Рак губы: симптомы, первые признаки, как выглядит начальная стадия

Диагностика

Для того чтобы определить природу патологического образования, а также лечебную тактику, необходимо провести комплексную диагностику. Пациенту рекомендовано обратиться за помощью к стоматологу, дерматовенерологу, хирургу или онкологу, которые проведут осмотр образования.

Рекомендуем посмотреть видео:

В ходе осмотра важно оценить глубину поражения, вовлечение соседних участков и состояние окружающих тканей. В некоторых случаях можно использовать аппаратуру, позволяющую увеличить зону очага. . Обязательным минимумом исследования является пальпация тканей, определяется болезненность, кровоточивость, а также характер отделяемого.
Из дополнительных методов обследования выделяют:

Обязательным минимумом исследования является пальпация тканей, определяется болезненность, кровоточивость, а также характер отделяемого.
Из дополнительных методов обследования выделяют:

Цитологическое исследование тканей. Для этого можно выполнить взятие мазка отпечатка на предметное стекло, соскоб цитологической щеткой, а также взятие тканей ножевой биопсией. Полученный материал точно определяет характер клеток.
Рентгенография черепа, обеих челюстей, а также лимфатических узлов. Методика исключает поражение рядом лежащих отделов, а также метастазирование опухоли.
Ультразвуковое сканирование лимфоидно-глоточного кольца, слюнных желез, органов грудной клетки и брюшной полости. Исследование направлено на поиск метастаз.
Получение материала методом биопсии из лимфатических узлов или пункцией. Данный материал позволяет исключить вовлечение тканей в патологический процесс.

Признаки злокачественной опухоли губы

Симптомы рака губы могут долгое время оставаться скрытыми на фоне имеющихся предраковых изменений, но внимательный осмотр все же позволяет заподозрить опухоль уже на начальной стадии.

Основными признаками карциномы можно считать:

Наличие уплотнения, узелка или изъязвления на поверхности красной каймы губ.
Слюнотечение.
Болевые ощущения.
Видимые дефекты и нарушение анатомии губ.

рак губы в начальной стадии

Попытки консервативного или домашнего лечения не только не приносят положительного результата, но и сопровождаются увеличением размеров новообразования и усугублением симптоматики.

Начальная стадия рака губы характеризуется появлением уплотнения, узелка или бляшки, покрытой сероватыми корками, отделение которых довольно болезненно. Под коркой можно увидеть бугристые разрастания красного цвета, которые с течением времени увеличиваются в размерах, сливаются между собой и становятся похожими на цветную капусту.

При омертвении фрагментов опухоли появляется язва с неровными краями, а инфильтрация злокачественными клетками окружающих тканей и выраженное вторичное воспаление приводят к возникновению боли и распространению поражения на щеку, подбородок, челюсть.

С течением времени размеры очага поражения увеличиваются, все больший объем окружающих тканей вовлекается в патологический процесс, а пациенты испытывают боль, затруднения при приеме пищи, слюнотечение.

Первые признаки опухоли, такие как уплотнение или долго незаживающие дефекты эпителия должны насторожить и заставить идти к специалисту, поскольку только рано начатое лечение может дать шанс на благополучный исход рака.

фото: различные стадии и формы течения прогрессирующего рака губы

При дальнейшем прогрессировании опухоли возможно прощупать увеличенные подчелюстные, подбородочные лимфоузлы, что является признаком метастазирования рака. Больные в запущенных стадиях теряют вес вплоть до истощения (раковая кахексия), испытывают выраженную слабость, склонны к лихорадке и другим признакам интоксикации.

Поздняя стадия роста опухоли выглядит как крупная язва или узел с бугристой поверхностью, очагами распада, отмечается прорастание неоплазией окружающих тканей, сопровождающееся выраженной болезненностью. В поздней стадии диагноз карциномы уже не вызывает сомнений.

Общие сведения

Рак губы – это злокачественный опухолевый процесс, при котором развивается злокачественное образование, произрастающее из эпителия красной каймы губ. При этом поражается слизистая и кожа. Чаще всего – примерно в 90% случаев – поражается нижняя губа. Основная опасность этого процесса в том, что спустя определенное время метастазы распространяются на кости нижней челюсти. К тому же с током лимфы поврежденные клетки попадают в лимфоузлы, что приводит к развитию новых очагов злокачественного процесса.

Если развивается рак нижней губы, сначала поражается ее кайма, на которой появляется трещина, припухлость или язва. Чаще всего опухоль на нижней губе развивается у людей после 60 лет. Более часто встречается у мужчин. Однако статистика свидетельствует, что в последнее время частота заболевания уменьшилась.

Значительно реже встречается рак верхней губы, но при поражении верхней губы патологический процесс является более агрессивным. Соответственно, выше риск метастазирования, что связано с расположением опухоли ближе к полости носа, где активно развита система кровотока.

В таком состоянии человеку часто сложно принимать пищу, а на поздних стадиях, ввиду присоединения инфекции и разрушения тканей, отмечаются выраженные косметические дефекты.

Лечение проводится с помощью химиотерапии, лучевой терапии, других методов. Подробнее о симптомах патологии, ее диагностике и терапии можно узнать из этой статьи.

Лечение в Бельгии

В клиниках Бельгии при такой онкопатологии как рак губы лечение сконцентрировано на сохранении качества жизни пациента после оперативного или терапевтического удаления опухоли.

С этой целью в клиническую практику внедряются инновационные методы лечения, с помощью которых можно и удалить опухоль и сохранить функциональные и эстетические параметры губ.

Гиперфракционная лучевая терапия

Это вид лучевой терапии, при которой общая доза радиации делится на дробные малые дозы, а сеансы лечения проводятся более одного раза в день. Такой подход дает возможность меньше травмировать излучением здоровые ткани и избегать осложнений, таких как лучевой некроз и мукозит.

Местная химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая деление клеток. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в общий кровоток и помимо лечебного воздействия на раковые клетки оказывают системное токсическое побочное воздействие. В итоге дозировки лечебного агента должны быть жёстко ограничены.

При регионарной химиотерапии препараты вводятся непосредственно в опухоль и воздействуют преимущественно на раковые клетки. Это эффективнее, так как дозировка лекарства в опухоли может быть максимальной.

Гипертермическая терапия

Гипертермическая терапия — это лечение, при котором ткани тела нагревают выше нормальной температуры, чтобы повредить и убить раковые клетки или сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противоопухолевых препаратов.

Экспериментальное биологическое лечение

В рамках программ клинических исследований в онкологических клиниках Бельгии проводятся исследования по местному воздействию на базалиому и плоскоклеточный рак комплексом из генно-модифицированного вируса T-VEC и внутриклеточного химического лечебного агента.

Комплексная функционально-эстетическая реконструктивная пластика лица

Эстетические и реконструктивные хирурги в мультидисциплинарных лечебных центрах Бельгии присутствуют в команде врачей уже на этапе планирования операции по удалению опухоли. Это упрощает им задачу по планированию собственной операции по функциональной и эстетической реконструкции, что повышает и качество восстановления и делает его менее травматичным.

Стадии рака полости рта

После выявления заболевания врачи приступают к определению его стадии – выявлению всех поврежденных раком тканей. Эта информация необходима им для правильной оценки ситуации, примерных пациента и выбора для него самого подходящего лечения.

Стадирование проводится по международной система TNM, принимающей за основу 3 ключевых элемента:

Т: размеры первичной опухоли и ее прорастание в ближайшие ткани.
N: распространение измененных клеток на лимфатические узлы – “фильтры” иммунной системы, задерживающие и обезвреживающие опасные вещества.
М: наличие или отсутствие в организме метастазов – дополнительных раковых новообразований в различных частях тела, таких как легкие.

Стадии: , или карцинома in situ: неправильные клетки есть только в эпителии, выстилающем ротовую полость. I. Они сформировали опухоль размером менее 2см. II. Диаметр очага составляет от 2см до 4см, другие ткани здоровы. III. Новообразование имеет любой размер – от минимального до более чем 4см. Возможно, его клетки проросли в 1 ближайший лимфоузел, расположенный на той же стороне тела, что и первичный очаг. IVА. Основная опухоль любого размера. Пострадали кости челюсти или лица, глубокие мышцы, кожа лица или язык, и, возможно, лимфатические узлы, размеры которых не превышают 6см. IVВ. Повреждены основание черепа, другие ближайшие кости или ткани, окружающие сонную артерию, которая обеспечивает приток крови к мозгу. Возможно, измененные клетки распространились в лимфатические узлы. IVC. В организме обнаружены метастазы – новые раковые опухоли в структурах, расположенных далеко от ротовой полости.

Современные возможности органосохранных операций при опухолях головы и шеи.

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта. Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом. Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни человека гораздо больше всех прочих раков. Она слишком заметна, как и рубец, остающийся после её удаления.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже размером 5 мм останется послеоперационный рубец в несколько сантиметров

Только после лечения очень маленьких и поверхностных опухолей остаются незначительные дефекты. К сожалению, пациента невозможно вылечить таким образом, чтобы дефектов не осталось совсем, поэтому при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями. Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов». При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат после лучевой терапии, чего невозможно достичь при прорастании рака в кости челюсти. В этой ситуации выбором лечения будет хирургическое вмешательство.

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как отреагирует на цитостатики рак губы в каждом конкретном случае, можно только предполагать, поскольку серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии в данной локализации не проводилось. Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения хорошим эффектом обладает комбинированное химиолучевое лечение. При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение рака в данной локализации сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Тем не менее, в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение

При раке губы очень важно вовремя попасть к хорошему хирургу-онкологу

Другие материалы:

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы

Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году/ Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019
Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В.//М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019

Лечение

Выбор методов лечения рака губы определяется стадией заболевания, возрастом пациента и наличием сопутствующей патологии, которая может быть противопоказанием для операции или лучевой терапии.

На I-II стадиях рака возможно добиться полного и стойкого излечения, а для этого нужно обратиться своевременно к специалисту-онкологу. К сожалению, не редкость и в наши дни, когда пациенты затягивают с визитом к врачу, используют всевозможные народные средства, соду и т. д., но ожидаемого положительного эффекта при таком лечении быть не может, опухоль будет прогрессировать и переходить в следующую стадию.

Среди способов борьбы с раком губы можно выделить:

Криовоздействие и лазеротерапия.
Проведение хирургической операции.
Рентгенотерапия.
Химиотерапия.

При ранних стадиях опухоли, когда метастазов еще нет, а сам первичный очаг имеет небольшие размеры, применяют криогенное воздействие или лазеротерапию (фотодинамическое лечение).

Криотерапия осуществляется с помощью жидкого азота, который имеет очень низкую температуру и замораживает раковые клетки, таким образом уничтожая их. Этот метод весьма эффективен при первой стадии болезни, а также у пожилых пациентов, которым операция или другое лечение противопоказаны по ряду других причин. Кроме того, эту манипуляцию можно провести в условиях поликлиники, она проста в проведении и доступна.

Лазеротерапия применима при ограниченных поверхностных поражениях слизистой губы, а перед процедурой больному внутривенно вводят специальное фотосенсибилизирующее вещество, повышающее чувствительность опухолевой ткани к лазеру.

Хирургическая операция показана в запущенных случаях заболевания, а также при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах. При этом удаляют саму опухоль в пределах здоровых тканей, клетчатку шеи, а иногда – надключичные лимфоузлы, сосудисто-нервные пучки, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.

Стоит отметить, что при больших размерах опухоли оперативное лечение может быть весьма травматичным и сопровождаться значительным косметическим дефектом, что потребует в дальнейшем проведения пластических операций.

Лучевая терапия может быть применена на всех стадиях злокачественной опухоли губы, как до, так и после операции. Облучению подвергают также шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. На последней стадии заболевания лучевое воздействие становится основой паллиативного лечения, направленного на облегчение страданий больного и продление жизни.

Опухоли губы не отличаются высокой чувствительностью к противоопухолевым препаратам, поэтому применение химиотерапии ограничено случаями отдаленного гематогенного метастазирования (например, в легкие) для борьбы с вторичными опухолевыми узлами. В этих целях назначают цисплатин, метотрексат, фторурацил.

Для того чтобы избежать появления опухоли, стоит придерживаться простых правил:

Регулярно посещать врача и проходить профосмотры.
Следить за состоянием ротовой полости, зубных протезов, не допускать травматизации слизистой оболочки губ острыми краями больных зубов.
Своевременно лечить предопухолевые и любые воспалительные процессы губ.
Исключить вредные привычки, в особенности курение и жевательные смеси.
Использовать средства защиты при работе на вредном производстве или в условиях воздействия неблагоприятных погодных условий.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит во многом снизить вероятность появления рака губы, особенно у предрасположенных лиц, а внимательное и заботливое отношение к себе, своевременная консультация специалиста в случае подозрения на опухоль дадут надежду на полное излечение.

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Симптомы

Признаки заболевания выражаются в дискаретозе губ, папилломах, эрозивных формах лишая и хейлите. Для справки: в большинстве случаев дискатериоз выглядит, как язвочки и трещинки на внутренней стороне губ. Почти у всех больных возникновению рака губы предшествуют различные фоновые процессы и предопухолевые состояния слизистой оболочки губы. В зависимости от возникающих патологических изменений красной каймы, различают предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (в 15-30% – облигатные) и с малой частотой озлокачествления (в 6-10% – факультативные), а также фоновые процессы.Облигатные предраки: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.Факультативные предраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит.Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты. Лечение хейлитов, красной волчанки и красного плоского лишая – медикаментозное с обязательным микроскопическим контролем при отсутствии эффекта. Лечение остальных патологических изменений проводится криогенным, хирургическим, лазерным воздействием и методом фотодинамической терапии.Рак губы, симптомы которого проявляются довольно ярко и разнообразно, вызывает множество проблем со здоровьем

Чтобы не допустить этого, человек должен обращать внимание на любые кровоточащие язвочки. Обычно они покрыты коркой и по внешнему виду напоминают герпес, но, в отличие от него, не заживают через определенный промежуток времени

У некоторых пациентов язвочки отсутствуют. Вместо них возникает небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и также покрывается коркой. На красной кайме нижней губы в стороне от средней линии появляется образование или участок, выступающий над поверхностью. В центре образования формируется эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование отличается плотной консистенцией и постепенно увеличивается в размерах, приобретает неправильную форму. Границы образования нечеткие. Нередко опухоль растет на фоне лейкоплакии, папилломы или трещины, кровоточит. Особое внимание обращают на последовательность появления изменений в области губы. Экзофитный рак губы чаше возникает из папилломы или бородавчатой формы продуктивного диффузного дискератоза. При экзофитном росте опухоль плотной консистенции часто покрыта плоскими чешуйками. Эндофитный рост характеризуется язвой с неровными плотными краями, часто появляется на фоне деструктивного дискератоза, быстро инфильтрирует мягкие ткани губы и склонен к метастазированию. Отличить новообразования от обычного герпеса довольно просто. Если появление припухлостей или язвочек сопровождается зудом, неприятными ощущениями при еде и обильным слюнотечением, то, скорее всего, это именно рак губы. Симптомы заболевания должны стать сигналом к тому, чтобы немедленно обратиться к врачу. Помните, что рак губы, лечение которого было начато вовремя, удаляется из организма без последствий в 90% случаев. Клиническая картина заболевания зависит от того, на какой стадии находится рак, и как далеко он распространился. Незаживающая трещина, которая является предшественником больших проблем, со временем развивается, приобретает вид язвы и начинает кровоточить при контакте. Одновременно с этим у больного возникает инфильтрат, также имеющий тенденцию к распространению. В результате, губа человека распухает и становится менее подвижной. Еще раз заметим, что все признаки рака губы являются основанием для обращения в специализированное медицинское учреждение. В противном случае опухоль начнет метастазировать на кость нижней челюсти и подборочные лимфатические узлы.

Диагностика рака губы

Краеугольным камнем современной онкологии по-прежнему остается ранняя диагностика опухолей. По статистике, около 16% пациентов с раком губы приходят к врачу уже в III-IV стадии заболевания, когда ожидать благоприятного исхода невозможно. Между тем, I стадия выявленного новообразования позволяет добиться не только положительного результата терапии, но и полного излечения.

стадии рака губы по классификации TNM, 4 стадия обуславливается метастазированием опухоли в другие органы

Фактором, облегчающим диагностику рака слизистой оболочки губ, является их хорошая доступность осмотру, для которого не требуется каких-либо специальных приспособлений, а больной и сам может дома заподозрить неладное.

При обращении к онкологу необходимым минимумом обследований будет:

Подробный опрос с выяснением, когда и как возникли изменения губы, проводилось ли лечение и каков его результат, динамика заболевания, наличие вредных привычек и т. д.
Осмотр пораженного участка, лучше – с помощью лупы.
Пальпация зоны роста опухоли, челюсти, щеки, подбородочной области и регионарных лимфоузлов.
Цитологическое исследование мазков-отпечатков либо биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани.

Обследование больных также предполагает проведение анализа крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию легких для исключения метастазирования, ультразвуковое исследование лимфоузлов и другие уточняющие диагноз процедуры.

Достоверно подтверждающим факт наличия злокачественной опухоли методом можно считать гистологическое исследование, посредством которого возможно установить конкретный вид рака слизистой губ, степень его злокачественности и прогноз.

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патология	Характеристика	Цитологическая картина
Дисплазия	Патологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структур	Слабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом. Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску. Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико
Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному. Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы. Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени
		Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии. Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)
Лейкоплакия	Патологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшими	В мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговения
Эритроплакия	Эритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слои	Из-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии. В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)

Продолжение статьи

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий паталогический процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен вызвать подозрение в его недоброкачественности. Если «пятнышко» не поддается местному лечению и при этом увеличивается в размерах, следует без промедления обратиться за консультацией к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, каких-либо уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, должно настораживать. Эти симптомы могут быть как одиночными, так и в комплексе, но даже при одиночном симптоме отсутствие результата лечения в течение 3 недель можно расценивать как плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Симптомы и признака рака полости рта

Развивающаяся опухоль может привести к появлению одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

Не заживающая язва или болячка на губе или во рту.
Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта.
Сложности при жевании или глотании.
Не проходящая боль во рту.
Нарушение движений челюсти или языка.
Припухлости или уплотнения на губах, во рту или на щеке.
Боль или дискомфорт в горле, ощущение застрявшего в нем «комка».
Онемение языка, губ или другой области рта.
Изменение голоса.
Новообразования в шее или задней части горла.
Боль в ухе.
Потеря веса.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе другими видами рака. Если как минимум один из них не проходит на протяжении более чем 2 недель, необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью.

Стадийность процесса

У рака губы выделяют четыре стадии. Они отличаются по инвазивности от других форм онкологии.

Вначале появляется небольшое образование. Оно растет только на поверхности слизистого слоя, не углубляется сильно и по размеру достигает максимум 1-2 см. Начальная стадия может быть длительной и занимать даже до двух лет.
Далее опухоль растет и углубляется, занимая площадь до 4 см.
Рак затрагивает близлежащие ткани, может распространяться на щеки, горло, язык, подбородок.
На последней стадии процесс дает метастазы в лимфоузлы.

Наиболее неблагоприятное течение неороговевающего рака верхней губы. Он быстро дает метастазы в отдаленные органы, так как находится близко возле кровеносных сосудов носа. Метастазирование происходит на третьей-четвертой стадии, поражение лимфоузлов на третьей.

Лечение рака губы

Тактика лечения в первую очередь зависит от стадии злокачественной опухоли, также врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, его возраст, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Лечение рака губы на ранних стадиях (T1-2, N0, M0)

При раке губы, диагностированном на ранней стадии, основным и зачастую единственным методом лечения будет удаление злокачественной опухоли. Если имеется подозрение, что опухоль распространилась в регионарные лимфатические узлы, их также удаляют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфатического узла, или сентинель-биопсия. Во время операции в опухоль вводят специальный радиофармпрепарат, который проникает в лимфатические сосуды и начинает по ним распространяться. С помощью специального аппарата регистрируют, в какой лимфоузел радиофармпрепарат попал в первую очередь (сторожевой лимфатический узел), удаляют его и проводят биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, нужно удалить остальные регионарные лимфоузлы.

Удаленную злокачественную опухоль изучают под микроскопом

Важно получить негативный край резекции: рядом с разрезом не должно обнаруживаться раковых клеток, это говорит о том, что злокачественная опухоль удалена полностью. В противном случае может быть показано повторное хирургическое вмешательство, либо лучевая терапия, либо химиолучевая терапия (сочетание лучевой терапии и химиопрепаратов)

В некоторых случаях лечение начинают с лучевой терапии. Если опухоль не удалось полностью уничтожить с помощью облучения, ее удаляют хирургически.

Лечение рака губы T3-4aN0 или N1-3 при любом T

В данном случае основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Если раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы, их также удаляют (выполняют лимфодиссекцию).

В случаях, когда выполнена лимфодиссекция, и в регионарных лимфоузлах по результатам биопсии не обнаружены раковые клетки, показано наблюдение. Если обнаружен хотя бы один очаг в регионарных лимфоузлах, врач может назначить адъювантную лучевую терапию.

Если после удаления первичной опухоли получен позитивный край резекции (вблизи разреза есть опухолевые клетки) или имеется подозрение, что опухолевые очаги присутствуют в лимфоузлах, не удаленных во время операции, проводят лучевую терапию или химиолучевую терапию.

Если первичная опухоль прорастает в кость или другие соседние структуры, их также удаляют. После этого может быть показана реконструктивная операция — она помогает восстановить внешность, речь, жевание.

Лечение рака губы T4b, неоперабельная опухоль

При распространенном и неоперабельном раке губы собирается врачебный консилиум, чтобы определить оптимальную тактику лечения. Может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, химиолучевой терапии. Нередко эти виды лечения применяются в комбинации.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

Хронические механические травмы ротовой полости.
Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
Травмы десен стоматологическими инструментами.
Плохое соблюдение гигиены.
Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Разновидности

В 100% случаев опухоль – плоскоклеточный рак и у 95% пациентов он ороговевает – покрывается плотными чешуйками. Этот тип распространяется медленно, в основном, не углубляясь внутрь тканей, и не склонен к метастазированию. Неороговевающий вид опухолей, на который приходится 5%, гораздо злокачественней. Он прорастает вглубь и формирует язвы, склонные к метастазам.

По внешнему виду очага выделяют:

Папиллярную форму. Напоминает небольшой вырост на поверхности с уплотнением тканей вокруг. Четких границ при этом нет. Неприятных ощущений рак не доставляет.
Бородавчатую. Это достаточно крупное полушаровидное образование с шершавой поверхностью. Внешне очень напоминает бородавку любого цвета. Может сильно увеличиваться в размерах.
Язвенную разновидность. При ней образуется ранка с приподнятыми и припухшими краями и углубленной мокнущей серединой.
Язвенно-инфильтративную. Очаг похож на крупную рану, покрытую изъязвлениями и трещинами.

Существуют и некоторые формы предрака, к которым относят опухоли и воспаления с исчезающими и появляющимися эрозиями (хейлит Манганотти, кератоакантома), образование гиперкератоза (небольшого очага, покрытого плотными чешуйками). Эти состояния требуют более тщательной и частой проверки, чтобы не упустить перерождение клеток в злокачественные.