Стоматит

Организация лечения

При развитии воспалительного процесса в ротовой полости лечение имеет два направления – общее и местное.

Общее лечение

Общее лечение слизистой полости рта проводится в случае тяжелого протекания заболевания. Пациентам назначаются препараты для приема внутрь таких групп:

• антибиотики – Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Метронидазол;
• противовирусные лекарства – Зовиракс, Ацикловир;
• витамины – витаминные комплексы или моновитамины в инъекциях;
• средства для нормализации микроциркуляции крови – Трентал, Пентоксифиллин;
• иммуностимуляторы – Левамизол.

Общая терапия, направленная на то, как восстановить слизистую горла, обязательно предполагает коррекцию первичного заболевания. В соответствии с диагнозом могут быть показаны антигистаминные средства, химиопрепараты и т. д. Общее лечение, чтобы восстановить состояние слизистой, назначается в индивидуальном порядке.

Местное лечение

Воспалительный процесс во рту требует проведения обработки очагов. Язвочки промывают содовым раствором, также могут применяться инфузионные растворы гидрокарбоната натрия, которые можно купить в аптеках в емкостях из стекла объемом 200 мл. Для обработки изъязвлений запрещено пользоваться ватой, так как ее ворс может остаться в ране, спровоцировав усиление воспаления.

После обработки растворами язвы промывают антисептиками – Мирамистином, Хлоргексидином, слабо разведенным раствором марганцовки. Антисептические средства помогают уменьшить интенсивность воспаления и быстрее добиться начала регенерации.

После антисептиков язвы обрабатываются заживляющими препаратами, которые смягчают и увлажняют очаги поражения. Это Солкосерил, облепиховое масло. При сильной боли для восстановления могут использоваться анестетики – Камистад или Лидокаин. При вирусном стоматите показано применение Ацикловира.

Травматический стоматит

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы, воздействия химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят от вида раздражения, интенсивности и продолжительности действия, а также от сопротивляемости организма. Острая механическая травма довольно редка и возникает обычно случайно от прикусывания слизистой оболочки рта или ранения острыми предметами. Лечения обычно не требует.

Хрон. механическая травма является одной из наиболее частых причин повреждения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень. Хрон. механическая травма часто сочетается с инфицированием пораженных участков слизистой оболочки.

Рис. 10 —18. Внешние проявления различных форм стоматита. Рис. 10 —13. Травматический стоматит. Рис. 10. Катаральное воспаление. десен, обусловленное зубным камнем (камень снят); отек и гиперемия слизистой оболочки. Рис. 11. Язва на боковой поверхности языка, обусловленная длительным травмированием острым краем разрушенной коронки зуба. Рис. 12. Гипертрофия слизистой оболочки ротовой полости на переходной складке, обусловленная длительным травмированием краем съемного зубного протеза (протезная гранулема). Рис. 13. Гипертрофия десневого сосочка, обусловленная длительным травмированием подвижными, неправильно расположенными нижними центральными резцами. Рис. 14. Покрытые беловатым налетом эрозии на нижней поверхности языка при остром герпетическом стоматите. Рис. 15. Покрытые беловатым налетом поверхностные изъязвления на десневых сосочках при язвенно-некротическом стоматите, десны кровоточат. Рис. 16. Гиперемия и отек слизистой оболочки десневых краев при аллергическом стоматите. Рис. 17. Эрозия, покрытая беловатым налетом (1) и крупный вскрывшийся пузырь (2) на слизистой оболочке твердого неба при пузырно-эрозивной форме аллергического стоматита. Рис. 18. Одиночные афты на нижней поверхности языка при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (указаны стрелками).

При хрон. механической травме может возникать катаральное воспаление с отеком и гиперемией слизистой оболочки рта (цветн. рис. 10), эрозия, а затем и травматическая язва с выраженной болезненностью и воспалительной инфильтрацией (цветн. рис. 11). Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией или кандидозом. Хрон. язвы слизистой оболочки рта нередко малигнизируются. Длительное действие слабого раздражителя, напр, зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки (цветн. рис. 12, 13), папилломатозным разрастаниям слизистой оболочки щек, губ, неба. Кроме того, хрон. раздражение слизистой оболочки рта может вызвать ее ороговение и развитие лейкоплакии (см. цветн. табл. к ст. Лейкоплакия).

Диагноз травматического С., возникшего в результате механической травмы, ставят на основании клин, картины. Дифференциальный диагноз травматической язвы слизистой оболочки рта проводят с трофической язвой (см. Трофические язвы), с изъязвленной опухолью (см. Рак), туберкулезной и сифилитической язвами (см. Туберкулез внелегочный, Сифилис), хроническим язвенно-некротическпм стоматитом Венсана (см. ниже).

Лечение заключается в устранении раздражителя, антисептической обработке слизистой оболочки и полоскании полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Проводят тщательную санацию полости рта (см.).

Прогноз благоприятный.

Хим. раздражители (к-ты, щелочи и др.) при воздействии на слизистую оболочку рта вызывают поверхностный или глубокий некроз. При попадании хим. вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта р-ром нейтрализующего вещества. Дальнейшее лечение больных с хим. ожогами проводят, как при остром неспецифическом воспалительном процессе (обезболивающие, антисептические средства, средства, ускоряющие эпителизацию, высококалорийная пища). При обширных рубцах показано оперативное вмешательство.

С., вызванные физическими раздражающими факторами, возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах. Лечение такое же, как при острых неспецифических воспалительных процессах. При лучевых повреждениях (см.) объем леч. мероприятий зависит от степени и стадии лучевой болезни (см.).

В профилактике С., обусловленного воздействием хим

раздражающих веществ и физических факторов, важное значение имеют мероприятия по технике безопасности (см.) и охране труда (см.).

Необходимость регулярных визитов к стоматологу и соблюдения рекомендаций

Учитывая сложность, неравномерность процессов, приводящих к стоматологическим проблемам у людей с аутоиммунными заболеваниями, важно вовремя позаботиться об их профилактике. Главное в этом — своевременная профессиональная профилактика и ежедневный гигиенический уход

Рекомендации по профилактике стоматологических осложнений при аутоиммунных заболеваниях:

1. При установлении диагноза аутоиммунного заболевания рекомендуется пройти лечение у стоматолога. Хронический кариес, стоматит, заболевания пародонта, сухость во рту могут оказаться источниками или факторами риска развития инфекций, обострения болезни.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2. Необходим осмотр стоматологом не менее 1 раза в полгода, а при необходимости и чаще. Это шанс заметить пока ещё неочевидные проблемы: ослабление прочности связки зубов, снижение функции слюнных желёз, начальные стадии гингивита, искривление зубов. Чем раньше будут приняты меры, тем лучше будет состояние зубов в дальнейшем.

3. Со стоматологом-гигиенистом необходимо подобрать правильные средства ухода: зубную пасту, зубную щётку, ополаскиватель для полости рта, флоссы или ирригатор.

4. Диета человека с аутоиммунным заболеванием должна быть полноценной. Следует избегать избыточных углеводов (сладости, кондитерская выпечка, шоколад, подслащённые соки и напитки и т. п.). В рационе обязательно должны присутствовать продукты, которые нужно жевать: морковь, яблоки, сладкая репка, сельдерей и т. п. — естественно, с учётом диетических рекомендаций в зависимости от диагноза .

Список источников:

1. Земсков А. М., Клиническая иммунология: учебник / Земсков А. М., Земсков В. М., Караулов А. В.; Под ред. Земскова А. М. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 432 с. URL: http://vmede.org/sait/?id=Immunologija_klin_zemskoi_2008&menu=Immunologija_klin_zemskoi_2008&page=8 (дата обращения: 03.09.2020 г.).

2. Наумова В. Н., Туркина С. В., Маслак Е. Е. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний: обзор литературы // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 2 (50). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-stomatologicheskih-i-somaticheskih-zabolevaniy-obzor-literatury (дата обращения: 03.09.2020 г.).

3. Влияние эндокринной патологии на развитие и течение заболеваний в полости рта, Бабаджанян С. Г., Казакова Л. Н. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-endokrinnoy-patologii-na-razvitie-i-techenie-zabolevaniy-v-polosti-rta (дата обращения: 03.09.2020 г.).

4. Бородовицина С. И. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / Бородовицина С. И., Савельева Н. А., Таболина Е. С.; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: ОТСиОП, 2019. URL: https://www.rzgmu.ru/images/files/4/9761.pdf (дата обращения: 03.09.2020 г.).

Аллергический стоматит

По данным ряда исследователей, поражения слизистой оболочки рта при аллергических болезнях (см.) возникают примерно в 20% случаев. В стоматол. практике наиболее часто встречается лекарственная аллергия, для к-рой характерна неспецифичность аллергической реакции на данное лекарственное средство. Особенность аллергического С. — многообразие форм п вариантов его клинического течения.

Аллергический С. может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, некротического, а также комбинированного поражения с локализацией на ограниченном участке или на всей слизистой оболочке рта. При аллергии, вызванной различными лекарственными средствами, чаще возникают катаральные и катаральногеморрагические поражения. При этом больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка рта отечна, гипере-мирована (цветн. рис. 16), может наступить атрофия сосочков языка (так наз. лакированный язык). При пузырно-эрозивной форме поражения слизистой оболочки на фоне выраженного отека и гиперемии появляются пузыри, после вскрытия к-рых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом (цветн. рис. 17).

Диагноз ставят на основании анамнеза и данных цитол. исследования (выявления акантолитическттх или многоядерных клеток). Пузырноэрозивные поражения слизистой оболочки рта дифференцируют с пузырчаткой (см.), герпетическим С., многоформной экссудативной эритемой (см. Эритема экссудативная много-формная). Язвенно-некротические поражения при непереносимости лекарственных средств дифференцируют с язвенными поражениями при болезнях крови (лейкозе, агрануло-цитозе), язвенно-некротическом стоматите Венсана.

Лечение предусматривает устранение причины, обусловившей возникновение аллергического состояния, назначение внутрь гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях внутривенно вводят р-р тиосульфата натрия, в условиях стационара назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкона, изотонического р-ра натрия хлорида, а также кортикостероиды.

Прогноз зависит от своевременности устранения причин, вызвавших аллергию.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное заболевание, имеющее, как полагают, инфекционно-аллергическую природу. Оно характеризуется появлением одиночных болезненных афт (см.) на слизистой оболочке рта (цветн. рис. 18), к-рые через 7—10 дней заживают. Рецидивирующие афты могут быть одним из симптомов генерализованного афтоза (см. Бехчета болезнь). Рецидивы чаще наблюдаются в ве-сенне-осенний период. Со временем тяжесть заболевания нарастает: количество афт увеличивается, а период заживления их удлиняется до 2—4 нед., учащаются рецидивы. Иногда ремиссии вообще отсутствуют.

Диагноз ставят на основании характерной клин, картины.

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным

Показаны специфическая (бактериальными аллергенами) или неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, санация полости рта (особое внимание уделяют устранению одон-тогенных очагов инфекции), местная терапия (обезболивающая, антисептическая, эпителизирующая).. Прогноз при систематическом лечении благоприятный.

Прогноз при систематическом лечении благоприятный.

Профилактика

Люди с предрасположенностью к стоматиту должны избегать любого травматического воздействия на слизистую, в том числе от горячей, твердой или острой пищи. Нельзя употреблять раздражающие смеси и агрессивные химические вещества. Если же травма уже случилась, необходимо предотвратить распространение инфекции и прогрессирование воспаления. Место повреждения следует обработать антисептиком или подходящим антибактериальным средством.

Даже в нормальных условиях во рту человека присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться и заселять слизистую. Накопление патогенной микрофлоры может произойти также при несоблюдении личной гигиены. Рекомендуется очищать ротовую полость с применением всех средств гигиены: зубная щетка, паста, флосс, ополаскиватель.

Профилактика инфекций полости рта

Приучать к соблюдению личной гигиены нужно с первых лет жизни. Для малыша должно стать нормой поддержание в чистоте своих зубов, ногтей и рук. Именно гигиена играет ведущую роль в сохранении нашего здоровья.

Уход за зубами можно начинать с чистки младенческой щеткой-напальчником. В последующем ребенок должен научиться правильно пользоваться зубной щеткой, которую следует подбирать с учетом его возраста. Зубная паста также рекомендуется специальная детская.

После прорезывания зубов следует регулярно приводить ребенка на профилактические стоматологические осмотры. У детей до трех лет желательно ежедневно осматривать рот на предмет появления травм и признаков заболеваний, в первую очередь стоматита.

Если малыш заболел, то нужно изолировать его от других детей. Также в этом случае требуется заменить предметы, попадающие в рот (зубная щетка, соска, бутылочка), на новые и продезинфицировать вещи, с которыми больной контактировал.

Правила гигиены нужно выполнять в любом возрасте. Появление налета на зубах, неприятного запаха, воспаление и кровоточивость десен должны стать поводом для внеочередного посещения врача.

По статистике, те, кто каждые полгода проходят профилактический осмотр, снижают риск пострадать от пародонта и кариеса – на 80 и 40 % соответственно.

Основные правила для поддержания здоровья полости рта:

1. чистка зубов дважды в день;
2. использование фторсодержащих зубных паст;
3. полоскание рта после каждого приема пищи;
4. употребление продуктов, содержащих кальций, который необходим для укрепления зубной эмали;
5. посещение стоматолога каждые полгода;
6. ведение здорового образа жизни.

Помимо зубной щетки, есть и другие средства гигиены полости рта — флоссы, ирригаторы, межзубные ершики, ополаскиватели и т. д. Перед началом их использования вы можете проконсультироваться с врачом-стоматологом, который подскажет, на чем лучше остановить свой выбор.

К примеру, дополнительно рекомендуется:

• применять зубную нить, которая более качественно удаляет остатки пищи и налет в труднодоступных местах – межзубных щелях;
• проходить профилактическую процедуру в виде профессиональной чистки зубов раз в 6 месяцев.

Таким образом, правильная гигиена в сочетании с регулярными визитами к специалисту – это оптимальный способ избежать бактериальных, вирусных и грибковых инфекций полости рта.

ПОЗВОНИТЬ БЕСПЛАТНО

Материал основан на исследованиях:

Online-консультации врачей

Консультация детского невролога

Консультация косметолога

Консультация семейного доктора

Консультация стоматолога

Консультация неонатолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация гастроэнтеролога

Консультация вертебролога

Консультация массажиста

Консультация аллерголога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация проктолога

Консультация пульмонолога

Консультация оториноларинголога

Консультация пластического хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика стоматита

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра пациента. При подозрении на стоматит, который стал следствием болезней внутренних органов, назначаются консультации узкопрофильных специалистов.

Если болезнь инфекционного происхождения, пациент направляется на лабораторные исследования:

• взятие мазка из полости рта для определения вида болезнетворных микроорганизмов;
• анализ крови на выявление антител к возбудителям инфекций внутренних органов;
• ИФА или ПЦР (полимеразная цепная реакция) — исследование биоматериала для выявления возбудителей инфекционных заболеваний.

Если стоматит сопровождается значительным ухудшением самочувствием или повышенной температурой тела, необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Диагностика позволяет оценивать общее состояние организма и выявлять патологии, вызвавшие воспалительные процессы в полости рта.

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Острые язвы при бактериальной инфекции

Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое анаэробными агентами, спирохетом Treponema pallidum, который вызывает повреждение кожи и слизистых оболочек в острой стадии заболевания. 

Сифилис полости рта

Shanker – это глубокая безболезненная язва с приподнятыми и утолщенными краями как на коже, так и на слизистых оболочках гениталий или рта, характерная для первичного сифилиса. Проходит сама по себе. 

Вторичный сифилис характеризуется системными симптомами, включая язвы и пятна на коже. Третичный – безболезненными узловыми язвами на деснах, твердом небе или в области языка, а также повреждением нервов и сосудов.

Для гонореи характерно несколько поражений ротовой полости: от легкой эритемы до глубоких язв, покрытых псевдомембраной.

Как лечить стоматит при беременности

Во время беременности ослабленный иммунитет вкупе с гормональной перестройкой могут привести к образованию во рту язв или белого налета. Такая участь ожидает практически каждую вторую будущую мамочку.

Вылечить большой стоматит при беременности можно только под контролем специалиста. Излечить грибковую инфекцию поможет полоскание рта народными средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Хороший результат дает обычная ромашка (достаточно одну ложку травы настоять в стакане кипящей воды).

Не стоит бездумно применять полоскание для заживления

Важно также установить корень возникновения заболевания и по возможности устранить его

Особенности диагностики

Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Как аутоиммунное заболевание влияет на общее здоровье человека

Казалось бы, если аутоиммунная болезнь поражает какой-то орган или систему, то в первую очередь они и должны повреждаться. Но на деле все эти болезни (как и многие другие), оказывают существенное влияние на весь организм, даже несмотря на то, что основной очаг — локальный, как, например, при болезни Хашимото. Связано это с тем, что «родные» антигены и выработанные на них антитела разносятся с током крови и всюду оставляют свои «следы». Если в каком-то другом органе есть клетки, чувствительные к этим следам, то там тоже развивается воспаление.

Но даже если таких рецепторов нет, то на другие органы и системы влияют изменения, происходящие из-за болезни. Так, при ревматоидном артрите среди множества других его проявлений люди ощущают боль в суставах, позвоночнике, которая неизбежно влияет на осанку, на положение головы. Из-за этого нарушается нормальная работа челюсти, затем меняется прикус, положение зубов, ухудшается выработка слюны .

Особенности слизистой оболочки полости рта

Отрицательные факторы окружающей среды (температурные, механические, инфицирующие, и другие) чаще всего в первую очередь атакуют полость рта организма человека. И первым барьером для отрицательных факторов обычно является слизистая оболочка, покрывающая полость рта.

Слизистая в полости рта имеет многослойную структуру, но в упрощенном виде ее можно представить в виде внешнего слоя плоского эпителия, собственно слизистой оболочки (соединительной ткани), подслизистого слоя, причем все слои расположены на мышечной оболочке. Собственно слизистая в виде сосочков волнами (ворсинками) внедрена в эпителиальный слой. Соотношение слоев различно для разных участков полости рта. Каждый слой имеет собственные характеристики и свойства, содержит помимо основного вещества множество дополнительных элементов. Например, эпителиальный слой, обращенный непосредственно в полость рта, может слущиваться, ороговевать, но при этом быстро восстанавливаться. Собственно слизистая оболочка содержит многообразные элементы иммунной защиты (макрофаги, тучные клетки – носители биологически-активных веществ, которые являются потенциальными медиаторами воспаления, плазматические клетки и др.). Слои слизистой насыщены капиллярными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами и сплетениями.

Результатом такой особой организации оболочки являются ее уникальные свойства (по сравнению со свойствами иных слизистых оболочек человеческого организма): устойчивость к физическо-химическим раздражителям, устойчивость к инфицированию (и к воспалениям полости рта), высокая восстановительная способность (регенерация).

Причины и клинические признаки хронических язв во рту

Диагностика	Клинические признаки
Вызванные приемом лекарств и запрещенных препаратов	Единичные изолированные язвы по бокам языка, окруженные эритематозным кольцом, устойчивые к обычному лечению.
Эрозивный плоский лишай	Атрофии, эрозии и болезненные язвы не поддаются традиционному лечению.
Простой герпес (Pemphigus vulgaris)	Волдыри в задней части рта с болезненными язвочками у основания, с некротическим дном и эритематозным кольцом.
Пемфигоид слизистой оболочки	Волдыри разрываются самопроизвольно, образуя очень болезненные язвы на небе и деснах.
Красная волчанка	Эритема и язвы во рту без уплотнения, могут  кровоточить.
Синдром Рейтера	Артрит, уретрит, конъюнктивит и язвы в полости рта, похожие на рецидивирующий афтозный стоматит.
Туберкулез	Для первичного туберкулеза характерна глубокая, стойкая и болезненная язва с неровными краями на языке, с закругленным краем и зернистой тканью внизу.
Грибковая инфекция	Хронические язвы полости рта, чаще всего возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Другие бактериальные и паразитарные инфекции	Виды Klebsiella и Leismania могут быть причиной хронических язв в полости рта у ВИЧ-инфицированных.
Эозинофильные язвы	Большая язва, возникающая обычно на языке, с приподнятыми жесткими краями и беловато-желтым дном, сохраняющаяся в течение недель или месяцев, напоминающая злокачественное новообразование.
Плоскоклеточный рак полости рта	Экзофитные, эндофитные или смешанные язвы. Метастатические поражения могут проявляться в виде язв в полости рта.