Синегнойная инфекция у детей

Online-консультации врачей

Консультация маммолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация анестезиолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация оториноларинголога

Консультация неонатолога

Консультация дерматолога

Консультация педиатра

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация эндокринолога

Консультация психиатра

Консультация генетика

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Как правильно брать мазок и зева и носа?

На достоверность анализа влияет и профессионализм медицинского персонала, при погрешностях во время взятия, хранения и транспортировки биоматериала результат бакпосева будет недостоверным.

Техника проведения процедуры:

1. Пациент широко открывает рот, запрокидывает голову.
2. Медсестра стерильным или одноразовым шпателем надавливает на язык, ватным тампоном собирает слизь, налёт со слизистых глотки, поверхностей миндалин.
3. Полученный материал помещают в пробирку с питательным раствором, который позволяет сохранить жизнеспособность бактерий в процессе транспортировки.
4. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию, время доставки не более 2 часов.

Перед исследованием слизистой полости носа удаляют слизь, корки, кожные покровы ноздрей смазывают медицинским спиртом. Пациент немного запрокидывает голову, стерильным тампоном проводят поочерёдно по стенкам правого и левого носовой хода. Собранные в пробирку образцы, отправляют в лабораторию.

Кишечная палочка у женщин

кишечные инфекцииинфекции мочеполовых органов

• Несоблюдение гигиены (женщина не подмывается регулярно, на коже промежности, ануса и половых органов скапливаются остатки фекалий после испражнений и т.д.);
• Ношение слишком тесного нижнего белья (в таком случае кожа промежности потеет и частички фекалий, оставшиеся на коже анального отверстия после дефекации, перемещаются ко входу во влагалище, в конечном итоге попадая в него);
• Неправильная техника подмывания (женщина подмывает сначала область анального отверстия, и после этого той же грязной рукой моет наружные половые органы);
• Специфическая техника половых актов, при которых происходит проникновение сначала в прямую кишку, а затем во влагалище (в этом случае на половом члене или сексуальных игрушках после проникновения в прямую кишку остаются частицы фекалий с кишечными палочками, которые и заносятся во влагалище);
• Обычный вагинальный половой акт с семяизвержением во влагалище с мужчиной, страдающим хроническим простатитом, орхитом или эпидидимитом, вызванными кишечной палочкой (в этом случае со спермой во влагалище женщины попадают кишечные палочки, носителем которых является ее половой партнер).

вагинальными выделениямисальпингитыпереохлаждениестрессиммунитетапростуде

Мониторинг возбудителей ИСМП

Важнейший этап профилактики распространения внутрибольничных инфекций – микробиологический анализ возбудителей. Мероприятие предусматривает обязательное систематическое проведение лабораторных исследований.

Мониторинг возбудителей состоит из двух этапов:

1. Исследование объектов больничной среды с последующим проведением микробиологического анализа. Смывы берут с оборудования, пола, стен, дверных ручек и других предметов. На этом этапе можно обнаружить патогенные микроорганизмы, выделить их этимологию, произвести идентификацию (типирование).
2. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Позволяет вовремя внести изменения в план лечения пациента, скорректировать профилактические мероприятия.

Формирование баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций помогает вести статистический анализ, способствует накоплению информации, которую можно использовать для выработки системных решений. Постоянный мониторинг ИСМП позволяет совершенствовать лабораторную диагностику, повышать ее точность.

ИСМП – мировая проблема

Присоединение госпитальных штаммов во время лечения происходит в медицинских учреждениях всего мира. От инфицирования патогенами во время терапии не застрахованы пациенты даже в самых дорогих и современных клиниках. При этом риск развития вторичной инфекции существенно ниже в благополучных странах. Это связано в первую очередь с внедрением современного технологичного оборудования и использованием более дорогих и эффективных антисептических препаратов.

В бедных странах профилактику ИСМП осложняют низкий уровень гигиены и санитарии, использование устаревшего оборудования, недостаточное снабжение больниц и поликлиник антисептическими средствами, переполненность ЛПУ.

Профилактика ИСМП

Профилактике внутрибольничных инфекций уделяется большое внимание во всём мире. Это связано в первую очередь с тем, что присоединение вторичных инфекций приводит к увеличению срока госпитализации пациента

Благодаря чему повышается уровень летальности, увеличиваются расходы на лечение и ликвидацию последствий. ИСМП занимают первое место среди профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Для эффективной профилактики ИСМП необходимо учитывать 2 основных фактора:

1. Больничная среда наполнена инфекциями, которые устойчивы к антибактериальным лекарственным препаратам.
2. Доля пациентов с инфекционными патологиями, вызванными полирезистентными госпитальными штаммами бактерий, постоянно растет.

Профилактика ИСМП действенна только при наличии инвестиций в современное медицинское оборудование и материалы, улучшение условий содержания пациентов. Также необходима высокая квалификация медицинских работников – особенно медсестер и санитаров, которые выполняют основные противоэпидемиологические мероприятия. Обучить сотрудников медорганизаций актуальным вопросам порядка проведения профилактических мероприятий в связи с ИСМП можно на нашем курсе.

Дополнительные расходы на профилактику заражений дают хороший экономический эффект: сокращается время пребывания больного в стационарах, снижается размер трат на питание, фармакологические препараты, диагностические мероприятия, лабораторные исследования.

Расшифровка результатов анализа

На слизистых каждого человека обитает около 50 полезных микробов, представителей сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры, изучение отделяемого из горла и носа позволяет определить количественное соотношение и состав этиологически значимых микроорганизмов.

Список микробов

Безопасные микроорганизмы	Опасные микроорганизмы
· бактероиды; · вейлонеллы; · бранхамеллы; · синегнойная палочка; · стрептококк мутанс, зеленящий стрептококк; · сапрофитическая микробиота; · палочка Фридлендера (клебсиелла пневмония); · эпидермальный стафилококк; · непатогенные нейссерии (neisseria spp) – neisseria perflava, neisseria subflava; · дифтероиды; · коринобактерии; · грибки рода кандида; · актиномицеты.	· гемофильная, коклюшная палочка; · золотистый стафилококк; · пневмококки, гонококки; · стрептококки вида A; · коринобактерии дифтерии; · листерии; · бордетеллы; · escherichia coli (эшерихия коли) – кишечная палочка; · энтеробактерии; · менингококк; · кандида альбиканс; · микоплазма.

Результат вписывают в бланк, в нём указывают род, вид, количество микроорганизмов, уровень патогенности. После определения типа возбудителя проводят тесты на определение чувствительности микробов к антибактериальным средствам, бактериофагам.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии грибков и болезнетворных бактерий, это означает, что инфекция имеет вирусное происхождение. Положительный результат наблюдается при наличии опасных микроорганизмов, или активном росте представителей условно-патогенной микрофлоры.

По времени бактериологическое исследование занимает 5–7 дней, в экстренных случаях делается экспресс-тест для выявления антигенов к бактериям, грибкам, результат можно получить уже через полчаса.

О чём говорят повышенные показатели

Наличие большого количества грибков и бактерий в мазке – признак развития ЛОР-заболеваний, каждый микроорганизм провоцирует определённые патологии.

Какие болезни вызывают патогенные микроорганизмы:

• стафилококки – фарингит, тонзиллит, гингивит, синусит, активный рост бактерий чаще всего наблюдается у детей и людей преклонного возраста;
• стрептококки – ангина, скарлатина, синусит;
• грибки рода кандида – кандидоз ротовой полости, нередко сопровождается осложнениями, которые затрагивают органы дыхательной системы;
• пневмококки, нейссерии – воспаление лёгких, бронхит, отит среднего уха, остеомиелит, болезни верхних дыхательных путей, ротоглотки;
• дифтерийная коклюшная палочка, в норме бактерии в мазке отсутствуют, при положительном результате определяют уровень концентрации микробов, чтобы сделать заключение о степени развития патологии;
• гемолитический стрептококк – тяжёлые формы ангины, которые практически всегда дают осложнения на сердце.

Мазок из носоглотки – эффективный метод диагностики заболеваний ЛОР-органов, определяет тип возбудителя патологического процесса, стадию развития болезни, позволяет подобрать эффективные методы терапии и снизить риск развития осложнений.

ЛОР-инфекции

Инфекция наружного уха, вызванная Pseudomonas aeruginosa (ухо пловца), сопровождается острой болью, зудом и гнойными выделениями из наружного слухового прохода. У больных сахарным диабетом может развиться злокачественный наружный отит, не реагирующий на антибиотикотерапию, дополнительно проявляющийся: 

• отечностью и болезненностью мягких тканей вокруг уха;
• увеличением окружающих лимфатических узлов. 

Лихорадка встречается редко, иногда присоединяется паралич лицевого нерва, проявляющийся: опущением уголка рта, века глаза, невозможностью моргать, морщить лоб и т. д.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

1. Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

• бактериальные патологии (чума и холера);
• вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

1. Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

• бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
• вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
• протозойные (малярия).

1. Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

• сибирская язва;
• туляремия;
• бруцеллез.

Что такое Синегнойная инфекция у детей —

Синегнойная инфекция (известна также как пиоцианозы) – это инфекционные заболевания, которые вызываются условно-патогенными микроорганиз­мами из рода Pseudomonas, и которые протекают схоже с пневмонией, менингитом, поражением ЖКТ, различными нагноительными процессами и сепсисом.

Эпидемиология. Синегнойная палочка имеет широкое распространение в природе, но на разных материках и в разных странах распределена неравномерно. Она «хранится» в организмах растений, насекомых, теплокровных животных и человека. В 90% проб сточных вод обнаруживают синегнойную палочку.

Распространяют возбудитель заболевания больные люди, независимо от формы инфекции, а также здоровые носители. Носительство означает, что в организме человека есть синегнойная палочка, но симптомы заболевания не проявляются, человек выглядит здоровым. Опасны в плане заражения загрязненные возбудителем медикаменты, медаппаратура, антисептические раство­ры, предметы ухода за больными, санитарно-техническое оборудование.

Во внешней среде палочки устойчивы, сложно убить их большинством антибактериальных средств и дезинфицирующих растворов. На сегодняшний день появилось множество штаммов госпитальной инфекции.

Пути передачи синегнойной палочки:

• контактно-бытовой
• пищевой
• аэрозольный (воздушно-капельный).

В стационарах можно заразиться через перевязочный материал, постельное болье, лекарственные мази и растворы, руки врачей, нянек и пр., медицинскую аппаратуру. К синегнойной инфекции высокую восприимчивость имеют дети, ослабленные из-за перенесенных прежде болезней, с ожогами, иммунодефицитами, хроническими инфекционными заболеваниями, а также в группе риска находятся новорожденные.

Болезнь фиксируется круглогодично, сезонность не выражена. Среди детей большая часть заболеваний случается в раннем возрасте. Не смотря на то, что фиксируются спорадические случаи синегнойной инфекции, в стационарах и в отделениях для новорожденных могут быть вспышки лиоцианозов, с довольно большим числом заболевших.

Респираторная инфекция — пневмония, вызванная синегнойной палочкой

Пневмония развивается в основном у людей с хроническими заболеваниями легких и принимающих иммуносупрессивные препараты. Особенно уязвимы больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии. 

Симптомы пневмонии, связанной с синегнойной палочкой: 

• лихорадка и связанный с ней озноб;
• сильная одышка;
• кашель;
• спутанность сознания. 

При физическом осмотре ощутимы хрипы над легочными полями и цианоз. 

Хроническая инфекция нижних дыхательных путей особенно часто встречается у пациентов с муковисцидозом. Сопровождается хроническим кашлем с отхаркиванием выделений, плохим аппетитом, потерей веса и слышимыми хрипами в груди.

Контроль профилактики ИСМП в медицинских учреждениях

Проверка мер по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, способствует принятию правильных управленческих решений главным врачом, помогает разработать новые методики, своевременно вносить изменения в должностные инструкции. Результаты контроля используют также для оптимизации взаимодействия между врачами и другим персоналом в лечебном учреждении.

Контроль профилактики возникновения госпитальных штаммов проводят по следующему алгоритму:

1. Определение целей и регламента проверки, обучение специалистов, установка мер дисциплинарного воздействия, методов поощрения работников.
2. Определение критериев оценки. Выводы проверки должны носить объективный характер, иметь количественное выражение. Для осуществления контроля должны быть привлечены все необходимые специалисты, использоваться современные методы оценки, например, анкетирование, фокус-группы и т. д.
3. Анализ программы комиссией. Группа экспертов проводит совещание с медицинскими работниками лечебного учреждения. Специалисты разъясняют цели и задачи проверки, методику ее осуществления.
4. Реализация программы контроля. Для выявления недостатков системы профилактики ИСМП применяют собеседования с врачами и медсестрами, анкетирование, изучение должностных инструкций и других внутренних документов.
5. Анализ результатов. По окончании проверки группа специалистов составляет протокол, в котором фиксирует нарушения со стороны сотрудников, указывает на системные недостатки, выносит предложения по совершенствованию организации профилактических мероприятий. По результатам контроля главный врач ЛПУ принимает решение о наказании или поощрении медицинского персонала.

Внутренний контроль профилактики инфекций производится на основании решений и приказов главврача больницы. Ведомственная проверка выполняется органами, которые уполномочены осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор согласно регламенту СанПиН 2.1.3678-20.

Ведомственные проверки бывают плановыми и внеплановыми. Периодичность плановых проверок регламентирована постановлением правительства РФ № 944 от 23.11.2009 г. – 1 раз в год. Внеплановый контроль выполняется в случае поступления сигнала о нарушении мер профилактики ИСМП в лечебном учреждении.

Особенности патологического механизма синегнойной палочки

Синегнойная палочка — условно-патогенный микроорганизм, а значит, вызывает  заболевание только при благоприятных условиях, связанных с ослаблением иммунитета, поэтому синегнойная палочка — один из основных этиологических факторов внутрибольничных инфекций. Это бактерия чаще встречается у пациентов, находящихся в стационаре более недели.

Бактерия обладает минимальными потребностями в питательных веществах и широкой толерантностью к условиям окружающей среды, в которой она находится, она также вырабатывает ферменты, переваривающие белки, что облегчает ее проникновение в ткани.

Патогенез инфекции включает в себя 3 стадии:

• прикрепление бактерий к клеткам и колонизация;
• местная инфекция;
• распространение кровью.

Особое значение имеет колонизация дыхательных путей у больных муковисцидозом и людей, проходящих искусственную вентиляцию легких с помощью респиратора. Инфекция может поразить любой орган.

Доказано, что необычайная устойчивость P. aeruginosa к естественным и искусственным бактерицидным веществам — результат наличия в ее мембране множества высокоэффективных белковых насосов, роль которых заключается в откачке вредных для клетки веществ, например антибиотиков. В то же время они проницаемы для питательных веществ.

Как происходит заражение

ИСМП – это инфекция, заражение которой возникает после поступления пациента в стационар или другое лечебное учреждение. К этому типу патологий также относят заболевания медицинского персонала, которые произошли при выполнении своих должностных обязанностей. Возбудителями служат 4 группы микроорганизмов: вирусы, простейшие, бактерии и грибы.

Существует три естественных механизма передачи патогенов:

1. Контактный: от рук медицинского персонала, инструментов, оборудования, предметов обихода.
2. Воздушно-капельный: во время разговора с инфицированным человеком, когда тот находится на близком расстоянии.
3. Воздушно-пылевой: через воздух, зараженный патогенной микрофлорой.

Выделяют также искусственные пути передачи инфекции. Инфицирование возникает в результате диагностических процедур и других лечебных манипуляций. Например, при трансплантации органов, переливании крови и ее компонентов, использовании нестерильных инструментов.

Вероятность заражения ИСМП зависит от возраста пациента или врача, рациона, состояния окружающей среды, наличия хронических заболеваний, травм, предшествующей антибактериальной терапии. К важнейшим факторам также относят количество возбудителя, которое проникло в организм человека.

Некротический энтероколит — воспаление тонкой и толстой кишки

Некротический энтероколит (НЭК) — наиболее частое заболевание новорожденных, требующее хирургического вмешательства. Воспаление приводит к некрозу и гибели частей тонкой и толстой кишки и может распространяться на соседние ткани. 

В основном синегнойная палочка поражает недоношенных детей и новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. НЭК диагностируется у 10% новорожденных с массой тела менее 1500. Уровень смертности больных малышей в этой группе составляет более 50%. У детей с массой тела более 2500 г смертность ниже. 

Типичные симптомы некротического энтероколита: 

• кровавый стул;
• вздутие живота, рвота;
• нарушение дыхания, апноэ;
• симптомы шока. 

Способы повышения эффективности профилактики ИСМП

Существенное влияние на эффективность профилактики внутрибольничных инфекций оказывают дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Исходя из этого особое внимание следует уделить таким направлениям, как:

• проверка качества средств, которые поставляются в лечебное учреждение для дезинфекции рук, материалов, инструментов и оборудования;
• повышение стандартов качества стерилизации инструментов и других изделий медицинского назначения;
• сокращение количества изделий многократного применения с одновременным увеличением числа одноразовых медицинских изделий;
• формирование эффективных алгоритмов определения устойчивости внутрибольничных инфекций к дезинфицирующим средствам;
• замена антисептиков для обеззараживания рук на менее токсичные и более действенные;
• внедрение современного оборудования для обеззараживания воздуха.

Для повышения эффективности профилактики возникновения госпитальных штаммов в медицинских учреждениях организуют стратегические запасы дезинфицирующих средств из разных химических групп.

Симптомы инфекции

вагинитакольпитболи при половом актеЦиститчастые позывы на мочеиспусканиес примесями кровиПиелонефритболями в области почекУретритзудкожаво время мочеиспускания чувствуется резкая больжжениеПростатитсимптомамикишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочкамисальмонеллезатошнотаповышается температура тела

Энтеротоксигенные кишечные палочки«диареей путешественников»интоксикацииголовная больв области желудкаознобболи в мышцахсуставахЭнтероинвазивные кишечные палочкипропадает аппетитнижней части животастулом с примесью кровиЭнтерогеморрагические кишечные палочкиГемолитико-уремический синдром (ГУС)судороги ногпарезыкома

Инфекция мочеиспускательного канала

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) составляют до 50% нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. Pseudomonas aeruginosa — причина 40% всех нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей. Инфекции поражают почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. 

В основном инфекции мочевыводящих путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa, грозят людям с сахарным диабетом, иммунодефицитом, заболеваниями, затрудняющими отток мочи (что значительно облегчает рост бактерий). 

Чаще всего первая стадия заболевания — инфекция уретры, проявляющаяся жжением и зудом при мочеиспускании. Если проблему не лечить, инфекция распространяется на мочевой пузырь. В этом случае больных беспокоят:

• частое мочеиспускание;
• жжение и боль;
• боль в почках. 

Инфекции почек включают целый спектр симптомов: 

• лихорадку (до 40°C);
• озноб;
• боль в области почек;
• затрудненное мочеиспускание;
• пиурию;
• гематурию;
• слабость;
• рвоту;
• боли в животе. 

Инфекции почек очень опасны, так как приводят к почечной недостаточности, абсцессам и сепсису.

Методики изучения биоматериала

При микроскопическом исследовании полученный биоматериал окрашивают по Грамму, изучают после обработки иммерсионными маслами. Метод позволяет выявить грамположительные, грамотрицательные бактерии, кокковую флору, коккобацилл.

Бактериологический посев – один из основных методов диагностики, поскольку каждый микроорганизм может размножиться только в определённой среде, при комфортном уровне pH и влажности, при исследовании важно соблюдать полную стерильность. Если обнаружен рост микрофлоры, обязательно проводят тесты на антибиотикочувствительность, многие микробы способны быстро вырабатывать иммунитет к лекарствам – на фоне неэффективной терапии развиваются тяжёлые осложнения

Если обнаружен рост микрофлоры, обязательно проводят тесты на антибиотикочувствительность, многие микробы способны быстро вырабатывать иммунитет к лекарствам – на фоне неэффективной терапии развиваются тяжёлые осложнения.

Мазок-отпечаток – специфический анализ для изучения состав клеток слизистой в носу. Образец наносят на предметное стекло, подсчитывают число эозинофилов, других частиц. Исследование назначают при предрасположенности к аллергии.

При неэффективности антибактериальной терапии делают тесты на фагочувствительность. Результат позволяет подобрать бактериофаги для устранения проявлений инфекционных патологий – это современные противомикробные препараты, которые вызывают гибель только определённых видов бактерий.

Классификация и источники ИСМП

В зависимости от места инфицирования, ИСМП делят на заболевания, возникающие в стационарных условиях, в поликлиниках и у медицинского персонала. По типу возбудителя инфекции делят на облигатно-патогенные (тривиальные) и условно-патогенные (гнойные). Внутрибольничным инфекциям присуща высокая вирулентность, устойчивость к классическим антибактериальным препаратам, ультрафиолетовому излучению, антисептическим средствам.

Источниками госпитальных штаммов могут быть:

• пациенты – больные с острой или хронической формой инфекционных заболеваний;
• посетители – родственники, которые ухаживают за больными в послеоперационный период;
• медицинский персонал – врачи, медсестры, санитары.

Наибольшую угрозу для распространения внутрибольничных штаммов представляют работники ЛПУ с хроническими инфекционными заболеваниями, а также пациенты, которые долго находятся в стационарных условиях.

Патогенез (что происходит?) во время Синегнойной инфекции у детей:

Проникая в организм, инфекция попадает в ЖКТ, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, пупочную ранку, мочевые пути. На месте попадания в организм ребенка палочка подавляет рост сопутствующей флоры из-за активности пигментов. Возбудитель связывается с поверхностью эпителиальных клеток при помощи жгутиков. Благодаря слизистому веществу синегнойная палочка лучше сцепляется с поверхностями тканей и лучше защищена от действия нейтрофилов и фагоцитов. Нейтрофилы – элементы крови человека, которые призваны защищать организм от бактериальных и грибковых (и, в меньшей мере, от вирусных) инфекций. Фагоциты – это клетки иммунной системы, которые так же, как и нейтрофилы, защищают организм от чужеродных частиц.

Антибиотикорезистентность P. aeruginosa способствует колонизации тканей макроор­ганизма. На начальном этапе инфекции важна протеолитическая активность синегнойной палочки.

Глубокое повреждающее воздействие на тка­ни макроорганизма оказывает экзотоксин А, блокирующий синтез белка в клетках. В дальнейшем развитии патологического процесса значитель­ную роль играет эндотоксин, который вызывает экссудацию в просвет ки­шечника и способствует нарушению микроциркуляции в слизистой обо­лочке кишки. Фосфолипаза вызывает изъязвления и некроз тканей, играет роль в формировании очагов абспедирования. Экзоэнзим способствует генерализации заболевания, но этот процесс зависит не только от него. Генерализация болезни означает, что инфекция поражает множество органов ребенка.

Выздоровление при синегнойной инфекции обусловлено формиро­ванием антитоксического иммунитета.

Диагностика

Диагноз синегнойной инфекции основывается на результатах бактериологического и серологического исследований. Материалом для выделения синегнойной палочки служат: кал, моча, мокрота, кровь, ликвор, бронхиальные смывы, содержимое гнойничков на коже, отделяемое из пупка, конъюнктивы. Кроме того, для бактериологического исследования используются смывы с предметов ухода за больными, с сани-тарно-гигиеническогооборудования, медицинской аппаратуры в очагах инфекции. При обнаружении синегнойной палочки в материалах от больных оценивается ее количественное содержание. Для постановки диагноза синегнойной инфекции имеет значение массивный и умеренный рост P.aeruginosa и выделение микробов в чистой культуре, а также уменьшение количественного содержания бактерий по мере выздоровления. Вспомогательное значение придается нарастанию титра специфических антител в РАс аутоштаммом P.aeruginosa в процессе заболевания и реконвалесценции.

Проведение дифференциального диагноза синегнойной инфекции с другими бактериальными процессами чрезвычайно затруднительно ввиду отсутствия специфической клинической симптоматики. Поэтому решающее значение придается результатам лабораторных бактериологических исследований.

Факторы риска развития ИСМП

Распространению госпитальных инфекций способствует безответственное отношение к опасности источников и риску инфицирования при контакте с пациентом. К этому же фактору можно отнести несвоевременную изоляцию больных после обнаружения инфекционного заболевания.

К существенным причинам появления и развития ИСМП также относят следующее:

1. Грубые нарушения врачами и медсестрами правил антисептической обработки рук, правил личной гигиены.
2. Нарушения регламента уборки помещений, технологий обеззараживания воздуха.
3. Использование неисправного или устаревшего оборудования для стерилизации инструментов.
4. Применение антисептических растворов ненадлежащего качества или с истекшим сроком годности.
5. Подавление иммунитета пациента сильнодействующими лекарственными препаратами, трансплантацией, лучевой терапией.

К косвенным факторам, снижающим эффективность профилактики ИСМП, можно отнести плохую вентиляцию воздуха в лечебном учреждении, неисправную систему канализации, некачественную воду в водопроводной системе, переполненность стационара, нехватку перевязочных и антисептических материалов.

Гастроэнтерит — воспаление желудочно-кишечного тракта

Основные симптомы гастроэнтерита: 

• диарея;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• сильные схваткообразные боли в животе. 

В некоторых случаях также наблюдается повышение температуры тела, мышечные боли и сильная слабость. Очень часто гастроэнтерит путают с «желудочным гриппом» из-за идентичных симптомов инфекций. 

Обычно это не опасное для жизни заболевание, но, если его не лечить, оно приводит к опасному обезвоживанию и нарушению ионного баланса в организме, особенно у детей и пожилых людей. По разным данным, ежегодно от гастроэнтерита в мире умирают 3-6 млн детей. 

Гастроэнтеритом можно заразиться:

• в основном при контакте с человеком, не соблюдающим гигиену после дефекации;
• при контакте с зараженной пищей и водой;
• через обще игрушки;
• от животных.

Выводы

Синегнойная палочка ответственна за возникновение различных заболеваний и состояний, многие из которых характеризуются высокой смертностью. Это особая проблема для больных с пониженным иммунитетом, иммуносупрессией, СПИДом, муковисцидозом и диабетом. 

В связи с постоянным увеличением устойчивости к антибиотикам необходимо искать новые альтернативные способы борьбы с этим патогеном и глубже изучать механизмы патогенеза. Углубление знаний о факторах, которые делают этот оппортунистический патоген, успешным, позволит найти способы остановить ее распространение в больничной среде.