Глистные инвазии

Если жертвами паразитов стали мочевыделительные пути

Эхинококк поражает не только печень, но и почки. При проникновении паразита в почечную ткань образуется однокамерная киста (пузырь), содержащая личинки. Постепенно увеличиваясь в размерах, эхинококковая киста разрушает орган. Большие паразитарные кисты спаиваются с печенью, селезенкой и кишечником.

Шистозомоз подхватывают любители побродить босиком по теплым пляжам заморских стран. Личинки паразита через кожу проникают в кровяное русло, а затем с кровью уносятся в мочевой пузырь. Поселившись там, они вызывают появление уплотнений – инфильтратов, появившихся ответ на раздражение стенок пузыря. При распространении инфекции поражаются почки.

Правильная подготовка к сдаче анализов

Для сдачи анализов на выявление паразитирующих необходимо правильно подготовиться. Эксперты рассказывают, как подготовиться перед сдачей анализов на паразитов.

• За 24 часа до сдачи необходимо исключить употребление любого алкоголя.
• Младенцам до 1 года не питаться в течение 40 минут проведения экспертизы.
• Более взрослым детям от 1 до 5 лет исключить прием пищи в течение 3-4 часов до анализа.
• Взрослым не рекомендуется употреблять пищу в течение 8 часов до проведения анализа.
• Исключить прием любых антибиотиков, слабительных препаратов, ректальных свечей, препаратов, влияющих на окраску кала.
• По согласованию лечащего врача исключить прием любых препаратов в течение 24 часов до сдачи анализа.
• Исключить физические нагрузки за 30 минут до проведения экспертизы.
• Отказаться от курения как минимум на 60 минут перед сдачей анализов.
• Сдачу биологического материала проводить исключительно утром (до 10:00).
• Накануне сдачи анализа с заднего отверстия исключить подмывание.

Сдача каких анализов может показать паразитирующих организмов в теле

Диагностирование организма на наличие инвазий может быть нескольких видов. Рассмотрим, какие анализы сдать на паразитов и взрослому, и ребенку.

Патогенез

Рис. 5. Микронекроз паренхимы печени (в центре препарата) в результате миграции личинок аскарид.

В ранней, миграционной фазе аскаридоз происходит сенсибилизация организма больного продуктами обмена паразита, а иногда и распада личинок аскарид, что приводит к возникновению эозинофильных и лимфо-гистиоцитарных инфильтратов, эндартериитов и микронекрозов в стенке кишечника, печени (рис. 5) и легких. Сенсибилизация больного продолжается, но в меньшей степени, и во время кишечной фазы аскаридоза. Личинки наносят повреждения тканям во время миграции, например, разрывают измененные в результате аллергии капилляры в легких, обусловливая кровоизлияния. Взрослые аскариды травмируют и иногда перфорируют стенку кишечника концами своего тела. Клубки аскарид могут вызвать механический илеус, а раздражение нервных окончаний кишечника иногда приводит к спастической непроходимости его. К весьма тяжелым последствиям приводит проникновение аскарид в печень, поджелудочную железу, органы дыхания. Экспериментальной моделью ранней миграционной фазы аскаридоза является морская свинка, которой скармливают инвазионные яйца аскарид. Личинки мигрируют в теле морской свинки, но никогда не достигают здесь половой зрелости. Эти эксперименты показали, что при повторных заражениях число мигрирующих личинок по сравнению с первичным заражением значительно сокращается, уменьшается их размер и срок пребывания в организме хозяина; патологоанатомические изменения в органах при повторном заражении выражены слабее, чем при первичном. При многократном заражении личинки погибают на самом раннем этапе развития, не достигая легких. Все это говорит о развитии у животных иммунитета, который имеет клеточную и гуморальную природу. Через 5—10 дней после заражения аскаридозом в крови хозяина появляются антитела, обнаруживаемые в течение 80—90 дней реакцией преципитации. Последняя бывает положительной и с сывороткой крови людей, перенесших миграционную фазу аскаридоза; она становится у них отрицательной через 3 месяца после заражения. В крупных очагах аскаридоза у людей создается иммунитет к суперинвазии — около 25% заражений заканчивается на ранней стадии развития гельминтов. Интенсивность инвазии у приезжих из районов, где аскаридоз не имеет широкого распространения, через некоторое время становится выше, чем у аборигенов.

Методы борьбы

С самого раннего возраста прививать детям привычку мыть руки

Им это нужно делать чаще, так как они постоянно возятся в песке, земле, лужах, где самые благоприятные условия для яиц и личинок паразитов, и контактируют с домашними и уличными животными.
При появлении любого недомогания нельзя исключать гельминтоз, поэтому рекомендуется проделать соответствующие анализы на паразитов для определения конкретного вида гельминта (против большинства из них существуют лекарства.
Если паразиты обнаружены у одного члена семьи, препараты от гельминтоза должны принимать все.
Народной медицине известно много способов, как избавиться от глистов, и они дают хороший эффект.
Не оставлять открытыми приготовленные блюда, хлеб, выпечку и пр., чтобы мухи или тараканы – переносчики яиц глистов – не оставили их на продуктах.
Тщательно соблюдать температурный режим в процессе готовки: мясо и рыба, в которых нередко встречаются яйца гельминтов, хорошо проваривать/прожаривать/запекать.
Хорошо промывать в проточной воде овощи, фрукты, зелень, которые потребляются в сыром виде.
Регулярно проводить дегельминтизацию домашних питомцев.
Отказаться от использования фекалий в качестве удобрения на своих садово-огородных участках.

Клиническая картина

Основой миграционного периода является аллергизация организма человека веществами обмена живых личинок, особенно в периоды их линек, и продуктами распада погибших. Это проявляется как местными, так и общими аллергическими реакциями (кожные высыпания, ангионевротический отёк, эозинофильные инфильтраты в лёгких – «летучие инфильтраты Леффлера», пневмонии, гранулематозный гепатит, гиперэозинофилия крови, увеличение уровня IgE).

Патогенное воздействие половозрелых аскарид, паразитирующих в кишечнике, характеризуется совершенно иными проявлениями. В кишечную стадию аллергический фактор проявляется незначительно, а травмирующий механизм связан с травматическим влиянием половозрелых нематод аскарид и интоксикацией продуктами их жизнедеятельности. Взрослые паразиты травмируют стенку кишки вплоть до перфорации.

Под воздействием многих факторов (острая пища, лихорадка, лекарства) аскариды могут проникать в выводные протоки печени, поджелудочной железы, дыхательные пути.

Чаще всего они выявляются в больших желчных ходах и их разветвлениях, иногда заходя глубоко, в жёлчные ходы самой печени и даже проникая в её ткань. Иногда вся печень оказывается нашпигованной паразитами.

В случае присоединения инфекции в желчном пузыре, желчных путях возникают воспалительные процессы, в частности – холангит печени.

При массивной инвазии может происходить закупорка просвета кишки клубком аскарид, провоцируя кишечную непроходимость.

Имеют место выявления аскарид в абсцессах в различных частях тела и немногочисленные случаи локализации аскарид в сердце.

Аскариды в процессе своей жизнедеятельности могут приводить к недостатку большинства витаминов, проявляют антиметаболическую активность, иммуносупрессивное и мутагенное воздействие, еще больше усугубляют негативное влияние многих инфекционных заболеваний.

Иммунитет к повторному заражению продолжается несколько месяцев.

Нитчатка (филиярия) Банкрофта, или Банкрофтов струнец (Wuchereria bancrofti)

Внешний вид. Белая нитевидная нематода, самки длиной 10 см, самцы – 4 см (рис. 12).

Рис. 12. Филярия Банкрофта

Распространение. Тропики, субтропики Азии, Африки, Центральной и Южной Америки.

Жизненный цикл. Взрослые особи обычно встречаются в лимфатических железах и сосудах, затрудняя отток лимфы и вызывая постоянный отек. Самки производят личинок – ночных микрофиллярий, которые по ночам появляются в периферической крови, а днем уходят в глубь тела (в легочные сосуды и почки). Это связано с тем, что промежуточным хозяином являются комары, которые сосут кровь обычно в вечерне-ночное время. Личинки попадают в желудок комара, затем в полость тела, где подрастают, после чего скапливаются возле хоботка, из которого передаются человеку при сосании крови. Нитчатки Банкрофта вызывают элефентиаз, или элефантиазис, или слоновую болезнь. Стоит отметить, что это заболевание также могут вызывать другие нематоды.

Клиническая картина и лечение элефантиаза. Происходит увеличение какой-либо части тела (рис. 13) за счет гиперплазии (болезненного разрастания) кожи и подкожной клетчатки, которая вызвана воспалительным утолщением стенок лимфатических сосудов и застоем лимфы, происходящим из-за закупоривания лимфатических сосудов взрослыми особями нитчатки Банкрофта. Кожа на больной части тела покрывается язвами.

Лечение элефантиаза направлено на улучшение оттока жидкости. Эффективно применение противогельминтных препаратов, таких как авермектин. На поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Рис. 13. Больной, страдающий элефантиазом (по Брунту)

Диагностика

Для специфической иммунологической диагностики аскаридоза прибегают к реакции кольцепреципитации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментному анализу, реакции ускорения оседания эритроцитов в присутствии аскаридного антигена.

Диагноз кишечного периода аскаридоза возможно выставить после выявления в кале яиц аскарид. Отсутствие в кале яиц аскарид не опровергает существования заболевания. В этих случаях применяются биохимические методы определения в моче летучих жирных кислот (продукт обмена углеводов аскарид). С целью диагностики можно использовать антигельминтные средства.

Почему исследование не может быть достоверным на 100%

Недостоверность анализа связана напрямую с тем, что иммунная система во время заражения ослаблена, а значит, и антитела для борьбы с червями она не вырабатывает. В этом случае паразитирующие организмы выполняют роль имуннопрессора и не дают нормальной жизнедеятельности.

Защититься на 100% от заражения паразитами невозможно, даже если вы тщательно можете фрукты и овощи, часто можете руки и пользуетесь антисептическими средствами. Для предохранения необходимо регулярно сдавать все необходимые анализы, а если в доме есть домашний питомец – пропивать Декарис или Пирантел.

18.07.2022

Услуги

Терапевт

Узнать больше

Прием узких специалистов

• Невролог
• Кардиолог
• Терапевт
• Педиатр 
• Ревматолог
• Эндокринолог

Узнать больше

Дневной стационар, инъекции

• Закапывание глазных капель
• Введение лекарственных средств внутримышечно, внутривенно-капельно
• Парабульбарное введение лекарственных средств
• Инъекции в височную мышцу

Узнать больше

Медицинские анализы

Узнать больше

Врачи

Пантина Елена Владимировна

Врач-гастроэнтеролог

Голубева Наталья Владимировна

Врач-кардиолог высшей категории

Ветеркова Анна Валерьевна

Врач-терапевт

Левашова Анна Юрьевна

Врач-терапевт

Пути заражения аскаридозом

Источник инвазии человек, больной аскаридозом. Яйца аскариды выделяются вместе с фекалиями зараженного человека, попадают в почву и воду. Если не соблюдаются правила гигиены, то они могут попасть и на продукты питания. Таким образом, заражение происходит по фекально-оральному пути.

В человеческий организм аскарида попадает с немытыми руками, с грязными овощами, фруктами или ягодами, контактировавшими с зараженной землей. Вода из колодца, из крана, в том случае если повреждены трубы водопровода и яйца попадают в них из почвы, также способна стать причиной заражения.

Часто наблюдается повторное заражение яйцами червя из своего же организма. Больше всего этому подвержены дети, не всегда в должной мере соблюдающие правила личной гигиены. С плохо вымытыми руками яйца Ascariasis могут попасть на игрушки или еду. Через рот они проникают в желудок, а затем в тонкую кишку, где и происходит развитие личинок. Тонкий кишечник место постоянного пребывания взрослых особей, поскольку там для них всегда есть питание.

Причины гельминтоза

В организме человека могут паразитировать почти 400 видов гельминтов, в России наиболее распространены 70 из них. Как правило, это круглые и ленточные черви. Нередко выявляются заболевания, вызванные проникновением сосальщиков (кошачьих или печеночных двуусток).

Болезнь развивается при попадании в желудок яиц или личинок паразитов. Ленточные черви в период развития от яйца до половозрелой особи могут поменять нескольких хозяев. Заразиться можно и при употреблении мяса (говядины, свинины, дичи), нефильтрованной воды, грязных овощей и фруктов.

Гельминты паразитируют в организмах млекопитающих, рыб, моллюсков, земноводных. Чтобы избежать заражения, нужно отказаться от их употребления в сыром виде, не покупать копченую или соленую рыбу неизвестного происхождения.

Круглые черви проходят все стадии развития в одном носителе. Их личинки, яйца попадают в землю, грунтовые воды с фекалиями животных. Заражение обычно происходит при нарушении правил гигиены, употреблении немытых продуктов. Чаще гельминтоз диагностируется у детей. Достаточно поиграть в песочнице или взяться за поручень карусели, а потом, не помыв руки, съесть яблоко. Яйца также могут быть на шерсти домашних животных, особенно бездомных. После взаимодействия с ними нужно тщательно мыть руки.

Острицы и карликовый цепень передаются при контакте с зараженными больными через общую посуду, предметы гигиены. Заразиться можно, вдохнув пыль, содержащую яйца гельминтов.

Симптомы и пути их заражения

Токсокароз у детей проявляется по-разному: если у ребенка до 12 лет симптомы выражены достаточно четко, то у подростков из-за стертой симптоматики зачастую трудно определить, что это такое, и поставить правильный диагноз.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Висцеральный токсокароз, при котором поражаются внутренние органы, в первую очередь те, в которых наиболее интенсивное кровоснабжение, так как личинки разносятся по организму кровотоком. Это печень, легкие, ЖКТ и органы пищеварения.

В последнем случае отмечаются следующие признаки заболевания:

• болевые ощущения с локализацией в правом подреберье и животе, в районе пупка;
• нарушения в работе ЖКТ в виде сменяющихся поноса и запора;
• вздутие живота и ощущение горечи во рту;
• тошнота и рвота;
• нарушение аппетита, из-за чего ребенок теряет вес и начинает отставать в физическом развитии.

Пройти тест на детский токсокароз

При поражении легких характерна бронхо-легочная симптоматика: затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, вплоть до развития пневмонии, которая может иметь летальный исход.

При локализации личинок на клапанах сердца возникает  сердечная недостаточность с посинением кожных покровов, носогубного треугольника и конечностей. Даже когда ребенок находится в состоянии покоя, у него появляются одышка и кашель.

При поражении правой половины сердца ноги сильно отекают. Если в таком состоянии срочно не госпитализировать ребенка в стационар, последствия могут быть самыми печальными.

1. Глазной токсокароз у детей встречается довольно редко; как правило, поражается один глаз, при этом в нем  появляется боль, глазное яблоко выбухает, что хорошо видно на фото, конъюнктива гиперемирована (то есть слизистая оболочка глаза краснеет), возможна даже потеря зрения.

1. Кожный токсокароз проявляется в виде чувства жжения, сильного зуда и ощущения, что под кожей что-то движется. На месте остановки личинки под кожей обычно начинается стойкое воспаление.

1. Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинки паразита в оболочки мозга, что вызывает характерную неврологическую симптоматику: ребенок начинает испытывать головные боли, головокружение, у него нарушается сон, он теряет равновесие, наблюдаются расстройства поведения и симптомы, свидетельствующие об очаговом поражении головного мозга (конвульсии, парезы, параличи и т.п.).

Вне зависимости от места локализации личинки паразита следует атака на нее со стороны иммунной системы, что вызывает аллергические реакции в виде:

• сильно зудящей кожной сыпи по типу комариных укусов в форме кольца;
• отека Квинке, возникающего в мягких тканях шеи, который может привести к сильнейшему приступу удушья вплоть до летального исхода;
• астматического синдрома с сухим кашлем и сильными хрипами.

Общими для всех видов заболевания являются следующие симптомы:

• лихорадка с ознобом и повышением температуры до 37-38°C и выше;
• слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
• увеличение размера лимфатических узлов без болевых ощущений;
• увеличение размера печени и селезенки;
• постоянный сухой кашель;
• изменения в микрофлоре кишечника;
• подверженность инфекциям, обусловленная большой нагрузкой на иммунную систему.

Путь заражения, как и многими другими гельминтозами, орально-фекальный: можно заразиться через пищу или воду, в которые попали возбудители заболевания, а также вследствие контакта с зараженными собаками (особенно щенками), реже кошками.

Особенно опасны с этой точки зрения тараканы: поедая яйца токсокары, они затем выделяют их вместе с фекалиями и тем самым осеменяют продукты питания, находящиеся в открытом доступе (хлеб, фрукты и т.п.).

У детей заражение часто происходит из-за грязных рук, а у малышей – из-за попадания в рот песка и земли во время игры на улице.

Отмечены даже случаи заражения детей до года через грудное молоко. Этой опасности подвержены и малыши в утробе матери, так как паразит способен проникать через плаценту.

Эпидемиология

Рис. 4. Ареал аскаридоза в мире (по оценке природных предпосылок).(х) Уровень пораженности зависит от социальных факторов и проводимых гигиенических и противоэпидемических мероприятий. (хх) Изогиеты — линии на географической карте, соединяющие точки с одинаковым годовым количеством атмосферных осадков.

Аскаридоз имеет широкое распространение в зонах тропического, субтропического и умеренного климата (рис. 4) при наличии достаточной влажности. Он отсутствует в зоне вечной мерзлоты и пустынях; редко встречается в сухих степях. Возможно, однако, образование микроочагов аскаридоза в местности, в целом неблагоприятной для их существования. Пораженность аскаридозом детей выше, чем взрослых, в результате недостаточного соблюдения ими мер личной гигиены и, возможно, вследствие развития у взрослых относительного иммунитета к аскаридозу в результате повторных заражений. Аскаридоз относится к геогельминтозам. Единственным источником инвазии является больной аскаридозом человек, в кишечнике которого паразитируют самцы и самки аскарид. Самка в сутки откладывает свыше 200 000 оплодотворенных незрелых яиц, которые с калом больного выделяются наружу. Созревание яиц происходит, как правило, в почве, при температуре от 10—12° (нижний порог) до 36° (верхний порог) и относительной влажности почвы не менее 8%.

Оптимальная температура для развития яиц аскарид около 24°; при ней инвазионная личинка сформировывается в яйце через 14 дней. В умеренном климате при колебаниях температуры процесс созревания личинок обычно завершается лишь через 40—60 дней. Глинистые, черноземные и илистые почвы более благоприятны для развития яиц аскарид, чем быстро отдающие влагу и интенсивно прогреваемые солнцем песчаные и супесчаные почвы.

Яйца аскарид отличаются значительной стойкостью и остаются жизнеспособными под снегом при t° —30° и относительной влажности не ниже 4%. В зоне умеренного климата, в почвах, бедных органическими веществами, они остаются живыми на глубине 20 см до 5 — 7 лет. Яйца, не закончившие развитие осенью, перезимовывают, и личинки в них становятся инвазионными весной. Заражение аскаридозом происходит при проглатывании яиц аскарид с инвазионной личинкой. Это происходит при употреблении в пищу в сыром виде овощей, ягод и фруктов, загрязненных частицами фекалий с яйцами аскарид, реже других продуктов питания, при питье некипяченой воды и т. д.

Сезон заражения аскаридозом в зоне умеренного климата длится до 7 месяцев — с апреля по октябрь; в более северных районах 2—3 месяца, в условиях теплого климата — круглый год. В зоне умеренного климата заражение аскаридозом зимой возможно через парниковые овощи, при заносе яиц на обуви в жилища и т. д. Пораженность аскаридозом особенно высока в районах, где почву огородов удобряют необезвреженными фекалиями человека.

Осложнения во время болезни

1. Нарушение переваривания пищи. Аскариды могут закупоривать часть кишечника, вследствие чего нарушается привычный процесс его работы.
2. Холецистит. Развивается в случае, когда паразиты попадают в желчный пузырь, вызывая воспаление.
3. Перитонит. Появляется при воспалении брюшной полости.

При данном заболевании возможно самолечение. Но диагностику нужно пройти обязательно. После избавления от паразитов появляется иммунитет к ним на 6 месяцев. Но бывают исключения, поэтому следует принимать все возможные меры для того чтобы уберечься от повторного поражения.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной.

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта. наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера. Читать полностью

Советуем также прочесть:

Лечение

В фазе миграции личинок проводится противоаллергическая терапия.

Для изгнания аскарид из кишечника назначают пиперазин, левамизол, комбатрин, вермокс, пирантел. Эффективность этих препаратов 80-100%. Противопоказанием для их применения является беременность. Перед назначением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.

В условиях стационара применяют кислород, так как введение кислорода в желудок через тонкий зонд — довольно сложная медицинская манипуляция, которую опасно выполнять в домашних условиях. Введение кислорода осуществляют натощак (или через 3—4 ч после завтрака) в течение 2—3 дней подряд. В течение одного сеанса в организм вводится до 1500 мл кислорода, после чего больной не должен вставать с постели 2 ч.

Существует более простой способ кислородотерапии, который заключается в приготовлении кислородных коктейлей. Для этого метода используются специальные баллоны. Проведение этого метода кислородолечения не требует присутствия медицинского персонала и может применяться для амбулаторного лечения на дому.

Лечение глистной инвазии

Лечение аскаридоза у взрослых производится в домашних условиях или на дневном стационаре. Госпитализация требуется только в особо тяжелых случаях, когда налицо хирургические осложнения аскаридоза.

Как уже было сказано ранее, классификация жизненного цикла аскарид делит его на миграционную и кишечную фазу. Во время миграций нематод взрослым пациентам и детям назначают препараты (чаще таблетки) от глистов широкого спектра. Это следующие лекарства: Декарис (Левамизол), Минтезол, Вермокс, Арботект, Вормин и др. Если в бронхах или легких произошли обструктивные изменения, то врач пропишет кортикостероиды и бронхолитические средства. Диета при аскаридозе может улучшить общее состояние пациента, отрегулировать работу пищеварительного тракта.

Как только гельминты локализируются в области кишечника, терапию рекомендуется выполнять следующими препаратами: Декарис (однократный прием), Пирантел, Немоцид, Гельминтокс, Термокс.

После приема одного из вышеперечисленных лекарств рекомендуется пройти курс очистки организма от токсинов. Для этого назначают энетросорбенты: белый или активированный уголь, Полисоб.

Аскаридоз эффективно лечится с помощью обычного кислорода. В процессе процедуры газ подается через специальный зонд в желудок пациента перед утренним приемом пищи. Курс лечения 2-3 процедуры.

Классификация гельминтоза

В зависимости от групповой принадлежности выделяют следующие виды паразитарной инфекции:

• цистодозы – эхинококоз, тениоз, тениаринхоз;
• нематодозы – трихоцефалез, аскаридоз, некатороз;
• триматодозы – описторхоз, фасциолез.

Деление паразитов в зависимости от метода выживания в среде:

• гельминты;
• биогельминты;
• контактные гельминты.

Классификация в зависимости от метода распространения в организм хозяина:

• водный;
• пищевой;
• чрезкожный.

Выделяют 2 вида паразитов в зависимости от области распространения.

1. Кишечная форма. Проникают в организм хозяина через полость рта, постепенно распространяясь вниз по ЖКТ. Постоянное место обитания – кишечник. К этим паразитам относят стронгелоидоз, анкилостомедоз, тенниоз.
2. Внекишечные формы. Проникновение тоже может развиваться через ЖКТ, но затем паразиты мигрируют через стенки кишечника в другие органы. Например, сосуды, подкожно-жировую клетчатку, печень, головной мозг. Таким свойством обладает описторхоз, фасциолез, трихинеллез.

Наиболее опасными считаются внекишечные формы, они вызывают тяжелые осложнения.

Диагноз

В ранней фазе аскаридоз распознается на основе клиники болезни, положительных серологических реакций и при обнаружении личинок аскарид в мокроте. В кишечной фазе аскаридоза решающее значение имеет обнаружение в кале яиц аскарид, которые появляются через 2—3 месяца после заражения. Наличие в кишечнике одних самцов выявляется рентгенологически и пробным назначением противогельминтных препаратов.

Рентгенодиагностика аскаридоза имеет значение при неясных клинических проявлениях заболевания и отрицательных копрологических данных, в частности при наличии в кишечнике одних только мужских особей паразита, а также для контроля за результатами дегельминтизации. При этом используют обычную для исследования тонкой кишки методику с приемом внутрь бариевой взвеси. В процессе исследования осуществляют динамическое наблюдение за пассажем бария по тонкой кишке с выполнением обзорных и прицельных снимков. Для более тщательного и быстрого изучения тонкой кишки на всем протяжении по поводу предполагаемого аскаридоза ее заполняют взвесью бария через зонд, предварительно введенный в верхнюю петлю тощей кишки.

Рис. 8. Аскаридоз кишечника. На фоне бария видны характерные лентовидные просветления в петлях тонкой кишки. Рентгенограммы.

При наличии аскарид на фоне бария в просвете тонкой кишки видны характерные лентовидные просветления, обусловленные паразитами (рис. 8, 1 и 2). Контуры этих просветлений четкие, концы — заостренные. Иногда в середине лентовидного просветления определяется узкая продольная полоска бария, находящегося в пищеварительной трубке аскариды. Под влиянием компрессии или пальпации аскариды легко смещаются, нередко начинают двигаться, меняя свое положение в просвете кишки. Одиночные аскариды чаще обнаруживаются в средних и дистальных петлях тощей кишки, а также в подвздошной. В местах максимального скопления аскариды иногда укладываются рядами параллельно друг другу. При большом количестве паразитов они могут обнаруживаться на протяжении всей тонкой кишки, а иногда — в двенадцатиперстной, толстой, в желудке и даже в желчных путях. Аскаридоз обычно сопровождается местной дистонией и дискинезией кишечника, степень выраженности которых зависит во многом от длительности заболевания, числа и размеров аскарид. При этом отчетливо выражено замедление пассажа бария, стойкие спазмы кишки, метеоризм, а также перестройка рельефа слизистой оболочки (утолщение или уплощение складок) на уровне расположения аскарид. При множественном и длительно существующем аскаридозе функциональные расстройства распространяются на весь пищеварительный тракт.

Прогноз при неосложненном аскаридозе благоприятный, при осложненном — в зависимости от вида осложнения.

Диагностика

Заражение некоторыми видами гельминтов дает характерную клиническую картину. Врач при первом обращении пациента может предположить диагноз. Яйца и иные следы жизнедеятельности аскарид, остриц и других круглых червей, паразитирующих в кишечнике, выявляются при исследовании кала. Иногда черви видны на УЗИ. Но некоторых паразитов, имеющих малые размеры, выявить очень сложно. Диагностика проводится по совокупности симптомов и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

При подозрении на гельминтоз у взрослых и детей необходимо сдать:

• Анализ кала. Позволяет с высокой точностью обнаружить присутствие в организме распространенных паразитов. Однако некоторые из них откладывают яйца только на определенных этапах жизненного цикла, поэтому рекомендуется провести исследование несколько раз с интервалом в 3-4 дня.
• Общий клинический анализ крови. Не указывает на наличие личинок, яиц, взрослых особей, но дает много информации об интенсивности воспалительного процесса, количестве лейкоцитов и т.д.
• Биохимический анализ. Дает подробную информацию о белковом обмене, выявляет аномальную потерю или повышенный синтез белка, позволяет исключить или предположить заражение определенными гельминтами.
• Анализ на показатели работы печени (билирубин, альфа-амилаза панкреатическая, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ). Диагностика печени, поджелудочной железы позволяет предположить заражение гельминтами.
• Анализ мочи, анализ крови с клубочковой фильтрацией. Дают врачу информацию о состоянии почек, возможности их поражения паразитами.

Также могут назначаться исследования желчи, мокроты, содержимого двенадцатиперстной кишки.

Для уточнения локализации паразитов, оценки степени поражения может быть назначена ультразвуковая диагностика. При подозрении на наличие гельминтов в головном мозге, глазах, проводится компьютерная томография. Для диагностики гельминтов в легких делаются рентгеновские снимки, в желудке, кишечнике — эндоскопия.

Комплексное обследование дает возможность быстро и точно определить причины заболевания и назначить адекватное лечение. Не отказывайтесь от обследования. Чем точнее врач определит причину плохого самочувствия, тем быстрее он сможет помочь.

Диагностика

Современная медицина предлагает пациентам следующие виды исследований для обнаружения аскарид в организме человека:

1. Копрологический анализ, или исследование кала на яйца аскарид. Однако обнаружить присутствие паразитов в фекалиях можно только тогда, когда заболевание находится в кишечной фазе. Биоматериал собирают в чистую емкость и плотно закрывают крышкой. Максимальный срок хранения кала до исследования 18 часов. Для высокой точности анализа врачи рекомендуют собирать фекалии 3-4 раза в течение 2 недель.
2. ИФА выявление антител против аскарид. Кровь на аскаридоз можно сдать в клинической лаборатории. Анализ выполняется натощак.
3. Общий анализ крови. Если в организме пациента живут паразиты, то исследование покажет повышенное содержание эозинофилов и лейкоцитов. Если лейкоциты в норме в крови, это исключит вероятность инвазии.
4. Рентгенографическое обследование легких. На полученном снимке будут видны инфильтраты эозинофилов (скопления клеток). Но достоверность этого метода будет достигнута только в период миграции нематод.
5. УЗИ желудочно-кишечного аппарата.

Патогенез

После заглатывания инвазивного яйца под влиянием пищеварительных ферментов осуществляется деструкция оболочки яйца. Личинка второй стадии высвобождается через несколько часов и совершает перемещение с током крови после проникновения через стенку кишки в капиллярное русло.

С током крови личинки достигают печени, затем в правую часть сердца и через лёгочную артерию – в капилляры лёгких. Разрушая лёгочные капилляры, личинки второй стадии попадают в альвеолы и проходят третью, четвёртую линьки.

Личинки четвёртой стадии с мокротой и при помощи мерцательного эпителия дыхательных путей выводятся в гортань и далее в ротовую полость. Из ротовой полости личинки вместе с выделившейся мокротой и слюной заглатываются и таким образом достигают кишечника.

В тонкой кишке личинки проходят пятую линьку и достигают половозрелости.

Длительность миграции личинок составляют 14–16 дней. Общая продолжительность паразитирования аскарид в организме человека не превышает 9–12 месяцев.

Иммуноферментный анализ крови — выводим гельминтов на чистую воду

Это тест позволяет выявить инфицирование одним или несколькими видами паразитов. Он проводится на наличие аскарид, токсокар, трихинелл, сосальщиков-описторхисов, эхинококков, китайских двуусток и т. д.

Принцип тестирования основан на иммунном ответе организма на присутствие гельминтов. Заражение глистами вызывает выработку белковых антител, которые выявляются в ходе анализа. Поскольку каждый паразит провоцирует образование определённого иммуноглобулина, по результатам анализов видно, какие гельминты есть в организме человека.

Анализ реагирует на все формы паразитов – яйца, личинки, взрослых глистов. Точность составляет более 90%. Обследование показывает не только наличие заражения, но и его степень.

После лечения анализ сдается повторно. Положительный результат может наблюдаться еще некоторое время после гибели паразитов. Концентрация иммуноглобулинов будет постепенно снижаться еще несколько месяцев. Затем анализ станет «чистым». Для исследования берется кровь из вены натощак в объеме 3-5 мл. Анализ делается двукратно.

УЗИ и исследование на иммуноглобулины позволяют выявить гельминтозы ми начать лечение. Благодаря их использованию снизилось количество случаев неправильной диагностики, приведших к осложнениям. Главное –  при подозрении на глистную инвазию вовремя обратиться к врачу.