Меланома кожи: признаки, симптомы, начальная стадия

Как отличить родинку от меланомы

Практически у каждого человека на коже есть доброкачественные пигментированные образования – родинки или невусы. Под действием тех или иных причин в некоторых видах родимых пятен создаются благоприятные условия для возникновения рака. Существует множество различных форм врожденных и приобретенных невусов. Одни из них практически никогда не озлокачествляются, наличие других расценивается онкологами как предраковое состояние. Заподозрить перерождение родинки в злокачественную меланому можно по следующим признакам:

изменение цвета и контуров;
увеличение размеров и исчезновение кожного рисунка;
появление зуда и выпадение волос;
образование узлов;
изъязвления и кровотечения из области родимого пятна.

Симптомы меланомы кожи

Фото начальной стадии меланомы кожи

Клиническая картина пигментных злокачественных опухолей может быть очень разнообразной. Поэтому симптомы меланомы кожи могут проявляться по-разному. Опухоль может иметь разные формы, окраску, величину и т. п.

Так как эта опухоль образуется из меланоцитов (пигментообразующих клеток), она может развиваться практически в любом органе или ткани. Но все же чаще всего меланома появляется на кожных покровах.

Вопрос, как распознать меланому, является довольно сложным. Ведь ее клиническая картина имеет высокую вариабельность. Меланома развивается преимущественно на врожденных или приобретенных невусах. Однако опухоль может также появиться, если у больного отмечается меланоз Дюбрейля, а также на коже, где отсутствуют признаки невуса или другого образования.

Ввиду того, что перерождение родинки в меланому – явление достаточно распространенное, необходимо четко знать клинические проявления малигнизации невусов. Проще говоря, следует понимать, как отличить родинку от меланомы, как выглядит меланома, и определить, какие родимые пятна потенциально опасны.

Насторожить человека должны следующие признаки:

рост, уплотнение или изъязвление невуса;
ослабление или усиление окраски родимого пятна;
появление лучистых разрастаний вокруг невуса – они могут иметь как пигментный, так и непигментный характер;
гиперемия или застойный ореол вокруг родимого пятна;
возникновение экзофитного компонента на его поверхности;
частое развитие кровотечений;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
появление вблизи невуса сателлитов — пигментированных или непигментированных узелков.

Важно учитывать, что симптомы начальной стадии меланомы определить сложно, так как первые признаки озлокачествления часто похожи на симптомы обычного воспалительного процесса

Фото меланомы кожи

В типичных случаях начальная стадия меланомы кожи проявляется так: родимое пятно без видимых причин или после травмы начинает расти. Меняется его окраска, и на одном из участков невуса возникает экзофитная опухоль. Начальная стадия определяется своевременно не всегда, так как меланома в этот период может иметь маленький диаметр: как правило, он не больше 1-2 см. Крупные опухолевые узлы образуются на поздних стадиях.

В процессе развития опухоли признаки меланомы кожи могут быть разнообразными: это может быть плоское пятно, образование с легким выпячиванием, папилломное разрастание, образование грибовидной формы и т. п.

Форма опухоли может быть круглой, овальной, неправильной. Как правило, меланома – это одиночное образование. Но нередко возле него появляются дополнительные очаги. Они могут как сливаться с основной опухолью (мультицикличная форма), так и располагаются рядом и разделяться с опухолью участками здоровой кожи.

Поверхность опухоли изначально может быть блестящей и гладкой, а позже на ней появляются неровности, изъязвления. Место опухоли даже при небольшой травме может кровоточить. По мере увеличения опухоли на ней часто появляется инфильтрация тканей и распад опухолевого узла, вследствие чего поверхность напоминает цветную капусту. Иногда признаков изъязвления нет, а опухоль покрывает тонкая кожа. В редких случаях на начальной стадии меланома начинается как ограниченная краснота и постепенно превращается в язву, которая не заживает.

Различной может быть и консистенция опухоли – она бывает как мягкой, так и жесткой, плотной. Одна опухоль может образовать участки разной консистенции.

Окраска опухоли зависит от количества меланина. Она может быть багровой, красной, сине-черной, коричневой, черной. Пигментация может быть равномерной или неровной. В центре опухоль кажется более пигментированной.

Когда происходит малигнизация доброкачественных невусов, нередко меняется их окраска. Это – один из настораживающих признаков. Беспигментные опухоли, развиваясь, образуют вторичные опухоли, содержащие пигмент. На поздних стадиях меланомы ухудшается и общее самочувствие больного.

Таким образом, признаками малигнизации невуса являются следующие симптомы:

рост невуса по плоскости и над кожей;
кровоточивость с его поверхности;
асимметрия его краев;
шелушение поверхности;
изменение;
ощущение жжения в области невуса;
выпадение волос с его поверхности;
образование узлов.

Стадии меланомы кожи

Установление стадии меланомы осуществляется на основании данных морфологического исследования удаленного первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов (при их метастатическом поражении) и данных инструментального обследования.

0 стадия меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение);
I стадия меланома толщиной менее 1 мм и не изъязвленная меланома толщиной до 2 мм;
II стадия меланома толщиной более 2 мм и изъязвленная меланома толщиной до 2 мм.

Первичная метастатическая меланома

III стадия все меланомы с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
IV стадия все меланомы с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях.

Диагностика меланомы

Следите за своими родинками и обращайтесь к врачу, если заметите изменения в их внешнем виде. Для самоконтроля вы можете вести дневник родинок — записывать их расположение, количество, а также фотографировать их. Такая «карта родинок» поможет в диагностике.

Заподозрить меланому вы можете сами, так же как и врач любой специальности при своем осмотре. Однако меланома — редкое заболевание, и многие врачи непрофильных специальностей сталкиваются с ним лишь раз в несколько лет. Поэтому при подозрении на меланому врач направит вас к специалисту — онкологу.

Самым простым способом подтвердить или опровергнуть диагноз меланомы является дерматоскопия или эпилюминесценция. Это осмотр подозрительного пигментного образования с большим увеличением. Врач может использовать обычную лупу, но чаще применяется специальный прибор — дерматоскоп (эпилюминисцентный микроскоп). Это устройство делает прозрачным верхний слой кожи, что позволяет подробно изучить строение опухоли.

Помимо дерматоскопии могут применяться и другие безоперационные методы исследования опухоли: с помощью ультразвука, радиоизотопной диагностики и пр. Если на поверхности образования есть язвочки или трещины, то с них делают мазок-отпечаток и затем под микроскопом ищут в нем опухолевые клетки. Такой метод называется цитологическим. Если в результате всех возможных методов исследования не удается однозначно определить является ли образование на коже меланомой, возможно проведение биопсии — взятие участка опухоли и исследование его в под микроскопом (гистологический метод).

Отношение к биопсии меланомы неоднозначное как у российских специалистов, так и у иностранных врачей. Потому что даже минимальная травматизация опухоли может привести к её бурному росту и распространению по организму. Однако в спорных случаях допускается применение эксцизионной биопсии. В этом случае хирург-онколог полностью иссекает подозрительное образование, отступив от него во все стороны 2-10 мм. Пока на рану накладываются швы, гистолог срочно исследует удаленные ткани под микроскопом. Обычно это происходит прямо в операционной и занимает 10-15 минут. Если в результате срочной гистологии подтверждается диагноз меланомы, то хирург сразу же приступает к повторной операции, объем которой будет зависеть от гистологического диагноза — стадии меланомы.

В большинстве случаев эксцизионная биопсия проводится под общей анестезией (наркозом). Это связано с риском распространения (размывания) опухолевых клеток с раствором анестетика, который вводят в ткани вокруг опухоли при проведении местного обезболивания. Кроме того, наркоз позволяет провести более обширную операцию, если подтвердится онкологический диагноз.

Чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы, кости или в кровеносную систему, будут проведены дополнительные обследования, например, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), анализы крови и др.

Биопсия сторожевого лимфоузла

Меланома быстро метастазирует, то есть образуют дочерние опухоли, которые распространяется с током крови, лимфы и контактным путем в другие ткани и органы. Однако считается, что самые первые метастазы задерживаются ближайшим лимфатическим узлом. Такой лимфоузел называют сторожевым или сигнальным, их может быть несколько, в зависимости от анатомического расположения опухоли. С помощью биопсии сторожевого лимфоузла можно выявить самые первые метастазы, когда заметных изменений в строении и структуре лимфатического узла еще не обнаруживается.

Рядом с удаленной меланомой в кожу вводится раствор синего пигмента и слабого радиоактивного химического вещества. Контрастный раствор следует по тем же лимфатическим протокам, по которым могли бы распространяться раковые клетки. Первый лимфоузел, которого достигает раствор, и есть сторожевой. Хирург может найти и удалить этот лимфоузел, не трогая остальных. Затем узел изучают под микроскопом.

Как выглядит меланома, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

Меланома смертельна?

Не совсем так — все зависит от вида опухоли и скорости ее обнаружения. Вот наиболее частые из них.

Поверхностно распространяющаяся меланома — самый «популярный» вид, встречающийся в более чем 70% случаев. Обычно возникает на четвертом-пятом десятилетии жизни, хотя сегодня может встречаться и у молодых людей.

Типичный триггер — солнечный свет, поэтому опухоль часто локализуется на верхней трети груди и спины, руках и голенях. Сперва она похожа на небольшой, асимметричный участок с неравномерной окраской. В течение нескольких лет он увеличивается в размерах и меняет свой цвет, после чего прорастает в глубокие слои кожи и формирует метастазы. Но этот финал встречается не всегда: возможна инволюция поверхностно распространяющаейся меланомы, на что указывает ее постепенное побледнение.

Узловая меланома — занимает «почетное» второе место в топе самых частых меланом и одновременно является наиболее агрессивной. Вероятность ее появления около 10-15%, обычные локализации: голова, шея, грудь и спина.

Проявляется небольшим узелком розово-красного или сине-черного цвета; в 5% может не иметь окраски вообще — это так называемая амеланотическая меланома. Незаметность узловой меланомы вместе с ее агрессивным распространением приводит к большому числу запущенных случаев, когда радикально помочь пациенту уже невозможно.

Злокачественное лентиго и лентиго-меланома — само по себе злокачественное лентиго не является меланомой, но его стоит упомянуть из-за тесной связи с данной опухолью.

Злокачественное лентиго представляет собой асимметричные пятна цвета от рыжего до коричневого, которые весьма быстро растут.

Злокачественному лентиго более подвержены возрастные светлокожие люди с фотоповреждениями: например, солнечным лентиго — пятнами коричневого цвета из-за накопления в коже меланина (не путать с возрастными отложениями липофусцина!).

В 30-50% случаев злокачественное лентиго перерождается в лентиго-меланому — довольно крупную опухоль диаметром от 3 до 6 см и более с компактными узелками. Лентиго-меланома долго растет, после чего начинает проникать в глубокие слои кожи — это считается неблагоприятным прогнозом для пациента.

Одномоментное длительное пребывание на солнце является более опасным с точки зрения перерождения лентиго в меланому по сравнению с многократным и непродолжительным. Поэтому не находитесь на активном солнце очень долго и пользуйтесь защитной косметикой.

Акральная лентигиозная меланома — нечастая для светлокожих европейцев опухоль с локализацией на ладонях и стопах. Проявляется зонами коричневого или черного цвета, в том числе под ногтями и на подошвах. Основной триггер такого вида заболевания — ультрафиолет.

Это не все виды меланом, но наиболее частые. Общую информацию по ним мы собрали в удобной таблице.

Вид меланомы	Внешние проявления	Признаки злокачественности
Злокачественная меланома (в целом)	Пигментированное пятно или папула коричнево-черного,красного, белого, серого, розового или синего цвета.	• Появление синего пигмента• Быстрое увеличение размера• Периферический ореол («гало») пигмента • Изъязвление • Геморрагия (кровоподтек) • Локальные сателлитные (дополнительные) узелки
Поверхностно распространяющаяся меланома	Пигментированный участок с неровным «зубчатым» краем.	• Образование узелков• Изъязвление
Узловая меланома	Узелок различного цвета с изъязвлением.Обычно единичное поражение	–
Лентиго-меланома	Большая плоская пестрая бляшка коричнево-черного цвета.Обычно единичное поражение.	• Появление черных пятен или папул• Уплотнение пораженной области • Изъязвление• Образование узелков
Акральная лентигиозная меланома	Плоское коричневое пятно с неровными краями.Обычно единичное поражение.	• Пестрота пигментации• Мокнутие (влажная поверхность)• Образование корочек

Диагностика меланомы кожи

1. Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании данных морфологического исследования удаленной опухоли:

при наличии изъязвления на поверхности опухоли возможно выполнение цитологического исследования (мазки-отпечатки), позволяющее уточнить диагноз на дооперационном этапе;
увеличенный лимфатический узел пунктируется, в том числе под контролем УЗИ, для уточнения регионарного распространения процесса (метастатическое поражение лимфатического узла);
если диагноз меланомы, несмотря на проведенное обследование, вызывает сомнение, в качестве завершающего метода диагностики используется эксцизионная биопсия, в том числе со срочным интраоперационным гистологическим исследованием;
при подтверждении диагноза меланомы по результатам эксцизионной биопсии немедленно выполняется радикальное хирургическое вмешательство.

Параллельно с общеклиническим обследованием, учитывая склонность меланомы к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, проводится инструментальное обследование:

рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов;
при наличии клинических симптомов поражения костной системы выполняется остеосцинтиграфия или ренгенография костей скелета;
при наличии клинических симптомов поражения головного мозга выполняется МРТ или КТ головного мозга.

Классификация и стадии развития меланомы

В клинической практике используется международная классификация меланом по системе TNM Американской объединенной комиссии по злокачественным новообразованиям. Ее используют для многих злокачественных опухолей. В ходе оценки учитывается распространенность новообразования и наличие метастазов:

Т — первичная опухоль. Классифицируется в зависимости от толщины прорастания, наличия или отсутствия изъязвлений. Выставляется после гистологического исследования образца ткани опухоли.

рT — первичная опухоль.
pТХ — первичная опухоль не может быть оценена.
pТ0 — отсутствие данных о первичной опухоли.
pТis — меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение).
pТ1 — меланома толщиной 1 мм или менее (pТ1а – уровень инвазии по Clark II или III без изъязвления, pТ1b – уровень инвазии по Clark IV или V или с изъязвлением).
pТ2 — меланома толщиной более 1 мм, но не более 2 мм (pТ2а – без изъязвления, pТ2b – с изъязвлением).
pТ3 — меланома толщиной более 2 мм, но не превышающая 4 мм (pТ3а — без изъязвления, pТ3b — с изъязвлением).
pТ4 — меланома толщиной более 4 мм (pТ4а — без изъязвления, pТ4b — с изъязвлением).

N — отображает вовлеченность в патологический процесс лимфатических узлов.

Nx — нет достоверных данных для правильной оценки.
N0 — признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют.
N1 — метастазы в лимфатических узлах размером до 3 см.
N2a — метастазы более 3 см.
N2b — наличие метастазов в кожу или подкожную жировую клетчатку, расположенных на расстоянии более 2 см от основной опухоли (транзитные метастазы).
N2c — наличие метастазов в лимфатические узлы размером более 3 см в сочетании с транзитными метастазами.

М — наличие отдаленных метастазов (выходящие за пределы анатомической области).

Мх — нет данных для определения наличия отдаленных метастазов.
М0 — отдаленные метастазы не определяются.
М1а — отдаленные метастазы в лимфатических узлах, коже или подкожной жировой клетчатке.
М1b — наличие метастазов во внутренние органы.

Глубина врастания (вертикального роста) меланомы разделяется на 5 уровней инвазии по Кларку:

I уровень — неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом;
II уровень — опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы;
III уровень — опухолевые клетки находятся между сосочковым и сетчатым слоем;
IV уровень — опухолевые клетки обнаруживают в сетчатом слое дермы.
V уровень — опухолевые клетки обнаруживают в подкожной жировой клетчатке.

На основе вышеизложенных критериев определяется клиническая стадия меланомы (рис. 2).

Симптомы меланомы

Меланома может проявляться по-разному, в зависимости от размера, локализации, цвета и других характеристик. Общей чертой является незначительное возвышение над уровнем прилегающих участков кожи и образование небольших опухолей-сателлитов.

Варианты форм колеблются в широких пределах: от округлых до треугольных и неправильных фигур, размеры — от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Окрас в большинстве случаев красный или темно-коричневый, но встречаются черные, фиолетовые, серые и розовые опухоли, а также депигментированные вариации и их комбинации. Консистенция чаще плотная, реже — упругая. На поверхности новообразования могут возникать изъязвления и кровоточивость даже при малейшем внешнем воздействии.

В зависимости от характерных признаков принято выделять 4 основных клинических варианта меланомы (рис. 3):

Поверхностно-распространяющаяся меланома. Наиболее частый вариант, составляющий порядка 70% от всех случаев. Дебютирует как пятно коричневого цвета, затем постепенно увеличивается в размерах, теряет симметричность, структуру и изменяет цвет на более темный. Отличается длительным течением при горизонтальном росте — до 7 лет. При вертикальном распространении, сопровождающемся возвышением над прилегающей кожей, быстро возникают метастазы во внутренних органах.
Узловая меланома. Внешне напоминает полип или узел, имеет плотную консистенцию и симметричную форму, сине-красный или бурый, черный цвет. Отличается быстром ростом, при котором на поверхности опухоли могут появляться небольшие язвы.
Лентиго-меланома. Имеет вид пятна неправильной формы и неоднородного цвета. Чаще возникает у пожилых людей. Основой для ее развития является продолжительное течение злокачественного лентиго (предракового меланоза Дюбрейля).
Беспигментная или амеланотическая меланома. Характерная особенность — отсутствие насыщенного цвета, из-за чего опухоль зачастую имеет вид папулы розового или телесного цвета.

Помимо меланомы, существуют и другие, немеланомные виды рака кожи. Они могут сопровождаться следующими симптомами, которые не исчезает в течение как минимум 4 недель:

Белое, красное или розовое объемное образование.
Обесцвеченные пятна на коже.
Чешуйчатость кожи или ее уплотнение.
Струпья или язвы, которые кровоточат, болят или чешутся.

Общие сведения

Меланома (другие используемые обозначения – меланобластома, меланосаркома) – это злокачественное заболевание, одна из разновидностей рака кожи, которая образуется вследствие мутационных изменений в клетках, что накапливают пигмент меланин. Такое образование развивается, как правило, на открытых участках кожных покровов – на коже конечностей, спины и др., реже на слизистой оболочке (полость рта, прямая кишка, влагалище), сетчатке глаза. Код по МКБ-10 — C43 (злокачественная меланома кожи).

Меланобластома — агрессивное образование, которое очень быстро дает метастазы. Специалисты отмечают, что эта опухоль может демонстрировать очень широкое многообразие клинического течения. По статистике, 89% пациентов с таким заболеванием погибают в первые годы после того, как был поставлен диагноз. Благоприятный прогноз отмечается только на первой стадии заболевания. Однако исход и прогноз болезни во многом зависит и от состояния организма больного, особенностей опухоли. Предмеланомным состоянием может быть меланоз Дюбрейля, а также ряд других болезней — меланоз толстой кишки, склеры и др.

Ген меланомы человека был обнаружен в 1965 году врачом из США Р. Такингтоном. Но до сих пор осталось много моментов, касающихся этого заболевания, которые требуют проведения дальнейших исследований.

Говоря о том, что такое меланома кожи, следует отметить, что это очень серьезное заболевание, которое быстро прогрессирует. Как свидетельствует Википедия и другие источники, как быстро развивается этот злокачественный процесс, зависит от ряда факторов. О том, как распознать симптомы этого грозного заболевания и какие методы его лечения сейчас практикуются, речь пойдет в этой статье.

Лечение меланомы кожи

Можно ли вылечить меланому кожи, во многом зависит от того, когда было начато лечение. Метод терапии также выбирают в зависимости от особенностей опухоли и стадии болезни. Сразу же следует отметить, что любое лечение меланомы народными средствами противопоказано, так как этот только затягивает процесс и приводит к тому, что больной обращается к врачу слишком поздно

Важно понимать, что любое так называемое лечение народными методами не может избавить человека от столь грозного заболевания, что подтверждают многочисленные отзывы

Тактику лечения выбирают в зависимости от стадии болезни. Но хирургическое удаление пораженных тканей рекомендуется на любом этапе.

Доктора

специализация: Онкодерматолог / Онколог

Астахов Дмитрий Николаевич

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Паклитаксел
Карбоплатин

На первой стадии после иссечения пораженных тканей практикуется поддерживающее лечение.
На второй стадии после операции практикуется иммунотерапия и химиотерапия. Больному назначают альфа-интерферон, цитостатические препараты.
На третьей стадии схемы химиотерапии при небольших образованиях могут включать: Дакарбазин, Винбластин, Цисплатина, Паклитаксел, Карбоплатин, Фотемустин.
Некоторым больным назначают таргетную химиотерапию. Применяются препараты Дабрафениб, Вемурафениб, Траметиниб, Иматениб.

Процедуры и операции

На первой стадии заболевание распространяется поверхностно. Поэтому проводится хирургическое иссечение больных и части здоровых тканей. Своевременное лечение на первой стадии болезни позволяет спасти около 85% пациентов.
На второй стадии опухоль более глубокая – до 4 см. Поэтому ее удаляют вместе с частью подкожной жировой клетчатки, чтобы убрать остаточные раковые клетки в тканях. Далее больным назначают проведение иммунотерапии и химиотерапии, чтобы уменьшить риск рецидива.
На третьей стадии опухоль уже распространяется в окружающие участки, злокачественные клетки могут обнаруживаться в лимфоузлах. Поэтому в процессе операции проводят иссечение всех транзитных образований, а также лимфоидную ткань, которая была поражена. После проведения операции назначается лучевая терапия, химиотерапия или химиолучевое лечение. Также практикуется иммунотерапия.
На четвертой стадии болезни дочерние метастазы определяются в разных органах. На этой стадии проводят удаление опухоли и всех образований, доставляющих боль и дискомфорт. Далее проводится облучение, химиопрепараты или таргетная терапия. При невозможности иссечь вторичные опухоли применяют безоперационные методы терапии. При необходимости (метастазы в мозге) применяют кибер-нож. Чтобы удалить метастазы в печени, применяют радиочастотную абляцию.

Выбор разновидностей хирургического лечения зависят от вида опухоли и особенностей состояния больного.

В настоящее время проводятся новейшие разработки по лечению меланомы. Среди таких методик – вакцинотерапия, инфузии активированными лимфокинами киллерных клеток или антител и др. Часто можно увидеть статьи о том, что новое в лечении в Германии, в Израиле и в других странах применяется для лечения меланомы

Но все же важно, чтобы схему лечения врач определял индивидуально после полноценной диагностики. Он даст и другие рекомендации – какие дополнительные методы лечения можно практиковать, какая диета целесообразна и др

Первые симптомы и признаки меланомы

Как определить начальную стадию

Как мы уже сказали, все начинается с родинки

Медицинский эксперт марок La Roche-Posay и CeraVe Наталия Медведева объясняет, когда стоит обратить внимание на родинку:

Скинчекинг: почему важно наблюдать за родинками. «Метод ABCDE предназначен для самодиагностики новообразований кожи (но не заменяет регулярного похода к врачу для контроля за родинками)

«Метод ABCDE предназначен для самодиагностики новообразований кожи (но не заменяет регулярного похода к врачу для контроля за родинками).

A — АSYMMETRY (асимметрия). Доброкачественная родинка всегда симметрична. Если родинка не симметричная, есть риск развития меланомы.

В — BORDERS (границы). У доброкачественной родинки ровные, четкие границы. У меланомы границы обычно неровные, как клякса.

С — COLOR (цвет). Родинка, в которой присутствуют сразу несколько цветов (разные оттенки коричневого, черного) — тревожный сигнал. Меланома может стать также красной, белой или синей.

D — DIAMETER (диаметр). Диаметр родинки стал больше ластика на карандаше (6 мм). Доброкачественные родинки, как правило (но не всегда!), меньше.

Е — EVOLUTION (изменение). Любое изменение размера, формы, цвета, появление кровоточивости, зуда, болезненности — настораживающий признак. Необходимо срочно обратиться к врачу».

На начальной стадии меланомы все переродившиеся клетки находятся в пределах поверхностного слоя кожи — эпидермиса, поэтому избавиться от нее легче.

Родинки, по меньшей мере, объемные, обязательно каждый год надо показывать дерматологу.

Для первичного обследования достаточно дерматоскопа, но окончательный диагноз «меланома» можно поставить лишь на основе гистологического исследования удаленного образования (невуса).

На второй стадии меланомы родинка продолжает трансформироваться, может болеть, кровоточить, зудеть. Опухоль разрастается уже до 4 мм вглубь, проникает в дерму, при этом оставаясь внешне в тех же границах, что и раньше. Но метастазов пока нет, так как злокачественное образование не добралось еще до лимфоузлов и крупных кровеносных сосудов.

К сожалению, без регулярного осмотра, меланома может оставаться незамеченной и прогрессировать.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию меланомы кожи.

К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица:

с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами;
постоянно обгорающие на солнце;
перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет;
имеющие среди близких родственников, больных меланомой (другим раком кожи);
имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет;
имеющие меланоз Дюбрея (пpедpаковое заболевание кожи).

Хорошо известны случаи установления диагноза меланомы после травмы пигментного невуса кожи (родинки). Меланома нередко возникает после случайной или намеренной (срезание, выжигание) травмы родинки. Иногда для возникновения меланомы достаточно 1 — 2 травм.

Травматизация невуса может быть хронической и происходить незаметно. Например, хорошо накрахмаленным воротничком рубашки травмируются родинки шеи, бюстгальтерами — туловища. Хронически травмируются родинки, локализующиеся на подошвах стоп, ладонях, промежности.

Предполагается влияние некоторых гормонов на развитие и клиническое течение меланомы. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов.

Определенную роль играет генетическая предрасположенность (семейные случаи меланомы).

Профилактика

Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

Таргетная терапия при меланоме

Таргетная терапия – это препараты, которые работают только против определенных компонентов опухолевых клеток, и практически не повреждают здоровые ткани.

Такие средства, как Вемурафениб (Зелбораф), Дабрафениб (Тафинлар), Энкорафениб (Брафтови), Траметиниб (Мекинист), Кобиметиниб (Котеллик), Биниметиниб (Мектови), Иматиниб (Гливек) и Нилотиниб (Тасигна) атакуют особые белки, содержащиеся в новообразованиях. Благодаря их действию меланома уменьшается в размерах или прекращает свой рост.

Химиотерапия при меланоме

Химиотерапия – это особые лекарства, которые убивают измененные клетки. Их обычно вводят в вену или принимают внутрь в виде таблеток. Они перемещаются с кровотоком и действуют во всех областях организма.
Данный вид лечения может использоваться на последних стадиях заболевания после опробования других методов, не показавших хороших результатов. Его не часто применяют в качестве первого средства, поскольку новые формы иммуно- и таргетной терапии обычно более эффективны.

Лучевая терапия меланомы

Опасные клетки можно уничтожать в том числе с помощью лучевой терапии – радиоактивного излучения или частиц. Этот метод подходит не всем пациентам – он используется, например, для лечения необычных типов меланом, а также новообразований на очень ранних стадиях при невозможности проведения операции. Кроме того, он может быть назначен для снижения риска рецидива – повторного развития опухоли, или как паллиативная терапия – для облегчения симптомов, вызванных распространением заболевания в мозг или кости.

Диагностика меланомы

В онкоцентре «Лапино-2» проводится диагностика меланомы у специалистов мирового уровня на самом современном оборудовании.

Полное и качественное обследование необходимо не только для обнаружения заболевания. Полученные в его ходе данные позволяют врачам понять, насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму, и подобрать самые подходящие для пациента методы лечения.

Процедура начинается с опроса о симптомах и осмотра сомнительных областей, а также расположенных рядом с ними лимфатических узлов.
Следующий шаг – дерматоскопия, или осмотр кожных покровов с помощью специального прибора – дерматоскопа, который представляет из себя увеличительную линзу и источник света.
Если у врача есть повод подозревать наличие меланомы, он проводит биопсию – забор тканей, и передает их на исследование в лабораторию:

тангенциальная, или бритвенная биопсия, предполагает взятие образцов с помощью хирургического лезвия или скальпеля;
пункционная
– использование особого инструмента, похожего на крошечную круглую форму для печенья, для получения более глубоких слоев кожи;
при эксцизионной удаляется вся опухоль вместе с небольшой областью окружающей ее здоровой ткани – это предпочтительный метод исследования при подозрении на меланому;
при инцизионной изымается только часть новообразования;
аспирационная, или биопсия при помощи шприца с тонкой иглой – используется для забора тканей лимфатических узлов, что позволяет обнаруживать в них измененные клетки.
При распространении заболевания на внутренние органы используются компьютерная (МРТ), магнитно—резонансная (КТ) ипозитронно—эмиссионнаятомография (ПЭТ). Они создают четкое изображение тканей, и позволяют выявлять дополнительные новообразования в легких, печени или лимфатических узлах.

Анализы крови не используются для выявления меланомы – их назначают до и во время лечения для определения качества работы костного мозга, печени, почек и других важных орагнов. Кроме того, с их помощью проверяют содержание в теле особого вещества – лактатдегидрогеназы, высокий уровень которой может быть признаком повреждения тканей и разрушения клеток.