Симптомы воспаления сигмовидной кишки у женщин

Этиология

Точные причины дебюта язвенного колита не установлены, в научной литературе рассматривается несколько теорий, среди которых самой распространенной является теория аутоиммунного генеза. Вместе с этим выявлены факторы, сильно повышающие риск развития патпроцесса. К ним относятся:

генетическая предрасположенность;
наличие аутоиммунных заболеваний;
злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами и оральными контрацептивами;;
вирусные и бактериальные инфекции в анамнезе;
дисбактериоз кишечника;
заболевания печени, в частности, склерозирующий холангит;
патологии нервной и эндокринной систем.

Кроме этого, пусковым механизмом могут стать такие факторы внешней среды, как жесткие несбалансированные диеты, злоупотребление алкоголем, курение, стрессы.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени. Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Вид колита	Инициирующий фактор развития
Инфекционный	Проникновение патогенной микрофлоры в кишечник: бактерии рода Shigella, стрепотококки, кишечная палочка, прочие.
Механический	Раздражение стенок кишечника за счёт воздействий механического характера.
Аллергический	Индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания.
Медикаментозный	Развивается после неконтролируемого приёма медикаментов, в частности — антибиотиков или НПВС.
Ишемический	Причина — закупорка ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровью толстый кишечник.
Атонический	Появляется на фоне процессов старения организма исключительно у людей пожилого возраста.
Язвенный	Этиология не выяснена.

Методы диагностики проктита

Поскольку проявления хронического проктита нерегулярны и переносятся довольно легко, они, как правило, не вызывают особенного беспокойства, не побуждая обращаться к врачу. Между тем, без надлежащего лечения болезнь прогрессирует. Воспаление может распространиться на другие отделы кишечника, на окружающие прямую кишку ткани (парапроктит), привести к образованию рубцов, сужающих просвет кишечника и способствующих возникновению запоров.

Поэтому, как только стало понятно, что с задним проходом имеются какие-то проблемы, следует обязательно показаться врачу-проктологу.

Диагноз проктит устанавливается на основании проктологического осмотра, во время которого врач проводит пальцевое ректальное исследование. Для подтверждения диагноза используются методы инструментальной диагностики: аноскопия и ректороманоскопия. Также проводится биопсия и лабораторные исследования.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, позволяющего врачу рассмотреть состояние стенок прямой кишки на значительном протяжении – до 30 см. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки, так как кишечник должен быть очищен от каловых масс.

Биопсия

Биопсия проводится во время ректороманоскопии. На исследование берётся ткань слизистой прямой кишки. Биопсия проводится для дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

Копрограмма

Проводятся исследования кала. Копрограмма (общий анализ кала) позволяет установить разновидность проктита, выявить нарушения пищеварения и обнаружить присутствие крови в кале. Бактериологический анализ кала используется для выявления возбудителя, вызвавшего воспаление.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Стадии

У рака сигмовидной кишки определяются такие стадии:

in situ (0-я). Злокачественные клетки локализуются исключительно на поверхностном слизистом слое кишки.
1-я. Опухоль прорастает в слизистую, доходит до подслизистого основания, мышечного слоя.
2-я. Рак просачивается во всю стенку кишки, может выходить за ее пределы, но не метастазирует.
3-я. Появляются метастазы в лимфоузлах. Опухоль любых размеров.
4-я. Метастазы могут быть отдаленными, также сама опухоль распространяется по брюшине.

Способы метастазирования при данном виде рака разные: лимфогенный (по лимфатическим сосудам), гематогенный (по кровеносным сосудам), а также имплантационный. Последний способ предполагает, что опухоль выходит за пределы кишечника и поражает органы, которые расположены рядом. При гематогенном способе часто поражаются печень, легкие, костный мозг.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания

Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Разрешенные продукты

Диета при воспалении сигмовидной кишки и наличии поносов включает:

Пшеничный хлеб в виде сухариков или черствый хлеб до 200 г в день.
Супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне. В них добавляют отвары разваренных круп (гречневой, манной, риса), протертое мясо, фрикадели, яичную заправку. Овощи рекомендованы в виде добавки в супы.
Нежирные мясо и птица в виде суфле, паровых кнелей, котлет, фрикаделей.
Нежирная рыба, сваренная на пару. Она готовится куском или в виде фрикаделек и котлет. Котлеты и фрикадельки можно тушить в воде. При приготовлении фарша из рыбы или мяса в него добавляют хорошо разваренный рис.
Каши протертые (рисовая, овсяная, гречневая), приготовленные на воде.
Яйца, употребляемые всмятку, в супах, в виде парового омлета. Количество их составляет два в день.
Кальцинированный протертый творог в натуральном виде и в запеканках. Масло сливочное в блюда.
Можно употреблять пюре из печеных яблок, а также протертые сырые яблоки.
Из напитков: зеленый чай, некрепкий черный, какао на воде, соки фруктовые кисели из черники, черемухи, черной смородины, айвы и груш, отвары из шиповника.

При наличии запоров рекомендуются:

Продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты, квашеная капуста, хлеб грубого помола, отрубной, зерновой, допускается ржаной хлеб. Вся хлебная продукция должна быть вчерашней выпечки.
Супы на обезжиренном мясном/рыбном/овощном бульоне, щи, борщи, холодные супы (свекольный, окрошка, ботвинья).
Рекомендуются закуски в виде салатов из свежих овощей, а также винегреты с добавлением растительного масла.
Нежирная говядина, индейка, курица (без кожи), рыба нежирных сортов. Все они готовятся путем отваривания или запекания куском.
Рассыпчатые и полувязкие каши из гречневой крупы. Рис и манная крупа исключаются. Можно готовить пудинги и запеканки.
Масло сливочное и растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное).
Гарниры из вареных, запеченных (особенно морковь, свекла, тыква) и сырых овощей, некислая квашеная капуста, пюре из сырой моркови и тыквы.
Рекомендуются фрукты, стимулирующие опорожнение кишечника: дыни, инжир, абрикосы, персики, сливы, чернослив, фруктовые муссы. Размоченные сухофрукты.
Молоко, сметана, свежая простокваша и кефир, творог, сыры.
Можно употреблять некрепкий чай с молоком, некрепкий кофе с молоком, фруктовые и овощные соки в холодном виде.

Возможные осложнения

В результате длительной обтурации каловыми массами в дивертикулах начинают происходить необратимые изменения, осеменение кишечной флоры с дальнейшим развитием воспалительной реакции, которая имеет хронический характер. В результате патологической цепочки могут развиться такие осложнения, как:

кровотечение — обусловлено изъязвлением стенки, диагностируется примерно у 30% пациентов. Кровотечение может протекать от минимальной примеси крови в кале, до профузного кровоизлияния, способного привести к коллапсу и смерти;
перфорация — под влиянием триггеров разрушается стенка дивертикула, внутреннее содержимое кишечника свободно проникает в брюшную полость с дальнейшим мгновенным развитием перитонита. При выходе содержимого в забрюшинное пространство развивается абсцесс или инфильтрат;
кишечная непроходимость — причиной осложнения может выступать как воспалительный процесс, так и формирование спаек, приводящих к деформации кишки и нарушению эвакуации каловых масс по ней. В ряде случаев диагностируется инвагинация кишки или спазмирование;
кишечные свищи — появляются при прободении дивертикула и прорыве очага нагноения в близлежащий орган — так называемые «внутренние свищи». Для мужчин характерны свищи в зоне мочевого пузыря, для женщин — в области влагалища. При наличии кишечно-мочепузырного свища можно визуально определить в моче каловые массы;
малигнизация дивертикула — перерождение в злокачественное новообразование встречается довольно редко, процесс характерен для запущенных клинических случаев.

При множественном появлении дивертикулов возможно развитие синдрома мальабсорбции, при котором нарушается всасывание практически всех жизненно-важных элементов, что приводит к полиорганной дисфункции.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия включают обязательный осмотр пациента, а также инструментальные и лабораторные методики.

Консультативный прием

Обнаружение даже одного тревожного симптома, указывающего на возможное наличие язвенного колита, является поводом для незамедлительного обращения к гастроэнтерологу. При первичном приеме врач проводит оценку клиники заболевания, физикальный осмотр, тщательно собирает анамнез патологии (сведения об условиях, предшествующих возникновению симптомов, кратности актов дефекации за сутки, характере стула и пр.) В обязательном порядке с учетом онконастороженности проводится осмотр перианальной области и трансректальное пальцевое исследование. Для подтверждения язвенного колита и определения его формы, степени пораженности назначаются инструментальные и лабораторные диагностические методы.

К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж более 31 лет

Лякишева Римма Владимировна

Лякишева Р. В.
записаться на прием

Врач гастроэнтеролог
Стаж более 8 лет

Петриченко Ольга Вадимовна

Петриченко О. В.
записаться на прием

Все врачи

Инструментальная диагностика

К золотым диагностическим стандартам относятся такие исследования, как:

ректороманоскопия — дает возможность оценить патпроцессы, которые могут развиться на поверхности слизистой оболочки;
колоноскопия с биопсией — позволяет визуально осмотреть стенки кишечника, а биоптат направить на гистологическое исследования с целью определения генеза поражения;
ирригоскопия — предоставляет возможность выявить новообразования, перфорации, токсическую дилатацию;
МСКТ-колоноскопия;
стандартное УЗИ брюшной полости.

С целью дифференциальной диагностики врач может назначить иные дополнительные методы исследования.

Колоноскопия
УЗИ брюшной полости

Лабораторные исследования

В обязательном порядке назначаются лабораторные анализы, а именно:

клинический анализ крови;
кровь на биохимию;
коагулограмма;
кал на скрытую кровь;
копрограмма;
общий анализ мочи;
гистология биоптата;
выявление кальпротектина в кале;
бактериальные посевы на предмет инфекции.

В ряде случаев может потребоваться консультации узких специалистов, например, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, ревматолога, психотерапевта.

Меню (Режим питания)

Необходимо организовать 6 разовое разнообразное питание, которое сначала будет очень щадящим, но постепенно расширяется по мере стихания процесса. Количество белка рассчитывается по весу больного и составляет 1,5 г на килограмм его веса. При диарее и непереносимости молочных продуктов содержание кальция восполняют употреблением кальцинированного творога из соевого молока.

При улучшении состояния можно вводить овощи и употреблять запеченные и не протертые блюда, сухое печенье, мармелад, несдобную выпечку с вареньем и яблоками, свежие фрукты и овощи. При этом исключаются острые блюда, семечки, орехи, грибы, кукуруза, бобовые, которые являются грубыми продуктами и плохо перевариваются.

Лечение сигмоидита

Если сигмоидит не сопровождается перфоративными осложнениями и не требует экстренного оперативного вмешательства, его терапию начинают с назначения диеты №4.

Диета номер 4 по Певзнеру помогает снизить процессы брожения в толстой кишке, стимулирует регенерацию слизистой и рост полезной микрофлоры. Диета подразумевает следующие правила:

ежесуточная калорийность рациона – 1400-1700 ккал;
соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) – 120 г/50 г/ 140 г в сутки;
количество приемов пищи в сутки – 5-6;
соблюдение достаточного питьевого режима – от 1500 до 2000 мл чистой воды в сутки;
предпочтительный метод обработки пищи – варка на пару. Пища подается в теплом и протертом виде;
полное исключение из рациона легкоусваиваемых углеводов (мед, сахар, варенье, шоколад и конфеты, сдобная выпечка, белый хлеб, бананы, виноград, газированные напитки);
источники белков и жиров – творог жирностью не менее 5%, белок яйца, курица, нежирные сорта мяса (телятина, говядина) и рыбы (налим, окунь речной);
диета исключает продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (цитрусовые, кофе, редис, чеснок, шпинат);
для стимуляции перистальтики могут быть использованы отруби, серый хлеб, отвары семян шалфея;
источники углеводов – овсяная и гречневая каши, картофель, пророщенные семена пшеницы, отвар семян льна и кукурузных рылец.

Такая диета включает в себя множество ограничений, поэтому для избегания алиментарной недостаточности витаминов и микроэлементов пациентам назначают комплекс поливитаминов, а длительность такого режима питания не превышает 10 суток.

Медикаментозная терапия сигмоидита включает в себя:

Антибиотикотерапию. Препараты выбора – кишечные антисептики, минимально влияющие на состав микрофлоры – Нифуроксазид, Эрсефурил, Энтерофурил, Интетрикс. Препараты данной группы назначают курсом на 7 дней.
На период антимикробного лечения назначают пробиотики – препараты данной группы содержат лактобактерии (Бактистатин, Бифидумбактерин).
Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, положительно влияющие на перистальтику и опорожнение кишечника – Но-шпа, Спазган, Дюспаталин.
При обильной диарее прибегают к осуществлению инфузионно – трансфузионной терапии физиологическим раствором и применения оральных регидратирующих средств – Регидрон, Тригидрон.

Прогноз и осложнения

При правильном лечении воспаление сигмовидной кишки обычно проходит и не оставляет после себя никаких последствий. Но чтобы добиться такого результата больному следует быть готовым к тому, что терапевтический курс займет немало времени (обычно, 1-2 месяца) и будет сопровождаться существенными ограничениями в питании.

При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти соседние отделы кишечника (чаще оно распространяется на прямую кишку). В тяжелых случаях болезнь способна спровоцировать прободение с перитонитом, сращивание кишки с расположенными рядом органами, в подобных ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись.

Список литературы

Клинические рекомендации «Дивертикулярная болезнь» (взрослые). Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация колопроктологов России.– 2020.
Кривошеев А.Б., Кондратова М.А., Хавин П.П., Хван Л.А., Ермаченко Т.В., Кривошеева И.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Триада Сейнта 2017;3(27):21-24.
Ахриева Х. М., Зайратьянц О. В. Патологическая анатомия воспалительных заболеваний кишечника. Руководство для врачей. — М.: Группа МДВ, 2019.
The American Journal of Gastroenterology, Vol 94, No 11, 3110-3121 Diagnosis and Management of Diverticular Disease of the Colon in Adults. ACG Practice Guideline, Neil Stollman and Jefffrey B Raskin

Признаки воспаления толстого кишечника

Основные симптомы колита включают в себя боли средней и высокой интенсивности, чувствительность в месте воспаления, усиленную моторику кишечника, стойкую диарею с кровью или гноем, недержание кала, повышенное газообразование, потерю аппетита, усталость и необъяснимую потерю веса. Встречаются нарушения обмена веществ и электролитов из-за нарушения процессов абсорбции.

При более тяжелом протекании болезни возможно учащённое или нерегулярное сердцебиение, затруднение дыхания и высокая температура.

Реже проявляются боли в суставах, язвы в ротовой полости (стоматит), налитые кровью глаза, высыпания на коже.

Хронические боли и плохое самочувствие могут вызывать у пациентов тревожность и аффективные расстройства настроения.

Питание при хронической форме

При хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют:

свекла;
морковь;
тыква;
курага;
чернослив;
овощные и фруктовые соки;
печенье и хлеб с отрубями.

При склонности к запорам очень эффективно назначение пшеничных и ржаных отрубей. Столовую ложку отрубей заливают стаканом кипятка, и дают настояться в течение 30 минут. Затем воду сливают, а полученную кашицу добавляют в каши, творог, супы, или принимают в чистом виде, запивая водой. Дозу отрубей можно увеличивать до 6-8 столовых ложек в день (при отсутствии болевого синдрома и поносов).

В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите. В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, электролитов.

Лечение колита

При лечении колита учитывают локализацию патологии, тяжесть заболевания, побочные эффекты медикаментов и наличие сопутствующих заболеваний. Терапия носит симптоматический характер.

Аминосалицилаты (сульфалазин, месалазин, олсалазин) применяют для снятия воспаления;
Кортикостероиды (преднизолон, будесонид) также используются для снятия воспаления. Не рекомендуются к длительному применению из-за сильных побочных эффектов.
Иммуномодуляторы (6-меркаптопурин, метотрексат) снижают активность иммунной системы. если организм не способен справится с постоянными процессами воспаления;
Антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол) помогают бороться с сопутствующими инфекциями.
Для восстановления баланса электролитов и регидрации показана на некоторое время жидкая диета.

Диагностика сигмоидита

Постановка диагноза и лечение сигмоидита находятся в компетенции таких врачей как гастроэнтеролог, терапевт, хирург, инфекционист. Постановка диагноза возможна после проведения дифференциальной диагностики для исключения других воспалительных процессов в кишечнике, как например, парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также инфекционных заболеваний – дисбактериоза, дизентерии, холеры.

Диагностика включает в себя проведение следующих исследований:

осмотр и опрос пациента, пальпация органов брюшины. Вследствие данного метода диагностики устанавливается точная локализация болевых ощущений и выявляется часть кишечника, в которой происходит воспаление.
общий анализ кала и крови. Определяют тяжесть воспалительного процесса и его характер.
ректороманоскопия. Это исследование проводится для непосредственного осмотра слизистой оболочки кишечника. Результат исследования дает врачу возможность определить площадь поражения и его форму, а также исключить возможные онкологические заболевания.
рентгенография. Этот способ исследования проводится для исключения нарушения проходимости кишечника.

Женщинам обязательно проводится гинекологическое обследование, ведь некоторые гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, аднексит, внематочная беременность, имеют похожие симптомы. После проведения всех необходимых исследований доктор может установить диагноз и назначить лечение.

Как лечить сигмоидит

Болезненные ощущения как симптом сигмоидита

Лечение сигмоидита проводят, исходя из причин его возникновения. В случае возникновения сигмоидита в результате действия кишечных инфекций, лечение основывается на проведении антибактериальной терапии такими препаратами как Бисептол, Цефран, Тетрациклин, Ампициллин.

Обязательна профилактикой дисбактериоза Бифидобаком, Лактобактерином и др. Если заболевание имеет хронический характер, пациенту назначают также кишечные антисептики, как например, Смекта или Интетрикс.

Сигмоидит, спровоцированный неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, лечится противовоспалительными препаратами, оказывающими действие на основное заболевание: Сульфасалазин, Салазоперидазин, Преднизолон.

Общеинтоксикационные процессы устраняют проведением инфузионной терапии. Для этого используют растворы глюкозы, плазмы крови и, при необходимости лечения анемии, препараты железа. С целью восстановления нормальной микрофлоры также назначаются бактериальные медицинские средства и препараты.

Лечение ишемического сигмоидита имеет такие же особенности, как и лечение сигмоидита, спровоцированного неспецифическими заболеваниями. В случае если терапия не приносит должного эффекта, может назначаться операция по пластике сосудов, которые питают кишечник.

Помимо этого пациенту назначается специальная диета 4, особенностью которой является исключение из рациона копченостей, жареной, острой пищи, алкоголя и сведение к минимуму потребления жиров, соли и углеводов. Также обязательным условием диеты является измельчение пищи перед ее приемом.

Чаще всего лечение сигмоидита носит длительный характер и может продолжаться от 1 до 3 месяцев проведением 1-2 курсов лечебной терапии.

Причины

Проктит относится к полиэтиологическим заболевания, развивающийся под действием различных причин, к основным из которых относятся:

Различного рода погрешности в питании (нарушения пищевого режима, злоупотребление острыми, солеными и пряными продуктами, копчёностями, жирной пищей, злоупотребление алкоголем и др.).
Механические травмы прямой кишки (анальный половой акт, повреждение слизистой прямой кишки при введении в анус шершавых/твердых предметов), операции на прямой кишке по поводу парапроктита, геморроя/трещины заднего прохода.
Хронический запор с застоем венозной крови в стенках прямой кишки, что приводит к травматизации слизистой и развитию застойного проктита.
Повреждение слизистой различными раздражающими веществами (клизмы с хлоридом калия, поваренной солью, йодом, настойкой на горчице, борной кислотой). Злоупотребление клизмами, особенно при лечении народными средствами, использование слишком холодных/горячих растворов.
Инвазия паразитами (амебиаз, лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз), специфическая инфекция (гонорейный/сифилитический проктит).
Кишечные инфекции (дизентерия, кампилобактериоз).
Воспалительные заболевания органов малого таза (простатит, вульвовагинит, цистит, абсцесс дугласового пространства), невоспалительные заболевания прямой кишки природы (геморрой).
Аутоиммунный проктит (при амилоидозе, болезни Крона, язвенном колите).
Лучевая терапия. Проктиты обусловлены чрезмерным интенсивным облучением преимущественно области малого таза у больных с онкологической патологией (рак простаты, рак тела/шейки матки, рак прямой кишки и др.).

При беременности

Дистальный колит (проктосигмоидит/проктит) при беременности протекает аналогично и таковому у небеременных женщин

Важно, чтобы роды при проктите протекали при минимальной выраженности симптомов (то, есть симптоматика при остром проктите должна быть по максимуму купирована, а в случаях хронического проктита — роды должны проходить в стадии ремиссии заболевания)

Лечение заболевания при беременности осуществляется аналогично, применение месалазина при беременности не ограничивается, а дозы месалазина не уменьшаются. Как свидетельствуют многочисленные отзывы (форум для беременных) роды при воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе и при изолированном проктите в большинстве случаев проходят без осложнений.

Патогенез сигмоидита

Механизм развития заболевания отчасти связан с особенностями расположения и функциями сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника формируются каловые массы. Там же они уплотняются благодаря интенсивному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки возникают нарушения стула: изменяется его плотность и появляется слизь.

Если каловые массы застаиваются или становятся чересчур плотными, риск повреждения изгибов кишки увеличивается. Когда слизистая оболочка всё же повреждается, в неё проникают микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, которые провоцируют воспаление.

Острый сигмоидит в основном вызывают такие патогенные микроорганизмы, как амёбы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др. Также воспаление может возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический сигмоидит, как правило, является следствием недостаточно эффективного лечения острого сигмоидита (об этом говорят рецидивы болезни) и низкой сопротивляемости организма. К бактериям, которые чаще всего вызывают развитие хронического сигмоидита, относят дизентерийную палочку, сальмонеллы, амёбы, балантидии, лямблии, стафилококки, протеи, трихомонады. Из-за возникшей инфекции нарушаются секреторная и двигательная функции кишечника. Это усугубляет дисбактериоз и изменяет строение слизистой оболочки .

Гельминтозы также нередко принимают участие в развитии сигмоидита. Потребляя из организма хозяина все необходимые для себя вещества, гельминты приводят к пищеварительным расстройствам, нарушают всасывание витаминов, минеральных веществ, углеводов, белков и жиров. В то же время продукты жизнедеятельности глистов угнетают нормальную микрофлору кишечника, снижают иммунные силы организма и травмируют стенки слизистой кишечника, что в дальнейшем приводит к воспалению.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, расположенных рядом с симговидной кишкой, т. е. при воспалительных процессах в органах малого таза, например, в женских половых органах.

Классификация

Общепринятая классификация дивертикулита отсутствует. В российской практике используется следующая классификационная градация:

Бессимптомное течение.
Неосложненный с клинической манифестацией.
Осложненный:
1. С воспалительными патпроцессами:
  - острые;
  - хронические.
2. С кровотечениями:
  - острые;
  - рецидивирующие.

По характеру течения дивертикулеза сигмы выделяют:

непрерывное — на протяжении полугода от начала лечения наблюдаются признаки воспаления без тенденции к регрессированию;
рецидивирующее — после полной ликвидации проявлений какого-либо осложнения происходит рецидив. В периодах между обострениями симптоматика отсутствует;
латентное — диагностируются признаки хронических осложнений без симптомов манифестации.

В некоторых странах используют добавочную классификацию Hinchey, которая максимально приближена к иерархии диагностических критериев российских клинических рекомендаций.