Диета при пиелонефрите у взрослых и детей

Характеристики питания при пиелонефрите

Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе почек, приводит к снижению выделения мочи, из-за чего меняется водно-солевой баланс организма, у пациента появляются отеки и интоксикационный синдром, развиваются дизурические явления. Помимо назначения медикаментозных средств, обязательное соблюдение диеты приводит к восстановлению почечных функций за счет физического и химического щажения тканей органа, нормализует все обменные процессы и выведение продуктов метаболизма, снижает повышенное артериальное давление, увеличивает диурез.

Главные задачи диеты при пиелонефрите можно представить так:

щажение почечной паренхимы, а также тканей всех других отделов мочевыделительной системы;
предотвращение застоя урины в мочевых каналах, что снижает интенсивность воспалительного процесса;
профилактика отеков и увеличение суточного диуреза;
своевременное выведение из организма азотистых веществ и других продуктов распада.

Чтобы достигнуть этих результатов, необходимо обеспечить нужное поступление энергии в организм, а также требуемого количества важнейших питательных веществ. В зависимости от того, острая или хроническая форма пиелонефрита у пациента, какого происхождения патология и есть ли осложнения, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему диеты. Лечебное питание при пиелонефрите обязательно предусматривает ограничение белков, животного и растительного происхождения, а также соли. Углеводы и жиры употребляются в физиологических нормах. Чтобы снизить вероятность и интенсивность уже имеющихся отеков, производится снижение суточного количества жидкости, в пределах 1 литра.

Коррекция питьевого режима при пиелонефрите необходима

Основные характеристики диеты при пиелонефрите почек таковы:

энергоценность в пределах 2600 ккал;
суточное количество белков – 60-70 граммов, из них 50% должны быть животного происхождения;
жиров должно быть 80-90 граммов в сутки, из них 25% – растительные;
углеводов – до 400 граммов;
суточный объем жидкости – не более 1,1 литра (подразумевается свободная жидкость, входящая в состав всех жидких блюд и продуктов).

Наряду с коррекцией употребления (исключения или ограничения) определенных продуктов питания, диета при пиелонефрите у взрослых и детей обязательно затрагивает и способы приготовления блюд. Должны соблюдаться три принципа: механическое, химическое и физическое щажение.

В соответствии с этими задачами приготовленные блюда должны иметь следующие характеристики:

температура готовых блюд должна быть комфортной, не слишком горячей или холодной;
рекомендуется жидкая или пюреобразная консистенция, допускаются мелкопорубленные блюда, не разрешены продукты, приготовленные крупными фракциями;
из способов приготовления наиболее предпочтительны отваривание, на пару, тушение, необходимо воздержаться от жарки и запекания на гриле;
в целях химического щажения почечной ткани исключаются пряности, некоторые приправы, хрен, горчица.

Очень строго должен соблюдаться при пиелонефрите важнейший принцип диеты при пиелонефрите: дробный режим питания. Весь суточный объем пищи разделяется на 5-6 приемов с примерно равными промежутками. Следовательно, разовый объем потребляемой пищи уменьшается, что обеспечивает равномерную нагрузку на мочевыделительную систему и способствует быстрейшей нормализации почечных функций. Кроме того, поступление белков, жиров и углеводов происходит понемногу и практически без перерывов, чем обеспечивается их максимальное усвоение.

Приготовление продуктов на гриле при почечных заболеваниях не допускается

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Необходимость лечебной диеты

Пиелонефрит относится к заболеваниям воспалительного характера. Поэтому сопровождается болью. Она может иметь острый или тянущий характер, возникает периодически, сменяясь ремиссией. И частота приступов напрямую зависит от питания. Если человек за ним не следит, то периоды ремиссии сокращаются. В результате пациент вынужден чаще принимать анальгетики, которые убирают симптом, но негативно влияют на почки.

Если диету при лечении пиелонефрита не соблюдать, то получается замкнутый круг. Почки вынуждены работать в усиленном темпе, чтобы отфильтровать остаточные продукты лекарственных препаратов. Но работа «на износ» больного органа ведет к ухудшению положения. Ни одна терапия не даст положительного результата, если человек не следит за рационом, диета назначается в обязательном порядке.

Диагностика Острого пиелонефрита у детей:

У детей раннего возраста для диагностики острого пиелонефрита нужно выявить лейкоцитурию и бактериурию. У детей от 3 месяцев используют скрининг-тесты. Диагностические признаки рассматриваемой болезни: повышение СОЭ, повышение СРБ, повышение ПКТ в сыворотке, высокая температура.

При подозрении на инфекции мочевыводящей системы у детей от 0 до 3 месяцев проводят микроскопию мочи и отправляют мочу на бактериологическое исследование. По результатам микроскопии мочи проводят антибактериальную терапию. У детей от 3 месяцев до 3 лет ищут типичную картину инфекций мочевыводящих путей: дизурию, повышенную температуру, боль и т.д. Также проводят микроскопию и посев мочи, в это время, пока нет результатов анализов, проводят антибактериальную терапию.

План обследования больного ребенка при подозрении на острый пиелонефрит

Физикальный осмотр
Биохимический анализ мочи
Измерение артериального давления
Кал на дисбактериоз
Исследование иммунного статуса
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Общий анализ мочи
Определение СРБ в сыворотке крови
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Анализы мочи на урогенитальную инфекцию и т.д.

По показаниям применяют дополнительные методы. Обязательна консультация уролога и гинеколога, а по показаниям – ряда специалистов, которые будут указаны ниже. Применяют также визуализирующие методы диагностики, к которым относят ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря, цистоуретерографию.

Питание при пиелонефрите

Диета при остром и хроническом пиелонефрите учитывает:

активность воспалительного процесса;
функциональное состояние почек;
выраженность метаболических нарушений в организме.

Пища должна быть легкоусвояемой, достаточно калорийной и витаминизированной. Еда должна быть максимальная щадящая для почек и мочевыделительной системы, поэтому важна кулинарная обработка продуктов. При готовке необходимо перейти на отваривание, запекание и тушение. В стадии обострения рекомендованы блюда, приготовленные на пару. Температурный режим не ограничивается.

Диета при остром пиелонефрите

В течение первых 10 дней, во время обострения супы должны быть вегетарианские. Можно добавлять масло до 15 г. Первое время ограничивается потребление соли (до 2-3 г при повышенном давлении) и белка. Калорийность рациона должна быть около 2000 ккал. Иногда на неделю назначается молочно-кислая диета. В стадии обострения желательно полностью отказаться от животных жиров.

Что можно есть?

В стадии обострения можно включать в рацион молочные продукты, яйца, рыбу. Из круп предпочтение отдается геркулесу, гречке, рису манке. Макароны и макаронные изделия применяют в любом виде. Все салаты могут заправляться только растительным маслом, но не майонезом.Во время обострения не стоит употреблять кофе и какао, шоколад и торты, сыр и оливки.

Какие фрукты и овощи можно употреблять?

Разрешаются арбузы, дыни, кабачки, тыква, цуккини. Очень хорошо употреблять печеные яблоки, пюре из цветной капусты, свеклы, моркови. Выбирайте только спелые ягоды и фрукты.

Что можно пить?

При остром пиелонефрите желательно ежедневно употреблять разбавленные соки, компоты, морсы (особенно брусничные и клюквенные), отвар шиповника

Обратите внимание, чтобы ягодные и фруктовые соки не были высококонцентрированными

Диета при хроническом пиелонефрите

После стихания острых симптомов рекомендуется вводить отварное мясо – постную говядину, телятину, кролика, курицу, индюшатину. Горох, фасоль, чечевицу можно употреблять только после консультации с лечащим врачом. На десерт можно позволить сладкие запеканки, пудинги, фруктовые салаты, фруктовое мороженое.

Если пиелонефрит протекает с явлениями анемии, то в рацион питания включаются продукты, содержащие железо (например, печень).

Если у пациента аллергия, то устраняются продукты, вызывающие ее. Это могут быть морковь, мандарины, апельсины и другие цитрусовые и соки из них, клубника, смородина, рыба, мед, шоколад.

При любом пиелонефрите (остром или хроническом) полностью исключается любой алкоголь, наваристые мясные и (или) куриные бульоны, грибные навары, жульены, свинина, утка, сосиски, терпкие подливы, пряности, острые специи – чеснок, перец, хрен, горчица, лук — консервы, маринады, щавель, соленые помидоры и огурцы, соленая и копченая рыба, икра.

Ограничение накладывается на газированные напитки, свежую выпечку, сдобу, ржаной хлеб. Наиболее серьезные проблемы возникают при составлении диеты в остром периоде пиелонефрита, поэтому мы приводим рекомендованное меню на один день при остром пиелонефрите.

Примерное меню на один день при остром пиелонефрите для взрослых

Первый завтрак:

Геркулесовая каша с 5 г сливочного масла.
Морковь тертая сырая.
Сок абрикосовый.

Второй завтрак:

Печеное яблоко с медом;

Обед:

Суп вегетарианский из разных овощей (половина порции) – 100 мл.
Паровая котлета с гречневой кашей (половина порции) – 100 г.
Фруктовый салат -100 г.
Кисель клюквенный.

Полдник:

Отвар шиповника – 200 мл.

Ужин:

Плов с фруктами – 150 г.
Творог обежиренный — 100 г.
Чай с сахаром (сахар – 10г).

На ночь:

Кефир обезжиренный (до 1%) – 200-250 мл.

Соблюдение всех рекомендаций диеты при пиелонефрите у взрослых способствует более быстрому выздоровлению пациента. Для более эффективных результатов необходимо, чтобы диету расписывал диетолог с учетом индивидуальных особенностей пациента, активности воспалительного процесса и функционального состояния почек.

Правила питания и составления меню при пиелонефрите

Диета при туберкулезе легких у взрослых и детей. Диета после холецистэктомии: меню с рецептами. Диета после инсульта: особенности, пример меню. Диета доктора Миркина: меню и правила. Диета Стол 1а: меню на каждый день. Диета для кишечника и желудка: принцип, меню, рецепты блюд.

Обратите внимание

Гипоаллергенная диета — меню и рецепты. Что можно, а что нельзя есть при диете Стол 1? Правила и меню диеты номер 8.

Лечебный стол при пиелонефрите

С учетом этого стоимость питания составляет рублей в неделю. Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Ангелина: Не может медицинский журналист настолько безграмотно оформлять статьи! Леся: Если пропустил момент — препарат бесполезный. Помогает только когда сразу начинаешь Ирина: Обзвонили все аптеки. Акридилола в наличии нет нигде,его перестали выпускать? Ирина: При остеоартрозе коленных суставов второй степени пиаскледин меня просто спас от боли в Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы.

Ацидоз Базофилы..

Пиелонефрит вызывают болезнетворные инфекции, проникающие в почечные лоханки. Воспаление почек сопровождается повышенной температурой, поясничной резкой болью и слабостью. Во время болезни доктора рекомендуют лечебное питание. Соблюдение диеты при пиелонефрите почек облегчит общее самочувствие организма у женщин и улучшит подвижность позвоночника пациентки.

Булимия Вазектомия.. Выкидыш Галлюциногены.. Грязи лечебные Дарсонвализация.. Дофамин Еюноскопия Железы.. Жиры Заместительная гормональная терапия Игольный тест..

Искусственная кома Каверна.. Кумарин Лапароскоп.. Люмбальная пункция Магнитотерапия.. Мутация Наркоз.. Нистагм Общий анализ крови.. Отек Паллиативная помощь.. Пульс Реабилитация.. Родинка невус Секретин.. Сыворотка крови Таламус.. Тучные клетки Урсоловая кислота Фагоциты..

Фолиевая кислота Химиотерапия.. Хоспис Цветовой показатель крови.. Цианоз Штамм Эвтаназия.. Эстрогены Яд.. Язва желудка. Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки: месяцев Стоимость продуктов: рублей в неделю. Общие правила Разрешенные продукты Полностью или частично ограниченные продукты Меню Режим питания Диета при пиелонефрите у детей Плюсы и минусы Отзывы и результаты Цена диеты Общие правила Пиелонефрит — это воспалительное заболевание интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки инфекционного происхождения.

Спровоцировать заболевание также могут: переохлаждение; неполноценное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, необходимость сдерживания его; недостаточная интимная гигиена во время менструальных кровотечений; наличие сахарного диабета.

Диета при пиелонефрите у взрослых предполагает, что питание должно быть не только сбалансированным, но и дозированным. Питательная ценность употребляемых продуктов должна быть достаточной для того, чтобы поддерживать истощенный болезнью организм. Он подходит для больных с заболеваниями почек при отсутствии хронической почечной недостаточности.

Симптомы и лечение заболевания Острая стадия характеризуется болью и чувством тяжести в области поясницы, слабостью, повышением температуры, выраженной интоксикацией тошнота, рвота, снижение аппетита. Автор-составитель: Владимир Конев — врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Обратите внимание! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании

Другие рекомендации

Нарастающее снижение СКФ сопровождается вторичным гиперпаратиреозом, повышением концентрации фосфора в сыворотке крови и падение уровня сывороточного кальция. Следствиями этого являются остеодистрофия, кальцификация мягких тканей стенок сосудов, усугубление кардиоваскулярной патологии. Поэтому, как уже отмечалось, диета при заболеваниях почек обязательно включает ограничение потребления фосфора.

Рацион на 1 и 2 стадиях ХБП должен включать не более 1,7 г этого микроэлемента в сутки (нормальное потребление фосфора для взрослого человека в сутки- 1,2-1,6 г). А при 3–4 стадиях оптимальным уровнем потребления фосфора является 0,8–1,0 г/сутки.

Употребление алкоголя допускается только по усмотрению врача.

Соблюдение лечебной диеты при заболеваниях почек требует учета калорийности рациона, необходимое количество калорий добирается за счет жиров и углеводов. При этом продукты распределяются по разным приемам пищи в зависимости от их энергетичности. Наиболее калорийные блюда потребляются в первой половине дня.

Питание во время диеты при заболеваниях почек должно быть дробным, грамотно составленным и сбалансированным. При составлении меню следует ориентироваться на рекомендации врача, данные регулярно проводимых обследований и специальные пищевые таблицы. Рекомендуется вести особый пищевой дневник, в котором фиксируются съеденные продукты, их количество (вес), самочувствие, количество выделенной мочи и уровень артериального давления пациента.

Диетотерапия – важный компонент комплексного лечения ХБП на додиализном этапе, позволяющий сдерживать скорость прогрессии почечной недостаточности.

Основные правила питания

Малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, стрессы, переохлаждение организма приводят к снижению иммунитета.

На фоне ОРВИ, ангины, пневмонии, сепсиса, кишечной или другой инфекции может развиться острый пиелонефрит. Это заболевание также могут спровоцировать инфекции в мочевыводящих путях.

Основные проявления (симптомы) острого пиелонефрита:

Повышение температуры, озноб;
Боли в пояснице;
Учащенное и болезненное мочеиспускание;
Помутнение мочи;
Головная боль, слабость;
Боль в суставах и мышцах.

Женщины в 6 раз чаще болеют пиелонефритом, чем мужчины. У детей это заболевание находится на втором месте после заболеваний дыхательных органов.

Диета при пиелонефрите – это, как правило, диета 7 (по Певзнеру). Ее цель – уменьшить нагрузку на почки; нормализовать обменные процессы в организме больного; снять отеки; снизить артериальное давление до нормальных показателей.

При остром пиелонефрите из рациона необходимо исключить соленья, копчености и маринады. Ограничить употребление белка и жиров. Блюда отваривают, тушат или запекают.

В остром периоде заболевания для быстрого выведения из организма токсических продуктов рекомендуется употреблять до 2-х литров жидкости. Это может быть некрепкий сладкий чай, компот, сок. Полезно пить минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, клюквенный и брусничный морс, отвар из плодов шиповника. Можно есть свежие фрукты и овощи, обладающие мочегонным эффектом (арбуз, дыня, тыква, огурцы).

В первую неделю болезни назначается молочно-растительная диета с большим содержанием свежих овощей и фруктов, соков и компотов. Как только состояние больного улучшится, нормализуется температура тела, исчезнут симптомы интоксикации, рацион можно расширить.

Основные правила питания:

Дробное питание – в небольших количествах 4 – 5 раз в день;
Температура пищи должна быть умеренной;
Блюда готовить на пару, варить, тушить или запекать с использованием растительных масел;
Разрешенное количество жиров лучше добавлять к готовым блюдам;
В диете N 7 исключаются все алкогольные, газированные напитки, пиво.

Примерно в 20 – 30% случаев острый пиелонефрит переходит в хронический, который протекает с периодическими улучшениями (ремиссиями) и обострениями.

Лечебное питание при хроническом пиелонефрите в период обострения такое же, как и при острой форме болезни. В стадии ремиссии пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной.

Основные пищевые компоненты в диете N 7 представлены такими количествами:

Белки – 70 – 80 г;
Жиры – 70 – 80 г;
Углеводы – 400 – 500 г.

В диете при воспалении почек витамины вводятся в составе овощей, зелени, фруктов и соков.

Меню на неделю

Понедельник:

Гречневая каша, салат из овощей, чай с молоком;
Фрукты;
Постный борщ, отварной картофель, запеченный сом, компот;
Йогурт;
Тушеные овощи, кисель.

Вторник

Каша перловая, огурец, отвар шиповника;
Омлет с овощами;
Овощной суп, кабачки запеченные, клюквенный кисель;
Кефир, печеный картофель;
Макароны, винегрет, чай.

Среда

Омлет, каша рисовая молочная, чай;
Оладьи манные с вареньем;
Овощной суп, отварной картофель с говядиной, кисель;
Чай с молоком, печенье;
Творожники с овощами и зеленью, сок.

Четверг

Овсяная каша с фруктами, чай;
Салат из тыквы с медом;
Постный борщ, макароны с мясом, компот;
Винегрет, кефир;
Творожная запеканка с фруктами, чай.

Пятница

Гречневая каша, салат из овощей, сок;
Омлет с яблоками;
Суп вегетарианский, пудинг мясной, кисель;
Кабачки, фаршированные рисом и овощами;
Зразы картофельные, кефир.

Суббота

Творожный пудинг, морковь, тушенная с яблоками, чай;
Запеченные кабачки, сок;
Постный борщ, картофельное пюре, паровые котлеты, компот;
Молоко, печенье;
Овощное рагу, запеченная рыба, чай.

Воскресенье

Манная каша, свежие фрукты, чай;
Морковь тертая с сахаром и сметаной, сок;
Овощной суп, пшеничная каша с отварной телятиной, отвар шиповника;
Йогурт;
Оладьи с яблоками, кефир.

Патогенез

Наиболее очевидной причиной заболевания является условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая воспаление в тканях почки. Обычно возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка, протеи, стафилококки, стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка.

Моча – питательная среда для микроорганизмов, и если отток урины затруднен в силу разных причин, риски развития пиелонефрита существенно возрастают. Стресс или переохлаждение снижают местный иммунитет, и при стечении этих обстоятельств пиелонефрит может возникнуть даже у здорового человека.

Существует два пути проникновения бактерий в почку – гематогенный и уриногенный (восходящий).

В первом случае микроорганизмы попадают в почку через кровь из любого очага инфекции в организме (ангина, кариес, инфекционно-воспалительные заболевания половых путей и пр.). При этом поражается преимущественно корковое вещество почки, особенно прилегающие к кровеносным сосудам области. Страдают почечные канальцы.

При уриногенном пути инфицирования микроорганизмы проникают в почку из нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры), поэтому данный механизм называется восходящим. Паттерн поражения будет иным: воспаление развивается веерообразно, отдельными очагами, идущими от лоханки почки к ее поверхности. Между воспаленными участками расположены здоровые ткани почки.

В воспалительный процесс может быть вовлечена только одна почка. Это односторонний пиелонефрит. Если поражены обе почки, речь идет о двустороннем пиелонефрите. Особенность двустороннего пиелонефрита в том, что патологический процесс в почках будет распределяться неравномерно.

Пиелонефрит опасен тем, что пораженные участки ткани почки полностью не восстанавливаются. На месте воспаления образуются фиброзные рубцы – образования из соединительной ткани, замещающие функциональные структуры почки.

Последующие обострения захватывают новые участки здоровой ткани, необратимо изменяя ее. Постепенно функция почки ухудшается, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Причины возникновения

К основным обстоятельствам, провоцирующим возникновение пиелонефрита, относят попадание инфекции и неспособность организма бороться с инфекцией.

Инфицирование может произойти двумя путями:

восходящим (95%) – патогенная микрофлора попадает с обратным током мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку;
нисходящим (5%) – из очага инфекции с кровью или лимфой.

Возбудителями пиелонефрита может быть условно-патогенная микрофлора в организме или инфекции из внешней среды. Условно-патогенная микрофлора не вызывает развитие заболевания, пока общий и местный иммунитет достаточно стойкий. При его снижении начинается активное размножение бактерий, что и вызывает пиелонефрит.

Заболевание обычно провоцируют грамотрицательные или грамположительные бактерии: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей. Также это могут быть туберкулезная палочка, дрожжевые грибки, другие грибки и вирусы. Из внешней среды возбудитель может проникнуть различными способами: воздушно-капельным, фекально-оральным, контактно-бытовым, половым.

Факторами риска, которые ослабляют защитные функции организма и благоприятствуют возникновению пиелонефрита, являются:

ослабленный иммунитет;
нарушение оттока мочи;
несоблюдение правил личной гигиены;
сахарный диабет;
гормональный сбой;
нарушение обмена веществ (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия);
рефлюксы на различных уровнях (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный);
различные хронические заболевания (тонзиллит, эндометрит, аднексит и т.д.);
возрастные изменения, беременность, быстрое снижение массы тела, дефицит жидкости в организме;
активная половая жизнь, частая смена половых партнеров;
инструментальные исследования мочевых путей или манипуляции с ними (катетеризация, хирургические вмешательства и т.д.);
влияние радиации, токсических, химических, физических (охлаждение, травма) факторов;
прием нефротоксических лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики и т.д.);
заболевания ЦНС, приводящие к дизурическим расстройствам из-за нарушения нервной регуляции (новообразования спинного или головного мозга, остеохондроз, травмы позвоночника, нарушенное мозговое кровообращение и т.д.);
недержание кала или мочи;
нарушения уродинамики верхних мочевых путей;
аномалии развития и заболевания органов мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь, удвоение либо дистопия почки, олигоанурия, поликистоз почек и т.д.);
выпадение матки.

Ввиду анатомических особенностей строения половых органов женщины более подвержены развитию пиелонефрита: широкая и короткая уретра, близкое расположение ануса, влагалища и уретры – идеальные условия для легкого попадания инфекции в мочевой пузырь. У мужчин заболевание развивается чаще всего после 40-50 лет как осложнение различных патологий (рак и аденома предстательной железы, простатит и т.д.), нарушающих отток мочи. Нередки случаи пиелонефрита и у детей дошкольного возраста: это связано с незавершенным формированием мочевыделительной системы.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Неэффективность консервативного лечения и переход заболевания в гнойную форму, как правило, вынуждает прибегнуть к оперативному вмешательству.

Лечебная тактика разрабатывается с учетом характера и масштаба поражения ткани почки.

Хирургическая коррекция может предполагать:

удаление конкремента из почечной лоханки или мочеточника;
резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза;
уретерокутанеостомия – выведение отдела мочеточника в разрез на передней брюшной стенке (при наличии опухоли);
вскрытие абсцесса;
рассечение карбункула;
удаление почечной капсулы (обнажение почки);
нефростомия – отведение мочи через специальный дренаж;
полное удаление почки.

Пиелонефрит у беременных

Отдельно выделяют вид заболевания – гестационный. Он включает:

пиелонефрит при беременности;
пиелонефрит рожениц – возникает в процессе родов;
послеродовой пиелонефрит – проявляется на 4-10 день после родов.

Во время беременности это одна из самых частых экстрагенитальных патологий. Она развивается в 6-12% случаев. Чаще всего характерная симптоматика проявляются во втором триместре

Во время беременности важно начинать его немедленное лечение, поскольку может пострадать здоровье и развитие плода.

Возможны серьезные осложнения:

анемия (23% случаев);
сепсис (17%);
почечная недостаточность (2%);
преждевременные роды (редко).

Общие принципы диетического питания при патологиях почек

При диагностировании заболеваний мочевыводящих путей советуется стол № 7. Диетический рацион направлен на снижение употребляемого количества соли и белков. При этом нужно следить, чтобы еда была богата витаминами и легко усваивалась.

Диетотерапия при почечных патологиях немного лишена вкуса. Она подразумевает отказ от соли, соусов и разных приправ. И все же пациенты с хроническим течением болезни годами следят за питанием и не чувствуют себя ущемленными. Некоторые пишут даже положительные отзывы в пользу того, что такие мероприятия не только оздоровляют, но и помогают экономить.

Особенности приготовления

Приготавливать пищу нужно путем тушения, варки или запекания. При этом измельчать ее нет особой необходимости, так как это не влияет на нагрузку органов фильтрации. Еду не требуется подвергать определенной термической обработке, хотя существует мнение, что при подаче на стол она должна быть теплой или горячей. Фрукты и овощи можно употреблять сырыми, исключением могут быть больные, у которых диагностированы нарушения в работе ЖКТ. В период восстановления рецепты блюд понемногу пополняются нежирной рыбой или мясом, простыми специями, луком, чесноком.

Если болезнь протекает в сложной форме, медики рекомендуют исключить из меню соль. Это связано с тем, что при воспалении почек излишки ионов натрия не выводятся полностью из организма. Поэтому, чтобы избежать осложнений заболевания, лучше немного подсаливать уже готовую еду.

Режим питья и приемов пищи

При нарушении мочевыделительной функции почек важно следить, чтобы количество жидкости не превышало трех литров. Этот объем включает в себя не только суточное потребление воды, но и сока, компота, чая, первых блюд

Диета при хроническом пиелонефрите немного отличается от таковой при острой стадии недуга. Это обусловлено появлением дополнительных симптомов: повышение артериального давления и нарушение оттока мочи. В данном случае суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не более одного литра.

Медики говорят, что питание должно быть дробным при пиелонефрите – 4-5 раз в день. Приемы пищи распределяются равномерно.

Размер порции, нормы содержания важных элементов

Диетический рацион полезен и мужчинам, и женщинам, так как он облегчает функционирование почек. Это достигается благодаря лечебным предписаниям стола № 7. Согласно им суточное потребление необходимых веществ выглядит так:

Белки животного происхождения – 50% от общей нормы.
Жиры до 100 грамм (25 % составляют растительные).
Углеводы не больше 450 грамм.

Совет! Специалисты сходятся во мнении, что суточная калорийность не должна выходить за пределы 3000 ккал. Нельзя переедать. Такой режим обеспечит постоянное присутствие запаса в организме полезных веществ, что уменьшает нагрузку на почечный аппарат, так как он успевает работать в нормальном ритме.

Диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите – один из важных факторов лечения, во многом определяющий дальнейшее течение заболевания.

Лечебная диета при остром пиелонефрите

Цель диеты – добиться стойкой ремиссии или полного излечения заболевания, избежать повторных обострений и перехода болезни в хроническую форму. Лечебное питание позволяет снизить нагрузку на почки за счет регулирования в рационе количества соли, раздражающих веществ и жидкости.
При остром пиелонефрите, протекающем с нарушением азотовыделительной функции почек, ограничивается содержание белков, воды, соли. Назначается щадящая молочно-растительная бессолевая диета.

Питание при хроническом пиелонефрите (стол № 7)

Принцип диеты при хроническом пиелонефрите от предыдущей отличается увеличением количества потребляемой воды до 2 л, белка до 80 г. Рекомендуемое количество углеводов – не более 350- 400 г, жиров — 70 г в течение суток. Потребление соли определяется состоянием больного, полностью исключается или частично ограничивается. Питание 5 – 6 разовое, калорийность суточного рациона не должна превышать 2270 – 2370 ккал.
В состав недельного меню включаются

молочные, фруктовые и вегетарианские супы,
различные виды каш на воде и молоке,
овощные, макаронные, крупяные запеканки, омлеты.
мясные блюда готовятся из нежирной говядины, мяса птицы, кролика.

В качестве гарнира используется картофель, макаронные, овощные блюда, каши с белым соусом, овощными подливками. Из напитков допускаются некрепкий кофе, чай, кисели, соки, компоты из сухофруктов.

Характер диеты при аллергии и анемии

Больные пиелонефритом могут иметь сопутствующие заболевания, такие как анемия и аллергия, или приобрести их в период болезни. В этом случае потребуется обязательная корректировка питания по следующей причине.

При пищевой аллергии увеличивается выработка гистамина. Вещество отвечает за воспалительные аллергические процессы в организме, влияет на выделительную функцию почек. Следовательно, все продукты, вызывающие аллергическую реакцию, необходимо исключить из употребления.

Железодефицитная анемия также требует изменения характера питания. Молочные продукты необходимо ограничить. Содержащийся в них кальций тормозит усвоение железа. В рацион обязательно добавляются печень, говядина. Из растительных продуктов железо содержится в яблоках, чернике, землянике, малине, черносливе. Много его в грецких орехах, гречке.

Все ограничения должны осуществляться в разумных пределах. Организму требуются питательные вещества в нужном количестве

В вопросах корректировки питания важно придерживаться рекомендаций специалистов – врачей урологов, нефрологов, в случаях необходимости и аллерголога.