимает звуки до 55 децибел (например, он не слышит речь человека на расстоянии пяти метров и больше);
3 степень (средняя) – при средней степени человек не слышит звуки до 70 децибел, то есть может воспринимать только громкую речь или крики;
4 степень (тяжёлая степень) – человек не слышит даже громкие звуки в пределах 71-90 децибел (для сравнения: вагон поезда, проезжающего с шумом в нескольких метрах, издаёт звук в 90 децибел).

Далее идёт полная глухота. У человека может быть односторонняя глухота (левого или правого уха), а может быть глухота двусторонняя.

Статистика по тугоухости

Согласно статистике около 30% населения земли имеют ту или иную степень тугоухости. К тому же заболевание стало «молодеть». Группа риска широка. Тугоухостью страдают те, кто работает на буровых установках, в заводских цехах, а также музыканты, руководящие работники, бизнесмены.Однако первое место занимают летчики. Если для обычного человека достаточно слышать (по шкале громкости) от 125 до 8 тысяч герц, то летчики должны воспринимать до 20 тысяч герц. Потому комиссия очень тщательно обследует летный состав, понимая, что от здоровья пилота зависит безопасность пассажиров. Качество жизни снижается, если не слышишь, откуда доносится пение птиц, а вот невозможность вовремя определить, с какой стороны приближается, например, автомобиль или трамвай, может обернуться бедой.

Причины:

Точные причины заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. К наиболее вероятным причинам отосклероза относят:⠀Наследственную предрасположенность. По различным оценкам, 27-40% всех больных отосклерозом имеют случаи этого заболевания у родственников предыдущего поколения (чаще по женской линии).⠀Эндокринные и метаболические нарушения (гормональные изменения в организме, такие как беременность, менопауза)⠀ К факторам риска, повышающим вероятность развития отосклероза, относят инфекционные заболевания (в частности, корь), постоянныеакустические травмы (работа в условиях производственного шума без использования защитных наушников и пр.), а также сосудистые заболевания, при которых нарушается кровоснабжение тканей внутреннего уха.⠀Чаще страдают женщины (до 84%) в возрасте от 15 до 45 лет (до 62%). Дети страдают отосклерозом в 1,5-3% случаев.⠀Формы

В зависимости от типа нарушений слуха и локализации очагов выделяют следующие формы:⠀1. Тимпанальная.Очаги локализуются вокруг стремени, снижая подвижность и фиксируя его.Наблюдается исключительно нарушение звукопроведения.Лечение отосклероза этого типа относится к самым благоприятным с точки зрения прогнозов, так как позволяет почти полностью восстановить слуховую функцию.⠀2. Кохлеарный отосклероз.Очаги располагаются в капсуле внутреннего уха, иногда распространяясь до внутреннего слухового прохода.Эта форма характеризуется прогрессирующим ухудшением звуковосприятия (нейросенсорная тугоухость), которое возникает из-за токсического воздействия продуктов метаболизма в этих очагах на внутреннее ухо. Хирургическое лечение кохлеарного отосклероза проводится лишь в исключительных случаях, из-за высокого риска послеоперационных осложнений. ⠀3. Смешанный отосклероз.Эта форма объединяет в себе две предыдущие — снижение остроты слуха вызвано как нарушением проводимости звука,так и его восприятия. Лечение, проводимое при этой форме, позволяет до определенной степени восстановить функции внутреннего уха (до уровня костной проводимости).

Потеря слуха как результат профессиональной деятельности

Известно, что шум оказывает негативное воздействие не только на слух, но и на весь организм человека, влияя на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы организма, вызывая спазмы артериол и артерий, повышение артериального давления, инфаркт, стенокардию, язвенную болезнь кишечника и желудка, патологии мозгового кровообращения. Возникающая при этом профессиональная тугоухость – только “вершина айсберга”.

К симптомам шумовой болезни относятся:

Существует несколько теорий, объясняющих влияние производственного шума на органы слуха. Адаптационно-трофическая говорит о том, что шум, превышающий предельно допустимый уровень, приводит к истощению и дегенерации структур кортиевого органа, и нарушению процесса преобразования звукового сигнала в нервный импульс.

Согласно сосудистой теории, шум для организма является фактором стресса, на который он реагирует соответствующим образом, а именно – запускает цепочку физиологических процессов, вместе со спазмированием сосудов. Акустический стресс на фоне спазма сосудов вызывает во внутреннем ухе необратимые последствия, приводит к дегенерации слуховых органов.

Высокочастотный, а также длительный и монотонный шум являются более опасными для человеческого слуха, чем прерывистый и низкочастотный.

Развитие профессиональной глухоты происходит поэтапно, со стадии начальных изменений до терминальной. Уже с первых дней работы в шумном помещении человек ощущает шум и звон в ушах, головную боль. Период длится от 1 до 5 месяцев. К концу рабочего дня человек замечает у себя повышенную физическую и умственную усталость. Через 15-20 дней организм несколько адаптируется, у него появляется повышение чувствительности к высокочастотным звукам, начинается гибель волосковых клеток во внутреннем ухе, которые отвечают за преобразование звукового сигнала в нервный импульс.

Период первой клинической паузы продолжается от 3 до 8 лет при условии работы в шумной обстановке. Человек нормально слышит разговорную речь даже в шуме, шёпот воспринимает в расстояния 3-4 метров. Боли и шума в ушах уже нет, слух несколько стабилизируется, а повышенная усталость проходит. Однако начавшиеся на первом этапе физиологические изменения никуда не исчезают.

Третий этап характеризуется прогрессированием тугоухости, продолжается в следующие 5-12 лет работы, сопровождается стойкой и необратимой потерей слуха. Человек различает разговорную речь на расстоянии 7-10 метров, шёпот – при 2-2,5 метрах. У пациента формируется гипертония и повышенная раздражительность, нарушения памяти и внимания.

Четвёртый этап – время, когда наступает следующая клиническая пауза, наступает не у всех. У человека в этот момент приостанавливается ухудшение слуха.

Терминальный этап наступает у людей, проработавших 15-20 лет в шумных условиях. Громкую речь больной слышит только с 3-5 метров, разговорную – на расстоянии метра, шёпот только у самого уха. Понимание речи сильно ухудшается, как и работа вестибулярного аппарата.

Лечение предполагает проведение консервативной терапии, и эффективно, в основном, на начальных стадиях ухудшения слуха. Проводится несколько раз в год, человеку назначаются препараты групп ноотропов, средства для улучшения микроциркуляции, витамины группы В, препараты y-аминомаслянной кислоты.

Профессиональная тугоухость развивается не только на производстве, но и в домашних условиях, на отдыхе – её могут заработать любители часто и громко слушать музыку, особенно в наушниках, смотреть телевизор на высокой громкости, посещать спортивные мероприятия на стадионах, музыкальные концерты и ночные клубы. Если человек начал слушать громкую музыку в наушниках в подростковом возрасте, уже к 25 годам у него может развиться 3 степень тугоухости. Чтобы избежать развития потери слуха, нужно выбирать наушники, которые закрывают все ухо, отказавшись от “капель”, вставляющихся непосредственно в слуховой проход, и особенно от вакуумных наушников. При этом нужно выбирать среднюю громкость звука – современные смартфоны и плееры, в основном, оснащены функцией предупреждения владельца о том, что он прослушивает музыку на громкости, вредящей слуху. В шумных местах, на концертах, нужно не стесняться использовать беруши.

Меньера болезнь

Невоспалительное заболевание внутреннего уха (можно встретить как: лабиринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слышимости (одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллергические состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нарушения обмена, злоупотребление никотином). Механизм возникновения болезни до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит патология обменных процессов во внутреннем ухе. Симптомы и течение. Приступы обычно длятся недолго — несколько часов или дней, редко недель. На их частоту оказывают влияние возраст, условия труда и быта, психическое состояние и другие факторы. Характерно, что резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа нормализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем постепенно прогрессируют. Для заболевания типично поражение одного уха. Двустороннее наблюдается очень редко. Распознавание. Диагноз устанавливается по характерным клиническим проявлениями данным исследования слуха (аудиограмма) которые можно провести в Клинике «Сити Мед». Лечение. Во время приступа —рекомендован постельный режим, бессолевая диета, ножные горчичные ванны, пиявки на область сосцевидного отростка. Для купирования острого приступа — порошок Сябро, состоящий из: платифиллина гидротартрат (0,03-0,05 г), кофеин-бензонат натрия (0,1 г), натрия бромид (0,15 г). Для предотвращения рвоты внутривенно вводится аминазин, димедрол, эфедрин. В дальнейшем назначаются аэрон, белласпон, беллоид, дедалон, супрастин, циннаризин, успокаивающие (транквилизаторы). В межприступный период — электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, физические упражнения по специальной методике, иглорефлексотерапия. Запрещается алкоголь, курение, пребывание на солнце, купание в глубоких водоемах. В условиях стационара применяются хирургические методы в сочетании с криотерапией и ультразвуковым воздействием. В тяжелых случаях прибегают к разрушению лабиринта внутреннего уха. Прогноз: в ряде случаев слух удается сохранить.