Что такое почечная недостаточность?

Признаки и симптомы

В начале развития болезни преобладают симптомы основного заболевания, явившегося причиной ХБП. По мере снижения числа функционирующих почечных единиц нефронов прогрессивно угнетаются все почечные функции. Выделяют несколько признаков, обычно сопутствующих хронической болезни почек .

На начальных этапах почечного повреждения в большей степени страдает концентрационная функция. Это проявляется выделением большого объёма мочи (более 3 л в сутки). При этом моча очень светлая, в ночное время мочи выделяется больше, чем днём. Пациентам приходится просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Однако по мере уменьшения количества жизнеспособных нефронов почек мочи образуется всё меньше, снижается её объём (менее 500 мл за сутки), нарушается электролитный состав. Это проявляется :

• отёками. Отекают стопы и голени, в тяжёлых случаях жидкость скапливается в грудной, брюшной полости, внутри околосердечной сумки;
• нарушениями сердечного ритма;
• отложениями солей кальция во внутренних органах, мышцах, по ходу сосудов. Может проявляться нарушением кровообращения в конечностях — они болят, холодные, с синюшной кожей ;
• переломами.

Кислотно-основное состояние крови смещается в кислую сторону, развивается так называемый ацидоз. Он проявляется редким глубоким шумным дыханием, общей заторможенностью сознания .

В крови накапливаются продукты азотистого обмена — мочевина, креатинин, мочевая кислота. Они вызывают интоксикацию. Кристаллы мочевины оседают на оболочках внутренних органов, в суставах. Появляются следующие признаки :

• слабость;
• желтоватый или землисто-серый цвет кожи с белесоватым налётом;
• кожный зуд;
• сухой кашель;
• тошнота, рвота, диарея;
• воспаление и боли в суставах.

Больные почки утрачиваю способность регулировать артериальное давление. Поэтому по мере снижения функции почек наблюдается рост артериальной гипертензии.

У людей с ХБП нарушена работа свёртывающей системы крови, могут возникать как тромбозы, так и кровотечения. В норме почки стимулируют образование эритроцитов через выработку гормона эритропоэтина. При ХБП развивается анемия .

Показания к началу гемодиализа

Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.

При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.

Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:

• нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
• невозможность контроля артериального давления
• выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
• неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
• прогрессирующая потеря веса
• выраженная тошнота, рвота, общая слабость
• мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
• повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
• снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.

Оборудование для гемодиализа. Фото: mailsonpignata / freepik.com

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Этиология и патогенез острой почечной недостаточности (ОПН)

Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром внезапного и прогрессивного поражения нефронов, что проявляется нарушением функции почек и сопровождается расстройствами гомеостаза организма с угрозой его жизнедеятельности.

Причины-факторы острой почечной недостаточности

1. Преренальный. Сюда относят патологические состояния, приводящие к снижению почечного кровотока:

• уменьшение ОЦК,
• снижение артериального давления,
• тромбозы,
• эмболии или длительный спазм почечных артерий,
• распад эритроцитов (гемолиз) и мышц (миолиз).

Частыми причинами их являются:

• массивная кровопотеря,
• травматический шок,
• анафилактический шок,
• кардиогенный шок,
• потеря плазмы и гипогидратация при значительных ожогах,
• панкреатиты, перитониты,
• свищи желудочно-кишечного тракта,
• рвота и поносы,
• переливания несовместимой крови,
• синдром длительного сдавления,
• потеря плазмы и гипогидратация при острой дыхательной недостаточности.

2. Ренальный. У больных возникает первичное повреждение паренхимы почек при воздействии на нее экзогенных ядов (этиленгликоля, формальдегида, уксусной кислоты, солей тяжелых металлов), нефротоксических антибиотиков (аминогликозидов), бактериальных токсинов (при сепсисе), при остром гломерулонефрите, эклампсии беременных.

3. Постренальный. Острая почечная недостаточность развивается вследствие нарушения оттока мочи (опухоли и конкременты почечной лоханки и мочеточников, аденомы простатической железы, ложной перевязки мочеточников при операциях на органах таза).

В 70% случаев острая почечная недостаточность возникает вследствие преренальной патологии. При критических состояниях (массивные кровопотери, гиповолемия, значительные длительные стрессы) надпочечниками выделяется большое количество катехоламинов. Возникает спазм артериол кожи, мышц, кишечника, почечных артерий. Снижение кровотока в этих тканях позволяет дополнительно изъять определенный объем циркулирующей крови для поддержания деятельности, в первую очередь, сердца и головного мозга. Целесообразна, с позиций целостного организма, такая централизация кровообращения при длительном течении (более 3-4 часов) вызывает гибель почки.

Другой механизм почечной недостаточности возникает при острой сосудистой недостаточности (коллапс, эндотоксикоз). При этом значительно снижается гидростатическое давление, сопровождающееся нарушением ультрафильтрации крови и поражением нефронов.

Гипоперфузия -> ишемия почек -> гипоксия -> свертывания крови в капиллярах клубочков -> прекращениt фильтрации плазмы -> повреждение мембран канальцев -> сжатие нефрона и капилляров -> нефронекроз — вот схема развития патологического процесса.

Гибель 75% нефронов клинически проявляется острой почечной недостаточностью. Нарушаются все функции почек:

• ультрафильтрация,
• реабсорбция,
• секреция,
• синтез веществ.

Диагностика почечной недостаточности при раке

Цель обследования — диагностировать почечную недостаточность и разобраться в ее причинах.

При подозрении на острую почечную недостаточность врач в первую очередь осматривает пациента, выясняет, какими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства, проходил ли он исследования, во время которых внутривенно вводились йодсодержащие контрастные препараты. Проводят обследование, которое включает:

• анализ мочи с определением уровня белка;
• диагностические мочевые пробы;
• микроскопию мочевого осадка;
• определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
• исследование креатинина в сыворотке крови;
• клиренс креатинина;
• исследование крови: в ней определяется анемия (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина), повышение уровня калия, снижение уровня натрия, ацидоз (повышение кислотности).

В соответствии с рекомендациями KDIGO, острое поражение почек диагностируют, когда есть хотя бы один из следующих признаков:

• повышение уровня креатинина в сыворотке крови ≥ 26,52 мкмоль/л в течение 48 часов;
• увеличение уровня сывороточного креатинина в 1,5 раза или больше по сравнению с предшествовавшими 7 днями;
• объем мочи менее 0,5 мл/кг/час на протяжении 6 часов.

Чтобы установить причину острой почечной недостаточности, проводят дополнительные исследования, например, КТ, МРТ. В некоторых случаях прибегают к биопсии почек.

Лечение почечной недостаточности в первую очередь предусматривает борьбу с причиной, вызвавшей это состояние

Поэтому важно провести тщательное обследование, оценить влияние всех возможных факторов. Федеральная сеть клиник «Евроонко» располагает для этого всеми возможностями

У нас применяется новейшее диагностическое оборудование, мы сотрудничаем с ведущими лабораториями.

При хронической почечной недостаточности обследование включает общий анализ крови, исследование концентрации азота мочевины, уровней электролитов, креатинина, фосфатов, кальция, анализы мочи, микроскопию мочевого осадка, исследование белка мочи количественным методом, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Диетический стол №7 по Певзнеру: примерное меню на неделю

Понедельник

Завтрак: овсянка на молоке с изюмом, тост из хлеба без добавления соли, яйцо всмятку, отвар шиповника.

Второй завтрак: творог с нежирной сметаной.

Обед: суп-лапша на овощном бульоне, гречневая каша, салат из капусты.

Полдник: банан, стакан кефира.

Ужин: Голубцы со сметаной, кусочек несоленого хлеба домашней выпечки.

Вторник

Завтрак: омлет с овощами, бутерброд из домашнего хлеба и сливочного масла, зеленый чай.

Второй завтрак: компот, несоленое овсяное печенье.

Обед: вегетарианские щи со сметаной, печеный картофель, салат из капусты и моркови.

Полдник: сезонные фрукты.

Ужин: отварной рис с кусочком запеченной белой рыбы.

Среда

Завтрак: сырники с ягодным джемом, некрепкий кофе с молоком.

Второй завтрак: картофельные драники со сметаной.

Обед: Суп-пюре из цветной капусты, отварная говядина с тушеными овощами, кусочек домашнего хлеба.

Полдник: овощной сок с пресными галетами.

Ужин: Рисовая запеканка с тыквой.

Четверг

Завтрак: гречневая каша с маслом, яйцо пашот, тост из домашнего хлеба, отвар шиповника.

Второй завтрак: сезонные фрукты.

Обед: Овощной суп, кусочек запеченной курицы, салат из свежих овощей.

Полдник: чай с медом и домашним печеньем.

Ужин: творожная запеканка с вареньем.

Пятница

Завтрак: дрожжевые оладьи со сметаной, чай.

Второй завтрак: запеченная груша с медом и грецким орехом.

Обед: суп с картофелем на овощном бульоне, котлета из телятины с тертой свеклой.

Полдник: несладкий греческий йогурт.

Ужин: отварная речная рыба, запеченная с овощами.

Суббота

Завтрак: рисовая каша на молоке с кусочками кураги, тост из домашнего хлеба с маслом, чай.

Второй завтрак: морковно-творожная запеканка.

Обед: Свекольник без мяса, крольчатина под сметанным соусом, отварной картофель.

Полдник: ягодный кисель, оладьи.

Ужин: тушеная капуста, свежевыжатый морковный сок.

Воскресенье

Завтрак: сырники со сметаной и свежими ягодами, некрепкий кофе с молоком.

Второй завтрак: компот, домашнее печенье.

Обед: Суп-пюре из овощей со сливками, отварной рис, кусочек запеченной белой рыбы.

Полдник: творог с курагой.

Ужин: Говядина, тушенная с картошкой, простокваша.

Стол 7 – оптимальная диета при заболевании почек. Это лечебное питание отлично помогает устранить отеки и повышенное артериальное давление, наладить водно-солевой обмен, улучшить выделительные процессы, снять нагрузку на мочевыделительную систему. Но нужно понимать, что меню с резким ограничением потребления жидкости, белков и соли не может считаться полноценным

Поэтому важно, чтобы диету и ее длительность подбирал и корректировал лечащий врач, основываясь на объективных показателях состояния здоровья пациента.

Текст: Елена Карабанова

Нефроптоз или почему опускается почка

Опущение почки встречается у 1,5% женщин и 0,3% мужчин в возрастной категории 20-40 лет. Чаще наблюдается опущение правой почки, потому что левая изначально расположена выше правой и имеет более сильный связочный аппарат.

Орган меняет своё положение не только по вертикали, но отклоняется в сторону или перекручивается вокруг своей ножки. Это нарушает положение сосудов, ухудшает кровоток, увеличивает внутрипочечное давление. Также нефроптоз провоцирует развитие пиелонефрита, потому что неправильное положение почки способствует застою мочи и размножению болезнетворных бактерий.

Само по себе опущение органа никак не сказывается на самочувствии, но перегиб мочеточника при неправильном положении почки провоцирует застой мочи и образование камней. Сам по себе нефроптоз является причиной повышения артериального давления, увеличивая во много раз риск инфаркта или инсульта. Также опущение почки провоцирует самопроизвольный аборт у беременных.

Причины опущения почек

Развитию нефроптоза способствуют следующие факторы:

• Беременность и роды. У неспортивных женщин со слабой физической подготовкой в процессе вынашивания ребёнка и естественных родов слабеет фиксирующий аппарат почки. К тому же мышцы брюшного пресса также растягиваются, и почка теряет опору. Опущению способствует резкий набор веса, а затем его снижение. Вообще всем беременным женщинам, а также мамам, недавно родившим малыша, Следует особенно внимательно следить за здоровьем почек, потому что у прекрасной половины человечества болезни почек обостряются в первый год после родов.
• Занятия тяжёлой атлетикой, подъём тяжёлых предметов. Фасции, листы, прикрепляющие почку к брюшине, переходят в диафрагму. На них возлагается основная нагрузка по удержанию почки в правильном положении.
• Перенапряжение, вызванное подъёмом тяжестей, вызывает растяжение связок, удерживающих почку, и она постепенно опускается. Нефроптоз характерен для тяжелоатлетов, строителей, грузчиков, некоторых профессиональных спортсменов. Тяжёлое последствие заболевания — артериальная гипертензия, лечение которой не поддаётся обычными препаратами.
• Резкое снижение веса. Это проблема нередко возникает у девочек-подростков, которые имеют комплексы относительно своей внешности и садятся на жёсткие диеты. Обмен веществ в молодом возрасте хороший, поэтому результаты диеты ощутимые.

Если взрослый человек в силу возрастных особенностей метаболизма не сможет быстро потерять вес, то подростки способны скинуть в месяц до 10 кг, что самым худшим образом скажется на состоянии почек.

Орган размещён в жировой капсуле, которая защищает от холода и механических травм, а также позволяет почке фиксироваться в определённом положении. При резком снижении веса жировая прослойка истончается, что вызывает растяжение связок и опущение органа. В месяц не желательно терять более 3 кг, иначе это скажется не только на общем самочувствии, но и на состоянии внутренних органов.

Нефроптоз диагностируется на самых ранних стадиях, когда здоровью ещё не нанесён большой урон. Клиническое обследование почек является наиболее эффективным методом предупреждения почечных патологий.

ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Наиболее информативные диагностические тесты в диагностике ХПН — определение максимальной (в пробе по Зимницкому) относительной плотности мочи, величины СКФ и концентрации креатинина в сыворотке крови. Диагностика нозологической формы, приведшей к ХПН, тем сложнее, чем позднее стадия ХПН. На стадии терминальной ХПН различия стираются. Различить ХПН и ОПН часто бывает сложно, особенно при отсутствии данных анамнеза и медицинской документации за прошлые годы. Наличие стойкой нормохромной анемии в сочетании с полиурией, АГ, симптомами гастроэнтерита свидетельствуют в пользу ХПН.

•  Для ХПН характерна изостенурия. Относительная плотность выше 1,018 свидетельствует против ХПН. Снижение относительной плотности мочи, помимо ХПН, может наблюдаться при избыточном употреблении жидкостей, применении диуретиков, старении.

•  При ХПН гиперкалиемия обычно развивается в терминальной стадии. Содержание ионов натрия меняется несущественно, причём гипернатриемию отмечают существенно реже, чем гипонатриемию. Содержание ионов кальция обычно снижено, фосфора — повышено.

4.Лечение острой почечной недостаточности

Хороший нефролог назначит подходящее лечение острой почечной недостаточности

При этом важно взять под контроль проблему, которая вызывает повреждение почек. Поскольку причины острой почечной недостаточности могут быть самыми разными, схема лечения тоже будет различаться

Например, врач может попробовать восстановить приток крови к почкам, устранить блокировку в мочевых путях или отменить лекарства, которые вредят почкам.

Параллельно с этим лечение острой почечной недостаточности направлено на:

• Вывод отходов из организма. Почечный диализ – это процедура, проводимая с помощью специального аппарата, который берет на себя функцию очистки крови вместо почек, пока они не восстановятся. Это поможет пациенту чувствовать себя лучше.
• Профилактику других проблем со здоровьем. Например, для профилактики или лечения инфекции могут назначаться антибиотики. Другие лекарства помогут избавиться от лишней жидкости и поддержать баланс минералов в организме. Специальная диета поможет снизить нагрузку на почки. Скорее всего, врач рекомендует вам ограничить употребление соли (натрия), калия и фосфора.

Основные принципы

Питание при почечной недостаточности подбирают сообразно тяжести нарушения водно-солевого баланса, количества азота и креатинина в крови. Пациенту предписывается строгое ограничение белковой пищи (до 0,5 г /кг), калия и соли. Обеспечить подобные особенности рациона способна лечебная диета №7 по Певзнеру. Ее огромным преимуществом является наличие нескольких вариантов, подходящих для разных форм недомогания.

Основные принципы диеты при почечной недостаточности:

• Увеличение калорийности рациона за счет жиров и сахаридов.
• Ограничение продуктов с повышенным содержанием магния, натрия.
• Регулирование количества напитков в соответствии с уровнем диуреза. При малом количестве мочи необходимо снизить потребление жидкости до 400 мл в сутки.
• Преобладание в диете белков животного происхождения.

Следуя диете для больных с почечной недостаточностью, пищу следует употреблять часто и маленькими порциями. Вредно переедать и голодать, садиться за стол следует в одно и то же время, ужинать — за 2–3 часа до сна. Соблюдение этих принципов питания устранит неприятные симптомы и улучшит самочувствие.

Диета при острой почечной недостаточности

Диета при острой форме почечной недостаточности направлена на восстановление кальциево-фосфорного обмена, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему, устранение отеков. Количество протеина ограничивается до 40–50 г в день, соли — до 2–3 г. В пищу включается больше сложных углеводов и продуктов, стимулирующих диурез.

Для восполнения дефицита полезных веществ в диету больных с острой почечной недостаточностью включают соки, салаты из овощей, огородную зелень. В летнее время полезно употреблять арбузы.

Диетологи советуют вводить в рацион больше низкобелковых продуктов, продающихся в специализированных магазинах. Для придания лучшего вкуса готовые блюда можно посыпать свежей или сушеной зеленью.

При раннем обнаружении недуга и грамотном лечении на восстановление пациентов с острой формой почечной недостаточности уходит 1–1,5 года. Все это время необходимо соблюдать рекомендованную диету, постепенно расширяя набор продуктов.

Питание при хронической почечной недостаточности

Ограничения в питании при ХПН имеют свои особенности. Во-первых, диета при хронической почечной недостаточности должна соблюдаться в течение всей жизни. Продолжительные отступления от рекомендованного меню могут привести к серьезным осложнениям.

Во-вторых, за основу расчета необходимого количества протеина берется степень выраженности хронической почечной недостаточности. При незначительной клинике питание человека в отношении белков меняется мало — на столе остается до 70–80 г протеинов. Рацион дополняется достаточным количеством углеводов, соль ограничивается до 4 г в сутки.

Объем воды не должен превышать суточного выделения мочи. Сюда входит и та жидкость, что присутствует в супах, молочных блюдах, овощах и фруктах. Избавиться от отеков и облегчить работу почек помогут разгрузочные дни — арбузные, тыквенные, яблочные. Делают их раз в неделю.

При нарастании проявлений почечной недостаточности малобелковую диету ужесточают — количество протеина снижают до 20–30 г в сутки, одновременно увеличивая объем углеводосодержащей пищи до 350–380 г. Эти рекомендации справедливы для пациентов, находящихся на медикаментозном лечении. Подробнее про хроническую почечную недостаточность→

Online-консультации врачей

Консультация гомеопата

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация генетика

Консультация нейрохирурга

Консультация гастроэнтеролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация пульмонолога

Консультация хирурга

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пластического хирурга

Консультация детского невролога

Консультация уролога

Консультация семейного доктора

Консультация стоматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Стол №7б

Этот вариант применяют, если нефрит протекает в легкой форме или после стола 7а. Цель рациона та же: обеспечить почкам покой, уменьшить отеки, улучшить выделительную функцию почек.

Стол 7б отличается от предыдущей диеты только количеством допустимого белка. В день можно съесть 125 г рыбного филе или мяса, или же заменить мясные блюда на молочные продукты в том же объеме. Также разрешается съесть одно яйцо или два белка без желтков. Потребляемая жидкость может быть увеличена до 1 л в сутки, но нужно отслеживать количество выпитой и выделенной жидкости (примерно должны совпадать). При нарушении баланса “выпито-выделено” обратиться к врачу.

В остальном правила диеты и список продуктов такие же, как и №7. Есть нужно понемногу, 4-6 раз, только разрешенные продукты без использования соли.

Лечение почечной недостаточности при онкологических заболеваниях

Лечение острой почечной недостаточности у онкологических больных обычно проводится в условиях стационара. Если возникают тяжелые, угрожающие жизни осложнения (отек легких, гиперкалиемия, тяжелые нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса), пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь проводятся экстренные мероприятия, жизненные функции пациента контролируют с помощью кардиомониторов и других аппаратов. В клиниках «Евроонко» функционируют отделения интенсивной терапии, оснащенные новейшим оборудованием. Здесь есть всё необходимое, чтобы в любое время суток, максимально оперативно оказать онкобольным с жизнеугрожающими состояниями все необходимые виды помощи.

В некоторых случаях возникают показания для гемодиализа или гемофильтрации (аппарат «искусственная почка»):

• тяжелые нарушения уровней электролитов, когда их не удается нормализовать другими способами;
• сохраняющийся отек легких на фоне медикаментозной терапии;
• ацидоз (снижение pH крови, ее «закисление»), с которым сложно бороться;
• признаки уремии — тяжелого состояния, связанного с накоплением в крови токсичных веществ: рвота, астериксис (непроизвольные движения кистью), эпилептические припадки, заторможенность, перикардит (воспаление околосердечной сумки).

В «Евроонко» применяется современный аппарат для высокоэффективной экстракорпоральной детоксикации Multifiltrate Fresenius (Германия).

Важно устранить причины, которые привели к почечной недостаточности, например, изменить схему терапии, если она включает нефротоксичные препараты, удалить опухоль или камень, которые мешают оттоку мочи, проводить эффективную противоопухолевую терапию, лечение синдрома распада опухоли. Другие мероприятия при острой почечной недостаточности:

Другие мероприятия при острой почечной недостаточности:

• Нормализация водного баланса. Если имеет место гиповолемия (уменьшение объема крови), проводят инфузионную терапию. Если, напротив, происходит задержка жидкости в организме, назначают диуретики (мочегонные препараты — но они не всегда эффективны).
• Высокий уровень калия в крови приводит к нарушению сердечного ритма, мышечной слабости. Для коррекции этого нарушения применяют внутривенные вливания кальция глюконата, сахара декстрозы и инсулина. Далее применяют натрия полистирена сульфонат, мочегонные препараты, при необходимости — диализ.
• Препараты кальция — при снижении его уровня в крови.
• Полноценное питание — 0,8 г белка на каждый килограмм массы тела в сутки.
• Потребление жидкости, адекватное ее потерям с мочой, стулом, рвотой, потом и пр.
• Ограничение натрия и калия.

При хронической почечной недостаточности, помимо лечения, направленного на причину, важно бороться с осложнениями. На ранних стадиях можно обойтись медикаментозной терапией

Назначают препараты, снижающие артериальное давление и уровень «плохого» холестерина в крови (при артериальной гипертензии и атеросклерозе), лекарства для борьбы с анемией, отеками, укрепления костей, диету с низким содержанием белка.

На более поздних стадиях хронической почечной недостаточности показан диализ, трансплантация почки.