Диффузный (эндемический) зоб - симптомы болезни, профилактика и лечение диффузного (эндемического) зоба, причины заболевания и его диагностика на eurolab

Список симптомов у женщин

Гипертиреоз:

Бессонница.
Тахикардия.
Быстрая потеря веса при употреблении в пищу любых продуктов.
Появление гипертензии.
Высокий уровень тревожности.
Пучеглазость.

Гипотиреоз:

Проблемы со «стулом».
Проблемы с менструацией. Болевые ощущения становятся более выраженными.
Стремительный набор веса.
Появление сухости кожных покровов.
Провалы в памяти.
Ощущение холода.
Быстрая утомляемость и хроническая усталость.
Сильное выпадение волос.

У каждой женщины после наступления климакса развивается гипотиреоз. Симптомы щитовидной железы при нем менее выражены, но прийти на прием к врачу все равно нужно.

Этиология и патогенез

В основе механизма развития базедовой болезни лежит выработка аутоантител к рецепторам плазматических мембран тиреоцитов, близким к рецепторам тиреотропина. Эти антитела получили название тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Причина их образования неясна (как неясны причины и других аутоиммунных заболеваний). Считается, что пусковым механизмом могут служить психические травмы, аллергические реакции, воспалительные заболевания, однако главную роль в патогенезе играет врожденная иммунологическая недостаточность, связанная с наследственными факторами.

Диффузный токсический зоб часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями . Чаще им болеют женщины молодого и среднего возраста. Интересно, что вырабатывающиеся при ДТЗ антитела оказывают на орган-мишень стимулирующее, а не разрушающее действие, как при прочих аутоиммунных процессах. Постоянно находясь в состоянии повышенной активности, щитовидная железа продуцирует избыточное количество тиреоидных гормонов. Как правило (но не всегда), это приводит к ее диффузному увеличению и развитию офтальмопатии. Клинические проявления базедовой болезни определяются тиреотоксикозом — синдромом, который обусловлен длительным повышением концентрации тиреоидных гормонов в крови и тканях.

Поскольку гормоны щитовидной железы принимают участие в регуляции функций практически всех систем организма, повышение их концентрации оказывает негативное влияние на многие органы и системы. В целом можно сказать, что при тиреотоксикозе ускоряются все метаболические процессы.

Проявления диффузного зоба

Жалобы на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и легкую возбудимость, нарушение сна, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, понос.

Нарушения сердечнососудистой деятельности при диффузном зобе проявляются в виде учащения пульса (пульс даже в период ночного сна более 80 в минуту), повышения систолического и снижения диастолического артериального давления, приступов аритмии. Сосуды кожи расширены, в связи с чем она теплая на ощупь, влажная. Помимо этого, на коже у некоторых больных выявляется витилиго, потемнение складок кожи, особенно в местах трения (шея, поясница, локоть и др.), крапивница, следы расчесов (зуд кожи, особенно при присоединении поражения печени), на коже головы наблюдается выпадение волос.

Выражено дрожание пальцев. Иногда дрожание рук настолько выражено при диффузном зобе, что больным с трудом удается застегнуть пуговицы, изменяется почерк и характерен признак “блюдца” (при нахождении в руке пустой чашки на блюдце издается дребезжащий звук как результат мелкого дрожания кистей рук).

Нарушения со стороны нервной системы проявляются раздражительностью, беспокойством, повышенной возбудимостью, переменчивостью настроения, потерей способности концентрировать внимание (больной быстро переключается с одной мысли на другую), расстройства сна, иногда депрессия и даже психические реакции. При диффузном токсическом зобе в большинстве случаев имеются характерные изменения (блеск глаз и др.) со стороны глаз

Глаза расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда

При диффузном токсическом зобе в большинстве случаев имеются характерные изменения (блеск глаз и др.) со стороны глаз. Глаза расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда.

Классификация степеней болезни

Выделяют несколько основных степеней зоба. Они зависят от того, насколько заметной становится щитовидка при пальпации и зрительно. Согласно ВОЗ:

0 степень. Это незначительное увеличение, когда оно не прощупывается и, тем более, не определяется визуально;
1 степень – узловой зоб начинает уже заметно прощупываться. Однако зрительного увеличения нет;
2 степень – серьёзный узловой зоб не просто хорошо ощущается при пальпации, но и виден невооружённым глазом.

Согласно другой классификации, созданной Николаевым, выделяют другое количество степеней болезни:

0 степень – даже не ощущается ни при каких условиях;
1 степень – узловой зоб прощупывается, но не виден;
2 степень – когда щитовидка видна в то время, когда пациент глотает;
3 степень – характеризуется тем, что узловой зоб значительно меняет контуры шеи, она становится заметно больше, чем в нормальном состоянии;
4 степень – зоб становится выраженным;
5 степень – щитовидная железа приобретает огромные размеры и начинает сдавливать все соседние органы.

Сцинтиграфия

Еще один информативный метод оценки состояния щитовидной железы — это сцинтиграфия, или ядерное сканирование. В ходе этого исследования врач вводит в венозную систему пациента минимальную дозу радиоактивного вещества (Тс99, пертехнетат технеция), и препарат поглощается щитовидкой. Технеций попадает в орган так же, как и йод, однако он не участвует в выработке тиреоидных гормонов и гораздо быстрее выводится организмом, что делает исследование безопасным.

Важно то, что этот радиофармпрепарат по-разному накапливается в участках органа — наибольшее количество радиоактивного элемента попадает в активные участки железы, и это распределение врач оценивает с помощью специальной гамма-камеры, фиксируя результаты с помощью графического изображения — сцинтиграммы (рис. 5)

Провести этот тест намного сложнее, чем сделать УЗИ, поэтому показаниями к сцинтиграфии считаются состояния, связанные с высоким риском рака щитовидной железы. Также с помощью этого метода можно отличить «холодные» узлы от «горячих» — образования, которые не связаны с повышенной гормональной активностью, плохо накапливают радиофармпрепарат, а узлы с интенсивным «захватом» радиоактивного элемента относятся к «горячим». Таким образом, с помощью сцинтиграфии можно понять расположение, объем, тип узлов «щитовидки» и оценить функцию органа.

Узнать больше о роли сцинтиграфии в диагностике узлов можно из видео, которое опубликовано на официальном канале PremiQaMed Group — в нем доктор Гудрун Садик рассказывает о выявлении доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы (видео 1).

Видео 1. Быстрая диагностика и лечение узлов щитовидной железы в клинике Дёблинг в Австрии.

Выбирая медицинский центр, где будет проходить обследование, важно понимать, что ранняя диагностика значительно улучшает прогноз болезни

Пункционная биопсия

Результаты УЗИ или сцинтиграфии могут убедить специалиста взять ткань образования на анализ — выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ или ТАБ). Процедуру проводят под контролем УЗИ для более точного забора материала для исследования. Тщательная оценка ткани узла под микроскопом позволяет уточнить тип патологической ткани и определить дальнейшую тактику лечения.

Подготовка к биопсии

Чтобы получить кусочек ткани железы, во время биопсии кожу прокалывают тонкой иглой, в это же время врач следит за ее проникновением с помощью аппарата УЗИ. Пациент при этом находится в сознании.

Конечно, как и у любого медицинского вмешательства, у биопсии есть определенные риски и противопоказания. Поэтому перед процедурой пациент обязательно должен сдать все ранее назначенные ему анализы, а также уведомить врача о:

приеме любых лекарств,
наличии аллергий,
наличии проблем со свертываемостью крови.

За 8 часов до назначенного времени приема рекомендуется воздержаться от еды. Собираясь к врачу, не следует надевать украшения и предметы одежды, которые могут мешать взятию биопсии.

ТАБ является безопасной процедурой, осложнения после которой редки. Тем не менее, следует аккуратно выбирать медицинский центр, где планируется проведение биопсии. Это должна быть специализированная клиника с богатым опытом работы в области диагностики заболеваний щитовидной железы. Примером такой клиники может служить центр «Дёблинг» (Вена, Австрия).

Анализы крови

Для оценки функции органа пациенту необходимо также сдать анализ на гормоны (Т3, Т4 и тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывает гипофиз для регуляции работы щитовидной железы). Определить вероятность аутоиммунных механизмов патологии помогает тест на уровень антител к особому ферменту — тиреопероксидазе (ТПО).

Но и это еще не все. Объем дальнейших исследований будет зависеть от предполагаемой причины появления узла в железе и симптомов пациента — в некоторых случаях необходимо сделать ЭКГ, УЗИ сердца, компьютерную томографию (КТ) отдельных органов для определения повреждения других систем организма.

Послеоперационный период

След после открытой операции на щитовидной железе

В среднем пациент находится в стационаре 4–5 дней после традиционной операции и трое суток, если лечение проводилось путем эндоскопического вмешательства. Как правило, после отхождения наркоза больной быстро поправляется, реабилитация не сопровождается сильными болевыми ощущениями, даже при плановых перевязках.

В течение первых двух недель прооперированный получает четкую инструкцию насчет поведения, ограничений и частоты визитов к врачу для осмотра динамики рубцевания ткани. Особой диеты не требуется.

Если до этого не была проведена биопсия, то к этому времени у доктора уже будут результаты цитологического обследования изъятой ткани. Полученные данные помогают выбрать дальнейшие методы лечения, если они будут необходимы, например, для предупреждения новых рецидивов или противораковой терапии.

После резекции щитовидной железы довольно часто требуется заместительная гормонотерапия (левотироксин натрия). Ее подбором и коррекцией дальше будет заниматься эндокринолог, у которого пациент должен находится на диспансерном учете. После выбора оптимальной дозы медикаментозных препаратов, пациент два раза (позже раз) в году посещает врача для диагностики и возможной коррекции лечения.

Медикаментозное лечение

Схема лечения узлового зоба зависит от гормональной активности щитовидной железы. При гипертиреозе снижают выработку гормонов, а при гипотиреозе повышают концентрацию тиреодных гормонов. Таким образом удается добиться уменьшения узлов.

Группа препаратов	Производимый эффект	Курс лечения
Антитироидные	Снижают синтез гормонов щитовидной железы, блокируют ферменты, обеспечивающие йодирование тиронина. Ускоряют выведение йода из щитовидной железы. Результаты зависят от концентрации гормонов, но обычно через 3-7 недель лечения гипертиреоз проходит.	Мерказолил принимают внутрь после еды по 1 таблетке (5 мг) 3-4 раза в день. Курс лечения 3-6 недель. Потом дозу уменьшают и принимают по 1 таблетке 1 раз в день или через день утром после завтрака. Пропилтиоурацил дозу устанавливают индивидуально, по 2-6 таблеток 3-5 раз в сутки. Длительность лечения 1-1,5 года. Во время лечения периодически делают контроль уровня гормонов щитовидной железы.
Тиреодные	Синтетические гормоны щитовидной железы восполняют дефицит Т3 и Т4 при гипотиреозе. Они влияют на гипофиз, уменьшая выработку тиреотропного гормона, который стимулирует рост щитовидной железы. Эта схема более эффективна при диффузном зобе, но может использоваться и для лечения узлового зоба, вызванного аутоиммунными процессами.	Левотироксин принимают 1 раз в сутки, утром за 30 мин до приема завтрака, запивая таблетку небольшим количеством воды и не разжевывая. Первую неделю принимают по 25–100 мкг в сутки. Каждые 2–3 недели дозу увеличивают 25–50 мкг до назначенной врачом 100-200 мкг. Тиреотом начинают с приема ¼ таблетки, постепенно увеличивая дозу. Назначают по 1-3 таблетки в день за 30 минут до еды. Таблетку запивают 100 мл воды, глотают не разжевывая. Курс лечения от 6 месяцев до 2-х лет.
Комбинированные	Помогают повысить концентрацию йода, необходимого для йодирования тирозина в щитовидной железе. Замедляют производство ТТГ и тем самым останавливают рост зоба. Используются при начальных формах заболевания и во время подготовки к операции.	Калия йодид 200. Лечение проводят курсами по 20 дней с перерывом 10 дней. Принимают по 200–500мкг/сут после еды, запивая водой. Курс лечения от нескольких недель до нескольких лет. Йодтирокс. Содержит левотироксин и неорганический йод. Принимают за полчаса до завтрака по полтаблетки. Через 2-4 недели врач может увеличить дозу дозу. Длительность лечения 1-3 месяца, количество курсов врач устанавливает индивидуально, в некоторых случаях требуется пожизненный прием препарата.

Симптомы

Начальная степень развития заболевания не дает каких-либо явных симптомов, их проявление происходит на поздних стадиях, поэтому часто лечение не является своевременным. Только специальное обследование способно распознать узловые образования.

Чем больше они становятся, тем более ярко проявляется симптоматическая картина у представителей обоих полов, выраженная в:

гиперплазии (увеличении) железы;
охриплости голоса и беспричинном кашле;
затрудненном дыхании;
болевых ощущениях в гортани;
дискомфорте при попытках сглатывать;
чувстве сдавленности при попытках наклонить голову;
регулярных головокружениях.

Симптоматика диффузно-узловой патологии схожа с клинической картиной тиреотоксикоза — состояния организма, связанного с повышенным количеством гормонов щитовидной железы и проявляющимся в следующих признаках:

плохом аппетите;
бессоннице;
пониженном кровяном давлении;
сердечных болях и учащенном сердцебиении;
одышке при физической нагрузке;
ухудшении состояния кожных покровов (сухости и шелушении);
незначительном нарушении памяти;
низкой температуре тела;
снижении эректильной функции у мужчин;
болезненности узлового образования;
нервозном и раздраженном настроении (у женщин чаще);
нарушении месячных у женщин, а также в возможных выкидышах и бесплодии.

Это заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Опасность заключается в том, что происходит прямое влияние на умственные и физические показатели развития ребенка, процесс лечения оказывается затрудненным.

Базедова болезнь – гипертиреозная патология, обусловленная избытком тиреоидных гормонов, вырабатываемых диффузными тканями «щитовидки» и отравляющих организм, — может спровоцировать появление следующих симптомов в виде:

сухости кожи;
нервозности и беспокойства;
дрожания верхних и нижних конечностей;
постоянного ощущения голода;
высокой температуры;
значительного выпячивания глаз.

Щитовидка при узловом зобе проявляется поверхностным утолщением шеи, что видно невооруженным глазом. При этом отмечается его неравномерность. Спустя какое-то время происходит проявление симптомов зоба механического плана, происходящих по причине разрастающихся узловых образований. Их сдавливающему действию подвергаются кровеносные сосуды, трахея, нервные окончания, пищевод.

Классификация и стадии развития

1. Рост железы визуально не заметен и определяется только при проведении УЗИ.

2. Щитовидка становится заметной при глотании.

3. Железа хорошо видна невооруженным взглядом, она заполняет собой пространство в области нижних отделов передней поверхности шеи.

4. Значительное увеличение размеров железы.

5. Размеры щитовидки огромны.

Кроме этого, в зависимости от степени воздействия на организм выделяют следующие формы патологии:

нейрогуморальная (гормоны оказывают на организм выраженное токсическое действие);
кахетическая (происходит сильное истощение организма);
висцеропатическая (происходят патологические изменения во внутренних органах).

Характерные симптомы заболеваний

Гипотиреоз

Данный недуг возникает при снижении уровня гормонов. У человека начинаются проблемы с обменом веществ, а жизненная энергия стремительно иссекает.

Гипотиреоз выделяется следующими симптомами:

слабость в мышцах;
высокая утомляемость при минимальной нагрузке;
осипший голос;
плохая переносимость холодной погоды;
стремительный набор веса;
сухость кожных покровов;
развитие депрессии;
трудности с запоминанием новой информации;
повышение уровня холестерина без причин;
брадикардия;
появление отеков на всем теле;
повышенная ломкость волос.

Лечение происходит с помощью медикаментов, восполняющих уровень недостающих гормонов. Чем быстрее человек обследуется у врача, тем плодотворнее пройдет терапия.

Гипертиреоз

Если гормонов вырабатывается слишком много, то происходит обратное заболевание, которое принято называть гипертиреозом. Организм получает слишком большой запас энергии.

Симптомы заболевания щитовидной железы выглядят следующим образом:

высокая потливость;
снижение массы тела при таком же питании;
быстрое увеличение размеров железы;
высокий пульс в состоянии покоя;
появление пучеглазости;
дрожь в конечностях;
человека «бросает» в жар без причины.

Медикаментозное лечение направлено на купирование выработки излишних тиреоидных гормонов. Недуг начинается у каждого человека индивидуально, поэтому симптоматика зависит от пола и возраста

Важно начать своевременное и правильное лечение, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем

симптомы заболеваний щитовидной железы

Симптомы заболевания щитовидной железы

На протяжении долгого времени узлы и кисты щитовидной железы могут развиваться бессимптомно. Небольшие образования не вызывают болезненных ощущений, давления, дискомфорта.

Большинство людей, столкнувшихся с тем, что у них развиваются узлы и кисты щитовидной железы, обращаются к эндокринологу в тех случаях, когда образование увеличилось в размере (обычно от 3 см в диаметре и больше), заметно невооруженным глазом и деформирует шею. В этой ситуации консервативное лечение уже не поможет.

Когда узловые образования и кисты увеличиваются в размерах, анатомически близкие структуры шеи сдавливаются, вследствие этого больной жалуется на:

першение, ощущение, словно у него в горле комок;
осиплость или потерю голоса;
расстройство функций глотания и дыхания;
боли в шее.

Киста щитовидной железы, достигшая значительных размеров, может сдавливать кровеносные сосуды. Крупные узловые образования в некоторых случаях приводят к увеличению шейных лимфатических узлов.

Автономный токсический узел нередко становится причиной гипертиреоза, поэтому у больного могут наблюдаться его симптомы: тахикардия, учащение сердцебиения, возбуждение, эмоциональная лабильность, приливы жара в теле, экзофтальм.

Злокачественные узлы растут наиболее быстро, для них характерна твердая консистенция, именно они чаще всего сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению узлов и кист щитовидной железы

Эндокринолог
Врач высшей категории
Доцент

Мурашко Екатерина Юрьевна

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

Чудо Доктор на Школьной 46

г. Москва, Школьная, д. 46

Площадь Ильича
340 м

8 (499) 519-36-12

9.8

Эндокринолог
Врач высшей категории

Федотова Владислава Олеговна

Стаж 20
лет

Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале

г. Москва, Ленинградское ш., д. 116

Беломорская
1.1 км

8 (499) 519-36-06

9.3

Эндокринолог
Врач высшей категории
Доцент

Торшхоева Хяди Магаметовна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Международный медицинский центр Синай

г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1

Добрынинская
410 м

8 (499) 116-81-27

9.5

Хирург
Эндокринолог
Абдоминальный хирург
Врач высшей категории
Доцент

Горбачева Анна Владимировна

Стаж 36
лет

Кандидат медицинских наук

Ion Clinic (Ион Клиник)

г. Москва, 2-ой Балтийский переулок, д.6

Сокол
950 м

8 (495) 185-01-01

Эндокринолог

Гудожникова Татьяна Сергеевна

Стаж 13
лет

Кандидат медицинских наук

ГУТА КЛИНИК

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

Новослободская
490 м

8 (499) 519-36-29

8.6

Эндокринолог
УЗИ-специалист

Хачатрян Мариам Артуровна

Стаж 7
лет

Клиника Доктора Диланяна

г. Москва, Новорогожская, д. 8

Римская
780 м

8 (495) 185-01-01

8.7

Эндокринолог

Деревянко Ольга Сергеевна

Стаж 12
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Фомина на Мичуринском

г. Москва, Мичуринский проспект, д. 15А

Раменки
490 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории

Кузнецова Елена Юрьевна

Стаж 32
года

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

8 (495) 185-01-01

Эндокринолог
Врач высшей категории

Вартанян Татьяна Станиславовна

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Красносельская
400 м

8 (499) 519-36-26

9.7

Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
УЗИ-специалист

Оганесян Сирарпи Левоновна

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

8 (495) 185-01-01

Диета при гипертиреозе — особенности

Рассмотрим подробно вопрос о составляющих компонентах продуктов питания. Каким должен быть белковый, углеводный состав пищи? Какие жиры можно/нельзя потреблять, и как их ограничивать?

Белки и жиры

Белок должен присутствовать в рационе питания в достаточном объеме. Это связано с активностью работы гормонов, которые в большом количестве расщепляют любой белок — из пищи или собственных тканей организма. При гипертиреозе сильно нарушен белковый баланс в теле, поэтому восполнение дефицита белка — первоочередная задача.

Животный белок можно получить не только из мясных продуктов, но и из молочных. Нежирный кефир, сметана, йогурт и творог — отличный набор белковых продуктов для ежедневного потребления. В молочных продуктах находится кальций, необходимый для восстановления минерального баланса костной системы. Жир, находящийся в молочных изделиях, относится к легко усвояемым.

Витамины

Меню при гипертиреозе отличается высоким содержанием витаминов. Это обусловлено ослаблением организма при избыточной активности гормонов. Эндокринолог назначит прием специальных витаминных и минеральных комплексов, в соответствии с потребностями организма пациента. Однако следует учесть, что натуральные витамины не могут заменить синтетические вещества. Поэтому потребление свежих и сухих фруктов обеспечит организм всем необходимым.

Основа рациона питания:

нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
нежирные молочные продукты;
злаковые культуры;
растительная пища;
растительное масло;
печень и субпродукты.

Из напитков разрешен некрепкий чай, отвар шиповника, травяные отвары, некрепкий кофе с добавлением молока. Питание должно быть дробным, порции — небольшими.

Запрещенные продукты при гипертиреозе:

алкоголь и тоники;
консервированные продукты;
копчености/соленья;
жирные сорта мяса;
кондитерские изделия;
крепкий кофе/чай;
пряности и шоколад;
крепкие бульоны.

Запрет распространяется на сдобную выпечку, особенно на изделия с кремом. Вместо сдобы можно кушать сухое печенье, мармелад, зефир, суфле или пастилу. Можно кушать джем или варенье.

При упорном расстройстве желудка следует ограничить потребление продуктов, отличающихся брожением. Поэтому запрет касается ржаного хлеба и хлеба из муки грубого помола, редиски и капусты, слив и абрикосов, а также кваса и газированных напитков.

Дефицит и избыток

Концентрация йода в крови варьируется в зависимости от сезона: осенью понижается, а весной повышается. Однако щитовидная железа поглощает ровно столько элемента, сколько необходимо для образования тиреоидных гормонов. При этом, избыток минерала удаляются с мочой и слюной.

Интересно, что за последние 20 лет концентрация йода в почве снизилась втрое, вследствие чего каждый третий житель планеты имеет дефицит йода, а каждый шестой человек находится в группе риска развития гипотиреоза. Недостаточность соединения в ежедневном меню – опасное явление, поскольку продолжительный дефицит провоцирует «перестройку» функции щитовидной железы. Данный процесс сопровождается увеличением абсорбции элемента органом, вследствие чего уменьшается его выделение вместе с мочой. После этого запускаются адаптационные процессы, направленные на максимально экономное использование йода. Такие реакции лежат в основе снижения функции щитовидной железы (гипотериоза), что ведёт к компенсаторному увеличению «бабочки» (эндемическому зобу). Данное состояние – оптимальный «плацдарм» для развития тяжёлых патологий щитовидки, в том числе узловых образований и рака.

Симптомы гипотериоза:

утомляемость, слабость;
ослабление памяти, зрения, слуха;
уменьшение работоспособности и концентрации внимания;
апатия, сонливость, перемены настроения;
плаксивость;
снижение артериального давления;
замедление частоты сердечных сокращений (до 45-60 ударов в минуту);
запоры, нарушение моторики пищеварительного тракта;
потливость;
увеличение массы тела;
отёчность;
раздражительность;
нарушение терморегуляции, ознобы;
расстройства менструального цикла;
сухость кожи и слизистых оболочек;
выпадение волос;
бесплодие, выкидыши, мертворождения.

Наиболее тяжёлое последствие дефицита йода у новорожденных – кретинизм, деформация скелета, параличи, глухонемота. Ввиду этого, женщинам при планировании беременности, вынашивании плода и грудном вскармливании нужно с особой точностью контролировать уровень поступления минерала в организм.

Причины йододефицита:

проживание в эндемических регионах, где почва и вода «обеднены» минералом или имеется повышенный радиационный фон;
недостаточное потребление йодосодержащей пищи;
приём продуктов питания или лекарств, в которых присутствуют струмогенные факторы (тиомочевина, тиоурацил, тиоционат, производные полифенолов, анилина и перхлората), препятствующие всасыванию и утилизации микроэлемента;
использование препаратов, содержащих антагонисты йода (фтора, марганца, кобальта, брома, свинца, хлора);
наличие очагов хронических инфекций (тонзиллита, риносинуита, фарингита, гайморита);
нарушение усвоения элемента из-за дефицита цинка, меди, селена, фолиевой кислоты, витаминов С, А и Е в организме.

Для профилактики и устранения недостаточности, дневной рацион питания обогащают йодсодержащими продуктами или комплексными биодобавками. Интересно, что микроэлемент из морских водорослей лучше усваивается, чем из лекарственных аналогов.

Помните, для купирования гипотериоза препараты йода принимают с осторожностью, только по назначению врача, поскольку передозировка элемента чревата развитием йодизма (асептического воспаления слизистых оболочек на участках выделения минерала), йододермы (токсико – аллергических поражений кожных покровов), гиперфункции щитовидной железы. Другие признаки избытка:

Другие признаки избытка:

тахикардия;
повышенное слюноотделение;
головные боли, усталость;
онемение и пощипывание кожных покровов;
угревая, кожная сыпь, в том числе аллергическая;
развитие тиреотоксикоза;
диспепсические расстройства, иногда с кровью;
снижение массы тела и прочности скелета;
формирование зоба;
нервозность;
бессонница;
слезотечения;
паралич, мышечная слабость.

Разовое употребление йода в дозе свыше 500 миллиграмм грозит прямым отравлением. Первые симптомы интоксикации – рвота, окрашивание кожи в коричневый цвет, расстройство стула, сильные боли в животе, повышение температуры тела, появление металлического привкуса во рту. Если данное состояние не купировать, вследствие раздражения нервных окончаний может наступить летальный исход.

Противопоказания для приёма препаратов йода:

повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз);
подозрение на онкологию щитовидной железы;
дерматит Дюринга;
токсический зоб;
терапия радиоактивным йодом;
токсическая аденома щитовидной железы;
индивидуальная непереносимость минерала.

Помните, повышенное потребление йода на фоне аутоиммунных заболеваний может усугубить течение гипотиреоза и снизить фармакологические свойства тиреоидных лекарств.

Диагностика

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

Анализ жалоб пациента;
Пункционная биопсия при подозрении на рак;
Рентгенография пищевода и грудной клетки;
Сцинтиграфия или томография.;
Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр;
Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока;
Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4.

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Классификация

Для постановки диагноза многоузлового нетоксического увеличения щитовидной железы используют две классификации.

Классификация размеров ВОЗ (2001г.):

0 степень – патологии нет
1 степень – Многоузловой нетоксический зоб не определяется визуально, но пальпируется. К этой же категории относят все узловые образования, не увеличивающие щитовидную железу
2 степень – зоб виден при нормальном положении шеи

Тактику ведения пациента с многоузловым нетоксическим зобом определяют согласно классификации Бетседа:

1 – Неинформативный образец. Рекомендовано повторное выполнения ТАБ.

2 – Доброкачественные изменения. Наблюдение.

3 – Атипия неопределенного характера. Следует выполнить повторную ТАБ/молекулярно-генетический анализ/гемитиреоидэктомию.

4 – Фолликулярная атипия или подозрение на нее. Рекомендовано выполнение молекулярно-генетического анализа/гемитиреоидэктомии

5 – Подозрение на злокачественное новообразование. Гемитиреоидэктомия/Тотальная тиреоидэктомия

6 – Подтвержденное злокачественное новообразование. Гемитиреоидэктомия/Тотальная тиреоидэктомия

Часто задаваемые вопросы

Срочная служба при гипотиреозе

Клиника гипотиреоза может быть скрытой или явной, однако при любой форме и стадии заболевания призыв в армию при нарушенном гормональном фоне не производится.

При получении военного билета у призывника необходимо подтвердить эндокринное заболевание. То есть пройти дополнительное обследование в военном комиссариате, предварительно подав терапевту в военно-врачебной комиссии сопутствующие действующему заболеванию документы, подтверждающие диагноз. На дополнительном обследовании призывнику назначат прохождение ультразвукового исследования и могут выдать направление на биопсию щитовидной железы, анализы крови на гормоны, другие диагностические процедуры.

После такого обследования врач из комиссии заполняет акт и передает его на заседание военной комиссии. Призывник, диагноз которого подтверждается, получает военный билет и не призывается на срочную службу. На службу могут призвать только призывника, у которого диагноз гипотиреоза снят предварительно лечащим эндокринологом.

Инвалидность при гипотиреозе

При выявлении гипотиреоза возможно даже назначение инвалидности для пациентов с тяжелыми формами болезни. При этом первая группа инвалидности показана при ярко выраженных необратимых процессах в организме на фоне тяжелейшего протекания эндокринного заболевания, и есть постоянная необходимость в посторонней помощи. Вторую группу определяют пациентам с тяжелым гипотиреозом, у которых прослеживаются осложнения от неправильного терапевтического или хирургического лечения заболевания щитовидной железы, при этом трудовая деятельность таких пациентов ограничена, и они также нуждаются в постороннем уходе. Третья группа инвалидности назначается пациентам с гормональной компенсацией и умеренными нарушениями во всех системах организма при гипотиреозе. Также инвалидность присваивается пациентам с гипотиреозом, которые работают на вредных производствах, осложняющих течение заболевания.

Источники

Клиника “Рассвет”. – Что такое гипотиреоз.
СПРАВОЧНИК MSD Профессиональная версия. – Гипотиреоз.
АО «Медицина». – Гипотиреоз.
Медицинский центр “MD clinic”. – ГИПОТИРЕОЗ. 5 ПРИЧИН ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ЭНДОКРИНОЛОГА.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Причины и симптомы гипертиреоза

Щитовидная железа является важным органом, регулирующим гормональный обмен в теле человека. Сбой в работе щитовидки грозит развитием серьезных патологий, одной из которых является гипертиреоз. Причинами данной патологии могут быть наследственные факторы, неблагоприятное воздействие экологии, постоянные стрессы и иные заболевания органов и систем тела.

При повышенной выработке гормонов, участвующих в расщеплении белковых и иных структур пищи, образуется дефицит питательных веществ в организме — человек не в состоянии обеспечить гормоны огромным количеством пищи. За недостатком питательных веществ активность гормонов распространяется на собственные клетки и ткани организма и расщепляет их, в результате чего человек теряет вес и энергетический ресурс.

Больной начинает резко худеть при обычной питании, появляется хроническая усталость. Тревожным сигналом дисфункции щитовидки являются почерневшие локти — кожа становится сухой и темной. Вторым тревожным сигналом является увеличение щитовидной железы, которая становится видна невооруженным глазом — форма шеи деформируется. Следующим признаком гиперактивности железы является хрупкость костей — кальций быстро вымывается из костных структур.

Помимо данных симптомов наблюдается повышенная возбудимость больного, нарушение сна и необоснованная раздражительность. Признаком развития гипертиреоза является нарушение функциональности зрительных органов — глазные яблоки выходят из границ, становятся неподвижными. Больные репродуктивного возраста утрачивают способность к воспроизводству потомства — женщины не могут зачать ребенка, а у мужчин появляется импотенция.