Желчегонные продукты

Разрешенные и запрещенные продукты при холецистите

Список продуктов, запрещенных при проблемах с желчным пузырем:

• жирное мясо;
• бобовые;
• острые специи и приправы;
• соусы;
• крепкие бульоны;
• жирная рыба;
• алкогольные и тонизирующие напитки;
• газировка;
• свежая выпечка;
• дрожжевое тесто;
• консервированные продукты;
• сладости: шоколад, пирожные, конфеты;
• копчености;
• сливочное масло и другие жиры животного происхождения;
• грибы;
• пряные травы;
• острые приправы и специи;
• молочная и кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
• кислые овощи и фрукты;
• лук, чеснок и другие продукты, насыщенные эфирными маслами;
• фастфуд.

Запрещены к употреблению жареные, маринованные, острые блюда.

Основу рациона должны составлять:

• протертые каши;
• паровые омлеты;
• спелые некислые протертые фрукты и ягоды;
• овощи в отварном или тушеном виде;
• вермишель из муки твердого сорта;
• супы на овощном бульоне;
• нежирное мясо;
• молоко и кисломолочные продукты низкой жирности;
• подсушенный хлеб.

Из сладостей разрешены мармелад, зефир, желе, мед. В качестве напитков можно употреблять кисели, компоты, травяные чаи, отвар шиповника.

Примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом:

Дни недели	Завтрак	Обед	Перекус	Ужин
Понедельник	Паровой омлет, отвар шиповника	Суп-пюре из тыквы, макароны из твердых сортов с куриной грудкой	Творог с бананом	Отварная куриная грудка, салат из свеклы с растительным маслом
Вторник	Гречневая каша на воде, травяной чай	Слизистый суп с овсянкой, картофельное пюре с говяжьими тефтелями	Стакан нежирного кефира, зефир	Голубцы из нежирного фарша
Среда	Творожная запеканка, ягодный кисель	Суп-пюре из брокколи, котлеты из говядины, отварной рис	Йогурт малой жирности, запеченное яблоко	Паровые котлеты с винегретом
Четверг	Овсяная каша с сухофруктами, слабый чай	Суп на овощном бульоне с говяжьими фрикадельками	Фруктовое пюре, овсяное печенье	Запеченная рыба с овощами
Пятница	Манная каша, напиток из цикория	Вегетарианский борщ, мясо индейки с макаронами из твердых сортов	Свежая простокваша, галета	Рулет из говядины, овощной салат
Суббота	Пшенная каша, травяной чай	Овощной суп с лапшой, булгур с куриным мясом	Нежирный творог с медом	Овощная запеканка с путассу
Воскресенье	Молочная рисовая каша, кисель из сухофруктов	Картофельный суп, гречневая каша с тушеной говядиной	Нежирный йогурт, фруктовый салат	Тушеные овощи, паровая рыбная котлета

Магниевая диета

При лечении заболеваний желчного пузыря и печени часто используют специальные лечебные рационы. Магниевая диета разработана А.М. Ногаллером в середине XX века. Специальный рацион назначают больным с ЖКБ и ее осложнениями. Высокое содержание солей магния снимает напряжение гладкой мускулатуры внутренних органов, улучшает отток желчи, снижает риск образования конкрементов, обладает успокаивающим эффектом. В состав меню входят отруби пшеничные, арбуз, соя, морская капуста, гречневая и овсяная каши.Желчегонная диета с магнием ограничивает употребление соли, мяса и рыбы. Количество воды должно быть не менее полутора литра.

Питание при холестазе у ребенка

Если ребенку ставят диагноз – застой желчи, то принципы питания остаются такие же, как и для взрослого человека, со строгим соблюдением диетического стола номер 5. Запрещены и разрешены те же продукты, что указаны в списке

На период терапии важно объяснить ребенку, почему некоторые вкусности теперь под запретом

Чем лучше дети соблюдают диету, тем быстрее выздоравливают

По возможности ограничивается общение с близкими и родственниками, которые не понимают важность диетического питания в детском возрасте и пытаются угощать детей запрещенными продуктами. Помимо коррекции питания врач по усмотрению назначает лекарственные препараты

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

Запрещены	Разрешены
жареные, острые, тяжелые блюда; жирное мясо и рыба; бульоны; редис, редька; спиртные напитки; специи; кондитерские изделия; шоколад; бобовые; черный хлеб; сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью; маринады, консервы; сосиски и колбасы; фаст-фуд.	вчерашний хлеб; молокопродукты с нормальной жирностью; курица; нежирная рыба; телятина; овощи; растительное масло; мед; мармелад; соки; пастила; фрукты; чай; паста без острых соусов; каши; овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

Первый день:

1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
6. На ночь – стакан йогурта.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких. Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5

По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

• белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
• углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

режим питания;
В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день

Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике

Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
кулинарная обработка;
Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
температурный режим;
Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
соль и жидкость;
Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
алкоголь;
Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
пищевые волокна;
Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Осложнения

При продолжительном течении может наблюдаться переход воспаления на близлежащие органы и ткани с развитием холангита, плеврита, панкреатита, пневмонии. Отсутствие лечения или поздняя диагностика при флегмонозной форме болезни приводят к эмпиеме желчного пузыря. Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани сопровождается формированием околопузырного абсцесса. При перфорации стенки органа конкрементом или гнойном расплавлении тканей происходит излитие желчи в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, который при отсутствии экстренных мероприятий может закончиться летальным исходом. При попадании бактерий в кровоток возникает сепсис.

Что такое ультразвуковое исследование желчного пузыря?

Желчный пузырь расположен чуть ниже печени, примерно на уровне последнего ребра, в правой части брюшной полости. В нормальном состоянии данный орган не прощупывается. Для его диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). Самым простым и доступным способом исследования органа является УЗИ.

УЗИ, или эхография, — это быстрый, информативный и безопасный для здоровья пациента метод диагностики. Основан он на способности ультразвуковых волн проникать через структуры нашего организма и отражаться от них. Чем плотнее ткань или орган оказались на пути ультразвука, тем сильнее меняются характеристики отраженной волны. Аппарат УЗИ улавливает эти изменения, обрабатывает их и выводит изображение органа на монитор.

Эхография желчного пузыря позволяет определить форму и локализацию органа, его размеры, исследовать протоки и выявить камни и опухоли. Для ультразвукового исследования желчного пузыря применяют трансабдоминальный способ, то есть сканируют через переднюю стенку живота. Проводят процедуру датчиками УЗИ с частотой 2.5-3.5 МГц. При данном режиме сканирование ультразвуковые волны могут проникать лишь на глубину 23-25 см. Поэтому для очень полных людей УЗИ является мало информативным методом.

Кроме стандартной процедуры ультразвукового сканирования желчного пузыря назначают еще эхографию для определения функции пузыря (УЗИ с желчегонным завтраком). Суть такого УЗИ — проследить, насколько орган сокращается при употреблении пищи. При проведении исследования пациента просят съесть желчегонную пищу (яйца или сметана), затем наблюдают за выделением желчи. Диагностика функции пузыря проходит в несколько этапов. Такое УЗИ занимает около часа.

Опухоли желчного пузыря на УЗИ

Злокачественные опухоли желчного пузыря взрастают бессимптомно, поздно диагностируются.

Аденокарцинома (железистый рак) — злокачественная опухоль развитая из железистых клеток.

Аденома (железистый полип) — доброкачественная железистая опухоль с наружностью полипа.

На УЗИ нет ясной разницы между аденокарциномой и аденомой, в обеих внутренний кровоток.

Индикатор высокого риска злокачественности полипообразной опухоли — размер более 10 мм.

Образования на ножке более доброкачественные, в отличие от очагов на широком основании.

Инфильтрация в прилегающую паренхиму печени всегда указывает злокачественную природу.

Описаны истории метастазирования в желчный пузырь меланомы, рака желудка, почек, легких.

Рис. Аденома желчного пузыря: полип на узкой ножке, голова 3 см, интранодулярный кровоток.Рис. Аденокарцинома желчного пузыря: полип на обширном фундаменте, внутренний кровоток.Рис. Аденокарцинома желчного пузыря: диффузный рост обозначил кольцевое сужение шейки.Рис. Рак желчного пузыря: стенка неравномерно утолщена, методом ЦДК кровоток не выявлен.Рис. Метастазы меланомы в желчный пузырь: полиповидные наросты на стенке закрыли выход.Рис. Метастазы меланомы в желчный пузырь: пузырный проток в полной степени непроходим.Рис. Первичная лимфома желчного пузыря ошибочно диагностирована как острый холецистит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Продолжительность соблюдения диеты

Длительность диеты при застое желчи оговаривается индивидуально с лечащим врачом. Минимальные рекомендации – несколько месяцев подряд. В тяжелых случаях диетический рацион назначается пожизненно

В период терапии важно отслеживать лабораторные показатели и проводить периодическую диагностику органов гепатобилиарного тракта. Если нет положительной динамики, приходится менять тактику лечения

Пример меню на неделю

Понедельник:

1. Завтрак – овсяная каша на воде и некрепкий чай.
2. Перекус – апельсин или яблоко.
3. Обед – рисовый суп и котлеты на пару из филе индейки. Компот.
4. Перекус – галетное печенье и кисель.
5. Ужин – кефир и ржаной хлеб.
6. Перед сном – обезжиренный кефир.

Вторник:

1. Рисовая каша на молоке. Некрепкий чай.
2. Фруктовый салат.
3. Овощной суп. Компот.
4. Кисель с галетным печеньем.
5. Печеное яблоко с медом.
6. Йогурт обезжиренный.

Среда:

1. Овсянка с сухофруктами. Слабый кофе.
2. Бисквит с чаем.
3. Овощной салат, легкий суп с куриным филе. 2 ломтика ржаного хлеба.
4. Обезжиренный творог и банан.
5. Рисовая запеканка с простоквашей.
6. Галетное печенье и кисель.

Четверг:

1. Молочная овсяная каша. Некрепкий чай.
2. Яичный омлет. Узвар.
3. Овощной суп. Тушеная говядина и компот.
4. Банан.
5. Вермишель и рыбные паровые котлеты.
6. Кефир обезжиренный.

Пятница:

1. Творог с сухофруктами и чаем.
2. Овощной салат.
3. Картофель пюре и рыба, приготовленная в духовке.
4. Апельсин и компот.
5. Травяной чай с галетным печеньем.
6. Йогурт.

Суббота:

1. Манное суфле с яблоком. Молоко.
2. Кофе с молоком и сухарики.
3. Гречневая каша с мясными отбивными.
4. Морковный салат и сок.
5. Тыквенная запеканка с рисом. Кисель.
6. Пастила.

Воскресенье:

1. Отвар шиповника и отварная гречка.
2. Сухофрукты с творогом.
3. Рис и вареное мясо. Чай.
4. Овощная запеканка.
5. Рыба на пару.
6. Кефир.

Рекомендуется согласовать меню с ведущим врачом, чтобы исключить продукты, вызывающие аллергию или нарушения в работе ЖКТ.

Гиперпластический холецистоз на УЗИ

Гиперпластический холецистоз представляет невоспалительные заболевания желчного пузыря.

Включает аденомиоз и холестероз, которые различаются по происхождению и по морфологии.

Чаще никакого преступления обязанностей желчевыводящих путей или печени не происходит.

Если стойкая боль в правом подреберье не находит другой развязки, делают холецистэктомию.

Аденомиоз желчного пузыря — эпителий увеличивается в объеме, вгрызается в мышечный слой.

Ненормально толстый мышечный слой заключает дивертикулы (синусы Рокитанского-Ашоффа).

Небольшие кистозные пространства заполнены желчью, которая может сгущаться в кристаллы.

По распространенности поражения аденомиоз делят на очаговый, сегментарный и диффузный.

Очаговый аденомиоз обычный в дне пузыря, прочая стенка тонкая, форма органа сохраняется.

Сегментарный аденомиоз поражает протяженную часть стенки и формирует сужение просвета.

Сегментарный кольцевой аденомиоз расщепляет орган на два отсека по типу «песочных часов».

Диффузный аденомиоз захватывает весь пузырь, который даже натощак кажется сокращенным.

Холестероз желчного пузыря — сбережение холестерина в макрофагах собственной пластинки.

По распространенности страдания можно различить очаговый или диффузный вид холестероза.

На УЗИ очаговый полиповидный холестероз представлен эхогенными округлыми включениями.

Полипы неподвижные, выходят из стенке, не имеют задней акустической тени, размер 1-10 мм.

При диффузном холестерозе на карминной слизистой белесые крапины («клубничный пузырь»).

На УЗИ можно различить пространное утолщение стенки органа, часто множественные полипы.

Рис. Аденомиоз: щупальцы эпителия проникают в мышечный слой, карманы заполнены желчью.Рис. Варианты аденомиоза: очаговый, сегментарный кольцевой, сегментарный дна, диффузный.Рис. Аденомиоз: на УЗИ в В-режиме артефакт хвост кометы, в режиме ЦДК артефакт мерцания.Рис. Диффузный аденомиоз: от кристаллов холестерина в дивертикулах частые хвосты кометы.Рис. Сегментарный аденомиоз воронки желчного пузыря: циркулярная гиперплазия слизистой.Рис. Очаговый аденомиоз области дна: на КТ толстая стенка, а на МРТ круглые карманы желчи.Рис. Холестероз: слизистая желчного пузыря содержит желтоватые холестериновые включения.Рис. Холестероз: в слизистой скопления пенистых клеток (макрофаги пресыщенные липидами).Рис. Очаговый и диффузный холестероз на УЗИ: эхогенные недвижимые очаги без задней тени.

Список литературы:

1. Козлова, Н.М. Лечебное питание при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: учебное пособие / Н.М. Козлова; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России. Иркутск: ИГМУ, 2021. – 103с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т.- 14-е изд.- М.: Новая Волна, 2000.- Т.1 .- С. 501-505, 509-510.
3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- 7-е изд., перераб. и доп.- М.: Гэотар-Медицина, 2003.- С. 371-372.
4. Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. Применение гепабене у больных хроническим холециститом. Материалы III Российского научного форума «Санкт – Петербург, Гастро-2001». Гастробюллетень. 2001; 2–3: 39

Продукты при хроническом холецистите

При переходе холецистита в хроническую форму диета становится самым важным фактором в контроле обострения патологии. Именно от рациона пациента зависит частота и интенсивность обострения холецистита. Нарушение режима питания может очень негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

При ремиссии холецистита и нормальном самочувствии диетическое питание направляется на активизацию желчевыделительной функции организма и препятствие процессам застоя желчи, а также на стимуляцию секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Для питания очень важно соблюдать режим – часы приема пищи должны быть постоянными, чтобы организм самостоятельно привык в нужное время продуцировать желчь. При увеличении периодов между едой застой желчи неизбежен

Также не рекомендуется и переедать, поскольку нагрузка на желудочно-кишечный тракт возрастает и он перестает полноценно справляться со своими функциями.

При хроническом холецистите врачи рекомендуются соблюдать диету «Стол №5». В ней основной акцент делается на растительные жиры, которые способствуют желчегонной функции в организме. При признаках застойных процессов суточное количество растительных жиров в пище можно увеличивать до 120 граммов. Однако данное действие должен прописать врач, поскольку в случаях калькулезного холецистита увеличение жиров может привести к развитию приступа желчной колики.

Поэтому при данной форме хронического заболевания диета предусматривает классическую формулу сочетания в пище животного и растительного масла – 3:1. Животные жиры в легко перевариваемой форме содержатся в сливочном масле, поэтому не следует налегать на жирное мясо в данном случае.

Также при хроническом холецистите показано употребление большого количества фруктов и овощей, возбуждающих секреторную функцию желчи, улучшающих секрецию и других желез пищеварительного тракта.

Самыми полезными свежими продуктами для больных с хронической формой холецистита считаются морковь, помидоры, цветная капуста, виноград, кабачки, арбузы, сладкие яблоки, клубника, любые сухофрукты. Все овощи можно есть и сами по себе, и в виде салатов с растительными маслами, стимулирующими желчеотток.

Нельзя кушать богатые на эфирные масла лук и чеснок, содержащий щавелевую кислоту щавель, редис, шпинат, поскольку они раздражают слизистую в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

• Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
• Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

• Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
• Нарушения стула (запор или диарея).
• Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
• Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Заключение

Подводя итоги, нужно отметить следующее:

1. Застой желчи часто приводит не только к дискомфорту и болям в печени, но и вызывает воспаление желчного пузыря и образование камней.
2. Диета при этом заболевании исключает жареные и копченые блюда, а также ограничивает потребление жиров, в особенности животных.
3. Диету следует рассматривать не как временную меру от обострения до обострения, а как новый постоянный рацион.
4. Не следует нарушать ее даже единоразово — в противном случае возможно воспаление желчного пузыря.
5. Алкоголь больным противопоказан.

С этой статьей также читают:

• Подробную информацию о том, что такое диета №5 и как она помогает после удаления желчного, Вы найдете тут
• Как правильно составить диету при остром холецистите?
• На странице https://pe4en.net/diety/dieta-pri-polipakh-v-zhelchnom-puzyre рассказывается о правилах питания при полипах в желчном пузыре

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Комментарии для сайта Cackle

Заключение

Таким образом, ДЖВП — это функциональное расстройство билиарного тракта, обусловленное нарушением моторики пузыря, желчных путей и процесса желчеотделения. Патпроцесс может развиваться по гипо- гиперкинетическому или смешанному типу. Ключевыми проявлениями выступают билиарная боль, диспепсический, холестатический синдромы, а также неврозоподобные симптомы.

Диагностика дискинезии включает инструментальные и лабораторные методы, последние из которых являются вспомогательными. Положительный эффект от лечения в большинстве случаев достигается при консервативном подходе, включающем медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортное лечение и физиотерапию. В тяжелых осложненных случаях может быть выполнено оперативное вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций прогноз для жизни при дискинезии благоприятный.