Алкогольная болезнь печени

Разрешенные блюда

Главное, что важно соблюдать при 5 столе, это способ приготовления пищи. Так как нельзя употреблять жареное, еду можно запекать, варить, тушить, готовить с помощью пароварки

Такая термическая обработка является щадящей, не позволяет разрушаться полезным веществам, образуя канцерогены и холестерин, имеющие отрицательное влияние на работу печени.

При назначении 5 стола, на завтрак лучше всего готовить омлеты, а также крупы и каши, которые содержат клетчатку. Обед и ужин должны состоять из нескольких блюд, чтобы обеспечить поступление необходимых калорий, а также белков, жиров и углеводов.

Народные средства

Лучше совместить диету и медикаментозное лечение жирового гепатоза печени с народными средствами. Неоднократно доказан положительный эффект употребления тыквы. Этот овощ защищает печень и помогает клеткам восстанавливаться быстрее.

Для этого готовят тыквенный мед. Рецеп: у спелого плода срезают крышку и вычищают семена. Заполняют до краев медом, возвращают крышку на место, оставляют тыкву настаиваться 2 недели при комнатной температуре. Затем мед переливают в чистую сухую банку и хранят в холодильнике. При гепатозе принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Из лекарственных трав готовят настои и отвары. Рецепты приводить не будем — это требует согласования с лечащим врачом.

Факторы появления жирового гепатоза

Весьма облегчает лечение жирового гепатоза четкое понимание процессов появления болезни и факторов, провоцирующих патологические изменения. Среди основных причин выделяют:

Употребление избыточного количества пищи;
Ожирение какой-либо стадии;
Избыток в организме витамина А;
Гиперхолестеринемию (высокий холестериновый показатель в крови);
Внезапно быструю и неконтролируемую потерю веса;
Нарушение углеводного обмена;
Гормональные сбои;
Лечение от ВИЧ в анамнезе;
Частое употребление спиртных напитков;
Токсическое отравление печени ядовитыми грибами или продуктами с пестицидами;
Нерегулярные приемы пищи, недостаток каких-либо веществ;
Нехватку в организме печеночного белка;
Гиперлипидемию (повышение содержания липидов в крови);
Негативное влияние радиации и плохой экологии;
Аномально высокий показатель липидов в крови пациента;
Отравление организма токсическими веществами (например, клеем, ацетоном, пластиком, краской);
Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (например, просроченных, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов или антибиотиков без дополнительной терапии пробиотиками).

Факторы, способствующие развитию болезни:

Вегетарианство;
Повышенное артериальное давление;
Патологии, которые приводят к нарушению обмена веществ;
Малоподвижный образ жизни;
Носительство вируса папилломы человека;
Непродуманные и неодобренные врачом диеты для похудения;
Гормональные изменения в организме женщины при беременности;
Регулярное употребление фаст-фуда, полуфабрикатов и других низкосортных продуктов.

Лечение жирового гепатоза может потребоваться при таких сопутствующих заболеваниях:

Подагра;
Наследственные патологии обмена веществ;
Болезни органов пищеварительной системы, которые приводят к нарушению выделения желчной кислоты и всасывания жиров (панкреатит, энтерит, колит);
Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимая разновидность или несахарный диабет);
Атеросклероз;
Отдельные вирусные инфекции (вирусы гепатитов групп В и С);
Гиподинамия (ослабление мышечной деятельности организма);
Болезни органов внутренней секреции;
Генетически обусловленные дефекты цикла мочевины и трансформации жирных кислот;
Эндокринные патологии (например, недостаток гормона щитовидной железы тироксина и чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников).

Классификация

Для определения риска развития осложнений врачу необходимо знать стадию заболевания:

первая – характеризуется накоплением липидных капель в клетках без нарушения их структуры;
вторая – в гепатоцитах наблюдаются практически необратимые процессы, которые сопровождаются их гибелью. Для этой стадии свойственно формирование кистозных образований в печени;
третья – ткань органа замещается соединительной, что приводит к циррозу.

Выделяют неалкогольную форму, а также стеатоз на фоне злоупотребления спиртным. По степени поражения:

очаговая, когда участок поражения строго ограничен и локализуется в одном из сегментов органа;
выраженная – отличается скоплением жировых капель в разных сегментах;
зональная – характеризуется формированием нескольких крупных очагов в печени;
диффузная – скопления липидов отмечаются по всему органу.

В зависимости от провоцирующего фактора различают первичный гепатоз, который развивается вследствие внутриутробного нарушения метаболизма, а также вторичный – на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний или неправильного питания.

Симптомы жировой гепатозы печени

В начальной стадии жирового гепатоза печени симптомы полностью отсутствуют. Позже появляется дискомфорт, ощущение тяжести в правом подреберье, усталость, небольшая желтушность кожных покровов. Печень увеличена в размерах и при пальпации пациент ощущает боль.

Количество фиброзной ткани в печени служит для определения тяжести заболевания. Различают 4 стадии, при «0» это здоровый орган, а четвертая стадия — развитой цирроз печени.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

повышенное артериальное давление;
женский пол;
сниженные тромбоциты;
повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Что можно есть при жировом гепатозе печени

Диета при жировом гепатозе подразумевает повышенное количество белка. Подойдет белок и животного, и растительного происхождения. Рекомендованы диетические сорта мяса, рыбы, нежирный творог, нежирные сыры (за исключением острых сортов). Полезен полноценный растительный белок авокадо. Можно есть при жировом гепатозе печени куриные яйца — 2 белка + ½ желтка в день.

Рафинированное растительное масло разрешено. Его добавляют в первые блюда, каши, салаты из овощей, нежирного мяса, рыбы, морепродуктов.

Для нормальной работы кишечника необходимо достаточное количество сложных углеводов, поступающих из овощей, фруктов, круп.

В диету при жировом гепатозе печени рекомендуется включить следующие разрешенные продукты:

Крахмалистые овощи в вареном и тушеном виде (цветная капуста, пекинская капуста, тыква, морковь, свекла, кабачки, сельдерей, брокколи), картофель ограничивают по калорийности;
Фрукты. Печеные яблоки несладких сортов;
Мучные изделия. Черствый хлеб, отруби, несладкое галетное печенье;
Каши на воде или разбавленном молоке из гречневой, овсяной, рисовой, пшенной круп, мюсли, семена льна.

Йод, жирорастворимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты можно пополнить за счет морепродуктов. Разрешена морская капуста, в ограниченном количестве — устрицы, креветки, кальмары, мидии.

На нашем сайте вы можете найти вкусные полезные рецепты Стола №5. Составляя меню, обязательно подсчитывайте калорийность дневного рациона.

Советы врачей

Чтобы остановить развитие дистрофии печени, важно соблюдать рекомендации специалиста и изменить диету. Заболевание лечится медикаментозными препаратами, но диета при жировом гепатозе – главное условие для получения положительного терапевтического эффекта

Чтобы предупредить появление признаков болезни, важно понять, что это не кратковременное ограничение, а образ жизни.

Не стоит забывать, что коррекция пищевых привычек должна сопровождаться занятиями физкультурой. Упражнения способствуют сжиганию жира и усилению обмена веществ. Достаточно ходить 20 минут в день, чтобы обеспечить оптимальную нагрузку для организма и снизить риск жирового перерождения клеток печени.

https://youtube.com/watch?v=lR1P9H_T05g

Особенности лечебного питания

При стеатозе в печень поступает больше липидов, чем выводится путем образования липопротеидов. Следовательно, лечение жирового гепатоза печени предполагает уменьшение поступления в организм жиров и холестерина, а также увеличение в рационе продуктов, которые влияют на образование липопротеидов, и веществ, защищающих клетки печени от разрушения.

Особенности диеты при жировом гепатозе:

все блюда готовятся на пару, запекаются, варятся или тушатся. Употреблять жареное и приготовленное во фритюре запрещается;
перетирают до пюреобразного состояния только мясо с прожилками и овощи богатые клетчаткой;
нельзя употреблять блюда ниже 15 ⁰С, поскольку холодное снижает секрецию желудочного сока и усиливает моторику;
питание пятиразовое;
свободной жидкости 1,5–2 литра;
из рациона максимально убираются продукты, которые содержат холестерин. Его необходимо ограничить до 300 мг в сутки. Рекомендуется отказаться от субпродуктов, жирного мяса, молочных продуктов, копченостей, не есть красной икры и куриный желток;
не употреблять продукты, которые богаты пуринами (грибные, мясные, овощные, рыбные бульоны, блюда из субпродуктов, жирная рыба, копченое мясо, острые и соленые сыры с низкой жирностью, икра, напитки с кофеином, бобовые), эфирными маслами (петрушка, сельдерей, эстрагон, базилик, укроп, чеснок, лук, кожица цитрусовых), щавелевой кислотой (бобы какао, ревень, шпинат, свекла, проращенная пшеница, арахис, черный шоколад), а также продуктами окисления жиров, которые образуются при жарке мяса, рыбы или птицы;
заменить твердые животные жиры на полиненасыщенные жирные кислоты. Не употреблять сало, жирное мясо с прожилками, сливочное масло. Жиры лучше получать из морепродуктов, орехов, нерафинированного растительного масла, рыбы, маслин, диетического мяса;
добавить в рацион продукты, которые улучшают работу печени и способствуют образованию липопротеидов, а также пребиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
коагулограмма – исследование свертываемости крови;
общеклинический анализ крови и мочи;
фибротест – определение биомаркеров фиброза;
специфические маркеры вирусных гепатитов;
гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
фибросканирование;
пункционная биопсия.

Клиника и диагностика жирового гепатоза

Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. С учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами.

Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное. Иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении. Пальпаторная болезненность в области печени встречается редко. Ее возникновение связывают с быстрым накоплением в печени жира в связи с алкоголизмом и декомпенсацией сахарного диабета. Печень при жировом гепатозе чаще увеличена. Многое зависит от фоновой патологии.

При УЗИ эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. Лишь компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. С помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. При УЗИ определяются очаги в виде участков повышенной эхогенности, при КТ выявляются участки с низким коэффициентом поглощения. Но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем КТ. Очаги поражения со временем изменяются и даже исчезают, и поэтому, если проводить эти исследования в динамике, особенно на фоне лечения, не исключается их возможное исчезновение, что может иметь диагностическое значение. В связи с этим подтвердить наличие в печени повышенного накопления жира можно только при гистологическом исследовании биоптатов.

При окраске срезов печени гематоксиланом и эозином в гепатоцитах выявляют ｫпустыеｻ вакуоли, ядро, смещенное к периферии клетки. Если жировой гепатоз возникает на фоне алкогольной интоксикации, то наряду с крупнокапельным ожирением гепатоцитов, имеет место перицеллюлярный фиброз (ｫползучая коллагенизацияｻ вокруг центральных вен), нейтрофильная инфильтрация междольных, а иногда и внутридольных (вокруг гепатоцитов) отделов печени, набухание (увеличение) гепатоцитов, отложение в них гиалиновых телец Мэллори.

При жировом гепатозе закономерно отмечается увеличение содержания в сыворотке крови gглутамилтранспептидазы (ГГТП), что возможно связано с употреблением алкоголя. Активность сывороточных трансаминаз (СТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) обычно слегка повышена, уровень билирубина, альбумина и протромбина обычно нормальные.

Жировая печень, развившаяся на фоне общего ожирения, является одной из наиболее частых причин повышения активности трансаминаз, а иногда и других проявлений так называемого метаболического синдрома (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.). Иногда жировая дистрофия печени развивается у людей беспричинно. Во всяком случае, когда в этой ситуации не удается установить какую-либо возможную причину ее развития, ее относят к криптогенной (идиопатической) форме.

Стадии развития

Общий цикл прогрессирования можно разделить на несколько характерных этапов.

Стеатоз

Бессимптомная фаза, обычно диагностируемая при прохождении пациентом обследования, связанного с жалобами на иные патологические изменения. В редких случаях сопровождается повышенной утомляемостью, потерей аппетита, ощущением тяжести и дискомфорта.

Стеатогепатит

Как и в предыдущем случае, имеет минимум симптоматических проявлений, ограничиваясь чувством физической усталости и слабовыраженным болевым синдромом, локализующимся в правой нижней части живота без видимого повода.

Фиброз

Постепенная замена разрушенных клеток гепатоцитов соединительной рубцовой тканью, структура которой постепенно ухудшает функциональность органа.

Цирроз

Существенное ухудшение функций, в конечном итоге ведущее к недостаточности. Сопровождается пожелтением тканей на разных участках тела, появлением сосудистых звездочек, сухостью и зудом, скоплением жидкости в области брюшины, а также варикозным расширением вен внутри желудка и пищевода, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Диагностика

Поскольку при разрушении клеточных мембран печени ферменты, нейтрализующие токсины, попадают в кровь, самым надежным методом диагностики является биохимический анализ крови, способный обнаружить их наличие в крови.

Для постановки диагноза также проводят ультразвуковое и томографическое исследования печени, которые способны выявить изменения цвета и размера органа – явных признаков прогрессирующего сахарного гепатоза.

Эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении на повышенное содержание жира в печени назначают проведение биопсии органа. Эта процедура необходима для исключения или подтверждения развития цирроза.

Диагностика стеатоза

Фото: kliver00 / freepik.com

Поскольку стеатоз печени часто протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно во время общего клинического исследования или УЗИ брюшной полости. На продвинутых стадиях пораженная печень сильно увеличена в размере

При прощупывании живота врач обратит на это внимание. Доктор обязательно поинтересуется употреблением алкоголя, поскольку даже кратковременное злоупотребление спиртным может привести к тяжелому поражению печени

При подозрении на стеатоз пациенту назначают:

биохимический анализ крови, который поможет врачу оценить насколько корректно работает печень;
один или несколько видов визуальной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) для визуализации структурных изменений в печени: воспаление или разрастание соединительной ткани (цирроз);
биопсия печени может быть назначена в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз и установить стадию заболевания. Для этого врач специальной полой иглой, которую вводят в брюшную полость, отбирает крохотный кусочек печеночной ткани. Процедура биопсии безболезненна, поскольку проходит под местной анестезией.

Для исключения вирусных гепатитов как причины нарушения функции печени необходимо сделать специфические тесты на эти заболевания (анализ крови).

Стеатоз поджелудочной железы можно выявить только при визуальной диагностике. Другие методы зарекомендовали себя как неинформативные.

Основные принципы диеты

По своим свойствам, все разрешенные при диете продукты положительно действуют на печень, а способы их обработки сохраняют полезные вещества. Принципы диетического питания при жировом гепатозе печени складываются на увеличении секреции желчи, ускорении метаболизма клеток и работы печени. Помимо этого питание стимулирует клетки печени на выработку депо-гликогена, который принимает активное участие в механизмах выработки глюкозы.

При назначении этого стола имеются важные особенности в количестве поступающих в организм веществ и действии на печень. Например:

Ограничение количества соли – менее 6 грамм в сутки;
Не более 80 грамм жиров;
От 100 до 150 грамм белков, из которых не менее 60 грамм животные белки;
От 300 до 350 грамм углеводов, при этом легкоусвояемых – не больше 60 грамм;
Суточное потребление пищи должно быть не менее 3000 ккал.

Таким образом, пациенту необходимо полностью поменять свой рацион, учитывая принципы диеты №5 при жировом гепатозе печени.

Запрещенные продукты

Не просто так при 5 столе имеется особая категория запрещенных блюд. Это сделано с целью максимально облегчить работу печени и всего пищеварительного тракта, ведь некоторые вещества поступающие с пищей провоцируют ухудшение заболевания, являются причиной формирования дополнительных патологий печени и других органов. Продукты, строго запрещенные при диете 5:

Мучное;
Газированные напитки;
Жирная еда;
Жаренное;
Сахар, шоколад;
Соленое;
Масла;
Алкоголь;
Острые приправы;
Полуфабрикаты;
Фаст-фуд.

Жареные, жирные продукты содержат большое количество холестерина. При жировом гепатозе печени, ткани поражаются жировыми молекулами, забивая мельчайшие сосуды (капилляры), мешая метаболизму, нарушается работа клеток печени – гепатоцитов. Поэтому дополнительное количество жира, поступающего в организм, приводит к прогрессированию заболевания.

Какая диета назначается

Острый жировой гепатоз, как правило, развивается из-за отравления этиловым спиртом, мышьяком, фосфором, дихлорэтаном или на фоне медикаментозной терапии (при приеме больших доз тетрациклина). Хронический жировой гепатоз формируется как осложнение основного заболевания.

Он появляется при ожирении, алкоголизме, белковой и витаминной недостаточности (например, при плохом питании или болезнях ЖКТ), отравлении химическими соединениями или бактериальными токсинами, сахарном диабете, вирусном гепатите. К жировой инфильтрации печени может привести голодание.

При назначении диетотерапии учитываются особенности течения и стадия основного заболевания. К примеру, если жировой гепатоз развился из-за ожирения, то сначала назначается диета, которая поможет снизить вес. Она разрабатывается индивидуально в зависимости от возраста, степени ожирения, пола и физической активности пациента.

При снижении массы тела происходит и уменьшение процентного соотношения жировой ткани в печени. Однако, резкое похудение может привести к формированию стеатогепатита из-за воспалительного процесса, возникшего на фоне чрезмерного поступления в железу свободных жирных кислот при низком периферическом липолизе. Поэтому больные должны снижать вес под контролем специалиста.

Пациентам с ожирением назначается диета No 8П. Она предполагает уменьшение поступления в организм белков до 90 грамм, жиров до 70 грамм (из них половина должна быть растительного происхождения) и до 200 грамм углеводов. Энергетическая ценность до 1800 ккал. Если требуется быстрое снижение веса, то этот показатель может быть уменьшен в три раза, но тогда пациент находится под контролем врачей в стационаре.

Нет рекламы 1

Если жировая инфильтрация печени развилась из-за сахарного диабета, то из рациона должны полностью исключаться простые углеводы, и значительно ограничиваются сложные. Тем самым удается улучшить обмен веществ. Если причиной стеатоза становится чрезмерное употребление алкоголя, то спиртные напитки ставятся под строжайший запрет.

Это связано с тем, что ацетальдегид, продукт распада этанола, влияет на активность ферментов, которые переносят жирные кислоты в митохондрии, а это нарушает метаболизм и приводит к накоплению триглицеридов в гепатоцитах. Больному дополнительно назначается витаминотерапия, которая восполнит недостаток никотиновой и аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

При заболевании печени запрещен алкоголь

При жировой инфильтрации печени пациентам с весом в пределах нормы назначается диета No5, которая поможет восстановить нарушенные функции железы и ее протоков, и обеспечит механическое щажение пищеварительного тракта. В рацион должно входить оптимальное количество белка и витаминов, и уменьшенное количество жиров. Согласно рекомендации больной должен употреблять в день по 100 грамм жира и белка, 450 грамм углеводов.

Количество соли должно быть уменьшено до 10 грамм. Всего должно поступать в организм не более 3100 ккал.

В период обострения патологии назначается диета No5А, которая способствует нормализации функций печени, а также обеспечивает механическое и химическое щажение желудка и кишечника. В ней предусмотрено нормальное количество белков и углеводов (100 г и 400 г соответственно), но ограничивается потребление жиров до 80 грамм и поваренной соли. Энергетическая ценность снижена до 2500 ккал.

Последствия несоблюдения диеты

Соблюдение лечебного стола при жировом гепатозе нормализует все обменные процессы в организме, особенно жировой, что способствует выведению лишнего жира из печени, накоплению в ней полезного и необходимого гликогена (источник углеводов), в большинстве случаев приводит к выздоровлению и нормализует вес.

Сниженная нагрузка на печень способствует облегчению работы желудка, кишечника и поджелудочной железы, снижает риск развития сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, соблюдение диеты устраняет необходимость приема лекарственных препаратов, что также благотворно влияет на печень.

При несоблюдении диеты жировой гепатоз может привести к следующим последствиям:

хронический холецистит с образованием камней в желчном пузыре;
цирроз печени;
сахарный диабет;
заболевания сосудов (артериальная гипертензия, варикозная болезнь);
атеросклероз;
хронические заболевания пищеварительного тракта;
недостаточность иммунитета;
опухоли половой сферы (в жировом слое содержатся рецепторы эстрогенов).

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, — 2017г.
Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием»

Диета

Составляющей лечения гепатоза является правильное питание. Обязательно включение в меню блюд (и продуктов), способствующих сжиганию жировой ткани в клетках печени.

Что можно включить в рацион больного:

супы и бульоны на овощном отваре;
овощи (отварные, запеченные, тушеные);
молочные обезжиренные супы;
сыр неострых сортов;
отварное яйцо (не больше 1 шт./сутки) или омлет;
злаковые каши (можно гречу, геркулес, пшено, рис, манку);
обезжиренные молочные продукты;
творог обезжиренный;
кефир или натуральный йогурт;
чай без сахара;
компот;
морс.

Полезные продукты, восстанавливающие функции печени:

артишок – стабилизация поврежденных функций;
щавель – “сжигатель” жира в клетках, выполняет функции стабилизатора;
зерна кедровых орехов – восстановление пораженной ткани;
корица – расщепляет липидные отложения в клетках;
куркума – нормализация структуры кровотока и восстановление основных функций органа.

Запрещенные продукты:

бульоны из мяса;
бобовые культуры;
рыба жирных сортов;
томаты;
грибы;
редис;
чеснок;
репчатый лук.

Гепатоз относится к обратимым болезням печени. При соблюдении врачебных рекомендаций можно быстро восстановить функциональные способности внутреннего органа.

Причины

На состояние общего здоровья и, в частности, печени оказывает влияние режим питания, наследственность, инфекции и образ жизни. Зачастую причиной гепатоза является одновременно несколько провоцирующих факторов. Это может быть:

злоупотребление алкоголем. Расстройство обмена веществ в данном случае происходит под токсическим действием этанола и продуктов его распада;
сахарный диабет;
ожирение;
неправильная диета (голодание);
беременность;
«тяжелая» пища;
медикаменты (гормональные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные лекарства, цитостатики);
хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
паразитарное поражение печени (эхинококкоз, аскаридоз);
вирусные, токсические гепатиты;
пороки развития (заращение сосудов, протоков печени);
ферментопатии.

Среди факторов риска, предрасполагающих возникновению гепатоза, стоит выделить женский пол старше 45-ти лет, лишний вес, гипертоническую болезнь и отягощенную наследственность.

Главные правила

Больной жировым гепатозом должен уменьшить количество потребляемых калорий

Важно заменить продукты с большим содержанием насыщенных жирных кислот на полиненасыщенные или мононенасыщенные. К таким продуктам относится рыба, растительные масла, кунжут, авокадо

Вместо жареной пищи нужно употреблять отварные блюда или блюда на пару. Для больного жировым гепатозом лучше всего приготовить на обед или ужин овощной суп или запеченные овощи. Вместо сахара желательно есть фрукты и мед.

Диету при жировом гепатозе нужно соблюдать до полного исчезновения симптомов болезни. Отсутствие диеты может привести к развитию других серьезных осложнений в работе печени. К ним относится сахарный диабет, хронический холецистит, атеросклероз, цирроз печени и другие.

Кратко о заболевании

Жировой гепатоз печени (стеатоз печени) – это метаболическая патология, при которой в печеночных клетках (гепатоцитах) образуются капельки жира. В норме его содержание не превышает 1,5 %. Если при исследовании выявляют 2–5 % жира, диагностируют жировую дистрофию печени.

Основными причинами возникновения изменений в гепатоцитах является алкоголь, ожирение и сахарный диабет. К провоцирующим факторам относят:

эндокринные нарушения;
хронические инфекции;
тяжелые заболевания сердца, легких;
злокачественные новообразования;
парентеральная или несбалансированная диета;
прием токсичных медикаментов;
соли тяжелых металлов.

Часто ожирение печени сопровождается дискинезией желчевыводящих путей, желчнокаменной болезнью, гепатитом С. В редких случаях заболевание диагностируют у беременных женщин, а у некоторых больных без видимых причин.

В большинстве случаев жировой гепатоз печени протекает без симптомов. На умеренные боли в правом подреберье жалуется небольшое количество пациентов. Лечение заключается в устранении причинного фактора, нормализации веса, соблюдении диеты (стол номер пять). Лекарственная терапия имеет вспомогательное значение.

Лечение

Когда становится ясно, что такое жировой гепатоз печени, нужно определиться со способами лечения. Диетотерапия стоит на первом месте: она способна избавить больного от жирового перерождения печени. Лечение проводят в основном дома.

Диета предусматривает ограничение тяжелой пищи, дозированное поступление белков, микроэлементов и витаминов в организм. Полностью исключаются алкоголь и фастфуд. Плавное снижение веса способствует быстрому выздоровлению (не более 500 г в сутки). Резкое похудение, напротив, может дать осложнение заболевания.

Лекарства при болезнях печени, в частности при жировом гепатозе, имеют вспомогательное воздействие. Назначают:

витамины В6 и В12;
фолиевую и липоевую кислоты;
Эссенциале.

Гиполипидемические статины теоретически могли бы снизить жировые отложения в печени, однако их сильная гепатотропность часто не позволяет применять эти лекарственные средства при гепатозе. Гепатопротекторы выписывают без опасений, они благотворно влияют на паренхиму.

Заключение

С учетом высокой распространенности жирового гепатоза, активно разрабатываются новые диагностические методы и лечебная тактика. Немедикаментозными методами лечения являются сбалансированная низкокалорийная диета с оптимальным количеством полинасыщенных жиров, а с целью снижения веса — дозированные физнагрузки. Среди лекарственных препаратов лидирующие позиции занимают инсулиновые сенситайзеры, гепатопротекторы и гиполипидемические препараты. При соблюдении всех рекомендаций прогноз относительно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев для восстановления здоровья вполне достаточно ликвидировать причины заболевания.