Артериальная гипертензия

Антагонисты кальция

Среди препаратов, применяемых больными ХОБЛ с целью снижения АД, важное место занимают антагонисты кальциевых каналов (АК) – дигидропиридиновые (нифедипин, фелодипин, амлодипин, лацидипин и др.) и недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем). Отсутствие негативного влияния на бронхиальную проходимость делает АК препаратом выбора лечения АГ у больных ХОБЛ

В то же время наклонность больных ХОБЛ, особенно с наличием легочного сердца, к нарушениям сердечного ритма (брадиаритмии) и проводимости (атриовентрикулярные и синоатриальные блокады) может ограничивать назначение некоторых АК (верапамил и дилтиазем). Наличие легочной гипертензии у больных ХОБЛ позволяет считать АК препаратом выбора лечения АГ у этой категории пациентов, поскольку наряду с гипотензивными свойствами эти АГП обладают бронходилатирующим эффектом и способностью снижать давление в легочной артерии за счет вазодилатации сосудов малого круга. Кроме того, АК характеризуются слабой антиагрегантной активностью. Для ретардных форм верапамила показано не только снижение АД и частоты сердечных сокращений, но и увеличение постбронходилатационного объема форсированного выдоха за первую секунду .

Наряду с благоприятными эффектами высокие дозы АК могут повышать вентиляционно-перфузионные соотношения вследствие подавления компенсаторной вазоконстрикции, тем самым усиливая гипоксию. Помимо этого следует помнить, что верапамил может повышать концентрацию теофиллина в крови, тем самым увеличивая риск токсичности теофиллиновых препаратов, часто применяемых пациентами с БОЗ.

Лечение и препараты при артериальной гипертензии

Во всем мире используются шесть основных групп препаратов от повышенного артериального давления:

диуретики;
бета-блокаторы;
блокаторы кальциевых каналов (БКК);
ингибиторы АПФ (ИАПФ);
блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
альфа-блокаторы.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 1999 года надежного доказательства того, что антигипертензивные препараты различаются по эффективности, нет. Однако между ними существуют различия в профиле безопасности и побочных эффектах. Кроме того, лишь некоторые препараты в рандомизированных контролируемых исследованиях доказали, что они снижают риск сердечно-сосудистых катастроф.

Диуретики

Мочегонные средства — одна из наиболее ценных групп гипотензивных препаратов. Они недороги, эффективны и хорошо переносятся в низких дозах. Кроме того, доказана их способность предупреждать сердечно-сосудистые катастрофы.Диуретики наиболее эффективно снижают давление в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина, а также с блокаторами кальциевых каналов.Основные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия.

Бета-блокаторы

Блокаторы бета-адренорецепторов относятся к безопасным, экономичным и эффективным гипотензивным, которые можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с диуретиками, антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами.Основные побочные эффекты — эректильная дисфункция, усталость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы рецепторовангиотензина
Самая современная группа антигипертензивных средств — блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — имеет много общих черт с ингибиторами АПФ, включая особое значение у больных с сердечной недостаточностью. Однако до сих пор нет достоверных доказательств влияния препаратов этой группы на сердечно-сосудистый риск у больных с гипертонией.БРА отличаются хорошей переносимостью и очевидное их преимущество перед ИАПФ — отсутствие кашля как побочного эффекта. БРА нельзя принимать при беременности.

Альфа-блокаторы
Альфа-блокаторы также безопасны и эффективны, однако доказательств их влияния на сердечно-сосудистый риск пока нет.Главный побочный эффект препаратов этой группы — постуральная гипотензия, которая особенно опасна для пожилых пациентов.

Комбинированная терапия
Более чем в половине случаев артериальной гипертензии для контроля давления требуется несколько препаратов. Согласно рекомендациям ВОЗ (1999 год) наиболее эффективные комбинации включают:

диуретик + бета-блокатор;
диуретик + ИАПФ (или БРА);
БКК + бета-блокатор;
БКК + ИАПФ;
альфа-блокатор + бета-блокатор.

dash диета — что это такое

Последние годы даш диета не спускается ниже первой строчки рейтинга. Данный план ценится за специально сбалансированное питание, которое является наиболее действенным не медицинским методом лечения гипертонии. У нас не многие знают о диете, она чаще всего используется в Америке и Европе.

Диета для гипертоников была разработана квалифицированными кардиологами. Насыщает организм клетчаткой, полезной для сердца и сосудов. В диете исключены все продукты, которые могут повышать артериальное давление, а также уровень холестерина в крови.

Отмечено хорошее воздействие на организм и снижение лишнего веса. Исследования показали, что благодаря диете есть большие шансы излечения от рака, сахарного диабета 2 типа, нарушения обмена веществ.

Особенностью даш диеты является сочетание правильных овощей и фруктов, а также молочных продуктов. Такая пища обогащает организм калием, кальцием и магнием. Они благотворно влияют на организм, снижают высокое артериальное давление и оздоравливают.

Список литературы

Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» 2020 год.https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf
Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. Гл. 04. Артериальные гипертензии.
Методические рекомендации “Артериальная гипертензия». https://dep_therapy.pnzgu.ru/files/dep_therapy.pnzgu.ru/metodichki/metodichka_ag.pdf.
В. Резник, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков. Руководство по кардиологии .
И. Кузнецов, Н.B. Стуров. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике, 2010
А. Г. Гилман. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, 2006
ред. Е. В. Шляхто М. Кардиология : нац. рук.. Режим доступа:http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428450.htmlЕ. И. Чазов Заболевания сердечно-сосудистой системы (II). – Режим доступа: https://www.books-up.ru/read/rukovodstvo-po-kardiologii-v-chetyreh-toред.

Эффективная диета dash: особенности

Диета dash предназначена для нормализации артериального давления, но исследования показали, что для желающих сбросить вес без вреда для здоровья она тоже может быть интересна. Применять подобную методику можно не только людям, страдающим от повышенного давления, но и тем, кто стремится предотвратить развитие гипертонической болезни.

Главная особенность эффективной диеты dash – это нацеленность на здоровье и красоту и отсутствие строгих ограничений. Быстрого похудения таким образом добиться трудно, но она является хорошей основой для перехода на здоровое питание. Вес уходит постепенно, не нанося вреда системам и органам.

Метод питания по системе даш рекомендуется в следующих случаях:

наследственная предрасположенность к развитию гипертонической болезни;
сахарный диабет;
высокий риск развития атеросклероза;
восстановительный период после инсульта.

Придерживаться этой диеты несложно, так как не нужно терпеть голод или отказываться от большого количества продуктов. Постепенно общее состояние организма улучшается, вес приходит в норму.

В США данная методика приобрела большую популярность и стала одной из самых востребованных среди людей с заболеваниями сердца.

Диета dash: меню на неделю

Чтобы составить меню на неделю на диете dash при гипертонии, нужно помнить об основных правилах питания. Суточный рацион может выглядеть следующим образом:

200 г нежирного мяса;
300 г морской рыбы;
3 ложки растительного масла;
4 стакана крупы или макаронных изделий;
5 чашек овощей и фруктов;
3 стакана жидких кисломолочных продуктов.

Из перечисленных продуктов можно готовить разнообразные блюда, распределяя их в течение дня. Ужин обязательно должен быть легким.

Если при тушении добавляется 2 ложки масла, затем в салат допустимо добавить еще одну. Нельзя превышать объем продуктов. Также не рекомендуется пропускать завтрак и восполнять пробелы в течение дня.

На завтрак можно есть молочные каши, фрукты, тосты. Перед обедом допустим второй завтрак в виде стакана кефира или йогурта, фрукта. На обед предпочтительны супы, но не на костном бульоне. Также можно есть курицу, овощные салаты. На полдник можно съесть фруктовый салат с заправкой из натурального йогурта, горсть орехов или сухофруктов. Ужин может состоять из кусочка мяса на гриле или паровых котлет, тушеных овощей или отварного риса. Перед сном, чтобы не ощущать голод, можно выпить стакан кефира.

Также можно есть отварные яйца. Это отличный источник белка. Фрукты лучше выбирать цитрусовые, несладкие яблоки. В бананах, хурме, винограде достаточно много сахара, поэтому этими фруктами нежелательно злоупотреблять.

Клиническая картина

У отдельных пациентов артериальная гипертензия может протекать без клинической симптоматики длительное время, первые жалобы бывают связаны с появлением сопутствующего клинического состояния. При артериальной гипертензии, причиной которой является заболевание почек, могут появляться жажда, полиурия, никтурия, утренние отеки лица, отеки нижних конечностей.

Часто при повышении артериального давления больные предъявляют неспецифические жалобы на быструю утомляемость, одышку при выполнении физической нагрузки, различные болевые ощущения в левой половине грудной клетки (тяжесть, ноющая боль), учащение сердечных сокращений и перебои в работе сердца, а также на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, после которой не наступает улучшение состояния, преходящее или устойчивое ухудшение зрения, летающие «мушки» перед глазами.

При вторичных формах артериальной гипертензии, кроме жалоб, характерных непосредственно для повышения артериального давления, могут появляться жалобы, специфичные для ее определенных форм: пароксизмальное увеличения потоотделения, приступы головных болей, тревоги, учащения или усиления сердцебиения (феохромоцитома); мышечная слабость, парестезии, судороги, преобладание ночного мочеиспускания, полиурия (гиперальдостеронизм).

Также необходимо выяснять жалобы, связанные с развитием сахарного диабета, хронических гнойных процессов, заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Плюсы и минусы

Достоинства:

снижает уровень холестерина и давление, улучшает работу сердца, нормализует кровообращение и показатели глюкозы, предупреждает развитие раковых заболеваний и сахарного диабета II типа;
отсутствие голода;
выработка правильных пищевых привычек;
медленное, стойкое и гарантированное похудение;
несмотря на то, что изначально предназначена для гипертоников, её можно соблюдать всем;
такое питание обойдётся дешевле обычного.

Недостатки:

на полную перестройку организма и значительное похудение уйдут месяцы;
фастфуды и полуфабрикаты — под запретом;
длительное отсутствие животных жиров в рационе приводит к сухости кожи, агрессии, быстрой утомляемости, снижению внимания, проблемам со зрением и болям в суставах;
трансжиры в виде разрешённого маргарина вредны для здоровья;
достаточно большое количество углеводов в меню — основная причина набора веса.

Степени и стадии первичной гипертензии

Выделены три степени эссенциальной гипертензии:

АГ 1 степени, когда систолическое давление равняется 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.
При 2 степени показатели давления составляют соответственно 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
3 степень – наиболее тяжелая, когда давление достигает 180/110 мм рт. ст. и выше.

В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений

Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца

Стадию первичной гипертензии определяют по характерной симптоматике и признакам вовлечения внутренних органов. На первой стадии могут отсутствовать и симптомы, и признаки изменений в органах-мишенях, а о наличии гипертензии говорят лишь цифры на тонометре. При второй стадии прогрессируют изменения в стенках сосудов, становится заметной некоторая гипертрофия миокарда, но эти явления пока еще не влияют на деятельность сердца и других органов. Третья стадия – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений.

Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» за 140-149 мм рт

ст.

Меню Dash диеты при гипертонии

Несмотря на то, что Даш диета превосходно применяется для снижения веса, главное, ее назначение — борьба с гипертонией. В связи с этим не стоит удивляться, что меню ее разнообразно. Ежедневный рацион от повышенного давления не должен превышать 2500 ккал.

Ниже представлено меню на неделю:

Понедельник и Четверг

Утро	сок апельсина, каша на воде с изюмом или фруктами, стакан молока, яблоко
Первый перекус	бутерброд с отварным куриным мясом, помидором, салатом и специями
Обед	салат из овощей, вареная треска, блюдо из фасоли
Второй перекус	фрукт (запрещен банан и виноград)
Вечер	овощной суп с цельнозерновым хлебом
Перед сном	кефир

Вторник и Пятница

Утро	сок яблока, цельнозерновые хлопья, стакан молока, хлеб с отрубями, творог
Первый перекус	на выбор: йогурт, груша, апельсин
Обед	Салат из овощей, паста с соусом из пармезана, базилика и помидора
Второй перекус	фрукт
Вечер	постная говядина и вареный картофель
Перед сном	кефир или йогурт

А также читайте на нашем сайте: Список запрещенных продуктов которые нельзя есть при гипертонии

Среда и Суббота

Утро	каша на молоке, бутерброд с сыром и сливочным маслом
Первый перекус	пригоршня орех на выбор: кедровые, грецкие, миндаль
Обед	овощное рагу, мясо курицы или индейки, коричневый рис
Второй перекус	фрукт или кефир
Вечер	творог, салат из овощей
Перед сном	стакан молока

Воскресенье считается свободным, но соответствует рамкам диеты. Составляют его самостоятельно, используя вышеприведенные примеры меню. Главное условие, все упомянутые молочнокислые продукты не должны превышать жирности 1,5%.

Для того чтобы Даш диета принесла пользу и вы смогли быстрее пройти адаптацию и придерживаться ей постоянно, при приготовлении блюд старайтесь использовать травы и специи, которые придадут пище неповторимый вкус.

Употребление алкоголя повышает артериальное давление, провоцируя развитие заболеваний сердца и сосудистой системы, печени, мозга. Однако диета позволяет употреблять алкоголь в ограниченном количестве, но не более одной порции напитка для женщин и двух для мужчин.

Насколько диета соответствует общепринятым диетическим принципам?

Жир. Придерживаясь DASH диеты, не придется нарушать общепринятых рекомендаций о норме жиров — свои 20-35 процентов ежедневных калорий из жира вы получите. Что касается насыщенных жиров,они остаются в пределах, значительно уступающих рекомендованным 10 процентам (что хорошо).

Белки. DASH подразумевает потребление белка в допустимом диапазоне.

Углеводы. DASH поддерживает рекомендуемое количество углеводов.

Соль. Большинство людей едят слишком много соли. Рекомендуемый дневной максимум 2300 мг, но если вам 51 год или больше, либо у вас гипертония, диабет или хроническая болезнь почек, то предел составляет 1500 мг.

Растительные волокна. Рекомендуется их ежедневное потребление в количестве 22-34 г для взрослых. Это поможет вам чувствовать себя сытым и поспособствует хорошему пищеварению. DASH обеспечивает более чем достаточное их потребление.

Калий. Достаточное количество калия ослабляет способность соли повышать артериальное давление, уменьшает потерю костной ткани и снижает риск развития камней в почках. Не так легко получить рекомендуемое ежедневное количество калия (4700 мг) из пищи. (Бананы богаты калием, но вам придется съедать 11 бананов в день). Большинство людей употребляют слишком мало этого питательного вещества. DASH — одна из немногих диет, которая позволяет получить необходимый объем калия.

Кальций. Этот минерал нужен не только для создания и поддержания костей, но и для адекватного функционирования кровеносных сосудов и мышц. Женщины и все, кому больше 50 лет, должны стараться употреблять 1000-1300 мг ежедневно. DASH диета поможет вам в этом.

Витамин B-12

Взрослые должны употреблять 2,4 микрограмма этого вещества, важного для правильного обмена веществ в клетке. DASH предоставляет более чем достаточное его количество

Витамин D. Взрослым, которые не получают достаточно солнечного света, следует употреблять рекомендованные системой здравоохранения 15 мкг этого витамина с пищей или в дополнение к ней для снижения риска переломов костей. При соблюдении принципов DASH вам может немного не хватать витамина, дефицит восполнит небольшое дополнительное количество зерновых.

Как правильно начинать даш диету при гипертонии?

Система питания при диете dash строится на нормализации обменных процессов в организме. Хотя правила питания нестрогие, но многие диетологи советуют подготовить организм к началу похудения. Это позволит проще и быстрее адаптироваться к новому типу питания, избежать срывов в дальнейшем.

Быстрое и резкое уменьшение массы тела наносит вред организму. Это стресс, на который тело может среагировать неожиданно. По этой причине рекомендуется худеть медленно. Подготовиться к процедуре похудения помогут следующие рекомендации:

Нужно постепенно добавлять в рацион сырые фрукты и овощи. Например, сначала съесть пару яблок, на следующий день салат из свежей моркови, затем цитрусовые. Фруктами можно заменять перекусы.
Отказаться от соли сразу тяжело. Блюда кажутся пресными и не такими вкусными. Сокращение соленых продуктов также должно быть постепенным. Сначала можно есть по чайной ложке соли в сутки, затем уменьшать ее количество, все реже присаливая блюда

Важно учитывать, что соль содержится и в некоторых продуктах, которые используются при готовке, например, приправы, соусы.
Молоко полезно для здоровья, от жирных молочных продуктов нужно отказываться, постепенно заменяя их на обезжиренные йогурты, творог, ряженку и т.д. Желательно, чтобы в йогуртах не было добавок и подсластителей.
Растительное масло есть полезно, но в небольшом количестве

От употребления сливочного масла желательно отказаться полностью.
Привычка перекусывать фаст-фудом, булками и хот-догами часто мешает красивой фигуре. Заменять вредные продукты можно орехами, изюмом, свежими фруктами.

Консервы опасны тем, что трудно отследить, сколько вредных добавок и соли в них присутствует. Поэтому лучше отказаться от консервированной пищи и готовить самостоятельно.

Меню на неделю

Составить разнообразный рацион на семь дней легко, ведь разрешенных продуктов очень много. Отличаются блюда завтрака обеда и ужина, ланч и полдник – всегда овощи, фрукты, орешки. Меню на неделю:

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	180 г вареной курятины, 200 грамм винегрета с оливковым маслом, чашка чая с молоком.	180 мл гречневого супа на овощном бульоне, 150 г пшеничной каши, куриная котлета на 120 г, 200 мл компота из сухофруктов.	200 г вареного риса, 180 грамм запеченной в фольге рыбы, стакан абрикосового сока.
Вторник	150 г гречневой каши, яйцо всмятку, 2 ломтика подсушенного зернового хлеба, 200 мл настоя шиповника.	180 мл щей, 200 г салата из свежих овощей, 200 г макарон по-флотски с говяжьим фаршем, стакан киселя.	200 г пшенной каши, 120 г рыбных котлет, 200 мл ряженки.
Среда	150 грамм овсянки, 200 г нежирного творога, 2 галетных печенья, стакан ягодного сока.	180 мл супа с лапшой на курином бульоне, 150 г вареной индейки, 200 г тушеных овощей, чашка чая.	200 г вареной курятины, 150 грамм овощного рагу, 150 мл натурального йогурта.
Четверг	200 г пшенной каши, 120 грамм творога, чашка напитка цикория с молоком.	180 мл вегетарианского борща, 150 г запеченной рыбы, 120 грамм овощного салата с оливковым маслом, 2 ломтика подсушенного зернового хлеба, стакан фруктового сока.	150 г тушеного мяса кролика, 150 г запеченного картофеля, 200 салата из огурцов и помидоров,20 мл кефира.
Пятница	150 г филе индейки на пару, 1 помидор, стакан фруктового сока.	200 мл ячневого супа, куриные котлеты (120 г) с тушеными овощами (150 г), чашка травяного чая.	150 г тушеной в сметанном соусе рыбы, 50 грамм творожной запеканки, 200 г винегрета с льняным маслом, стакан компота из сухофруктов.
Суббота	2 яйца всмятку, 150 г гречки, 120 грамм творога, чашка напитка из цикория.	200 мл куриного бульона с коричневым рисом и клецками, 200 г запеченной с овощами говядины, 2 ломтика зернового хлеба, стакан отвара шиповника.	150 г рыбных котлет, 120 г картофельного пюре, 100 г морковно-рисового пудинга, 1 галетное печенье, 200 мл натурального йогурта.
Воскресенье	150 г вареного мяса, 100 г творога, 200 г овощного салата, чашка травяного чая.	200 мл вегетарианского борща, 200 г спагетти с сыром, 2 печеных яблока, стакан фруктового сока.	200 г мяса кролика, тушеного в сметанной подливе, 150 г овощного салата, 200 мл кефира.

dash диета — меню на неделю

Хотя такой рацион и помогает сбросить лишний вес, но он был разработан, в первую очередь, для снижения артериального давления. Поэтому dash диета при гипертонии довольно сытная и разнообразная.

Ежедневно разрешается употребление до 2500 ккал. Пример меню на неделю:

Понедельник, Четверг

Завтрак: сок из апельсина, овсянка с ягодами клубники, стакан молока, одно яблоко.
Перекус: любой фрукт (не желательно банан или виноград).
Обед: салат из овощей, нежирная рыба запеченная с соком лимона, варенная фасоль.
Полдник: любой легкий фрукт.
Ужин: суп из овощей с ломтем хлеба.
Второй ужин: обезжиренный кисломолочный продукт.

Вторник, Пятница

Завтрак: сок из яблок, хлопья из цельных зерен, 200 мл молока, хлеб из отрубей, творог.
Перекус: йогурт без добавок, груша.
Обед: салат из овощей, спагетти с низкокалорийным сыром, помидором и базиликом.
Полдник: любой фрукт.
Ужин: отварной картофель с запеченной телятиной.
Второй ужин: нежирный кисломолочный продукт.

Среда, Суббота

Завтрак: гречневая каша на молоке, бутерброд с ломтиком нежирного сыра и каплей масла.
Перекус: горсть орехов.
Обед: рагу из тушеных овощей, куриная грудка, рис.
Полдник: нежирный кисломолочный продукт или фрукт.
Ужин: нежирный творог и салат из овощей.
Второй ужин: обезжиренное молоко.

Воскресенье

В воскресенье можно самому составить меню, учитывая принципы dash.

Примерное недельное меню

Меню диеты при сахарном диабете может быть полноценным, вкусным и разнообразным. Вот его вариант на одну неделю:

Понедельник:

на завтрак диеты: молочная ячневая каша, приготовленная из молока низкой жирности или смеси молока с водой. Чай;
второй завтрак: любые несладкие фрукты;
на обед: овощной суп-пюре из тыквы, паровые котлеты, приготовленные из куриной грудки, ржаной хлеб;
на полдник: французский яблочный пирог, приготовленный из ржаной муки и фруктозы;
на ужин диеты: тушеный в томате хек с овощами, на гарнир гречневая крупа;
перед сном стакан кефира.

Вторник:

на завтрак: пачка обезжиренного творога с ягодами, чай;
второй завтрак: овощной салат, заправленный постным маслом и лимонным соком;
на обед: вермишелевый суп, сваренный на говяжьем бульоне, отварные рисовые фрикадельки, отрубной хлеб;
на полдник: мюсли, залитые обезжиренным йогуртом;
на ужин: тушеные с овощами морепродукты;
перед сном стакан ряженки.

Среда:

на завтрак: омлет, ломтик хлеба с сыром, листом салата и кусочком томата. Чай;
второй завтрак диеты: смузи, приготовленный из кефира, свежих овощей, зелени, например, шпината, петрушки и укропа;
на обед: рыбный суп, мясной салат из овощей и отварного языка, ржаной хлеб;
на полдник: тушеная с луком капуста;
на ужин: буженина и овощной салат, заправленный маслом и соком лимона;
перед сном стакан обезжиренного йогурта.

Четверг:

на завтрак: овсяная каша на обезжиренном молоке или смеси воды и молока; чай;
второй завтрак: кусочек пирога, приготовленного из отрубной муки с добавлением сахарозаменителя;
на обед: суп из чечевицы, отварной язык, ржаной хлеб;
на полдник: творожная запеканка;
на ужин: рыбный шницель, салат из свежих овощей;
перед сном стакан кефира.

Пятница:

на завтрак: бутерброд с кусочком отварного языка, сыром, листом салата и огурцом, чай;
второй завтрак: банановый смузи с миндальным молоком;
на обед: бигос с квашеной капустой и мясом телятины, ржаной хлеб;
на полдник: печеные яблоки с корицей;
на ужин: тилапия в кляре, макароны и салат из свежих овощей;
перед сном стакан ряженки.

Суббота:

на завтрак: отварное яйцо, бутерброд с отварной куриной грудкой, чай;
второй завтрак: травяной чай с галетами или овсяным печеньем;
на обед: плов с говядиной и овощами;
на полдник: молочный вермишелевый суп;
на ужин: минтай, запеченный в фольге с овощами;
перед сном стакан йогурта.

Воскресенье:

на завтрак: кусочек пиццы на подушке из цветной капусты, чай;
второй завтрак состоит из любых фруктов;
на обед: постный борщ, отварные кнели, отрубной хлеб;
на полдник: запеканка из овсяных хлопьев, настой шиповника;
на ужин: тушеные с овощами морепродукты;
перед сном стакан кефира.

Это примерный вариант меню диеты, которую рекомендуется соблюдать людям с сахарным диабетом. Можно по своему усмотрению менять предложенные варианты местами, готовить новые блюда, но стараясь придерживаться низкоуглеводных принципов. Такую диету рекомендуется соблюдать всю жизнь. Если состояние здоровья улучшится, врач может ее расширить, но самостоятельно этого делать не рекомендуется. По всем спорным вопросам лучше консультироваться со специалистом.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Что можно кушать при сахарном диабете? Меню на неделю.

Правильная диета при диабете — способ избавиться от сахарного диабета.

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания диеты dash предусматривает исключение:

Наваристых бульонов из мяса/рыбы и первых блюд на их основе.
Свежего пшеничного хлеба, сдобного/слоенного теста, выпечки.
Жирного мяса, кулинарных/животных жиров, мяса домашней водоплавающей птицы (утка, гусь), колбасных изделий, копченостей, субпродуктов.
Солёной/копченой рыбы, икры рыб, рыбных/мясных консервов, грибных соусов, сливок, сметаны, жирного сыра/творога.
Кондитерских изделий с кремом, мороженого, какао, шоколада, черного кофе и крепкого чая, варенья, джема.
Ограничивается употребление соли, сахара, солений, маринадов, винограда, минеральных газированных натриевых вод, алкогольных напитков.

Гипертония в мире больших цифр

Артериальная гипертензия чрезвычайно распространена. В большинстве стран мира около 50 % популяции в возрасте старше 60 лет страдают повышенным артериальным давлением . В целом приблизительно 20 % жителей планеты — гипертоники. При этом с годами шансы проводить дни в обществе тонометра и антигипертензивных препаратов только растут.

В последние десятилетия гипертоническая болезнь заняла устойчивые позиции. Крупное исследование испанских ученых, проводимое в течение 10 лет, показало, что распространенность неконтролируемой гипертонии практически не изменилась . И это при том что на рынке за это время появились десятки современных антигипертензивных средств, способных снизить любое давление.

Таблица 1.

Классификация уровня АД (степени артериальной гипертензии)

Категория	Систолическое давление, мм рт. ст.	Диастолическое давление, мм рт. ст.
Оптимальное	<120	<80
Нормальное*	<130	<85
Высокое-нормальное	130-139	85-89
Степень 1. Мягкая гипертензия	140-159	90-99
Степень 2. Умеренная гипертензия	160-179	100-109
Степень 3. Тяжелая гипертензия	180 и выше	110 и выше

* Согласно Американским клиническим рекомендациям артериальное давление120–139 мм рт. ст./80–89 мм рт. ст. считается предгипертонией.

Диета dash для гипертоников: что можно и что нельзя есть?

Рацион строится на употреблении овощей, фруктов, диетического мяса (курица, индейка, нежирная говядина), рыбы, круп

Важно учитывать метод готовки. Мясо и рыбу, овощи можно отваривать, добавлять в супы, тушить, запекать, готовить на пару

Жарка исключена, так как при такой термической обработке в пище не остается пользы.

Хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему кисломолочные продукты. Необходимо каждый день выпить стакан кефира, ряженки, натурального йогурта. В день можно есть до 200 г мяса и до 300 г рыбы.

Диета даш исключает следующие продукты:

жирное мясо;
острые соусы;
жареное;
газированные напитки;
консервы;
полуфабрикаты;
копчености;
шоколад;
кофе;
соленое.

Соль задерживает воду в организме и приводит к образованию отеков. При сокращении соли в пище можно уже через несколько дней заметить уменьшение объемов, что говорит о том, что в организме скопилось много жидкости.

Чтобы уменьшить потребление соли, уберите со стола солонку и внимательно читайте этикетку перед покупкой продуктов. Вместо соли можно добавлять в блюда ароматные травы, немного лимонного сока. Это сделает вкус более интересным и пикантным.

Большое количество натрия содержится в покупных соусах (томатный, соевый, горчичный, майонез), консервах, колбасных изделиях. Эти продукты желательно полностью исключить из рациона.

С курицы перед приготовлением нужно снимать кожу, говядину тщательно обрезать от жира, вырезать пленки и жилки. Вместо газировки, порошковых соков и ароматизированного чая лучше пить чистую воду. Она способствует похудению, разжижает кровь и нормализует давление. В сутки нужно пить не менее 1,5 л чистой воды. Однако пить нужно между приемами пищи, запивать еду нельзя.

Основы

Все началось с веганов и вегетарианцев: в 1990-х исследователей заинтересовали данные о том, что среди людей, придерживающихся растительной диеты, реже встречается гипертония. Под руководством Национального института сердца, легких и крови США ученые соединили два диетических подхода, которые эффективны для лечения и предотвращения высокого давления: высокое потребление фруктов и овощей и низкое потребление соли.

Получилась Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH).Главная особенность этой диеты — снижение потребление натрия за счет употребления в пищу цельных продуктов вместо тех, что прошли промышленную переработку. Соль — основной источник натрия, поэтому ее ограничивают одной чайной ложкой (2300 мг натрия) в день, что соответствует рекомендациям

Американской кардиологической ассоциации (AHA). Есть и более строгий вариант диеты, DASH-Sodium: он предполагает ограничение натрия до 1500 мг (3/4 чайной ложки) в день.

Не совсем верно называть DASH «диетой». Скорее, это стиль питания, который делает акцент не на конкретных продуктах, а рекомендует определенное количество порций продуктовых групп в день или неделю.

Вот как это выглядит на практике.

МОЖНО ЕСТЬ

Овощи. 4–5 порций в день. Одна порция = одна чашка листьев шпината (около 30 г); 1/2 стакана помидоров (около 45 г).
Фрукты и ягоды. 4–5 порций в день. Одна порция = среднее яблоко; 1/4 стакана кураги (50 г).
Цельнозерновые продукты. 6–8 порций в день. Одна порция = ломтик цельнозернового хлеба или 1/2 стакана вареного риса (95 г).
Молочные продукты с низким содержанием жира. 2–3 порции в день. Одна порция = чашка нежирного молока (240 г) или обезжиренного йогурта (285 г); 45 г нежирного сыра.
Птица, яйца и рыба. Не более 6 порций в день. Одна порция = 28 г мяса или рыбы, одно яйцо.
Растительные масла. 2–3 порции в день. Одна порция = 1 чайная ложка (5 мл).
Орехи, семена и бобовые. 4–5 порций в неделю. Одна порция = 1/3 стакана орехов (50 г); 1/2 стакана вареных бобовых (40 г); 2 столовые ложки семян (16 г).

СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Красное мясо. Не более 2 порций в неделю. Одна порция = 28 г. Выбирать постные куски.
Сладости и сладкие напитки, не только с сахаром, но и с медом, сиропом агавы или топинамбура. 5 или меньше порций в неделю.Одна порция = 1 столовая ложка сахара (12,5 г) или джема (20 г).
Натрий, поваренная соль. Не более 2300 мг натрия в день — столько содержится в одной чайной ложке соли.
Все соленое, маринованное и копченое, потому что в нем много соли.

Более детальную информацию можно почерпнуть из недельного плана питания Национального института сердца, легких и крови США.