«жирная печень»: причины,симптомы, осложнения

Симптоматика

Перед тем как выбрать препараты, начать лечение и избавиться от неалкогольной жировой болезни печени, необходимо подтвердить наличие патологии. Основой для прохождения диагностических процедур выступают характерные симптомы, однако в данном случае самостоятельно обнаружить проблему еще на ранних этапах практически невозможно — ввиду отсутствия внешних признаков. Практика показывает, что зачастую пациенты узнают о заболевании в ходе прохождения планового профилактического осмотра либо в процессе обследования, изначально связанного с жалобами на иные патологические отклонения.

Одной из особенностей гепатоцитов является интенсивная регенерация, обусловливающая продолжительную сохранность функциональных способностей даже после того, как в структуре органа начинаются изменения, вызванные различными формами проявления неалкогольной жировой болезни печени. Только после того, как снижение функционала достигнет определенного порогового значения, проявятся первые характерные признаки, указывающие на вероятное наличие стеатоза:

• Тяжесть и физический дискомфорт в области правого подреберья.
• Приступы тошноты и отрыжки, появление привкуса горечи во рту.
• Ослабленное состояние организма, утомляемость, падение работоспособности.
• Увеличение массы тела, заметно влияющее на общее самочувствие.
• Небольшое, но продолжительное повышение температуры.
• Образование на поверхности кожи сосудистых «звездочек».

При отсутствии лечения заболевание также может спровоцировать побочные осложнения, включая пожелтение кожного покрова, слизистых тканей и склер, а также появление зуда и образование асцита.

Лечение жирового гепатоза печени

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

• отказ от спиртных напитков;
• исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
• оптимизация физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

Пить или не пить? Алкоголь и печень.

Печень – живучий орган с естественными способностями к регенерации, и, даже когда здоровых клеток остается мало, она не прекращает выполнять свои функции. Наряду со многими вредными привычками человека – алкоголь является тем злом, которое способно разрушить этот уникальный орган всего за несколько лет. Любовь к спиртному может привести к алкогольной болезни печени (АБП), а она, в свою очередь, способствует развитию цирроза.

Как алкоголь воздействует на печень?

Этиловый спирт, который поступает в организм, перерабатывается печенью. Сначала он превращается в токсичный ацетальдегид, а затем в более безопасную уксусную кислоту. Если этанол поступает в печень регулярно, клетки, ответственные за его переработку, постепенно перестают справляться со своими обязанностями, ацетальдегид накапливается в печени, отравляя ее, а этиловый спирт способствует отложению жира и гибели клеток.

Авторитетный медицинский журнал The Lancet опубликовал результаты масштабного исследования, которое показало, что безопасной дозы алкоголя не бывает. При том, что умеренное употребление спиртного может защищать от сердечных заболеваний, оно же повышает риск развития рака и других осложнений.

Что можно кушать при проблемах с печенью?

Специальное питание не приемлет вредной пищи и предполагает обогащение рациона варёными или сырыми (обязательно перетёртыми) овощами, фруктами, соками, нежирной едой.

Таблица «Полезные продукты»

Категория продуктов	Разрешённые продукты
Хлеб, изделия из муки, кондитерка	Подсохший хлеб, с отрубями, ржаной, сухари, печенье с минимальным содержанием сахара, выпечка без дрожжей (духовые пирожки, вареники с творогом, пельмени с мясом), подсушенный бисквит
Каши, макароны, семечки	Рис, гречка, овсянка, манка, мюсли, булгур, пшённая, семена льна, лапша, спагетти, макароны
Сладости	Ягоды, фрукты (запечённые с сахаром или мёдом), зефир, мармелад, фруктовые муссы, желе, пряники, печенье, бисквит, карамельные и мармеладные конфеты
Зелень, овощи	Кабачки, пекинская и цветная капуста, морковь, тыква, свёкла, картофель, сельдерей, листья салата, огурцы, помидоры (при обострении не употреблять), морская капуста, брокколи фасоль в стручках, авокадо, сладкий перец, лук репчатый, петрушка, укроп
Ягоды, фрукты (мягкие, спелые, сладкие), сухофрукты	Яблоки, бананы, арбуз, дыня и папайя в сушёном виде, чернослив, изюм, курага, ананасы
Напитки	Слабый зелёный чай, компот, кисель, обезжиренное молоко, вода без газа, шиповника отвар, низкокалорийные кисломолочные напитки – кефир, ряженка. По 200 мл в неделю можно морковный сок, томатный сок, свекольный сок,
Обезжиренные молочные продукты	Йогурт, творог, масло, сыр
Мясо	Диетические сорта – кролик, говядина, конина, телятина, индюшка, курица
Рыба, морепродукты	Постные виды – судак, треска, тунец, хек, минтай. Мидии, креветки, кальмары, лосось – не больше 100 г в 2–3 дня
Яйца	Омлеты на пару из перепелиных и куриных яиц. При увеличенной печени или остром воспалении желток лучше исключить или максимально ограничить его потребление
Масло	Подсолнечное, оливковое – 1–2 ст. л.
Приправы	Соевый соус, корица, овощные подливы без поджарки и острых добавок

Лечение

В терапии этого заболевания обязательно используется комплексный подход, что позволяет устранить причины разрушения клеток печени и восстановить нормальное функционирование органа. Кроме медикаментозного лечения необходимо длительное соблюдение строгой диеты. При неправильном питании и образе жизни следует в срочном порядке изменить свой режим.

При вирусной инфекции назначаются эффективные противовирусные и антибактериальные препараты. Иногда требуется и срочная госпитализация больного. Отравление алкогольными токсинами вызывает необходимость в проведении процедуры по очищению крови. Врач может назначить озонотерапию, физиотерапию и другие процедуры.

Препараты

Восстановление гепатоцитов происходит преимущественно за счет гепатопротекторов и применения биологически активных добавок к пище

Большое внимание уделяется нормализации работы нервной системы и повышению иммунитета. Гепатопротекторы и липоевая кислота помогают быстро устранить диффузные изменения в печени

При протекании болезни без выраженных симптомов могут быть назначены витамины, например, группы В и поддерживающие препараты.

Народные средства

Популярностью пользуются следующие народные рецепты:

• морковный сок;
• травы: череда, ромашка, солодка, мелисса. Они помогают устранить лишний жир из железы и всего организма;
• свежая петрушка, салат, укроп;
• настой шиповника, чай из мяты, зелёный чай, настой из кукурузных рылец разрушают жировые клетки и выводят их из организма;
• нормальное функционирование печени во многом зависит от витаминов. Их очень много в ядрах абрикоса, поэтому этот продукт желательно есть не менее 5 штук в день;
• куркума входит в состав растительного препарата Холагол. Она приводит к усиленной выработке желчи и смягчает камни в желчном пузыре. Также эта пряность оказывает антиоксидантное действие на весь организм;
• кедровые орешки благотворно влияют на гепатоциты печени;
• настой из лимона позволяет за короткое время нормализовать размеры печени;
• сухофрукты, артишоки сжигают жиры и нормализуют метаболизм.

Что на счёт диеты?

С помощью диеты можно сократить количество жиров, поступающих в организм. В результате этого стимулируется выделение желчи и функции печени полностью восстанавливаются. Принимать пищу нужно маленькими порциями несколько раз в день

Важно отказаться от:

• бобовых;
• кофе;
• жирных бульонов;
• спиртных напитков;
• грибов;
• копченостей.

Больным назначается диетический стол №5. Он предусматривает запрещение употребления острых, копченых, сладких, кислых, соленых, жирных продуктов. Нельзя пить газированную воду. Желательно есть при этом заболевании нежирное мясо и рыбу в отварном виде.

Методы лечения патологии

При выявлении липоматоза необходимо исключить употребление алкоголя, курение и ограничить вредные продукты. Это является необходимым условием, при котором возможно прекращение прогрессирования стеатоза. При ожирении нужно приложить все усилия для снижения веса: уменьшение массы тела на 10% существенно улучшает состояние. Диетическое питание направлено на снижение жиров и уменьшение углеводов, если выявлены метаболические нарушения. При развитии сахарного диабета назначается стол № 9, которого необходимо строго придерживаться.

Если изменения в паренхиме достигли таких масштабов, что нарушается процесс пищеварения, должно назначаться комплексное лечение, включающее диету и медикаментозные средства. Необходима модификация образа жизни: пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, увеличить двигательную активность.

Диетическое питание соответствует столу № 5: пища готовится на пару, в духовке или варится, ее необходимо измельчать, принимать часто маленькими порциями. Она не должна раздражать: температура еды достигается комфортно-теплой, исключается жирная, острая, копченая, жареная пища. Все меню составляется с применением специальных таблиц, по которым уточняются запрещенные и разрешенные продукты, а также рассчитывается их энергетическая ценность.

Лечение преследует следующие цели:

• замедлить процесс замещения нормальных клеток железы липоцитами,
• сохранить оставшуюся неизмененную паренхиму,
• откорректировать нарушения углеводного обмена и возникшую ферментную недостаточность.

Медикаментозная терапия включает применение определенных препаратов. Используются:

• спазмолитики,
• ферментные,
• гепатопртекторы,
• средства, блокирующие секрецию соляной кислоты слизистой желудка (ингибиторы протоновой помпы),
• пеногасители, снижающие образование газов в кишечнике,
• лекарства, нормализующие уровень сахара.

Доза назначаемых лекарств и длительность терапии определяются врачом в зависимости от изменений в железе и преобладающей симптоматике.

Народный метод лечения при стеатозе неэффективен: патологические процессы в ПЖ необратимы, поэтому способами народной медицины вылечить нарушения нельзя. Помимо этого, могут развиться тяжелые аллергические реакции на применение лекарственных трав. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Народные средства

Лучше совместить диету и медикаментозное лечение жирового гепатоза печени с народными средствами. Неоднократно доказан положительный эффект употребления тыквы. Этот овощ защищает печень и помогает клеткам восстанавливаться быстрее.

Для этого готовят тыквенный мед. Рецеп: у спелого плода срезают крышку и вычищают семена. Заполняют до краев медом, возвращают крышку на место, оставляют тыкву настаиваться 2 недели при комнатной температуре. Затем мед переливают в чистую сухую банку и хранят в холодильнике. При гепатозе принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Из лекарственных трав готовят настои и отвары. Рецепты приводить не будем — это требует согласования с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Придется отказаться от больших порций пищи, содержащей много калорий

Лучшей профилактикой является диагностирование заболевания на ранних стадиях. Большое значение имеет своевременное и эффективное лечение больного.

Предупредить болезнь можно также путем защиты организма от любых промышленных, бытовых и лекарственных интоксикаций.

Вредные вещества вследствие нарушенного функционирования печени сразу попадают в кровь и оказывают на него токсичное воздействие.

На прогноз заболевания влияет его вид и применяемые методы лечения. Чаще всего функции и структура органа восстанавливаются в случае таких форм болезни, которые протекают без серьезных осложнений.

Но это возможно при соблюдении диеты и соответствующего образа жизни. Также на благоприятный исход заболевания влияет площадь поражения этого органа и его своевременное обнаружение.

Диффузный жировой гепатоз печени также оказывает негативное воздействие на весь организм человека. Вследствие застаивания желчи в желчном пузыре развивается холецистит и появляются камни. При переходе болезни в опасные формы гепатитов, резко изменяются ткани печени, поэтому она не справляется со своими функциями.

На время лечения рекомендуется отказаться от алкоголя

Внутренние кровотечения и тяжелые инфекционные заболевания также могут привести к печальным последствиям.

В результате диффузных изменений паренхимы печени по типу гепатоза наблюдается снижение иммунитета, поэтому больной подвержен риску заражения вирусными и инфекционными заболеваниями. Также гепатоз приводит к ухудшению кровоснабжения железы и росту соединительной ткани, снижению памяти, внимания, повышению утомляемости.

Описание болезни

При диффузных изменениях по типу жирового гепатоза гепатоциты накапливают большое количество жира. Поэтому нормальные клетки органа постепенно отмирают и его ткани становятся неоднородными.

Такие изменения печени являются последствием патологических процессов в тканях органа. Они могут проявиться в любом возрасте. Диффузная жировая инфильтрация известна в 3-х видах:

• локальная — поражение одной доли печени;
• тотальная — означает поражение всего органа;
• очаговая — вовлечен отдельно взятый участок печени.

Данная патология относится сегодня к широко распространенным заболеваниям. Нередко она возникает уже в детском возрасте. Но преимущественно это заболевание встречается в зрелом и пожилом возрасте.

Факторы риска

Негативно отражаются на состоянии всей печени и провоцируют диффузные изменения ее тканей следующие факторы:

• курение;
• алкоголь;
• неправильное питание;
• наследственная патология;
• вирусы;
• медикаментозные препараты.

Профилактика возникновения «неалкогольной жировой болезни ПЖ»

Неалкогольная жировая болезнь характеризуется скоплением избыточного количества липидных структур в тканях ПЖ и печени. Эти изменения появляются на фоне излишнего веса и нарушения метаболизма.

Для профилактики неалкогольной жировой болезни (НЖБПЖ) необходимо придерживаться важных правил:

• нельзя переедать, питаться дробно и часто, исключить вредные продукты,
• исключить алкоголь и курение,
• соблюдать двигательный режим, заниматься лечебной гимнастикой.

При развившемся стеатозе требуется своевременная помощь специалиста. При любом недомогании рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только так можно добиться стойкой ремиссии и благоприятного прогноза.

Правила диеты

Цели, которые преследует соблюдение диеты при жировом гепатозе:

• урегулирование всех печеночных функций,
• нормализация жирового и холестеринового обменов,
• стимуляция выработки желчи, которая участвует в пищеварительном процессе
• создание депо гликогена в печени, что благотворно влияет на обеспечение глюкозой организма.

Таким образом, диета при жировом гепатозе призвана изгнать лишние жиры из печени.

Лечебный стол по Певзнеру — № 5 (заболевания печени) и № 8 (ожирение).

В современных стандартах лечебного питания (2017г.) диета при жировом гепатозе относится к варианту стандартной диеты с пониженной калорийностью и с повышенным содержанием белка (при истощении).

Общая характеристика лечебного стола (в сутки)

• энергетическая ценность диеты составляет 1340-1550 ккал,
• углеводы 130-150гр;
• жиры 60-70 гр., из них до 50% растительных,
• белки 70-80гр., либо 110-120 гр. при истощении, из них не менее 50% животного происхождения. 

Режим питания. Количество приемов пищи должно быть частым, 4-6 раз в день (принцип дробности). Дробное питание помогает бороться с чувством голода, предупреждает переедание и активизирует обмен веществ.

Важно! Следует отказаться от намерений быстро похудеть, голодать, так как это вредит работе печени. Употребление жидкости

Ежесуточно необходимо потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости, с помощью которой из организма выводятся вредные продукты обмена веществ. Это могут быть негазированная минеральная вода, травяные чаи, морсы, свежеприготовленные соки

Употребление жидкости. Ежесуточно необходимо потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости, с помощью которой из организма выводятся вредные продукты обмена веществ. Это могут быть негазированная минеральная вода, травяные чаи, морсы, свежеприготовленные соки.

Соль. Следует ограничить потребление соли, до 6 г в день. Избыток соли задерживает жидкость в организме, вызывает отеки, что неблагоприятно сказывается на качестве желчи (она становится густой и вязкой).

Употребление белка. Ежесуточное потребление белка должно быть не менее 100 гр., что необходимо для активизации обменных процессов, накоплению гликогена в печени и нормализации жирового обмена.

Жиры. Суточное содержание жиров в питании не должно превышать 70 гр. Более половины оговоренного количества должны составлять растительные жиры. Ограничение потребления животных жиров нормализует работу печени и пищеварительного тракта в целом, помогает печени «похудеть», то есть избавиться от накопленных в ней жиров.

Температурный режим. Температура еды при жировом гепатозе 15-60 градусов. Исключается прием слишком горячих и холодных блюд, так как они раздражают слизистую желудка и усугубляют нарушение пищеварения.

Алкоголь. При жировом гепатозе необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, особенно от крепких спиртных напитков. Как известно, разрушение алкоголя происходит в печени, а прием алкогольных напитков создает лишнюю нагрузку на больной орган.

Правила питания

Суть диеты №8 состоит в постепенном снижении суточной калорийности рациона. В этой лечебной программе недопустимо резкое снижение калорийности пищи и, тем более, голодание. Резкий переход на жесткую диету в борьбе с ожирением не действует.

До какого уровня нужно урезать калорийность, зависит от степени ожирения и физической активности человека. Если образ жизни малоподвижен, суточная норма должна быть в пределах 1200-1300 ккал. При средних нагрузках необходимо набирать примерно 1800 ккал. Для тех, кто занят тяжелой работой или совмещает диету со спортом в день нужно потреблять 2000-2100 ккал. В условиях стационарного наблюдения пациентам иногда урезают норму до 600 ккал, но делать это самостоятельно категорически нельзя.

Привычные объемы питания тоже должны уменьшиться. В большинстве случаев избыточный вес обусловлен именно перееданием. Размер порций должен постепенно уменьшаться до размера чуть больше собственного кулака. Нередко пациенты вынуждены бороться с лишним весом из-за неправильного метаболизма. В этом случае объемы трапез могут равняться двум ладоням или меньше кулака – точно определить схему питания сможет только доктор, исходя из общего состояния, наличия хронических сопутствующих заболеваний и результатов исследования. Для профилактики нарушений обмена веществ иногда используют Метаболическую диету.

По химическому составу стол номер 8 относится к полноценному, сбалансированному рациону, основу которого составляют овощи, богаты клетчаткой, цельнозерновые крупы и низкоуглеводные фрукты. Белок остается в пределах нормы – 100 г. Урезаются медленные углеводы, а быстрые – полностью исключаются. Жиры должны быть растительными и в ограниченном количестве, животный жир максимально исключается.

Питание дробное, около 5 раз в сутки с постепенны уменьшением порций. В начале диеты рекомендуется увеличивать частоту приемов пропорционально к количеству пищи. То есть, чем чаще приходится есть, тем меньше должна быть порция. Периодически желательно проводить разгрузочные дни на одном диетическом продукте.

Питьевой режим состоит из 1,5-1,7 литров воды в день. В счет положенной жидкости идут горячие напитки, бульоны в супах, коктейли и т.д. Конечно, если мучит жажда, отказываться от воды, потому что на сегодня «план выполнен», ни в коем случае не следует.