Красный лишай. красный лишай у взрослых и детей

Формы красного плоского лишая

Название формы заболевания	Описание
Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай	На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
Атрофический красный плоский лишай	После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая	Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
Монилиформный красный плоский лишай	Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают «нанизанные бусы». Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
Остроконечная форма	Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
Кольцевидная форма	Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая	Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии. Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина. Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
Зостериформная форма	Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес.
Пигментная форма красного плоского лишая	Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Название формы заболевания	Описание
Сетчатая	Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы.
Эрозивная/язвенная	Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы, покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит.
Папулезная	На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета.
Атрофическая	На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита.
Буллезная	Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью.

Ответы на популярные вопросы

1. Заразна ли молочница?

Да, заразна. Часто маленькие дети заражаются ей от своих матерей. Чтобы этого избежать, рекомендуется вылечить кандидоз мамы, а также обработать соски и предметы быта (антисептически).

2. У меня кандидоз — это значит, что у меня диабет?

Нет, совершенно необязательно. Но, если вы часто сталкиваетесь с молочницей, будет не лишним сдать анализ крови на сахар. При сахарном диабете выше риск рецедивов кандидоза.

3. Кандидоз — это на всю жизнь?

Точно нет! При соблюдении всех назначений врача кандидоз успешно лечится

Стоит обратить внимание на профилактику, чтобы не допустить рецидива заболевания

4. Можно ли вылечить молочницу дома?

Как правило, домашнее лечение неэффективно, оно только снижает симптомы. Лучше обратиться к доктору, чтобы он учел все факторы и подобрал вам индивидуальный план лечения.

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

В инфекционную группу входят вирусные и бактериальные заболевания слизистой оболочки полости рта. Наличие данных патологий обусловлено присутствием в пораженных тканях колоний болезнетворных организмов. Самыми распространенными болезнями являются стоматиты, гингивиты, фарингиты и глосситы. Развиваются они обычно на фоне отсутствия качественного ухода за полостью рта, а также из-за имеющихся отклонений в работе внутренних органов.

Особую обеспокоенность в данном случае вызывает неправильная работа желудочно-кишечного тракта, следствием которой являются гастриты, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, энтероколиты.

Стоматит

Воспаление слизистой сопровождается отеком, гиперемией и обилием слизи. При глубоких поражениях возможно образование язвочек и даже очагов некроза. Больной чаще всего испытывает слабость и беспокойство. У него отсутствует желание принимать пищу. В некоторых случаях может повыситься температура тела.

Причин для развития такого заболевания слизистой оболочки полости рта, как стоматит, довольно много. Его могут спровоцировать бактериальные, термические, механические или химические факторы. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, поражение слизистой нередко возникает на фоне отсутствия должной гигиены. Необходимо тщательно обрабатывать соски, а также игрушки и другие предметы, которые ребенок может взять в рот.

Такие инфекционные заболевания, как грипп, коклюш, корь, скарлатина, также обычно сопровождаются стоматитом. Признаками этого заболевания является отечность и ярко выраженное покраснение слизистой, которая покрывается белым налетом. Слюна при этом часто бывает густой и тягучей, а на сухом и отечном языке, который нередко имеет коричневатый оттенок, можно без труда заметить отпечатки зубов.

Продолжительность заболевания составляет от 1 до 3 недель, после чего полость рта полностью приходит в норму.

Гингивит

Данный вид заболевания сопровождается припухлостью и болезненностью мягких тканей ротовой полости. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что гингивит быстро переходит в форму хронической болезни.

В качестве основных причин развития гингивита нужно назвать:

• отсутствие качественной гигиены,
• ожоги, полученные в результате химического или термического воздействия на слизистую,
• прием некоторых лекарственных средств,
• авитаминоз,
• курение,
• некоторые инфекционные заболевания,
• гастрит и язвы,
• несбалансированный рацион питания,
• кариес.

Глоссит

Глоссит — это заболевание, которое связано с воспалением языка. Оно может развиться в результате попадания в полость рта патогенов, а также после термического или химического ожога и механической травмы. Иногда глоссит является сопутствующим проявлением определенного системного заболевания.

Пациенты с глосситом испытывают существенный дискомфорт и боль не только во время приема пищи — им сложно произносить слова, вести разговор. Их язык становится пунцово-красным и увеличивается в объеме. Трудности могут возникнуть и с процессом слюноотделения. Люди ощущают постоянное жжение во рту и теряют вкусовые ощущения.

Заболевания гортани

Сухость слизистых и дискомфорт в ротовой полости могут быть признаками таких хронических заболеваний, как фарингиты, тонзиллиты и ларингиты. Особенно ярко болезненные симптомы проявляются в острой фазе течения болезни, а также у детей и людей со слабым иммунитетом.

Аномалии вирусной этиологии

Заболевания слизистой оболочки полости рта могут явиться следствием орально-генитальных контактов. Особую опасность в данном случае представляют собой венерические инфекции, среди которых, прежде всего, следует отметить сифилис, гонорею и хламидиоз. Не меньшую угрозу содержат:

• цитомегаловирус,
• вирус папилломы человека,
• вирус иммунодефицита человека.

Задуматься о наличии заболеваний слизистой полости рта необходимо в том случае, если у вас увеличились лимфатические узлы, появился налет на миндалинах, вы чувствуете боль в горле и у корня языка в процессе глотания. Вышеперечисленные возбудители провоцируют стремительное развитие болезни, поэтому несвоевременное обращение к врачу может стать причиной быстрого перехода заболевания в категорию хронических.

Причины заболевания

Основной причиной болезни считают аутоиммунную реакцию — сбой в работе иммунной системы. Точно не установлено, из-за чего он возникает. Заболеть может любой человек. Однако есть факторы, которые увеличивают этот риск:

• Наследственность. Вероятность заболеть выше, если у других членов семьи уже был или есть красный плоский лишай. Версия, по которой заболевание имеет генетические причины, считается одной из основных.
• Сопутствующие вирусные инфекции. Предполагается, что заболевание связано с вирусным гепатитом C, но пока это не доказано точно.
• Контакт с аллергенами. Среди веществ, способных вызывать аллергию, некоторые лекарства, красители, мочегонные средства, металлы и другие.

Заболевание связывают с сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Сыпь на слизистой во рту может появляться у пациентов с хроническими болезнями органов пищеварения. Эти высыпания также могут быть результатом постоянных травм (если человек носит неудобные протезы или у его зубов есть острые края). Еще одна возможная причина появления сыпи во рту — наличие в нем разных металлов (могут использоваться при протезировании, установке брекетов, в других случаях). Из-за этого возникает гальваническая реакция, меняется состав слюны и выработка ферментов. В результате запускается аутоиммунная реакция, которая вызывает сыпь.

Симптомы

симптомами

• На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
• Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
• Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
• Возникает зуд. Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
• Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
• Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
• Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
• Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации, имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
• Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
• На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
• На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
• На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
• У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

рака

Акушерство и Гинекология №9 (приложение) / 2020

Оглавление номера

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ ВУЛЬВЫ

21 сентября 2020

Классификация по МКБ-10

L43 Лишай красный плоский

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

Этиология

Красный плоский лишай – это воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки половых органов и полости рта; реже он поражает слезный проток, пищевод и наружный слуховой проход. Это воспалительное заболевание кожи с неизвестным патогенезом, вероятно, связанным с иммунологической реакцией Т-клеток, активированных неидентифицированными антигенами.

У 61% из 56 пациентов с гистологически подтвержденным эрозивным КПЛ вульвы обнаружены циркулирующие антитела к базальной мембране, однако значение данного феномена неизвестно. В некоторых случаях наблюдается overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном.

Симптомы:

• зуд/раздражение;
• болезненность;
• диспареуния;
• дизурические расстройства;
• влагалищные выделения. Может протекать бессимптомно.

Клинические проявления поражения вульвы при КПЛ

Аногенитальные поражения при КПЛ можно разделить на три основные группы по клинической картине.

Типичная форма КПЛ вульвы развивается у 50% женщин с локализацией дерматоза на коже или в полости рта. В большинстве случаев протекает бессимптомно и характеризуется типичными лихеноидными папулами белесоватого цвета, образующими кружевной рисунок.

Гипертрофическая форма КПЛ вульвы встречается редко, локализуется на коже промежности или в перианальной области и никогда не обнаруживается на слизистой влагалища. Данная форма характеризуется бородавчатыми разрастаниями, которые могут изъязвляться или инфицироваться, в результате чего может появиться болезненность.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ вульвы – наиболее часто встречаемое поражение в данной локализации. Средний возраст регистрации симптомов 55–60 лет. Наличие данной формы КПЛ сопровождается активными жалобами пациенток: боль, отек, резь, диспареуния, посткоитальное кровотечение. Высыпания характеризуются появлением длительно незаживающих эрозий и язв, края которых отечны и имеют темно-красную и фиолетовую окраску и окружены сетчатым рисунком, образованным за счет слияния типичных папул КПЛ. После заживления эрозий и язв образуются гипертрофические рубцы и синехии.

Диагностические критерии эрозивного КПЛ вульвы

Критерии были предложены в рамках международного исследования e-Delphi. Для постановки диагноза необходимо наличие по крайней мере трех из следующих критериев:

• хорошо разграниченные эрозии/эритематозные области;
• присутствие гиперкератотических границ по периферии элементов и/или сетки Уикхема в окружающей коже;
• симптомы боли/жжения;
• рубцевание/потеря нормальной архитектоники;
• наличие воспаления влагалища;
• вовлечение других слизистых оболочек;
• наличие хорошо выраженного воспаления с вовлечением дермо-эпидермального соединения;
• наличие воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов;
• признаки дегенерации базального слоя.

Осложнения

• Рубцы, включая синехии влагалища.
• Развитие плоскоклеточного рака. При этом часто обнаруживаются паховые метастазы, рецидивирующий рак вульвы.

Диагноз

Характерная клиническая картина. Вовлечение влагалища исключает склероатрофический лишай. Изменения кожи в других местах могут быть полезны, однако описан overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном. Иммунобуллезные нарушения, такие как рубцующийся пемфигоид слизистых оболочек и пузырчатка, могут клинически напоминать эрозивный КПЛ.

Дерматоскопия. Специфические дерматоскопические критерии, которые могут помочь диагностике, включают в себя наличие толстых линейных нерегулярных сосудов, расположенных диффузно по всему очагу поражения, периферическую сетку Уикхэма, интенсивный красный фон.

Гистология. В гистологической картине присутствуют нерегулярный пилообразный акантоз, утолщенный зернистый слой, преимущественно лимфоцитарный кожный инфильтрат.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, физикального и гинекологического осмотра.

Лабораторная диагностика

• Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи и слизистой из очага поражения.
• Реакция прямой иммунофлуоресценции. При исследовании биоптата на границе между эпидермисом и дермой выявляют…

Аполихина И.А., Суркичин С.И., Чернуха Л.В.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Как вылечить красный плоский лишай во рту?

Прогрессирование красного плоского лишая на слизистых оболочках может привести к образованию участков эрозии или язв ротовой полости. Следствием их наличия являются не только трудности с употреблением пищи и питьем, но и высокий риск инфицирования окружающих тканей.

Нередко для облегчения симптоматики заболевания назначается лидокаин на вязкой основе и локальные мази, создающие адгезивную пленку. Также эффективными методами лечения являются внутриочаговое введение лекарств и прием системных глюкокортикостероидов.

Хотим дополнительно отметить, что самостоятельный выбор лекарств недопустим, все назначения должны исходить от врача-дерматолога.

Однако, рекомендуем перед посещением специалиста пройти лечение у стоматолога и выполнить санацию полости рта. Нередки случаи, когда терапия инфекционных заболеваний зубов или десен приводила к регрессу красного плоского лишая на слизистых оболочках рта

Не менее важно соблюдать диету при появлении патологии, исключив острые и пряные горячие блюда, поскольку это уменьшит риск травм слизистой и ускорит заживление

Популярные вопросы

1. Как отличить красный лишай от розового?

Розовый лишай вызывает образование шелушащихся папул, бляшек или небольших пятен розового цвета на спине, груди и нижних, верхних конечностях. Однако из-за схожести симптомов красного плоского и розового лишая отличить их может только дерматолог после осмотра и проведения дерматоскопии при необходимости.

2. Чем отличается красный плоский лишай от псориаза?

Красный плоский лишай и псориаз вызывают покраснение и чешуйчатые бугорки на коже. Псориаз может привести к утолщению и пожелтению ногтей, однако не поражает губы, небо, десна и внутреннюю поверхность щек. При появлении чешуек, волдырей и сыпи на коже, которая сопровождается зудом, жжением или покалыванием, необходимо проконсультироваться с дерматологом для постановки диагноза и подбора курса терапии.

3. Можно ли мочить красный плоский лишай?

Красный плоский лишай можно мочить. Дерматологи рекомендуют прикладывать прохладные компрессы к пораженным сыпью и язвами местам для уменьшения жжения, зуда и боли. Также врач может порекомендовать принимать ванны с коллоидной овсянкой, а после – наносить на волдыри и шишки увлажняющий лосьон.

4. Можно ли загорать при красном плоском лишае?

При красном плоском лишае загар не противопоказан, однако не рекомендуется подвергать язвы воздействию прямых солнечных лучей. Поскольку при красном плоском лишае на коже могут появляться пятна красного или пурпурного цвета, шишки и волдыри, пораженные места нужно прикрывать одеждой при выходе на улицу и смазывать их солнцезащитным кремом (для предупреждения солнечных ожогов).

5. Как выглядит красный плоский лишай во рту?

При красном плоском лишае на языке, губах, деснах, внутренней поверхности щек и небе могут образовываться кружевные пятна белого цвета. Также появляются язвы на слизистой оболочке ротовой полости, которые вызывают боль, покалывание и жжение (усиливаются при питье, потреблении пищи и прикосновениях). 

Рейтинг статьи:

4.25 из 5 на основе 12 оценок

Куда обращаться?

Сегодня в Москве не представляет проблемы получение консультациидерматолога и проведение обследования. Этот специалист входит в штат многих частных клиник, поэтому пациенту остается выбрать, в какую из них обратиться и записаться на прием.

Во многих из них даже предусмотрен вызов дерматолога на дом. А для этого полезен будет сервис «Ваш доктор», с помощью которого можно собрать информацию обо всех клиниках, предлагающих услуги дерматолога и записаться к нему на прием. А после выбора учреждения, чтобы не терять время на сайт можно будет оформить запись в любую из представленных на сайте клиник.

Полезная информация по теме:

• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Как проводится консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Пародонтит

Пародонтиты

Пародонтоз десен

Патологическая стираемость зубов

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

Перекрестный прикус

Перикоронарит

Периодонтит

Пигментация зубов и налеты

Повреждения челюстно-лицевой области

Полная вторичная адентия

Предопухлевые состояния (предраки)

Простой (обычный) герпес

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Пульпит

Радиационный (постлучевой) некроз

Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Ретенция

Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта

Ромбовидный глоссит

Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Сифилис полости рта

Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

Стирание твердых тканей зуба

Токсикоаллергические поражения полости рта

Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами

Травматические повреждения зубов

Травматические поражения слизистой оболочки рта

Туберкулез полости рта

Туберкулез челюстно-лицевой области

Формирование неполноценного дентина

Формирование неполноценной эмали

Хронический остеомиелит

Хронический остит

Хронический неспецифический сиалоаденит

Хронический периостит

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)

Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова — Годона

Черный («волосатый») язык

Экзематозный хейлит

Экзогенные интоксикации полости рта

Эксфолиативный хейлит

Эндемический флюороз зубов

Эпидемический паротит у детей

Эрозия зубов

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Ящур

Диагностика Красного плоского лишая:

В типичных случаях, особенно при наличии элементов поражения на коже, диагноз красного плоского лишая трудностей не представляет. Сложнее бывает поставить правильный диагноз при изолированном поражении слизистой оболочки рта.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную диагностику красного плоского лишая необходимо проводить с

• лейкоплакией;
• кандидозом;
• красной волчанкой;
• папулезным сифилисом;
• аллергическим стоматитом;
• хронической травмой;
• болезнью Боуэна.

При лейкоплакии в отличие от красного плоского лишая участок ороговения имеет вид слегка возвышающейся над уровнем слизистой оболочки сплошной белесоватой бляшки, вокруг которой слизистая оболочка не изменена, папулы отсутствуют. В отличие от красного плоского лишая лейкоплакия локализуется преимущественно в передних отделах полости рта, чаще в области слизистой оболочки углов рта, щек.

Дифференциальная диагностика с кандидозом основывается на различиях в клинических проявлениях. При кандидозе нет четкого рисунка на слизистой оболочке рта; при поскабливании белый налет снимается частично или полностью. Папулы же красного плоского лишая не удаляются. Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопических исследований.

Очаги поражения на слизистой оболочке рта при красной волчанке локализуются в основном на губах, щеках и реже на нёбе. Они гиперемированы, инфильтрированы, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления, в центре которого атрофия. Этого не бывает при красном плоском лишае. Папулезные элементы по периферии очага поражения при красной волчанке отсутствуют.

Сифилитические папулы отличаются большими размерами, имеют круглую или овальную форму. Их поверхность покрыта сероватобелым налетом, легко снимающимся при поскабливании. В мазках с поверхности обнаженной эрозии обнаруживают бледные трепонемы. Реакция Вассермана положительная.

От аллергического стоматита красный плоский лишай дифференцируют на основании данных анамнеза, (взаимосвязь поражения и действия аллергена), а также результатов аллергологических проб.

Следует отличать поражение слизистой оболочки рта при красном плоском лишае от сходных изменений при хронической механической травме, при которой зона поражения соответствует действию травмирующего фактора, после устранения которого очаг воспаления быстро ликвидируется.

Буллезную и эрозивноязвенную форму красного плоского лишая необходимо также дифференцировать от других заболеваний, при которых имеются пузыри и эрозии. Это многоформная экссудативная эритема, ака1 политическая и нсакантолитическая пузырчатка, эрозивноязвенная форма хронической красной волчанки.

Гиперкератотическую форму нужно отличать от веррукозной лейкоплакии и рака.

Лечение лишая у человека

Основными препаратами для лечения дерматологических заболеваний кожи являются:

1. Клотримазол-Фитофарм. Имеет широкий спектр действия, избавляет от всех видов грибковых инфекций, подавляет их размножение. Используют в форме кремов, мазей и таблеток. Эффективен при стригущем и отрубевидном лишае.
2. Микосептин. Действие мази направлено на дезактивацию роста и уничтожение грибов.
3. Дермазол. Поражает все виды грибковых спор, вызывающих лишай. Мазью обрабатывают высыпания на коже, шампунь наносят на зону роста волос на голове.
4. Ацикловир. Противовирусный препарат, оказывает избирательное действие на герпесвирусные инфекции. Назначают при опоясывающем лишае.
5. Панавир-гель. Губительно воздействует на вирусы, стимулирует иммунные силы организма.
6. Ламикон. Препарат пролонгированного действия, убивает дрожжевые и плесневые грибки, способствует быстрому заживлению поражённых участков. Используют для лечения разноцветного, стригущего лишаёв.
7. Ламизил. Применяется при поражении ногтевых пластин, волосяной части, кожных покровов при солнечном, розовом и красном видах лишая.
8. Микофин. Крем наносят на элементы сыпи при стригущем, цветном, опоясывающем лишае. Компоненты препарата разрушают структуру клеток патогенного грибка, приводя к его гибели.

→ Подробнее в статье «Как лечить лишай»

Для подавления аллергических реакций используют антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Эдем;
• Лоратадин;
• Хифенадин;
• Диазолин;
• Бепотастин.

Кроме мазей и кремов для наружной обработки, применяют противовирусные лекарства для приёма внутрь:

• Фамвир;
• Виролекс;
• Герпевир;
• Медовир;
• Валтрекс.